眼屈光问题及矫正 PPT
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儿童屈光及配镜ppt课件
弱视发生的主要因素之一
先天性眼病与屈光异常
上睑下垂与散光 白内障与形觉剥夺性近视眼 青光眼与进行性近视眼 遗传性眼病及多种先天综合征
继发性病理性近视眼
特殊类型
早产儿视网膜病变 低视力 斜视 脑瘫 斜视发生率40.2%
弱视16.9% 眼球震颤16.9% 视神经萎缩7.1%
四、儿童视光检查及配镜
近视眼治疗
目的 提高远视力,降低近视屈光度 防止近视发展,预防并发症
现有方法多并不成熟 光学矫正—配镜为主,以散瞳检影为准 1~2年更换一次 后巩膜加固术,渐进多焦镜片?
2、儿童远视眼
早年屈光生理值均为远视 调节与辐辏可保持生理协调与平衡正常 多有弱视 矫正关键 尽早了解远近视力
准确测定与矫正屈光
各年龄段屈光状态变化图示
近视
60 屈
光
10
30
岁
40
远视
我国儿童屈光生理普查值
0.5～1%阿托品眼膏 Tid*3天 学龄前儿童常规散瞳检影 4岁+2.19±0.40D 5岁+2.17D±0.44D 6岁+1.65±0.45D 7岁+1.40±0.59D 从5～6岁起到13～14岁逐年改变
斜视与屈光不正 弱视与屈光不正 先天性眼病与屈光异常
斜视与屈光不正
内斜视与远视眼 外斜视者近视眼较多 垂直斜视与屈光的关系不密切 Duke--Elder报道学龄前儿童中 共同性斜视占1～1.5%
弱视与屈光不正
远视眼、散光眼、屈光参差 学龄前儿童弱视患病率2.83% 单眼斜视和高度屈光不正是导致
处方 双眼+3.50D+0.50D*90
配镜原则
单纯远视眼 斜视眼
远视+内斜 初次全矫+观察眼位 6月后确定 适当减球+手术
先天性眼病与屈光异常
上睑下垂与散光 白内障与形觉剥夺性近视眼 青光眼与进行性近视眼 遗传性眼病及多种先天综合征
继发性病理性近视眼
特殊类型
早产儿视网膜病变 低视力 斜视 脑瘫 斜视发生率40.2%
弱视16.9% 眼球震颤16.9% 视神经萎缩7.1%
四、儿童视光检查及配镜
近视眼治疗
目的 提高远视力,降低近视屈光度 防止近视发展,预防并发症
现有方法多并不成熟 光学矫正—配镜为主,以散瞳检影为准 1~2年更换一次 后巩膜加固术,渐进多焦镜片?
2、儿童远视眼
早年屈光生理值均为远视 调节与辐辏可保持生理协调与平衡正常 多有弱视 矫正关键 尽早了解远近视力
准确测定与矫正屈光
各年龄段屈光状态变化图示
近视
60 屈
光
10
30
岁
40
远视
我国儿童屈光生理普查值
0.5～1%阿托品眼膏 Tid*3天 学龄前儿童常规散瞳检影 4岁+2.19±0.40D 5岁+2.17D±0.44D 6岁+1.65±0.45D 7岁+1.40±0.59D 从5～6岁起到13～14岁逐年改变
斜视与屈光不正 弱视与屈光不正 先天性眼病与屈光异常
斜视与屈光不正
内斜视与远视眼 外斜视者近视眼较多 垂直斜视与屈光的关系不密切 Duke--Elder报道学龄前儿童中 共同性斜视占1～1.5%
弱视与屈光不正
远视眼、散光眼、屈光参差 学龄前儿童弱视患病率2.83% 单眼斜视和高度屈光不正是导致
处方 双眼+3.50D+0.50D*90
配镜原则
单纯远视眼 斜视眼
远视+内斜 初次全矫+观察眼位 6月后确定 适当减球+手术
学习_眼科眼屈光问题及矫正()end
定义：远点和近点之间的距离
远点：眼在调节放松状态下所能看 清的最远一点
近点：眼在极度调节时所能看清的 最近一点
• 三联动现象
调节 集合 瞳孔缩小
第二节:眼的屈光不 正
眼屈光状态
• 正视 • 屈光不正/非正视
近视 远视 散光
正视化进程
远视 (婴儿) 正视 (学龄前) 近视 (青少年) 近视度数加重+老视(60 岁)
半）
（近工作所需要的调节量-调节幅度的一
经验法
老视的验配
• NRA/PRA精确调整老视附加
（ NRA+PRA ）/2+初步确定老视附 加
老视的验配
• 最后确定老视附加(习惯距离、试 镜)
睫状肌麻痹验光
• 适应症：
首次屈光检查的儿童、青少年 内斜的远视儿童 有视觉疲劳的远视成人
第五节 屈光不正矫 治
1.正 视(emmetropia)
定义：当眼调节静止时，外界的平行 光线 （一般认为来自5m以外）经眼 的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心 凹聚焦
远点：眼前无限远
2.近 视(myopia)
定义：在调节放松状态下，平行光线 经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 远点：眼前某一点。
近视眼
正视眼
近视的分 类
第一节:眼球光 学
我们的视觉系统
光与眼的屈光
•眼 视觉生物器官：光为适宜刺激 光学器官：复合光学系统
• 眼球光学系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体
有关眼屈光的概念
屈光（refraction)
当光从一种介质进入另一种不同折射 率的介质时，光线将在界面发生偏折现 象。
屈光力（refractive power）
后巩膜加固术
远点：眼在调节放松状态下所能看 清的最远一点
近点：眼在极度调节时所能看清的 最近一点
• 三联动现象
调节 集合 瞳孔缩小
第二节:眼的屈光不 正
眼屈光状态
• 正视 • 屈光不正/非正视
近视 远视 散光
正视化进程
远视 (婴儿) 正视 (学龄前) 近视 (青少年) 近视度数加重+老视(60 岁)
半）
（近工作所需要的调节量-调节幅度的一
经验法
老视的验配
• NRA/PRA精确调整老视附加
（ NRA+PRA ）/2+初步确定老视附 加
老视的验配
• 最后确定老视附加(习惯距离、试 镜)
睫状肌麻痹验光
• 适应症：
首次屈光检查的儿童、青少年 内斜的远视儿童 有视觉疲劳的远视成人
第五节 屈光不正矫 治
1.正 视(emmetropia)
定义：当眼调节静止时，外界的平行 光线 （一般认为来自5m以外）经眼 的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心 凹聚焦
远点：眼前无限远
2.近 视(myopia)
定义：在调节放松状态下，平行光线 经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 远点：眼前某一点。
近视眼
正视眼
近视的分 类
第一节:眼球光 学
我们的视觉系统
光与眼的屈光
•眼 视觉生物器官：光为适宜刺激 光学器官：复合光学系统
• 眼球光学系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体
有关眼屈光的概念
屈光（refraction)
当光从一种介质进入另一种不同折射 率的介质时，光线将在界面发生偏折现 象。
屈光力（refractive power）
后巩膜加固术
眼的屈光及调节ppt课件
– 距患者33cm处观察角膜上反光点 – 位于瞳孔缘者，约为10°～15° – 位于瞳孔缘与角膜缘间距中点，约为25°～
30° – 位于角膜缘约为45°
25
斜视
斜视检查
角膜映光法检查 斜视度数
26
斜视
斜视检查
• 三棱镜法
– 病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜眼前 – 将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和
– 麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外 肌本身器质性病变引起
– 限制性是由于肌肉组织的粘连所致
28
斜视
斜视检查 • 麻痹性斜视和共同性斜视比较要点
– 眼球运动是否受限 – 斜视角是否变化 – 代偿头位是否存在 – 是否存在复视、头晕、恶心
29
弱视
30
斜视
概念和分类
• 弱视：视觉系统在发育过程中受到某些因 素干扰，使视觉细胞无法获得光线的充分 刺激，视觉发育受到影响所致。
• 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼 的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。
• 屈光不正： 调节松弛，平行光线的焦点
– 在视网膜之前——近视眼 – 在视网膜之后——远视眼 – 各子午线的焦点不在同一平面——散光
8
正视和屈光不正
正视眼示意图
9
正视和屈光不正
近视眼示意图
10
正视和屈光不正
方向，确定斜视性质和幅度 – 分别测量33cm处、6m处戴棱镜与不戴棱镜
斜视度数 – 1弧度约等于1.7°（三棱镜度）
27
斜视
斜视检查 • 共同性斜视
– 眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变 – 某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜 – 不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等
30° – 位于角膜缘约为45°
25
斜视
斜视检查
角膜映光法检查 斜视度数
26
斜视
斜视检查
• 三棱镜法
– 病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜眼前 – 将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和
– 麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外 肌本身器质性病变引起
– 限制性是由于肌肉组织的粘连所致
28
斜视
斜视检查 • 麻痹性斜视和共同性斜视比较要点
– 眼球运动是否受限 – 斜视角是否变化 – 代偿头位是否存在 – 是否存在复视、头晕、恶心
29
弱视
30
斜视
概念和分类
• 弱视：视觉系统在发育过程中受到某些因 素干扰，使视觉细胞无法获得光线的充分 刺激，视觉发育受到影响所致。
• 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼 的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。
• 屈光不正： 调节松弛，平行光线的焦点
– 在视网膜之前——近视眼 – 在视网膜之后——远视眼 – 各子午线的焦点不在同一平面——散光
8
正视和屈光不正
正视眼示意图
9
正视和屈光不正
近视眼示意图
10
正视和屈光不正
方向，确定斜视性质和幅度 – 分别测量33cm处、6m处戴棱镜与不戴棱镜
斜视度数 – 1弧度约等于1.7°（三棱镜度）
27
斜视
斜视检查 • 共同性斜视
– 眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变 – 某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜 – 不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等
《眼睛与视力的矫正》课件
视力矫正的方法
眼镜矫正
通过配戴眼镜来矫正视力问题是 最常见的方法，包括框架眼镜和
隐形眼镜。
手术矫正
对于符合手术指征的视力问题，如 近视、远视和散光等，可以通过手 术方法来矫正，如激光角膜屈光手 术和晶体植入手术等。
其他矫正方法
还有一些其他的视力矫正方法，如 角膜塑形镜、视觉训练等，可以根 据个人情况和医生建议选择适合的 方法。
眼内容物
眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。房水充满于角膜与晶 状体之间，起到维持眼压和营养的作用；晶状体是一个透明 的弹性体，能够调节光线进入眼内的量；玻璃体则是透明的 胶质体，为眼内提供支撑。
眼附属器的结构
01
02
03
04
眼睑
眼睑分为上睑和下睑，主要起 到保护眼球的作用，能够防止
灰尘、异物等进入眼内。
03
定期更换眼镜的鼻垫和 脚套，以确保舒适度和 卫生。
04
妥善保管眼镜盒和清洁 布等配件，以便随时使 用。
隐形眼镜的矫正原
04
理与选择
隐形眼镜的矫正原理
光学矫正
通过镜片的光学设计，改变光线 折射率，从而纠正屈光不正。
物理压迫
部分隐形眼镜设计有适当的弧度 ，压迫角膜变形，从而改变屈光
度。
泪液透镜
利用泪液的折射作用，辅助矫正 屈光不正。
结膜
结膜是一层透明的薄膜，覆盖 在眼球表面和眼睑内面，起到
润滑和保护的作用。
泪器
泪器包括泪腺和泪道，主要功 能是分泌泪液，润滑眼球并清
除异物。
眼肌
眼肌包括内直肌、外直肌、上 直肌、下直肌等，主要功能是
调节眼球的运动。
眼睛的功能
01
02
角膜屈光手术科诊疗常规幻灯片PPT
• 高度近视-14.00D以上 • 中央角膜厚度450~470μm • 各种眼病史：白内障、视网膜脱离病史者、轻
度角膜内皮营养不良 • 轻度干眼症 • 轻度眼睑闭合异常 • 高眼压患者 • 妊娠及哺乳期 • 瘢痕体质
术前检查
• 了解病史。屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史。 • 充分向患者解释手术目的、风险及注意事项，并签署知情同意书。 • 术前检查。戴软性角膜接触镜者停戴1周以上、戴RGP者2周以上，戴OK
• 眼屈光状态稳定：屈光度在近1~2年内无明显变化，其 发展速度每年不大于0.5DS.
• 矫正屈光度的范围：近视：＜-12.00D • 散光： ＜6.00D • 远视：+1.00~ +6.00D • 眼部检查无活动性病变者. • 角膜厚度>480um. • 屈光介质无混浊. • 屈光参差者.
禁忌症
• 利用角膜板层刀、飞秒激光或化学方法制 作浅层角膜瓣；
• 瓣下进行准分子激光切削，改变的角膜表 面弯曲状态而改变角膜屈光力
• 矫正近视，用激光切削角膜中央部分的基 质层，角膜变扁平；
• 矫正远视，用激光切削角膜中周边部分的 基质层，角膜变陡峭；
• 矫正散光，用激光切削轴向部分基质层， 使角膜变得更为球面，从而使多个焦点能 在视网膜之上聚焦成一个焦点；
手术治疗
• 角膜表层切削术：术式包括为PRK、LASEK、 EPI-LASIK.
• 角膜基质切削术：飞秒-LASIK、LASIK、 SBK .
角膜表层切削术
• 主要优点是抗撞击能力强； • 主要适合于角膜偏薄、篮球运动员、防爆
警察等特殊职业者； • 术后刺激症状较重，视力恢复时间长约一
周左右，术后需要长期滴用激素类滴眼液， 可能存在潜在的激素性高眼压、Haze发生 等并发症。
度角膜内皮营养不良 • 轻度干眼症 • 轻度眼睑闭合异常 • 高眼压患者 • 妊娠及哺乳期 • 瘢痕体质
术前检查
• 了解病史。屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史。 • 充分向患者解释手术目的、风险及注意事项，并签署知情同意书。 • 术前检查。戴软性角膜接触镜者停戴1周以上、戴RGP者2周以上，戴OK
• 眼屈光状态稳定：屈光度在近1~2年内无明显变化，其 发展速度每年不大于0.5DS.
• 矫正屈光度的范围：近视：＜-12.00D • 散光： ＜6.00D • 远视：+1.00~ +6.00D • 眼部检查无活动性病变者. • 角膜厚度>480um. • 屈光介质无混浊. • 屈光参差者.
禁忌症
• 利用角膜板层刀、飞秒激光或化学方法制 作浅层角膜瓣；
• 瓣下进行准分子激光切削，改变的角膜表 面弯曲状态而改变角膜屈光力
• 矫正近视，用激光切削角膜中央部分的基 质层，角膜变扁平；
• 矫正远视，用激光切削角膜中周边部分的 基质层，角膜变陡峭；
• 矫正散光，用激光切削轴向部分基质层， 使角膜变得更为球面，从而使多个焦点能 在视网膜之上聚焦成一个焦点；
手术治疗
• 角膜表层切削术：术式包括为PRK、LASEK、 EPI-LASIK.
• 角膜基质切削术：飞秒-LASIK、LASIK、 SBK .
角膜表层切削术
• 主要优点是抗撞击能力强； • 主要适合于角膜偏薄、篮球运动员、防爆
警察等特殊职业者； • 术后刺激症状较重，视力恢复时间长约一
周左右，术后需要长期滴用激素类滴眼液， 可能存在潜在的激素性高眼压、Haze发生 等并发症。
屈光手术(全套340页PPT课件)
• 2002年，法国moria公司生产特殊角膜板层刀， Pallikaris开展了epi－LASIK技术。
• 2003年，飞秒激光（femtosecond laser) • 2009年，全飞秒激光技术，因其局限性仍为
全面开展。
非激光的角膜屈光手术
• 1978年，Reynolds角膜基质环 （intrastromal corneal ring，ICR）。
• 1983年，美国Trokel等用193nm（ArF气体产生） 的准分子激光对角膜进行切削的实验研究。
• 1985年，德国Seiler等对盲眼进行散光矫正。 • 1987年，美国，McDonald等第一次用准分子激
光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy，PRK）用于近视眼的治疗并取得 了良好的临床效果。
• 1999年，瑞士和美国开始波前像差引导的个体 化角膜切削临床研究。
• 我国2002年开始这方面的临床研究，2004年 热潮，以后逐渐冷却。
• 角膜镜片术（keratophakia） • 角膜磨镶术（keratomileusis）
矫正散光的手术
• 1869年Snellen，1890年Lans等开展角 膜前表面松弛性角膜切开术矫正散光 （astigmatic keratotomy，AK）。
• Worst设计了虹膜夹型有晶体眼人工晶体。
• Fyodorov（1986年）介绍了一种用于有 晶体眼的单片式硅胶人工晶体。
• STAAR公司，眼内植入性接触镜 （implantable contact lens，ICL）。
• 1987年，Medennium研发了硅胶的后房 型有晶状体眼屈光性晶体。
• 1894年Botes开展角膜楔形切除术 （wedge resection）。
• 2003年，飞秒激光（femtosecond laser) • 2009年，全飞秒激光技术，因其局限性仍为
全面开展。
非激光的角膜屈光手术
• 1978年，Reynolds角膜基质环 （intrastromal corneal ring，ICR）。
• 1983年，美国Trokel等用193nm（ArF气体产生） 的准分子激光对角膜进行切削的实验研究。
• 1985年，德国Seiler等对盲眼进行散光矫正。 • 1987年，美国，McDonald等第一次用准分子激
光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy，PRK）用于近视眼的治疗并取得 了良好的临床效果。
• 1999年，瑞士和美国开始波前像差引导的个体 化角膜切削临床研究。
• 我国2002年开始这方面的临床研究，2004年 热潮，以后逐渐冷却。
• 角膜镜片术（keratophakia） • 角膜磨镶术（keratomileusis）
矫正散光的手术
• 1869年Snellen，1890年Lans等开展角 膜前表面松弛性角膜切开术矫正散光 （astigmatic keratotomy，AK）。
• Worst设计了虹膜夹型有晶体眼人工晶体。
• Fyodorov（1986年）介绍了一种用于有 晶体眼的单片式硅胶人工晶体。
• STAAR公司，眼内植入性接触镜 （implantable contact lens，ICL）。
• 1987年，Medennium研发了硅胶的后房 型有晶状体眼屈光性晶体。
• 1894年Botes开展角膜楔形切除术 （wedge resection）。
《眼的屈光及调节》课件
调节训练的方法
渐进镜法
通过逐渐增加镜片的度数，训 练眼睛的调节能力。
反转拍法
使用正负不同度数的反转拍， 交替看远看近，以锻炼眼睛的 调节能力。
远近交替法
通过观察远近不同的目标，让 眼睛不断地调节焦距，以增强 调节能力。
乒乓球训练法
通过用眼睛跟踪旋转的乒乓球 ，训练眼睛的调节和追踪能力
。
调节训练的原理
CHAPTER 03
眼的屈光检查
视力检查
视力检查
通过视力表检查，评估患者能否 看到特定距离的物体，确定视力 状况。
矫正视力检查
通过验光检查后，佩戴适当度数 的眼镜或隐形眼镜，再次进行视 力检查，评估矫正效果。
验光检查
主观验光
通过患者的主观反应，使用红绿视标 、散光表、蜂窝状点群视标等来测量 近视、远视和散光的度数。
玻璃体
填充于晶状体和视网膜之间的 透明胶状物质，对光线无折射
作用。
视网膜
位于眼球壁的内层，能够将光 线转化为神经信号，传递到大
脑。
眼的屈光系统的作用
01
02
03
折射光线
使光线按照特定的角度折 射，确保光线聚焦在视网 膜上。
调节焦距
通过改变晶状体的形状， 实现远近不同物体的清晰 成像。
保护眼球
角膜、晶状体等结构能够 阻挡外来物质进入眼球， 保护眼球不受损伤。
生理学原理
通过训练眼睛的肌肉，增强肌肉 的收缩能力和耐力，改善眼睛的
调节功能。
心理学原理
通过视觉训练，提高眼睛对不同 距离和不同焦距的适应能力，改
善视觉感知和认知能力。
物理学原理
通过改变光学透镜的焦距，训练 眼睛在不同距离和不同光线条件
屈光不正、斜视和弱视(眼科学课件)
屈光不正
南昌大学一附院 眼科教研室 授课老师 杨 璐
视觉的形成
正常的屈光系统 正常的视网膜及视神经功能 大脑视觉中枢的正常融合功能
眼球光学 Refraction of the eyeball
一、光与眼的屈光(light and eye) 眼球的光学系统成分由外向内为角膜、房水、 晶状体和玻璃体。 (Refractive system of eye)
3. 远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此 远视者散瞳前要特别注意检查前房角。 另外，远视眼的眼底常可见小视乳头， 色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳 头炎或水肿，但矫正视力正常。 4. 远视眼用凸透镜矫正。
五、散光 眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线进 入眼内不能在视网膜上形成焦点，而是形成两 条焦线和最小弥散斑，这种屈光状态称为散光。 散光可由角膜或晶状体产生。
七、老视 概念：年龄所致的生理性调节减弱称为 老 视。是一种生理现象，大约在45~50岁 老视的原因：晶体硬化，弹性下降，睫状 肌的功能逐渐减弱，眼的调节功能下降。 临床表现 ：近点远移，视近物困难（近距 离阅读困难，不能持久），视疲劳，屈光 状态与老视 矫正： 凸透镜
屈光检查方法
一、客观验光法(Objective method) 1. 检影(Retinoscopy) ：通过检影镜将光线投射入 眼，观察瞳孔区的影动，获得眼屈光状态的信息。 2. 验光仪(Automated refractor) ：应用电脑验光仪 验光。 二、主觉验光法(Subjective method) 在客观验光的基础上，对客观验光结果进行精细调 整，以更符合被测者的要求。有直接试镜片法、云 雾法等，规范的主觉验光应在综合验光仪上进行。 三、睫状肌麻痹验光 眼的调节状况直接影响屈光的检测，因此为了准确 获得人眼静止状态下的屈光不正度数，有时需做睫 状肌麻痹验光。常用睫状肌麻痹验光的药物： 0.5~1%阿托品。
南昌大学一附院 眼科教研室 授课老师 杨 璐
视觉的形成
正常的屈光系统 正常的视网膜及视神经功能 大脑视觉中枢的正常融合功能
眼球光学 Refraction of the eyeball
一、光与眼的屈光(light and eye) 眼球的光学系统成分由外向内为角膜、房水、 晶状体和玻璃体。 (Refractive system of eye)
3. 远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此 远视者散瞳前要特别注意检查前房角。 另外，远视眼的眼底常可见小视乳头， 色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳 头炎或水肿，但矫正视力正常。 4. 远视眼用凸透镜矫正。
五、散光 眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线进 入眼内不能在视网膜上形成焦点，而是形成两 条焦线和最小弥散斑，这种屈光状态称为散光。 散光可由角膜或晶状体产生。
七、老视 概念：年龄所致的生理性调节减弱称为 老 视。是一种生理现象，大约在45~50岁 老视的原因：晶体硬化，弹性下降，睫状 肌的功能逐渐减弱，眼的调节功能下降。 临床表现 ：近点远移，视近物困难（近距 离阅读困难，不能持久），视疲劳，屈光 状态与老视 矫正： 凸透镜
屈光检查方法
一、客观验光法(Objective method) 1. 检影(Retinoscopy) ：通过检影镜将光线投射入 眼，观察瞳孔区的影动，获得眼屈光状态的信息。 2. 验光仪(Automated refractor) ：应用电脑验光仪 验光。 二、主觉验光法(Subjective method) 在客观验光的基础上，对客观验光结果进行精细调 整，以更符合被测者的要求。有直接试镜片法、云 雾法等，规范的主觉验光应在综合验光仪上进行。 三、睫状肌麻痹验光 眼的调节状况直接影响屈光的检测，因此为了准确 获得人眼静止状态下的屈光不正度数，有时需做睫 状肌麻痹验光。常用睫状肌麻痹验光的药物： 0.5~1%阿托品。
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第一节:眼球光学
我们的视觉系统
光与眼的屈光
•眼 视觉生物器官：光为适宜刺激 光学器官：复合光学系统
• 眼球光学系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体
有关眼屈光的概念
屈光（refraction)
当光从一种介质进入另一种不同折射率的 介质时，光线将在界面发生偏折现象。
屈光力（refractive power）
• 治疗
45y→+1.50D
凸透镜（正视眼）50y→+2.00D
60y→+3.00D
1.正 视(emmetropia)
定义：当眼调节静止时，外界的平行光线 （一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统 后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦
远点：眼前无限远
2.近 视(myopia)
定义：在调节放松状态下，平行光线经眼 球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 远点：眼前某一点。
近视眼
正视眼
近视的分类
光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表 达。
屈光度（diopter,D)
在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D) 作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数， 即D=1/f。
模型眼
Gullstrand 精密模型眼
GGuulllsltrsatnrdan简d 简化化模模型型眼眼
简易模型眼将角膜和晶体分别简化为单一球面
定义：双眼屈光度数不等者称为屈光参 差，度数相差2.50D以上通常会因融像困难 而出现症状。
治疗
• 角膜接触镜
6.老视(astigmatism)
• 定义：年龄增长所致的眼调节减弱而 近距离工作困难
• 临床表现：
视近困难 阅读需更强照明度 视近不能持久 受原有屈光状态影响
• 病因
屈光不正 用眼方法 身体素质 地理位置
定义：远点和近点之间的距离
远点：眼在调节放松状态下所能看清的 最远一点
近点：眼在极度调节时所能看清的最近 一点
• 三联动现象
调节 集合 瞳孔缩小
第二节:眼的屈光不正
眼屈光状态
• 正视 • 屈光不正/非正视
近视 远视 散光
正视化进程
远视 (婴儿) 正视 (学龄前) 近视 (青少年) 远视 (60 岁) 远视量减少 (80 岁)
• 6 20岁：近距阅读需求增大，开始出现视 觉症状
• 20 40岁：调节幅度下降，近距阅读视疲 劳症状加重
• >40岁：调节幅度进一步下降，需要近距阅读 附加（add）
与远视有关的几个问题
屈光性弱视： 多发生在高度远视且在6岁前未适当矫正的儿童,
应早期发现并予完全矫正及弱视训练 内斜视：
调节与集合联动，过多的调节带来过多的集合， 产生内斜视（及弱视） 小眼球：
不规则散光(不垂直)
散光的分类(二)
按两条焦线与视网膜的位置关系分: 单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光
散光的矫治
• 规则散光:以柱镜（球柱镜）矫正
(如不适应,可先低度矫正,再逐渐增加度数)
• 不规则散光:可用硬性角膜接触镜矫正
5.屈光参差(anisometropia)
伴浅前房（易患青光眼），假性视乳头炎（视 乳头小、色红、边界糊、隆起等）
远视治疗
•凸透镜
4.散 光(astigmatism)
• 定义：眼球在不 同子午线上屈光 力不同，形成两 条焦线和最小弥 散斑的屈光状态 称为散光
散光的分类(一)
按最大与最小屈光力子午线是否互相垂直: 规则散光(垂直)
循规性:最大屈光力子午线在90度±30度 逆规性:最大屈光力子午线在180度±30度 斜向性:其余方向散光
• 调节力
应对调节刺激人眼所作出的调节反应 的量，用屈光力来表达
• 调节幅度
眼所能产生的最大调节力称为调节幅度 Hoffstetter调节幅度公式 最小调节幅度：15-0.25× age 最大调节幅度：25-0.4 × age 平均调节幅度：18-0.3 × age
• 调节范围(accommodative range)
眼屈光问题及矫正
学习内容
• 掌握近视、远视和散光三种屈光不正及屈 光参差、老视的基本知识
• 熟悉眼屈光系统的基本光学结构、正视眼 的关系状态及调节与集合关系
• 了解屈光检查法的基本知识和方法、屈光 性角膜手术的有关知识和现状
学习内容
眼球光学 眼的调节与辐辏 眼的屈光不正 屈光检查法 屈光不正的矫治
屈光成分
屈光性
眼轴 屈光成分
轴性
眼轴 屈光成分
近视度数
轻度近视 ＜-3.00D
中度近视 -3.00D -6.00D
高度近视 ＞-6.00D
病程和病理
单纯性
病理性
近视的病因
• 遗传因素：
多见于高度近视
• 环境因素：
近距离工作与近视的发生和发展有密 切关系
近视的临床表现
• 视物近清远糊,易致外隐斜或外斜视 • 度数较高者除远视力差外，尚有:
• 定义：当调节放松时，平行光线经 过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后
• 远点：眼后，为虚焦点
远视的分类
屈光成分
屈光性
眼轴 屈光成分
轴性
眼轴 屈光成分
分类
远视度数
轻度远视 ＜+3.00D
中度远视 +3.00D
+5.00D
高度远视
＞+5.00D
临床表现
• <6岁：低、中度无症状。高度远视者偶有调 节性内斜
玻璃体病变(液化、混浊、后脱离） 伴不同程度眼底改变（豹纹状眼底，近 视弧，黄斑部出血，Fuchs斑，漆裂纹，脉 络膜新生血管等） 巩膜葡萄肿
近视治疗
• 凹镜片
近视治疗
• 隐型眼镜
FC = FS / 1-dFS
近视治疗
• 屈光性手术： 角膜屈光手术 眼内屈光手术 巩膜屈光手术
3.远 视(hypermetropia)
• 调节-单眼晶体变化
为看清目标，需增加晶状体的曲率，从 而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜 上形成清晰的像，这种为看清近距物而改 变眼的屈光力的功能称为调节
• 辐辏-双眼协同运动 当双眼注视一个由远移近的物体时，两眼 视轴向鼻侧会聚的现象称为集合。
当双眼注视一个由近移远的物体时，两眼 视轴向颞侧发散的现象称为发散。
• 眼球总屈光力(total diopter of the eyeba3D 晶体约为19D
第二节:眼的调节与辐辏
• 眼的调节(accommodation)与辐辏 (vergence)
调节和辐辏的定义 调节的机理和过程 调节幅度与年龄的关系 调节范围 三联动现象