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上消化道出血护理小讲课课件
演讲人
目录
01. 上消化道出血概述 02. 护理要点 03. 预防与康复
病因与分类
01
02
03
04
病因：胃溃疡、十 二指肠溃疡、食管 静脉曲张、胃癌等
分类：急性上消化 道出血、慢性上消 化道出血、隐匿性
上消化道出血
症状：呕血、黑 便、头晕、心悸
等
治疗方法：药物治 疗、内镜治疗、手
术治疗等
临床表现
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣、 油腻等刺激性食 物
保持良好的运动 习惯，适当进行 有氧运动，如散 步、慢跑等
定期进行身体检 查，及时发现并 治疗相活习惯， 避免熬夜、过度劳累等 不良生活习惯
保持良好的心理状态， 避免焦虑、紧张等不 良情绪
保持良好的饮食习惯， 避免辛辣、刺激性食物， 多吃蔬菜水果
03
药物治疗：止血药、抗酸 药、抗凝血药等
04
内镜治疗：止血夹、注射 硬化剂、激光治疗等
05
手术治疗：胃大部切除术、 食管静脉曲张结扎术等
病情观察
观察出血量： 记录24小时内 出血量，评估 出血程度
观察意识状态： 评估患者意识 状态，判断病 情变化
观察大便颜色： 观察大便颜色， 判断出血程度 和部位
药物护理
1 药物选择：根据病情和医生建议选择合适的药物 2 药物剂量：按照医生处方，准确计算药物剂量 3 药物用法：了解药物的用法，如口服、静脉注射等 4 药物副作用：了解药物的副作用，并注意观察患者反应 5 药物储存：按照药物说明书要求，妥善储存药物
预防措施
01
02
03
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累
01
03
05
02
04
目录
01. 上消化道出血概述 02. 护理要点 03. 预防与康复
病因与分类
01
02
03
04
病因：胃溃疡、十 二指肠溃疡、食管 静脉曲张、胃癌等
分类：急性上消化 道出血、慢性上消 化道出血、隐匿性
上消化道出血
症状：呕血、黑 便、头晕、心悸
等
治疗方法：药物治 疗、内镜治疗、手
术治疗等
临床表现
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣、 油腻等刺激性食 物
保持良好的运动 习惯，适当进行 有氧运动，如散 步、慢跑等
定期进行身体检 查，及时发现并 治疗相活习惯， 避免熬夜、过度劳累等 不良生活习惯
保持良好的心理状态， 避免焦虑、紧张等不 良情绪
保持良好的饮食习惯， 避免辛辣、刺激性食物， 多吃蔬菜水果
03
药物治疗：止血药、抗酸 药、抗凝血药等
04
内镜治疗：止血夹、注射 硬化剂、激光治疗等
05
手术治疗：胃大部切除术、 食管静脉曲张结扎术等
病情观察
观察出血量： 记录24小时内 出血量，评估 出血程度
观察意识状态： 评估患者意识 状态，判断病 情变化
观察大便颜色： 观察大便颜色， 判断出血程度 和部位
药物护理
1 药物选择：根据病情和医生建议选择合适的药物 2 药物剂量：按照医生处方，准确计算药物剂量 3 药物用法：了解药物的用法，如口服、静脉注射等 4 药物副作用：了解药物的副作用，并注意观察患者反应 5 药物储存：按照药物说明书要求，妥善储存药物
预防措施
01
02
03
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累
01
03
05
02
04
上消化道出血讲课PPT课件
胃酸和蛋白酶的消化是形成溃 疡的主要原因
溃疡侵蚀血管导致消化道出血
出血量较大时可能出现呕血、 黑便等症状
病理生理：食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压引起，导致曲张静脉壁变薄，易破裂出血。 出血特点：出血量较大，可呈喷射状，易引起失血性休克。 诊断方法：通过胃镜检查可确诊食管胃底静脉曲张，并可进行止血治疗。
鉴别诊断：需与胃十二指肠溃疡、 胃炎、胃癌等疾病进行鉴别诊断， 以确定出血原因
诊断标准：根据临床表现和实验 室检查，如粪便潜血试验阳性、 血红蛋白降低等，可初步诊断为 上消化道出血
病情评估：根据出血量、症状严 重程度等进行病情评估，以便制 定相应的治疗方案
消化性溃疡是上消化道出血的 常见原因之一
汇报人：
目录
CONTENTS
上消化道出血是指食管、 胃、十二指肠等上消化 道器官发生出血的疾病。
根据出血原因和机 制的不同，上消化 道出血可分为溃疡 性出血、炎症性出 血、肿瘤性出血等。
临床上常见的上消化道 出血原因有消化性溃疡、 胃食管反流病、消化道 肿瘤等。
上消化道出血的症状主 要包括呕血、黑便、血 便等，严重时可出现失 血性休克。
避免过度饮酒，减少酒精对胃黏 膜的刺激
规律饮食，避免暴饮暴食，养成 良好饮食习惯
少吃辛辣、油腻、刺激性食物， 保持饮食清淡
注意口腔卫生，保持ห้องสมุดไป่ตู้腔清洁， 预防口腔感染
定义：上消化道 出血导致的低血 容量休克
症状：口渴、头 晕、心悸、四肢 厥冷、尿少等
处理：及时补充 血容量，如输血、 输液等，同时治 疗原发病
预防措施：积极治疗肝炎、肝硬化等导致门静脉高压的疾病，避免过度劳累和情绪激动。
消化性溃疡
食管胃底静脉曲 张破裂
上消化道出血介绍PPT培训课件
04
治疗原则与方案
一般治疗原则
卧床休息
患者应保持安静，减少身体活动 ，以降低出血风险。
禁食
出血期间应暂停进食，以免加重出 血症状。
静脉补液
补充足够的血容量，以维持生命体 征稳定。
药物治疗方案
抑制胃酸分泌药物
如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂 等，可减少胃酸对出血部位的刺
激。
保护胃黏膜药物
如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可增 强胃黏膜屏障功能，减少胃酸对
未来研究方向探讨
新型诊断技术的研究与应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来可以进一步探 索基于医学影像学和内窥镜图像的智能诊断技术，提高诊 断效率和准确率。
个体化治疗方案的制定
针对不同病因和病情的患者，制定个体化的治疗方案，提 高治疗效果和患者生活质量。
预防措施的研究与推广
加强对上消化道出血预防措施的研究，积极开展健康教育 和科普宣传，提高公众对上消化道出血的认识和预防意识 。
发病率和死亡率
发病率
上消化道出血的发病率较高，尤其在老年人中更为常见。根 据不同地区和人群的调查数据，发病率存在一定差异。
死亡率
上消化道出血的死亡率因病情严重程度和治疗及时与否而异 。一般来说，经过及时有效的治疗，大多数患者的预后良好 。然而，若出血量大、速度快或伴有其他严重并发症，死亡 率会相应增加。
积极治疗原发病
如胃溃疡、十二指肠溃 疡等，降低出血风险。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避 免过度劳累导致免疫力
下降。
定期检查
定期进行胃镜检查等相 关检查，及时发现并处
理潜在风险。
处理方法探讨
一般治疗
卧床休息，保持呼吸道通畅， 密切监测生命体征。
上消化道出血健康宣讲PPT
上消化道出血健康宣讲 PPT
目录 引言 症状 危险因素 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
引言：上消化道出血是一种常见的消化 系统疾病，给人体健康造成严重威胁。 本次宣讲旨在帮助大家了解上消化道出 血的症状、危险因素、预防措施和治疗 方法，提高大家对该疾病的认知和防范 意识。
症状
症状
症状一：呕血，即口中呕吐带血的现象 。
治疗方法
方法三：手术治疗，对于严重病情可能 需要手术处理。
结论
结论
结论：上消化道出血是一种危害健康的 疾病，但通过了解症状、危险因素和预 防措施，我们可以提前采取措施进行预 防和治疗。希望大家能够加强对该疾病 的认知，保持健康的生活方式，做好健 康宣讲。谢谢！
谢谢您的观赏 聆听
症状二：黑便，即大便呈现黑褐色或鲜 红色。
症状
症状三：腹痛，严重时可能出现剧烈腹 部疼痛。 症状四：贫血，长期出血导致贫血症状 的出现。
危险因素
危险因素
危险因素一：消化系统疾病，如胃十二 指肠溃疡、胃炎等。
危险因素二：长期使用非甾体抗炎药物 。 危险因素四：高龄、应激状态、感染等 情况。
预防措施
预防措施
措施一：饮食健康，避免过度饮酒和食 用过辣、过热食物。
措施二：合理用药，避免长期服用非甾 体抗炎药物。
预防措施
措施三：定期体检，早发现疾病，早期 治疗。 措施四：保持心理平衡，避免过度应激 和焦虑。
治疗方法
治疗方法
方法一：药物治疗，包括抗酸药物、止 血药物等。
方法二：内镜治疗，如胃镜、小肠镜等 进行止血或手术。
目录 引言 症状 危险因素 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
引言：上消化道出血是一种常见的消化 系统疾病，给人体健康造成严重威胁。 本次宣讲旨在帮助大家了解上消化道出 血的症状、危险因素、预防措施和治疗 方法，提高大家对该疾病的认知和防范 意识。
症状
症状
症状一：呕血，即口中呕吐带血的现象 。
治疗方法
方法三：手术治疗，对于严重病情可能 需要手术处理。
结论
结论
结论：上消化道出血是一种危害健康的 疾病，但通过了解症状、危险因素和预 防措施，我们可以提前采取措施进行预 防和治疗。希望大家能够加强对该疾病 的认知，保持健康的生活方式，做好健 康宣讲。谢谢！
谢谢您的观赏 聆听
症状二：黑便，即大便呈现黑褐色或鲜 红色。
症状
症状三：腹痛，严重时可能出现剧烈腹 部疼痛。 症状四：贫血，长期出血导致贫血症状 的出现。
危险因素
危险因素
危险因素一：消化系统疾病，如胃十二 指肠溃疡、胃炎等。
危险因素二：长期使用非甾体抗炎药物 。 危险因素四：高龄、应激状态、感染等 情况。
预防措施
预防措施
措施一：饮食健康，避免过度饮酒和食 用过辣、过热食物。
措施二：合理用药，避免长期服用非甾 体抗炎药物。
预防措施
措施三：定期体检，早发现疾病，早期 治疗。 措施四：保持心理平衡，避免过度应激 和焦虑。
治疗方法
治疗方法
方法一：药物治疗，包括抗酸药物、止 血药物等。
方法二：内镜治疗，如胃镜、小肠镜等 进行止血或手术。
急性上消化道出血PPT课件
急性上消化道出血ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 急性上消化道出血概述 • 急性上消化道出血的病理生理 • 急性上消化道出血的治疗
• 急性上消化道出血的预防与护理 • 急性上消化道出血的预后与随访
01 急性上消化道出血概述
定义与分类
定义
急性上消化道出血是指屈氏韧带 以上的食管、胃、十二指肠和胰 管、胆管病变引起的急性出血。
关注病情变化
留意自身症状变化，如有异常及时就医。
预防复发
注意饮食和生活方式调整，预防急性上消化道出 血复发。
THANKS 感谢观看
并发症评估
观察是否出现休克、氮质血症等并 发症，及时处理以改善预后。
随访建议
1 2
定期复查
建议在出血控制后定期进行内镜检查，了解病变 愈合情况。
监测症状
留意呕血、黑便等症状是否复发，及时就医。
3
注意饮食和生活方式
调整饮食和生活方式，避免诱发因素，降低复发 风险。
注意事项
遵循医嘱
遵循医生建议，按时服药、定期复查。
分类
根据出血部位可分为上段食管胃 底静脉曲张出血、中段胃出血和 下段十二指肠出血。
病因与病理
病因
常见病因包括消化性溃疡、食管胃底 静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎 和胃癌等。
病理
出血部位炎症、溃疡或肿瘤导致血管 破裂，引发出血。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、血便，可伴有头晕、心悸、乏力等症状，严重 者可出现失血性休克。
出血对局部的影响
胃黏膜损伤
出血可引起胃黏膜损伤， 导致胃炎、胃溃疡等病变 。
肠道菌群失调
肠道内细菌大量繁殖，可 能导致肠道菌群失调，引 发感染。
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 急性上消化道出血概述 • 急性上消化道出血的病理生理 • 急性上消化道出血的治疗
• 急性上消化道出血的预防与护理 • 急性上消化道出血的预后与随访
01 急性上消化道出血概述
定义与分类
定义
急性上消化道出血是指屈氏韧带 以上的食管、胃、十二指肠和胰 管、胆管病变引起的急性出血。
关注病情变化
留意自身症状变化，如有异常及时就医。
预防复发
注意饮食和生活方式调整，预防急性上消化道出 血复发。
THANKS 感谢观看
并发症评估
观察是否出现休克、氮质血症等并 发症，及时处理以改善预后。
随访建议
1 2
定期复查
建议在出血控制后定期进行内镜检查，了解病变 愈合情况。
监测症状
留意呕血、黑便等症状是否复发，及时就医。
3
注意饮食和生活方式
调整饮食和生活方式，避免诱发因素，降低复发 风险。
注意事项
遵循医嘱
遵循医生建议，按时服药、定期复查。
分类
根据出血部位可分为上段食管胃 底静脉曲张出血、中段胃出血和 下段十二指肠出血。
病因与病理
病因
常见病因包括消化性溃疡、食管胃底 静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎 和胃癌等。
病理
出血部位炎症、溃疡或肿瘤导致血管 破裂，引发出血。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、血便，可伴有头晕、心悸、乏力等症状，严重 者可出现失血性休克。
出血对局部的影响
胃黏膜损伤
出血可引起胃黏膜损伤， 导致胃炎、胃溃疡等病变 。
肠道菌群失调
肠道内细菌大量繁殖，可 能导致肠道菌群失调，引 发感染。
上消化道出血课件
上消化道出血课件一、概述上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
大量出血是指在数小时内失血量超出 1000ml 或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达 8% 137%。
二、病因上消化道出血的病因很多，常见的有以下几种：1、胃、十二指肠溃疡：这是最常见的病因，约占 40% 50%。
溃疡侵蚀血管可引起出血，若溃疡基底的血管壁被侵蚀破裂，则会发生大出血。
2、门静脉高压症：约占 20% 25%。
食管胃底静脉曲张破裂出血往往量大，病情凶险。
3、急性胃黏膜损害：常见于应激状态，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变、败血症及药物等，引起胃黏膜急性糜烂、出血。
4、胃癌：由于癌组织缺血性坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管而引起出血。
5、胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌、胆道术后损伤等可引起胆道出血。
三、临床表现1、呕血与黑便：这是上消化道出血的特征性表现。
出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。
但出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。
2、失血性周围循环衰竭：出血量在 400ml 以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。
大量出血达全身血量 30% 50% 即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。
3、发热：多数患者在 24 小时内出现低热，持续 3 5 天。
原因可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍，以及贫血、基础代谢增高有关。
4、氮质血症：上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度暂时升高，称为肠源性氮质血症。
上消化道出血小讲课
家属沟通技巧提升
提高家属与患者沟通的能力，包括 倾听技巧、表达关爱和支持的方式 等，以促进家庭内部的良好沟通和 协作。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次小讲课重点总结回顾
01
上消化道出血的病因和发病机制
详细阐述了上消化道出血的常见原因，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管
胃底静脉曲张破裂等，以及其发病机制和相关危险因素。
02
临床表现与诊断
介绍了上消化道出血的典型症状，如呕血、黑便、血便等，以及常用的
诊断方法和手段，包括胃镜检查、X线钡餐造影、CT等。
03
治疗原则与措施
重点讲解了上消化道出血的治疗原则，如止血、补充血容量、抑制胃酸
分泌等，以及常用的治疗措施，如药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
新型治疗技术展望
内镜下止血技术
降低上消化道出血的 误诊率和死亡率
课程内容概述
上消化道出血的定义、病因和病理生理机制 上消化道出血的临床表现、诊断和鉴别诊断 上消化道出血的治疗原则、药物选择和手术指征 上消化道出血的并发症预防和处理 上消化道出血患者的护理和康复指导
02 上消化道出血基本概念
定义与分类
定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上 的食管、胃、十二指肠和胰管、 胆管病变引起的出血。
并发症处理
如出现并发症，应积极 处理，如肝性脑病患者 需降低血氨、保护脑细 胞等。
05 患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
出血原因及危险因素讲解
向患者详细解释上消化道出血的常见原因，如胃溃疡、食 管胃底静脉曲张破裂等，以及相关的危险因素，如饮酒、 药物使用等。
症状识别与处理教育
教育患者如何识别上消化道出血的典型症状，如呕血、黑 便等，并告知应对措施，如保持安静、避免剧烈运动等。
提高家属与患者沟通的能力，包括 倾听技巧、表达关爱和支持的方式 等，以促进家庭内部的良好沟通和 协作。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次小讲课重点总结回顾
01
上消化道出血的病因和发病机制
详细阐述了上消化道出血的常见原因，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管
胃底静脉曲张破裂等，以及其发病机制和相关危险因素。
02
临床表现与诊断
介绍了上消化道出血的典型症状，如呕血、黑便、血便等，以及常用的
诊断方法和手段，包括胃镜检查、X线钡餐造影、CT等。
03
治疗原则与措施
重点讲解了上消化道出血的治疗原则，如止血、补充血容量、抑制胃酸
分泌等，以及常用的治疗措施，如药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
新型治疗技术展望
内镜下止血技术
降低上消化道出血的 误诊率和死亡率
课程内容概述
上消化道出血的定义、病因和病理生理机制 上消化道出血的临床表现、诊断和鉴别诊断 上消化道出血的治疗原则、药物选择和手术指征 上消化道出血的并发症预防和处理 上消化道出血患者的护理和康复指导
02 上消化道出血基本概念
定义与分类
定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上 的食管、胃、十二指肠和胰管、 胆管病变引起的出血。
并发症处理
如出现并发症，应积极 处理，如肝性脑病患者 需降低血氨、保护脑细 胞等。
05 患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
出血原因及危险因素讲解
向患者详细解释上消化道出血的常见原因，如胃溃疡、食 管胃底静脉曲张破裂等，以及相关的危险因素，如饮酒、 药物使用等。
症状识别与处理教育
教育患者如何识别上消化道出血的典型症状，如呕血、黑 便等，并告知应对措施，如保持安静、避免剧烈运动等。
内科学上消化道出血讲课课件
预防措施
避免过度劳累和情绪激动
饮食调整
保持充足的休息和良好的心态，避免过度 劳累和情绪激动，以降低上消化道出血的 风险。
合理安排饮食，避免过饥过饱，少食辛辣 刺激性食物，多食用富含维生素和纤维素 的食物，保持大便通畅。
戒烟限酒
定期检查
戒烟限酒，避免烟草和酒精对消化道黏膜 的刺激和损伤。
对于有上消化道疾病史或高危人群，应定 期进行胃镜等检查，以便早期发现和治疗 上消化道病变。
上消化道出血时，失血量超过机体血容量的10%时，可引起呕血、黑便等症状 ，严重时可导致失血性休克。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、血便、失血性周围循环衰竭、氮质血症等。
诊断
根据临床表现和实验室检查（如血常规、血型、凝血功能、 肝功能等），结合胃镜、肠镜等检查结果，可明确诊断。
03
上消化道出血的治疗
，最终引发出血。
胆道出血
总结词
胆道出血是由于胆道系统内血管破裂引起的出血，通常表现为右上腹绞痛和血便。
详细描述
胆道出血的常见原因包括外伤、炎症、结石等。由于胆道系统的特殊解剖结构，胆道出血通常较为隐 蔽，不易被及时发现。胆道出血的症状包括右上腹绞痛、血便等，严重时可能导致失血性休克。
05
上消化道出血的预防与 护理
门脉高压性胃病出血
总结词
门脉高压性胃病出血是由于门脉高压导致胃黏膜静脉回流缓慢，胃黏膜下动-静脉交通 支开放，大量血液进入胃黏膜微循环，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡，最终导致
出血。
详细描述
门脉高压性胃病出血通常表现为呕血和黑便，出血量较大。该病多见于肝硬化门脉高压 患者，由于门脉压力增高，胃黏膜静脉回流受阻，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡
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*发热 多数病人在出血24小时内出现低热，但一 般不超过38.5度，持续3～5天降至正常。可能与周
围循环衰竭导致体温调节中枢功能障碍有关。
精品课件
临床表现
*氮质血症 上消化道大量出血后，肠道 内蛋白质被细菌分解以氨的行式被吸收， 在肝脏转化成大量尿素氮，超过肾脏排 泄能力，使血中尿素氮浓度升高，称为 肠源性氮质血症
2.饮食护理 少量出血可给予温凉、清淡流质，大出 血、伴恶心、呕吐者禁食。
3.观察病情 ①密切观察病人生命体征、神志、尿量， 准确计录出入量，可通过观察其循环状态判断出血程度
精品课件
护理措施
②估计出血量 粪便隐血试验阳性提示每日出血量在
精品课件
内镜止血
药物
止血
手术治疗
介入治疗
精品课件
护理诊断
体液不足 与上消化道大量出血有关 活动无耐心 与失血性周围循环衰竭有关 有窒息的危险 与呕血反流入气管有关 恐惧 与上消化道大出血威胁生命措施
1.休息与体位 上消化道大出血时绝对卧床休息，取平 卧位并抬略抬高下肢，呕吐时头略偏向一侧，防止窒息 或误吸。
• 4.血管造影
• 通过数字剪影技术，血管内注入造影剂观察造影剂外溢的部位。
• 5.放射性核素显像
• 近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位。其方法是静脉注 射99m锝胶体后作腹部扫描以探测标记物,从血管外溢的证据，可初步判定 出血部位。
精品课件
治疗要点
A
一般 急救 措施
B
迅速 补充 血容
上消化道出血的概念
消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所 致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃 、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消 化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈 氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及 胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血 统称为下消化道出血。上消化道大量出血是指数小时 内失血量超过1000ml或占循环血量的20%，常伴有 急性周围循环衰竭。
治疗情况
精品课件
01 呕血与黑便
02 失血性周围循环衰竭
临 床
03 贫血
表
04 发热
现
05 氮质血症
精品课件
临床表现
*呕血和黑便 消化道出血的特征性表现。出血 部位在幽门以上者，常呕血和黑便，幽门以下 者可仅有黑便，但幽门以上病变出血量少而速 度慢亦可只有黑便，而幽门以下部位若出血量 大、速度快，血液反流入胃也可表现为呕血。
精品课件
详细上询消问化病道人出有血无的评估
慢性胃炎史、慢性 肝炎、肝硬化、胆 道疾病、胰腺疾病
了解病人有无饮食不当、 过度劳累、精神紧张、 服用如阿司匹林等损害 胃黏膜药物史或酗酒史
史及消化道手术史
健康史
询问病人最近有无重大 创伤、颅脑疾病、休克、
严重感染等应激情况
有无血吸虫的长期接 触史，询问病人既往 有无呕血、便血史及
精品课件
• 据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。 • 1.一般状况 • 小量（400ml以下）、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时
出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿 少、烦躁不安、休克等症状。
• 2.生命体征 • 脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减，
最初的机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出 现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高， 随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态
• 3 其他伴随症状及体征 • 根据原发疾病的不同，可以伴有其他相应的临床表现，如腹痛、发热、
肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄 疸等
量
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C
止血 措施
治疗要点
A
一般 急救 措施
病人应卧床休息，呕血时头偏 向一侧，休克时取仰卧中凹位； 保持呼吸道通畅，必要时吸氧； 活动性出血期间禁食；监测病 人生命体征、尿量及神志变化， 呕血与黑便情况；定期复查血 红蛋白浓度精、品课件红细胞计数、血
B
迅速 补充 血容 量
尽快建立两条静脉通道，迅速补 充血容量。 补充血容量的有效指标为:收缩压 >100mmHg, HR<100次/分， CVP5～12cmh²o，尿量 >30ml/h
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• 1.常规实验室检查
辅助检查
• 包括血尿便常规、粪隐血（便潜血）、肝肾功能、凝血功能等。
• 2.内镜检查
• 依据原发病及出血部位不同，选择胃镜（食管镜）、十二指肠镜、小肠镜、 胶囊内镜、结肠镜以明确病因及出血部位。
• 3.X线钡剂检查
• 仅适用于慢性出血且出血部位不明确；或急性大量出血已停止且病情稳定的 患者的病因诊断。
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病因
• 1、上消化道疾病 • ☞食管疾病:食管炎、食管癌、食管溃疡、
各种物理和化学性的食管损伤. ☞胃、 十二指肠疾病:消化性溃疡、胃泌素瘤、 急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管异 常、急性胃扩张等. ☞空肠疾病:胃空肠 吻合术后的空肠溃疡.
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病因
2、门静脉高压引起食管-胃底静脉破裂出血: 肝硬化、门脉高压 3、上消化道邻近器官 或组织的疾病:胆囊或胆管结石、胆道蛔虫病、 肝浓肿、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎并发浓 肿破溃. 4、全身性疾病:白血病再生障碍 性贫血、血友病、动脉粥样硬化等
上消化道出血
主讲人: 精品课件
上消化道出血
*消化系统的解剖、概念 *上消化道出血的病因 *上消化道出血的护理评估 (健康史、临床表现、辅助检查) 上消化道出血的治疗方法及护理措施
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消化系统的解剖
•
消化系统由消化道 (食管、胃、肠)和消 化腺(肝、胆、胰)及 相应的神经体液调节 系统组成。
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临床表现
*失血性周围循环衰竭
病人可有头晕、乏力、心悸、口渴、出汗、黑
矇及晕厥等一系列组织缺血的表现。出现失血
性休克时，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏
细速、血压下降、脉压变小、呼吸急促、口唇
发绀、心率加快、烦躁不安或神志不清、少尿
或无尿等。
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临床表现
*贫血 急性大出血后均有失血性贫血，表现为血 红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容下降，但在 出血的早期无明显变化，在出血后3～4小时以上， 组织液渗入血管内，使血液稀释，才出现贫血。
围循环衰竭导致体温调节中枢功能障碍有关。
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临床表现
*氮质血症 上消化道大量出血后，肠道 内蛋白质被细菌分解以氨的行式被吸收， 在肝脏转化成大量尿素氮，超过肾脏排 泄能力，使血中尿素氮浓度升高，称为 肠源性氮质血症
2.饮食护理 少量出血可给予温凉、清淡流质，大出 血、伴恶心、呕吐者禁食。
3.观察病情 ①密切观察病人生命体征、神志、尿量， 准确计录出入量，可通过观察其循环状态判断出血程度
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护理措施
②估计出血量 粪便隐血试验阳性提示每日出血量在
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内镜止血
药物
止血
手术治疗
介入治疗
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护理诊断
体液不足 与上消化道大量出血有关 活动无耐心 与失血性周围循环衰竭有关 有窒息的危险 与呕血反流入气管有关 恐惧 与上消化道大出血威胁生命措施
1.休息与体位 上消化道大出血时绝对卧床休息，取平 卧位并抬略抬高下肢，呕吐时头略偏向一侧，防止窒息 或误吸。
• 4.血管造影
• 通过数字剪影技术，血管内注入造影剂观察造影剂外溢的部位。
• 5.放射性核素显像
• 近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位。其方法是静脉注 射99m锝胶体后作腹部扫描以探测标记物,从血管外溢的证据，可初步判定 出血部位。
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治疗要点
A
一般 急救 措施
B
迅速 补充 血容
上消化道出血的概念
消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所 致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃 、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消 化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈 氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及 胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血 统称为下消化道出血。上消化道大量出血是指数小时 内失血量超过1000ml或占循环血量的20%，常伴有 急性周围循环衰竭。
治疗情况
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01 呕血与黑便
02 失血性周围循环衰竭
临 床
03 贫血
表
04 发热
现
05 氮质血症
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临床表现
*呕血和黑便 消化道出血的特征性表现。出血 部位在幽门以上者，常呕血和黑便，幽门以下 者可仅有黑便，但幽门以上病变出血量少而速 度慢亦可只有黑便，而幽门以下部位若出血量 大、速度快，血液反流入胃也可表现为呕血。
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详细上询消问化病道人出有血无的评估
慢性胃炎史、慢性 肝炎、肝硬化、胆 道疾病、胰腺疾病
了解病人有无饮食不当、 过度劳累、精神紧张、 服用如阿司匹林等损害 胃黏膜药物史或酗酒史
史及消化道手术史
健康史
询问病人最近有无重大 创伤、颅脑疾病、休克、
严重感染等应激情况
有无血吸虫的长期接 触史，询问病人既往 有无呕血、便血史及
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• 据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。 • 1.一般状况 • 小量（400ml以下）、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时
出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿 少、烦躁不安、休克等症状。
• 2.生命体征 • 脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减，
最初的机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出 现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高， 随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态
• 3 其他伴随症状及体征 • 根据原发疾病的不同，可以伴有其他相应的临床表现，如腹痛、发热、
肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄 疸等
量
精品课件
C
止血 措施
治疗要点
A
一般 急救 措施
病人应卧床休息，呕血时头偏 向一侧，休克时取仰卧中凹位； 保持呼吸道通畅，必要时吸氧； 活动性出血期间禁食；监测病 人生命体征、尿量及神志变化， 呕血与黑便情况；定期复查血 红蛋白浓度精、品课件红细胞计数、血
B
迅速 补充 血容 量
尽快建立两条静脉通道，迅速补 充血容量。 补充血容量的有效指标为:收缩压 >100mmHg, HR<100次/分， CVP5～12cmh²o，尿量 >30ml/h
精品课件
• 1.常规实验室检查
辅助检查
• 包括血尿便常规、粪隐血（便潜血）、肝肾功能、凝血功能等。
• 2.内镜检查
• 依据原发病及出血部位不同，选择胃镜（食管镜）、十二指肠镜、小肠镜、 胶囊内镜、结肠镜以明确病因及出血部位。
• 3.X线钡剂检查
• 仅适用于慢性出血且出血部位不明确；或急性大量出血已停止且病情稳定的 患者的病因诊断。
精品课件
病因
• 1、上消化道疾病 • ☞食管疾病:食管炎、食管癌、食管溃疡、
各种物理和化学性的食管损伤. ☞胃、 十二指肠疾病:消化性溃疡、胃泌素瘤、 急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管异 常、急性胃扩张等. ☞空肠疾病:胃空肠 吻合术后的空肠溃疡.
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病因
2、门静脉高压引起食管-胃底静脉破裂出血: 肝硬化、门脉高压 3、上消化道邻近器官 或组织的疾病:胆囊或胆管结石、胆道蛔虫病、 肝浓肿、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎并发浓 肿破溃. 4、全身性疾病:白血病再生障碍 性贫血、血友病、动脉粥样硬化等
上消化道出血
主讲人: 精品课件
上消化道出血
*消化系统的解剖、概念 *上消化道出血的病因 *上消化道出血的护理评估 (健康史、临床表现、辅助检查) 上消化道出血的治疗方法及护理措施
精品课件
消化系统的解剖
•
消化系统由消化道 (食管、胃、肠)和消 化腺(肝、胆、胰)及 相应的神经体液调节 系统组成。
精品课件
精品课件
临床表现
*失血性周围循环衰竭
病人可有头晕、乏力、心悸、口渴、出汗、黑
矇及晕厥等一系列组织缺血的表现。出现失血
性休克时，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏
细速、血压下降、脉压变小、呼吸急促、口唇
发绀、心率加快、烦躁不安或神志不清、少尿
或无尿等。
精品课件
临床表现
*贫血 急性大出血后均有失血性贫血，表现为血 红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容下降，但在 出血的早期无明显变化，在出血后3～4小时以上， 组织液渗入血管内，使血液稀释，才出现贫血。