上消化道出血小讲课共25页
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上消化道出血小讲课25页PPT
上消化道出血小讲课
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容Байду номын сангаас
膝
之
易
安
。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容Байду номын сангаас
膝
之
易
安
。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
讲课用上消化道出血课件
THANK YOU
实验室检查的优点是方便快捷、无创无痛，缺点是只能提供间接证据，不能直接观 察到病变部位和性质。
04
上消化道出血的治疗
非手术治疗
01
02
03
04
禁食
避免食物刺激消化道，减少出 血。
补充血容量
通过输液、输血等方式补充血 液，防止休克。
止血措施
使用冰盐水、去甲肾上腺素等 药物止血。
监护
监测生命体征，观察病情变化 ，及时处理并发症。
讲课用上消化道出血课件
• 引言 • 上消化道出血的基本知识 • 上消化道出血的诊断 • 上消化道出血的治疗 • 上消化道出血的预防与护理 • 病例分析
01
引言
主题介绍
01
02
03
定义
上消化道出血是指食管、 胃、十二指肠等上消化道 器官的出血。
常见原因
包括消化性溃疡、胃食管 反流病、消化道肿瘤等。
通过套扎曲张的静脉，达到止血目的。
其他手术
根据病情需要，采取其他手术治疗，如胃内镜下止血等。
05
上消化道出血的预防与护理
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物 质，避免过度刺激的食物和饮料。
定期体检
定期进行胃镜、肠镜等检查，以便早期发现 潜在的上消化道病变。
控制基础疾病
积极治疗胃溃疡、胃炎等基础疾病，降低出 血风险。
药物治疗
止血药
使用止血敏、止血芳酸等 止血药，促进血液凝固， 减少出血。
抑制胃酸分泌药
使用质子泵抑制剂、H2受 体拮抗剂等药物，抑制胃 酸分泌，降低胃内酸度， 有利于止血。
其他药物
根据病情需要，使用抗生 素、生长抑素等药物辅助 治疗。
上消化道出血小讲课
家属沟通技巧提升
提高家属与患者沟通的能力，包括 倾听技巧、表达关爱和支持的方式 等，以促进家庭内部的良好沟通和 协作。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次小讲课重点总结回顾
01
上消化道出血的病因和发病机制
详细阐述了上消化道出血的常见原因，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管
胃底静脉曲张破裂等，以及其发病机制和相关危险因素。
02
临床表现与诊断
介绍了上消化道出血的典型症状，如呕血、黑便、血便等，以及常用的
诊断方法和手段，包括胃镜检查、X线钡餐造影、CT等。
03
治疗原则与措施
重点讲解了上消化道出血的治疗原则，如止血、补充血容量、抑制胃酸
分泌等，以及常用的治疗措施，如药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
新型治疗技术展望
内镜下止血技术
降低上消化道出血的 误诊率和死亡率
课程内容概述
上消化道出血的定义、病因和病理生理机制 上消化道出血的临床表现、诊断和鉴别诊断 上消化道出血的治疗原则、药物选择和手术指征 上消化道出血的并发症预防和处理 上消化道出血患者的护理和康复指导
02 上消化道出血基本概念
定义与分类
定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上 的食管、胃、十二指肠和胰管、 胆管病变引起的出血。
并发症处理
如出现并发症，应积极 处理，如肝性脑病患者 需降低血氨、保护脑细 胞等。
05 患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
出血原因及危险因素讲解
向患者详细解释上消化道出血的常见原因，如胃溃疡、食 管胃底静脉曲张破裂等，以及相关的危险因素，如饮酒、 药物使用等。
症状识别与处理教育
教育患者如何识别上消化道出血的典型症状，如呕血、黑 便等，并告知应对措施，如保持安静、避免剧烈运动等。
提高家属与患者沟通的能力，包括 倾听技巧、表达关爱和支持的方式 等，以促进家庭内部的良好沟通和 协作。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次小讲课重点总结回顾
01
上消化道出血的病因和发病机制
详细阐述了上消化道出血的常见原因，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管
胃底静脉曲张破裂等，以及其发病机制和相关危险因素。
02
临床表现与诊断
介绍了上消化道出血的典型症状，如呕血、黑便、血便等，以及常用的
诊断方法和手段，包括胃镜检查、X线钡餐造影、CT等。
03
治疗原则与措施
重点讲解了上消化道出血的治疗原则，如止血、补充血容量、抑制胃酸
分泌等，以及常用的治疗措施，如药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
新型治疗技术展望
内镜下止血技术
降低上消化道出血的 误诊率和死亡率
课程内容概述
上消化道出血的定义、病因和病理生理机制 上消化道出血的临床表现、诊断和鉴别诊断 上消化道出血的治疗原则、药物选择和手术指征 上消化道出血的并发症预防和处理 上消化道出血患者的护理和康复指导
02 上消化道出血基本概念
定义与分类
定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上 的食管、胃、十二指肠和胰管、 胆管病变引起的出血。
并发症处理
如出现并发症，应积极 处理，如肝性脑病患者 需降低血氨、保护脑细 胞等。
05 患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
出血原因及危险因素讲解
向患者详细解释上消化道出血的常见原因，如胃溃疡、食 管胃底静脉曲张破裂等，以及相关的危险因素，如饮酒、 药物使用等。
症状识别与处理教育
教育患者如何识别上消化道出血的典型症状，如呕血、黑 便等，并告知应对措施，如保持安静、避免剧烈运动等。
上消化道出血治疗小讲课护理课件
05
04
恶心、呕吐
上消化道出血时，可出现恶心、呕吐 等症状，严重时可呕吐出大量血液。
02 上消化道出血的护理措 施
急性出血的护理
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、 呼吸等指标，评估出血量及病
情状况。
保持呼吸道通畅
及时清理口腔和呼吸道内的血 液，保持患者平卧位，头偏向 一侧，防止误吸。
建立静脉通道
局部药物止血是通过在内镜下喷洒止 血药物，如凝血酶、肾上腺素等，来 达到止血的目的。
机械止血则是通过使用止血夹、钛夹 等设备，对出血部位进行夹闭，从而 达到止血的目的。
药物治疗的新进展
药物治疗是上消化道出血的重要辅助治疗手段， 近年来也取得了一些新的进展。
质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等，对于胃 食管反流病、消化性溃疡等病变所致的出血也有 较好的疗效。
介入治疗是通过血管造影等技术，找到出血部位并进行治疗的方法，对于胃底静脉 曲张破裂出血等难治性病例具有较好的疗效。
手术治疗则是对于内镜和药物治疗无效的病例，采用手术的方式进行治疗的方法， 但手术风险较高，应谨慎选择。
05 典型案例分享与讨论
典型案例一：老年患者上消化道出血的护理
总结词
老年患者上消化道出血的护理要点
典型案例三
总结词
肝硬化导致上消化道出血的护理重点
详细描述
肝硬化导致的上消化道出血具有反复发作的特点，因此需要特别关注预防措施。在护理过程中，应注意评估患者 肝功能状况，指导患者避免过度劳累和情绪波动，遵医嘱治疗，同时注意观察患者病情变化，及时处理异常情况。
THANKS
迅速建立有效的静脉通道，补 充血容量，维持循环稳定。
观察呕血、便血情况
记录呕血、便血的次数、量及 颜色，判断出血是否停止。
上消化道出血教学演示文稿
上消化道出血教学演示文稿
第1页，共37页。
（优选）上消化道出血教学
第2页，共37页。
病例介绍 患者 男性，30岁。因上腹部痛1周，解
黑便1天入院。
3
第3页，共37页。
提出问题
1、作为接诊医师，还需进一步采集那些 病史。
2、体格检查方面需重点关注的阳性及阴性体
征。
4
第4页，共37页。
病例介绍
1、现病史：1周前无明显诱因出现上腹部饥饿样疼痛不适， 间歇性发作，每于上午10时、下午4时左右出现，进食后 可缓解。伴反酸、嗳气、无呕吐。未行治疗。昨天开始解 黑色柏油样便3次，量约800ml。伴头晕、体软。无晕厥。
2、既往史：无特殊 3、体格检查：T：36.6℃、P：106次/分、R：20次/分、BP：90/70mmHg神志
清楚，皮肤苍白，无黄染、紫绀、无肝掌、蜘蛛痣。浅表 淋巴结无肿大 。心肺无异常发现。腹平软，无腹壁静脉曲 张，上腹剑突下压痛（+），肝脾肋下未触及。
5
第5页，共37页。
提出问题
1、目前初步诊断是什么疾病？ 2、如何识别为消化道出血？ 3、还需完善那些理化检查？
促等缺氧表现。 ②收缩压低于12kPa( 90mmHg) ③脉搏120次/rmn以上。
对老年患者要适当放宽，有高血压者要根据基础血压灵活 掌握，并应密切观察血压、脉搏、心率、末梢循环的情况 及尿量等，直到休克得到纠正。
37
第37页，共37页。
6
第6页，共37页。
初步诊断
1、消化性溃疡并出血
2、失血性贫血
7
第7页，共37页。
是否为消化道出血的识别
1、与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所导致。 2、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所
第1页，共37页。
（优选）上消化道出血教学
第2页，共37页。
病例介绍 患者 男性，30岁。因上腹部痛1周，解
黑便1天入院。
3
第3页，共37页。
提出问题
1、作为接诊医师，还需进一步采集那些 病史。
2、体格检查方面需重点关注的阳性及阴性体
征。
4
第4页，共37页。
病例介绍
1、现病史：1周前无明显诱因出现上腹部饥饿样疼痛不适， 间歇性发作，每于上午10时、下午4时左右出现，进食后 可缓解。伴反酸、嗳气、无呕吐。未行治疗。昨天开始解 黑色柏油样便3次，量约800ml。伴头晕、体软。无晕厥。
2、既往史：无特殊 3、体格检查：T：36.6℃、P：106次/分、R：20次/分、BP：90/70mmHg神志
清楚，皮肤苍白，无黄染、紫绀、无肝掌、蜘蛛痣。浅表 淋巴结无肿大 。心肺无异常发现。腹平软，无腹壁静脉曲 张，上腹剑突下压痛（+），肝脾肋下未触及。
5
第5页，共37页。
提出问题
1、目前初步诊断是什么疾病？ 2、如何识别为消化道出血？ 3、还需完善那些理化检查？
促等缺氧表现。 ②收缩压低于12kPa( 90mmHg) ③脉搏120次/rmn以上。
对老年患者要适当放宽，有高血压者要根据基础血压灵活 掌握，并应密切观察血压、脉搏、心率、末梢循环的情况 及尿量等，直到休克得到纠正。
37
第37页，共37页。
6
第6页，共37页。
初步诊断
1、消化性溃疡并出血
2、失血性贫血
7
第7页，共37页。
是否为消化道出血的识别
1、与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所导致。 2、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所
讲上消化道出血课件
预防性治疗
在医生的指导下，对高危人群进行预防性治 疗，如使用抑制胃酸的药物等。
健康宣教
加强公众对上消化道出血的认识，提高预防 意识，减少上消化道出血的发生。
预防注意事项
重视早期症状
避免自行用药
上消化道出血的早期症状可能不明显，但 如出现胃部不适、消化不良等症状时，应 及早就医检查。
出现疑似上消化道出血的症状时，不要自 行使用止痛药、抗炎药等药物，以免掩盖 病情。
手术方式
根据具体情况选择合适的 手术方式，如胃大部切除 术、溃疡穿孔修补术等。
术后护理
术后需密切观察病情变化 ，加强护理，预防并发症 的发生。
PART 04
上消化道出血的预防
预防方法
饮食调整
保持健康的饮食习惯，避免过度刺激 和损伤消化道的食物，如辛辣、油腻 、坚硬的食物。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于保护消化 道黏膜，降低出血风险。
预防复发
治疗完成后，患者应积极预防 上消化道出血的复发，如保持 良好的生活习惯、定期复查等
。
PART 03
上消化道出血的治疗
一般治疗
01
02
03
休息与饮食
出血期间应卧床休息，避 免过度劳累，同时禁食， 以免加重出血。
补充血容量
根据出血量及时补充血液 或血浆，以维持正常的血 液循环。
维持水电解质平衡
病因
常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂 、急性糜烂出血性胃炎等。
症状
上消化道出血的主要症状包括呕血、黑便、血便、头晕、乏力、 发热等。
PART 02
上消化道出血的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
医学专题上消化道出血的讲义PPT
第十二页，共三十七页。
胃十二指肠溃疡出血(chū xiě) 病因与病理
• 溃疡(kuìyáng)侵蚀胃基底血管导致血管破裂 • 胃溃疡出血：胃左、胃右动脉分支 • 十二指肠出血：胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉、分支
第十三页，共三十七页。
临床表现与诊断(zhěnduàn)
1. 区分显性出血或隐性出血：呕血与便血，或低血容性体征 2. 生命体征变化(biànhuà)－依出血量程度, 呈现循环系统代偿症状（Pallor,
第三十一页，共三十七页。
The Minnesota Tube: Use and Care in Bleeding Esophageal and Gastric Varices
Greenwald, Gastroenterology Nursing
第三十二页，共三十七页。
2004,27(5), P. 212 - 217
thirsty,weak pulse, variation in BP, Diaphoresis) 3. 胃十二指肠纤维镜检查：鉴别出血部位及原因, Video Capsule Endoscopy-non-
invasive-may lead to use laparoscopic assisted surgery
化者用新鲜血（避免高氮血）
第二十三页，共三十七页。
上消化道出血(chū xiě)患者
处理原则－控制出血药物止血
• 插入肠胃减压管灌注加入去甲肾上腺素的冰NS，凝血酶、垂体后叶加压素、血管收 缩(shōu suō)－止血
• 去甲肾上腺素8mg ＋ 1000 西西水中分次口服 • 西咪替丁Cimitidin 400 mg Q6-8 IV
或分泌物反流有关
第二十页，共三十七页。
胃十二指肠溃疡出血(chū xiě) 病因与病理
• 溃疡(kuìyáng)侵蚀胃基底血管导致血管破裂 • 胃溃疡出血：胃左、胃右动脉分支 • 十二指肠出血：胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉、分支
第十三页，共三十七页。
临床表现与诊断(zhěnduàn)
1. 区分显性出血或隐性出血：呕血与便血，或低血容性体征 2. 生命体征变化(biànhuà)－依出血量程度, 呈现循环系统代偿症状（Pallor,
第三十一页，共三十七页。
The Minnesota Tube: Use and Care in Bleeding Esophageal and Gastric Varices
Greenwald, Gastroenterology Nursing
第三十二页，共三十七页。
2004,27(5), P. 212 - 217
thirsty,weak pulse, variation in BP, Diaphoresis) 3. 胃十二指肠纤维镜检查：鉴别出血部位及原因, Video Capsule Endoscopy-non-
invasive-may lead to use laparoscopic assisted surgery
化者用新鲜血（避免高氮血）
第二十三页，共三十七页。
上消化道出血(chū xiě)患者
处理原则－控制出血药物止血
• 插入肠胃减压管灌注加入去甲肾上腺素的冰NS，凝血酶、垂体后叶加压素、血管收 缩(shōu suō)－止血
• 去甲肾上腺素8mg ＋ 1000 西西水中分次口服 • 西咪替丁Cimitidin 400 mg Q6-8 IV
或分泌物反流有关
第二十页，共三十七页。
上消化道出血小讲课课件
最初的机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出 现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高， 随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态
• 3 其他伴随症状及体征
• 根据原发疾病的不同，可以伴有其他相应的临床表现，如腹痛、发热、
肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄 疸等
病因
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1、上消化道疾病
• ☞食管疾病:食管炎、食管癌、食管溃疡、
各种物理和化学性的食管损伤. ☞胃、 十二指肠疾病:消化性溃疡、胃泌素瘤、 急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管异 常、急性胃扩张等. ☞空肠疾病:胃空肠 吻合术后的空肠溃疡.
• 仅适用于慢性出血且出血部位不明确；或急性大量出血已停止且病情稳定的 患者的病因诊断。
• 4.血管造影
• 通过数字剪影技术，血管内注入造影剂观察造影剂外溢的部位。
• 5.放射性核素显像
• 近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位。其方法是静脉注 射99m锝胶体后作腹部扫描以探测标记物,从血管外溢的证据，可初步判定 出血部位。
• 据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。
• 1.一般状况
• 小量（400ml以下）、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时
出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿 少、烦躁不安、休克等症状。
• 2.生命体征
• 脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减，
*贫血 急性大出血后均有失血性贫血，表现为血红 蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容下降，但在出 血的早期无明显变化，在出血后3～4小时以上，组 织液渗入血管内，使血液稀释，才出现贫血。
• 3 其他伴随症状及体征
• 根据原发疾病的不同，可以伴有其他相应的临床表现，如腹痛、发热、
肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄 疸等
病因
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1、上消化道疾病
• ☞食管疾病:食管炎、食管癌、食管溃疡、
各种物理和化学性的食管损伤. ☞胃、 十二指肠疾病:消化性溃疡、胃泌素瘤、 急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管异 常、急性胃扩张等. ☞空肠疾病:胃空肠 吻合术后的空肠溃疡.
• 仅适用于慢性出血且出血部位不明确；或急性大量出血已停止且病情稳定的 患者的病因诊断。
• 4.血管造影
• 通过数字剪影技术，血管内注入造影剂观察造影剂外溢的部位。
• 5.放射性核素显像
• 近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位。其方法是静脉注 射99m锝胶体后作腹部扫描以探测标记物,从血管外溢的证据，可初步判定 出血部位。
• 据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。
• 1.一般状况
• 小量（400ml以下）、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时
出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿 少、烦躁不安、休克等症状。
• 2.生命体征
• 脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减，
*贫血 急性大出血后均有失血性贫血，表现为血红 蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容下降，但在出 血的早期无明显变化，在出血后3～4小时以上，组 织液渗入血管内，使血液稀释，才出现贫血。