180例上消化道出血的临床分析
上消化道出血185例临床分析
上消化道出血185例临床分析摘要：上消化道出血已经成为目前临床病例中较为常见的一种内科疾病，本文通过对185例上消化道出血病例的临床分析，对上消化道出血的判定方法、失血量的估计以及具体诊治方法和相关的院后护理进行了简要论述。
关键词：上消化道出血；185例；诊治方法【中图分类号】r573.2 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0065-01上消化道出血属于临床病例中较为常见的一种内科疾病，严重者若抢救不及时会危及患者生命，因此有效的抢救和及时的护理是治愈此病的关键。
本文对近年来我院抢救的上消化道患者185例进行临床分析，对抢救过程中的一些相关问题以及注意事项进行了简要总结。
在本组的185例上消化道出血患者中，其中出血超过1000毫升，并导致休克的有35例，但在经过及时抢救和有效护理，均未出现死亡病例，全部健康出院。
具体的分析报告如下：1 上消化道出血的判定方法对上消化道出血患者要进行全面观察，作出正确的判定。
首先要对是否出现活动性出血，或者已经止血的状况作出准确判定，不但要观察外在的呕血和柏油便的情况，还要对患者血红蛋白含量、脉搏、血压等基本身体情况进行观察。
观察患者是否出现全身应急反应，包括出冷汗、昏厥、皮肤色泽异常、肢端温度过高或过低、呼吸急促以及盐碱失衡等。
2 估计失血量对患者失血量的估计主要包括两方面：一方面，对呕血以及黑便量进行准确记录。
患者呕吐以及排便时，并非每次都会伴有出血，当出现呕血、大便颜色呈柏油色时，才能按全血量记载。
医务人员根据具体情况做好判定是非常重要的，当出现患者呕吐物为咖啡色并混有食物时，可判定其出血量为全血的三分之一。
此外，对患者的失血量和失水量要分而计之；另一方面，按患者休克程度估计失血量。
轻度休克：失血量一般在10%到15%之间，相当于成人失血500~800毫升。
此时的患者一般没有明显的感觉，部分患者可能会出现紧张，呈现兴奋状态，心脏舒张压增高，但是心脏收缩压处于正常，心跳加速，尿量减少；中度休克：患者血容量下降到70%~80%，相当于成人失血量1000~1500毫升，此时患者，可能会出现心率增快、出冷汗、脉搏细速、烦躁、口渴、尿量减少、昏厥以及血压急剧下降等；重度休克：患者血容量可能会忽然下降至60%以下，相当于成人失血2000毫升以上，除了出现中度休克症状加重外，还会出现脏器功能受损，新陈代谢紊乱。
急性上消化道出血98例临床分析
急性上消化道出血98例临床分析急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血1。
2006～2011年收治急性上消化道出血患者98例，进行整理分析如下。
资料与方法本组患者98例，男68例，女30例；年龄20～70岁，其中20～29岁10例，30～49岁38例，40～59岁30例，60～70岁20例；呕血18例，黑便24例，呕血伴黑便54例，头晕、乏力、晕厥2例。
若失血量1500ml为重度出血。
其中轻度出血40例，中度出血48例，重度出血10例。
出血后48小时内行急诊胃镜检查60例，余38例在出血后3～6天检查。
胃镜检查结果：十二指肠溃疡36例（36.7%），胃溃疡24例（24.5%），肝硬化食管胃底静脉曲张12例（12.2%），慢性胃炎10例（10.2%），急性糜烂出血性胃炎6例（6.1%），十二指肠球炎7例（7.1%），胃癌2例（2.0%），贲门黏膜撕裂症1例（1.0%）。
治疗：患者入院后迅速给予输液扩容、抗休克处理、使用止血药物等综合治疗。
患者存在以下情况考虑输血：收缩压30mmhg；血红蛋白6.0时才能有效发挥。
故在上消化道出血的治疗中必须使用抑制胃酸分泌药物，并且药物剂量要足，维持疗程要长。
重度出血给予质子泵抑制剂+生长抑素+抗菌药物（+血管活性药物）联合用药。
如：奥美拉唑首剂80mg缓慢静注，继以40mg静注，12小时1次；14肽天然生长抑素，首剂250u静脉缓注，继以250μg/小时持续静滴2；抗菌药物羟氨苄青霉素3g/日，分3次静注；输血等。
②内镜治疗：内镜检查若黏膜表面有新鲜出血或渗血，为活动性出血；若病灶区呈棕褐色，或附有血凝块、血痂或黏膜上有出血斑点者为近期出血3。
若出血灶以喷血为主可镜下局部注射：于出血灶周围注射生理盐水加1：10000～20000肾上腺素（0.5～1ml/点），使局部血管收缩，血管内血栓形成达到止血目的；若以渗血为主可镜下喷洒凝血酶进行局部止血4；若病灶区为露出血管出血可使用止血夹进行局部机械止血。
浅谈上消化道出血的急救措施及护理体会
浅谈上消化道出血的急救措施及护理体会作者：耿小丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的急救措施和护理体会。
方法：回顾性分析了180例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，治疗效果好，康复快，减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血；急救措施；观察；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0244—02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
我院从2010年4 月～2012年10月共收治上消化道出血180 例住院患者，经精心治疗和护理，取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料我院从2010 年4 月～2012 年10 月共收治上消化道出血180 例住院患者，其中男118 例，女62 例，年龄16 ～90岁，有100 例以黑便为主， 80 例以呕血为主，有93 例患者伴有不同程度的头昏、乏力、出汗、晕厥，以上全部病例经胃镜检查，有125 例检查确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡，有10 例患者确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，有5例患者为胃黏膜病变， 8 例诊断为胃癌，其中6例患者出现再出血情况，再出血前有上腹胀痛、灼烧感、烦躁不安等，及时发现后给予相应处理，4例得到相应控制，2例死亡。
上消化道出血的病因与临床分析
上消化道出血的病因与临床分析作者：唐丽丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：分析上消化道出血的原因，更好地指导临床诊治。
方法：分析78例上消化道出血患者的病例资料，对其病因进行分析总结。
上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡48.7%，其次是急性胃黏膜病变（16. 7% ）和食管胃底静脉曲张破裂（12. 8% ）。
结论：上消化道出血原因以消化性溃疡占首位。
【关键词】上消化道出血；病因；诊断【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0069-01上消化道出血是临床常见急症之一，也是多种疾病常见的并发症，其病情急、变化快，病死率为3.6% ～21.0%，在老年及高危人群高达40.0%[1]；病变部位及性质决定着治疗的手段和疗效，处理不及时常引发严重后果，甚至危及生命。
为进一步了解上消化道出血的病因，对我院消化内科2009年6月～2012年4月收治的78例上消化道出血患者的病例资料，分析其原因，以更好地指导临床诊治。
1 材料与方法1.1 一般资料全组共78例患者，男54例，女24例，男∶女=2.3∶1；年龄24～78岁，中位年龄54. 5岁。
因呕血就诊者24例，因黑便或便血就诊者35例，因同时呕血和黑便就诊者13例，否认呕血或黑便史、以其他症状（头晕、心悸、腹胀等）就诊，大便隐血阳性者6例。
1.2 诊断方法所有患者均排除因口、鼻、呼吸道疾病出血吞入食管及药物、食物造成的大便变黑情况。
所有患者均行内镜检查（胃镜），必要时履行病变部位活检。
对内镜未明确病因者，进一步行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、胶囊内镜，直至明确病因；经以上程序未明确出血原因者列入不明原因。
2 结果2.1 上消化道出血的部位78例上消化道出血的病例中，胃是上消化道出血的最常见部位，占52.6% （41/78），其次是十二指肠及胆道、食管，分别为37.2%、10.2%。
上消化道大出血
危险。
3.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影内镜检查如未能发现出血病因，尤其是胃
内有大量积血和血块影响内镜视野时，可作选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影。若发现
造影剂溢出血管、有血管畸形或肿瘤血管影像，对于急诊手术前定位诊断很有意义，也可
出血。胃癌引起的上消化道大出血，黑粪症比呕血更常见。
5.胆道出血((hemobilia)各种原因导致血管与胆道沟通，引起血液涌人胆道，再进
人十二指肠，统称胆道出血。最常见的病因是胆道感染、肝外伤，其他原因有肝胆肿瘤、
肝血管瘤、胆管结石压迫和手术损伤等。胆道出血的三联症是胆绞痛、梗阻性黄疽和消化
以经动脉导管注人血管加压素控制出血。
4. X线钡餐检查对于没有内镜检查条件、内镜检查未发现或不能确定出血病变时，
应在出血停止后3648小时进行X线钡餐检查。气钡对比检查可发现较大的病变如食管
静脉曲张、大的溃疡和肿瘤，但较难发现表浅的和较小的病变、血管发育异常或责门粘膜
撕裂综合征。
5.核素检查常用静脉注射ssmTc标记的红细胞，行腹部扫描，只要出血速度每分钟
1.初期评估与处理初期评估应注意血流动力学的状况。收缩血压<100 mmHg，应
视为严重出血的高危病人;心率>100次/min，收缩血压>100 mmHg，多提示为中等程
度的急性出血;收缩血压和心率正常，意味着轻度出血。如果没有其他原因而出现体位性
低血压和心搏过速，对失血量的估计很有帮助。由于血细胞比容与血管外体液平衡需要
或锁骨下静脉达上腔静脉之途径，以便监测中心静脉压。先滴注平衡盐溶液及血浆代用
266例上消化道出血病因及临床分析
分为两组 ， 中青年组（ ＜６ ０ 岁） 共８ ４ 例（ ４ ５ ． ９ ％） ， 老 年组（ ≥６ ０岁 ） 共９ ９例 （ ５ ４ ． １ ％） 。 ２ － ３ 临床症状 以及失血程度 １ ８ ３ 例行 胃镜检查 的病例 中， 以呕血症状就诊的有 ３ ５例（ １ ９ ． １ ％） ， 其 中＜６ ０岁 １ ３ 例， ≥６ Ｏ 岁２ ２ 例； 以黑便症状就诊的 有 １ ０ ６例 （ ５ ７ ． ９ ％） ，其 中＜６ ０岁 ５ ３例 ， ＞６ Ｉ ０岁 ５ ３ 例； 以呕血和黑便症状就诊的有 ４ ２例（ ２ ３ ． ０ ％） ， 其 中＜６ ０岁 １ ８ 例， ＞６ Ｉ ０ 岁２ ４ 例， 老年患者与 中青年 患 者 在 临床症 状 方面 无 明显 差异 。重度 贫 血 ２ ４例 （ １ ３ ． １ ％） ， 其 中＜６ ０ 岁ｌ Ｏ 例， １６ ＞ ０ 岁ｌ ４ 例； 中度贫 血６ ６ 例 （ ３ ６ ． １ ％） ，其 中＜６ ０岁 ２ ８例 ， ＞６ Ｉ ０ 岁３ ８ 例； 轻度贫血 ９ ３ 例（ ５ ０ ． ８ ％） ， 其 中＜６ ０ 岁４ ６ 例， ≥ ６ ０岁 ４ ７ 例 ；老年患者与中青年患者在失血程度方 面无 明显差 异 。 ２ ． ４ 出血 原 因 １ ８ ３例 明 确 诊 断 的 上 消化 道 出 血 病例中，位于前 四位 的出血原 因：消化性溃疡 １ ３ ０ 例 （ ７ １ ． ０ ％） ，包括十二指肠溃疡 ８ ６例，胃溃疡 ３ １ 例 ，复合性 溃 疡 １ ３例 ；急性 胃黏膜 损伤 ２ ６例 （ １ ４ ． ２ ％） ； 食管 胃底静脉 曲张 １ ０例（ ５ ． ５ ％） ； 胃癌 ｌ ２ 例（ ６ ． ６ ％） 。 ２ 结 果 ２ ． ５ 患者年龄与病 因的关系 中青年组 以十二指 ２ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ０ 年 １ Ｏ月 一 ２ ０ １ ２ 年３ 月我科 肠溃疡为主要出血原因， 占５ １ ． ２ ％， 老年组 占 ３ ０ ． ３ ％， 共收住的上消化道 出血住 院病人 ２ ６ ６例 ，其 中男 中青年组与老年组 比较有显著性差异 ； 老年组 出血 １ ９ ４例 ， 女７ ２例 ， 男 ： 女为 ２ ． ６ ９： １ ， 年龄 １ ４— ９ Ｏ 以 胃溃疡 为主要 出血 原 因 ， 老年 组 占 ３ ４ ． ３ ％， 中青 年 岁 。在 ２ ６ ６例患 者 中有 １ ８ ３例患 者通过 胃镜 检查 明 组占 １ １ ． ９ ％， 老年组与中青年组 比较有显著性差异。 。 确诊 断 ， ８ ３例 由于存 在 胃镜 检查 禁忌证 或 患者 意愿 见表 １ 等原因，未行 胃镜检查。在明确诊断的患者中， 男 表 １ 各 年龄组上 消化道 出血病 因分布情 况 例（ ％） 消化 性 溃 疡 １ ３ ９例 ， 女４ ４例 ， 年龄 １ ５—９ ０岁 。 微 食道 年龄 组 Ｉ ￣ － ￣ ２ ． ２ 发 病 年 龄 分 布 情 况 小 于 １ ９岁 １ ２例 中青年组 ４ ３ （ ５ １ ． ２ ） １ ０ （ １ １ ． ９ ） ５ （ ６ ． ０ ）１ ５ （ １ ７ ． ９ ） ３ （ ３ ． ６ ）６ （ ７ ． １ ） （ ６ ． ５ ５ ％） ， ２ ０ — ２ ９岁 ９ 例 （ ４ ． ９ １ ％） ， ３ ０ — ３ ９ 岁１ ４例 老年组 ３ ０ （ ３ ０ ． ３ ）３ ４ （ ３ ４ ． ３ ）８ （ ８ ． １ ）１ １ （ １ １ ． １ ）７ （ ７ ． １ ）６ （ ６ ． １ ） （ ７ ． ６ ５ ％） ， ４ ０ ～ ４ ９ 岁２ ８ 例（ １ ５ ． ３ ０ ％） ， ５ ０ ～ ５ ９ 岁２ １ 例 注： 与老年组相 比， ★ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， ★ ★ Ｐ （ ０ ． Ｏ ｌ （ １ １ ． ４ ７ ％） ， ６ ０～ ６ ９ 岁４ ４例 （ ２ ４ ． ０ ４ ％） ， ７ ０～ ７ ９ 岁４ ５ ２ ． ６ 预后情况 ２ 例患者死于反复大出血。１ 例为 例（ ２ ４ ． ５ ９ ％） ， ８ ０ ８ ９ 岁９ 例（ ４ ． ９ １ ％） ， ≥９ ０岁 １ 例 ７ ０岁女性 ， 有血吸虫肝硬化病史 ， 反复大呕血入 院， （ ０ ． ５ ５ ％ ｏ将所有行 胃镜检查的病例 １ ８ ３ 例按年龄 入院 １ 小时循环衰竭死亡 ；另 １ 例为 ８ ４岁高龄男 作者单位 ： 宿松县人 民医院内二科 安徽 ２ ４ ６ ５ ０ ０ 性患者 ， 有高血压 、 高血压心脏病等基础病 ， 呕血入
急诊内镜治疗上消化道出血180例分析
．
ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｏ ｐ ｗａ ｂ ｔｅ ｈ ｎ ｔａ ｆｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ，Ｐ＜ ．５Ｔ ｅ ｒｔ ｆｒ ｂｅ ｄｎ ｎ ｕ ｇ ｒ ｓｌｗｅ ｎ ｏｃ ｐ ｃ ｇ ｕ ｓ ｅｔｒｔａ ｈ ｔｏ ｏ ｔ ｕ ｉｎｆ ａ ｔ ｒ ｏ ｒ ｉ ｙ ００ ．ｈ ａｅ ｏ ｅ ｌｅ ｉｇ ａ ｄ ｓ ｒ ｅｙｗａ ｏ ｒ
ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｅ ｓａｉ ａ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｒｓ Ｉ ｉ ｒｈ ｆｓ ｒａ ｉ ｇ ｎ ｏｃ ｐ ｃｈ ｍｏ ｔｓｓｈ ｓｇ ｏ ｆ ｃ ｄ ｌｗ ｉｋ． ｔ ｓｗｏｔ ｙｏ ｐ ｅ ｄ ｎ ． ａ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｐ ｅ ａｔ ｉｔｓ ｎｌ ｌ ｄｎ ； ｄｃ ｅａ ｙ Ｅ ｄ ｓｏｉ ｔ ａｍ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｕ ｐｒ ｓ ｏｎｅｔ ａ ｅ ｉｇ Ｍｅ ｉａ ｔ ｒｐ ； ｎ ｏｃ ｐｃ ｒ ｔ ｅ ｔ ｇ ｒ ｉ ｂｅ ｌ ｈ ｅ
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上消化道出血112例临床分析
１ 资料与方法
１ 一般 资料 ： ｌ２ ． １ １例患 者 中男 ８ 例 ，女 ２例 ，年龄 ３ ～７岁 ， ３ ９ Ｏ ６ 平 均５ ．岁 。全 部 病 例 以 呕 血 和 （ ）黑 便 为 首 诊 症 状 ，伴 失 ４６ 或
血 性 休 克 ３ 例 ，血 红 蛋 白 ≤６ ／ 者 ４ 例 ，既 往 消 化 性 溃 疡 史 ８ ０ｇＬ ２ ｌ例 ，合 并高 血压 、冠心 病 、脑 血管 病 、糖 尿病 、慢性 支气 管 炎 ２ 等 ｌ例 。消化 性溃 疡 出血 ６例 ，急性 胃黏膜 损 害 出血２ 例 ，食 管 ０ １ ３
者 生命 ［。对 ２ ０ 年 １ ～２ ｌ ￣ ７ １ ］ ０９ 月 ０ ０ Ｉ 月被 诊 断 为上 消化 道 出血 的 Ｅ
１２ 者 临床 治疗 进 行分 析 ，现 报告 如 下 。 １患
护 因子平 衡 紊乱 引起 ，急 性 胃黏 膜损 害为 第二 大 诱 因 ，原 因与服
用ＮＳ Ｉ类 药 物 、酗 酒等 有 明显 的关 系 ，正确 掌 握有 关 药物 应用 ＡＤ 的适 应证 、剂量 、方 法 及不 良反应 ，戒酒 并积 极 治疗 慢性 胃炎尤
吉林 医学 ２ １年９ ００ 月第 ３卷 第２ 期 ｌ ７
４７ ９ ７
上消 化道 出血 １ ２ 临床 分 析 例 １
严俊年 （ 苏省 高邮市八 桥 中心卫生 院，江苏 高邮 ２ ５４ 江 ２ ６ ２）
［ 要 】目的 ：探讨 分 析 上消 化道 出血 的临床 诊 断 和治疗 特 点 。方 法 ：对 １２ 上 消化 道 出血 患者 的 临床 病历 资料 做 回顾 性 分析 。 摘 １例 结 果 ：１２ 上消 化道 出血 患者 均 给予 内科 综合 治 疗 ，有效 １７ ，占９．％；无 效５ ，占４５ ，无 效者 给予 急诊 手 术治 疗 ， ｌ 最终 因 １例 ０例 ５５ 例 ． ％ 例 晚 期 胃癌全 身衰 竭死 亡 。结论 ：内科 综合 治疗 手段 对 上消 化道 出血 疗效 好 ，内科综 合 治疗 无效 者 给予手 术 治疗 具有 积极 意 义 。
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180例上消化道出血的临床分析
发表时间：2015-01-29T10:09:44.063Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：孙雪艳１赵小林２
[导读] 老年患者大多服用低剂量阿司匹林，这会是其出血风险增加，再加上我国人口老龄化趋势，更是使老年病人的发病率和死亡率大大提升。
孙雪艳１赵小林２（１陕西省扶风县人民医院医院消化内科陕西宝鸡７２２２００）（２陕西省人民医院功能科陕西宝鸡７２２２００）
【中图分类号】Ｒ５７３２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的：综合上消化道出血患者在人口学资料、病因、临床症状和疗效方面的特征，对其发病特点和临床特征进行分析。
方法：对我院消化科在２０１１年１月－２０１３年１月接诊的１８０名上消化道出血患者进行回顾性分析，将其临床特征和生化、影像结果进行归纳对比，对其临床症状和疗效进行分析。
结果：文研究可知，男性患者的发病率要远远高于女性，比率为３．０４：１；上消化道出血多出现于４０－７９岁的年龄段。
上消化道出血的病因较多，但主要为十二指肠溃疡患者、胃溃疡患、急性胃粘膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂患者２１名和复合性溃疡患者１２名。
上消化道出血主要表现为呕血和（或）黑便，患者因失血可表现出不同程度的贫血症状，老年患者多伴有其他老年病的发生。
上消化道出血的死亡率为１．７％，多见于急性大出血，其次多见于癌症等消耗性疾病。
结论：上消化道出血存在死亡风险，且死亡率一直居高不下，对其临床分析是提升诊断和治疗效果的重要手段。
【关键词】上消化道出血；临床特征；病因上消化道出血属于消化内科常见病，而且上消化道出血还属于存在潜在生命危险的临床急症。
随着医学科技进步，特别是质子泵抑制剂的使用，其次内镜检查的进步和根治幽门螺杆菌这一治疗手段的普遍使用，使消化性溃疡引发的上消化道出血大量减少，但病死率依然较高。
所以对上消化道出血的临床分析已经成为临床医生研究得重点，也是提高诊疗水平的关键。
１资料与安全１．１一般资料选取资料为我院消化科在２０１１年１月－２０１３年１月接诊的１８０名上消化道出血患者，其中男性患者１３８名，女性患者４２名，年龄最小的患者１３岁，最大的为９５岁。
患者入院后都进行了Ｘ线、胃镜、Ｂ超、血管造影术和ＣＴ等检查，１８０名患者均为确诊患者。
其中呕血和便血的患者有４６名，便血患者有５８名。
判断出血停止的标准为大便隐血试验阴转。
１．２人口学分析１８０名患者中，男性患者１３８名，女性患者４２名，男女比例为３．０４：１，男性患者的发病率要远远高于女性。
在所选取的资料中，２０岁以下的患者有７名，２０－２９岁的患者有１６名，３０－３９岁的患者有１９名，４０－４９岁的患者有３８名，５０－５９岁的患者有３０名，６０－６９岁的患者有２９名，７０－７９岁的患者有３２名，大于７９岁的患者有９名，可见上消化道出血多出现于４０－７９岁的年龄段。
１．２病因分析１８０名患者中，其病因分析十二指肠溃疡患者４２名，胃溃疡患者３８名，急性胃粘膜病变患者３４名，胃癌患者２６名，食管胃底静脉曲张破裂患者２１名，复合性溃疡患者１２名。
其他病因患者有７名。
１．３临床症状分析在１８０名患者中，同时出现呕血和黑便症状的患者有６２名，以呕血为主要症状的患者３８名，以黑便为主要症状的患者有８０名。
其中有１６０名患者患有不同程度的贫血症状。
年龄大于６０岁的患者还伴有其他老年病。
１．４疗效分析１８０名患者中，有５名患者死亡，平均死亡年龄为６５岁，其中有３名患者为老年患者。
死亡病人中，有３名患者直接死于急性大出血，有２名患者死于肿瘤消耗性疾病或并发症。
１．５诊断标准上消化道出血主要表现为呕血和黑便等症状，以内镜检查为确诊标准。
上消化道出血症状可分为轻、中、重度三个等级，其中失血量小于５００ｍｌ为轻度失血，患者可有轻度头晕症状；失血量大于５００ｍｌ且小于１０００ｍｌ为中度失血，表现为血压下降，心率增快，血红蛋白为７０－１００ｇ／Ｌ，可有晕厥、口渴等症状；失血量大于１５００ｍｌ为重度失血，此时收缩压低于８０ｍｍＨｇ，心率大于１２０ｂｐｍ，血红蛋— ３６—白在７０ｇ／Ｌ以上，并有肢体发冷、意识不清、少尿等休克症状。
对出血停止的判断主要听过观察脉搏、胃管抽吸液、血压变化、腹部叩诊血红蛋白和血尿素氮的检测等确认。
若患者出现心率重复增快、反复呕血或黑便、补液输血后周围循环衰竭未见明显改善、红细胞和血红蛋白持续下降等现象则考虑有出血持续症状。
２结果本文研究可知，男性患者的发病率要远远高于女性，比率为３．０４：１；上消化道出血多出现于４０－７９岁的年龄段。
上消化道出血的病因较多，但主要为十二指肠溃疡患者、胃溃疡患、急性胃粘膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂患者２１名和复合性溃疡患者１２名。
上消化道出血主要表现为呕血和（或）黑便，患者因失血可表现出不同程度的贫血症状，老年患者多伴有其他老年病的发生。
上消化道出血的死亡率为１．７％，多见于急性大出血，其次多见于癌症等消耗性疾病。
３讨论由本次研究可知，上消化道出血多出现于中老年男性，这一结论也符合文献研究发现，这可能与我国人口老龄化趋势有关。
老年病人是胃癌高发人群，基础疾病也有较高的发病率，阿司匹林等药物在老年病中的普遍使用等原因，使老年病人患消化性溃疡出血发病率不断提升，同时因老年人体质较弱的原因也使其死亡率增加。
所以在对上消化道出血的诊疗过程中要特别注意老年病人，及时发现其基础疾病，防止进一步恶化，加强监控，对患有重要脏器疾病的老年病人要尤其关注。
研究可知，上消化道出血的死亡率一直持高不下，老年病人死亡率最高，尤其是７０岁以上的患者，这是因为老年患者常合并有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，在死亡病例中，患者多因肿瘤消耗和肺部感染而去世。
老年患者大多服用低剂量阿司匹林，这会是其出血风险增加，再加上我国人口老龄化趋势，更是使老年病人的发病率和死亡率大大提升。
在上消化道出血中，高龄、出血量大、休克、合并基础疾病和近期出血征象都是临床工人的高位因素，高龄患者多脏器功能衰退，基础性疾病在急性出血情况下会转为失代偿，呕血表现提示存在较大出血量，这会使脏器失去正常血液灌注出现休克症状，患者会出现输血指证，多见于短时间内大量出血或恶性肿瘤消耗，此种情况下往往预后较差。
参考文献［１］蔡陈效等．上消化道出血病因趋势及相关因素分析［Ｊ］．胃肠病学和肝病杂志，２００８年５月第１７卷第５期．３８７－３８９［２］黎忠信，钟毕志，赵雪华，等．１８６９例上消化道出血及相关因素分析［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００１，
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