上消化道出血300例临床分析
上消化道出血54例临床分析
上消化道出血54例临床分析目的探讨上消化道出血的临床特点，对其出血病因及治疗进行分析。
方法回顾性分析2011年2月～2014年2月我院收治的54例上消化道出血患者的临床资料，对其诊断与治疗进行分析。
结果出血病因以消化性溃疡（PU），十二指肠球部溃疡（DU），胃溃疡（GU），食管静脉曲张破裂出血（EVB），胃癌出血等为主，本组54例经内科治疗，总有效率为92.6%。
结论上消化道出血以消化性溃疡多见，胃溃疡及胃癌出血的发生率较高，在治疗上以内科药物治疗为主，疗效显著。
标签：上消化道出血；胃溃疡；胃癌；治疗上消化道出血（Upper gastrointestinal bleeding，UGB）是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，另外，胃空肠吻合术后的空肠段病变出血亦属于此范围内[1]。
上消化道出血是消化内科的常见的严重病症之一，其发病急，病情进展快，临床表现主要为呕血和便血，少数患者会表现隐性出血等症状。
笔者对我院近3年来收治的54例上消化道出血病例进行了综合性回顾分析，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2011年2月～2014年2月我院收治的54例上消化道出血患者作为研究对象，均有呕血和（或）黑便，明确为上消化道出血，应激性溃疡除外。
病因诊断主要依据内镜检查、钡餐透视、手术探查及临床表现而确定。
其中男36例，女18例；年龄20～75岁，平均年龄52.5岁。
1.2发病季节春季12例占22.2%，夏季25例占46.3%，秋季13例占24.1%，冬季4例占7.4%，本组以夏季最多，冬季最少。
1.3出血诱因药物引起者28例（51.9%）占第一位，其次是饮酒12例（22.2%），劳累引起者8例（14.8%）占第三位，饮食不当3例（5.6%），感染1例（1.9%），无明显诱因者2例（3.7%）。
1.4治疗治疗：①一般治療：出血时患者应绝对卧床休息，平卧位，双下肢略抬高，头偏向一侧，以免血液吸入气管。
消化道出血护理病例分析报告
消化道出血护理病例分析报告病例背景本次报告将对一名消化道出血患者的病情进行分析和护理报告。
患者姓名为李先生，男性，67岁，既往病史中无消化道相关疾病或手术史。
他因为突发呕血及黑便，于入院后进行了一系列检查。
病情描述李先生入院时主要症状为呕血及黑便，伴有乏力、恶心、上腹部不适等。
在初步检查中，血液常规检查显示贫血，红细胞计数低于正常范围，血红蛋白和血小板均降低。
胃镜检查发现大量胃内凝血块，而结肠镜检查则显示梗阻物。
诊断与治疗鉴于李先生的症状以及检查结果，经过综合判断，医生对其进行了消化道出血的诊断。
进一步检查发现出血部位在胃和结肠，且出血程度较为严重。
为减轻出血和维持李先生的体力状况，医生立即采取了综合治疗方案：1.检查血型和交叉配血，以备紧急输血时使用；2.快速建立静脉通路，准备输血血液制品；3.高压氧治疗，改善组织血氧供应；4.实施护理措施，包括卧床休息，避免体力活动等。
确诊后，医生立即安排给予李先生胃黏膜保护药物，并开始用药止血。
同时，由于消化道出血涉及整个消化道，医生还考虑手术治疗。
手术结果显示，出血部位为胃窦幽门部和乙状结肠部。
护理目标与措施护理目标1.控制消化道出血，减轻病情；2.维持患者生命体征稳定；3.减轻并发症的风险。
护理措施1.监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等；2.定期检测和记录患者血常规、凝血功能、肝功能等指标；3.给予患者足够的营养支持，包括合理的饮食和适当的胃肠道营养支持；4.定期观察患者的病情变化，注意出血的程度和颜色的变化；5.定期更换导尿管和叶酸管，保持导尿通畅；6.保持患者心理稳定，进行心理护理和支持。
护理效果评估经过护理团队的精心治疗和护理管理，患者的病情有了明显的好转。
经过近一个星期的治疗，患者的出血状况明显减轻，呕血和黑便的程度也在逐渐减少。
血常规检查显示红细胞计数和血红蛋白的数值均有所提高，恢复到正常范围。
护理总结与建议消化道出血是一种严重且危险的疾病，需要及时发现和治疗。
上消化道出血
上消化道出血：定义：是屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。
主要表现：呕血、黑便；以幽门分，幽门以上出血表现为呕血，以下出血表现为黑便。
潜血＋5ml，＋＋10ml，＋＋＋20ml；黑便：60ml；呕血：250－300ml；大出血：数小时内出血超过1000ml或占循环血量的20％。
咖啡色胃液是因为血液在胃内停留时间长所致。
柏油样便是因为血液中血红蛋白与肠液中硫化物作用所致。
轻度出血小于500ml；中度出血在800－1000ml；重度出血在1500ml以上。
出血大于500ml时，就有症状出现，如头晕、出汗、心悸等；出血大于1000ml时，可出现周围循环衰竭。
脉搏在每分120次，收缩压小于80mmHg（10.7Kpa），血小板小于70mg，发热，胃管内抽出胃液颜色为咖啡色或鲜红色。
输血指征：Hb小于70g，RBC小于350万。
发热：内致热源：白细胞致热源，作用于白细胞，使白细胞增高。
大脑皮层和丘脑协同调节体温。
常见发热原因：1、感染性：真菌、病毒等致热源。
各种细菌产生内毒素，本身就是致热源。
2、非感染性：A中枢性：一般在39度以上；B物理性：中暑（热射病）发热时寒颤是因为发热时骨骼肌收缩所致。
体温中枢在下丘脑。
产热中枢：视丘后部；散热中枢：视丘前部。
散热：皮肤、汗腺、血管、呼吸等；产热：肌肉痉挛、寒战等。
正常体温：口温36.3－37.3；腋温36－37；直肠36.5－37.5。
体温是指身体内部的温度。
发热是指病理性的体温升高超出正常波动范围。
体温不升：体温小于等于35度。
低热：37.4－38；见于伤寒；中度热：38.1－39；一般性的感染；高热：39.1－40.9，大叶性肺炎；超高热：大于41度；中暑，重度感染；热型：稽留热：39度以上，持续数日或数周，日差不超过1度。
见于伤寒、肺炎球菌性肺炎；间歇热：体温骤升至39度以上，持续数小时或更长时间，然后又很快降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作。
上消化道出血临床表现
谢 谢！
上消化道出血临床表现
目录
一
呕血与黑便
二
失血性周围循环衰竭
三
肠源性氮质血症
四
失血性贫血
五
发
热
一 呕血与便血
呕血与黑便
呕血和黑便为上消化道出血特征表现 出血部位在幽门以上常有呕血，但出血量少则无；出血部位幽门以下如
出血量大、速度快，亦可呕血 呕血速度漫，呈棕褐色或咖啡渣色；短期大量出血，则为鲜红或有血块 上消化道出血均有黑便 黑便呈柏油样便、粘稠发亮，如果出血量大、血液在肠内推进快则呈暗
贫血和血象变化 消化道大量出血后均有急性失血性贫血 出血早期血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容可无变化 出血3～4h后出现失血性贫血血象改变，为正细胞正色素性贫血 出血24h内网织红细胞增高，出血停止后逐渐降至正常 贫血程度取决于血量、出血前有无贫血、出血后液体平衡状态等因素
五 发热
发热 大量出血后，部分病人在24h内出现发热 一般不超过38.5℃，可持续3～5d 发热机制可能与循环衰竭导致体温调节中枢功能失调有关
氮质血症 消化道大量出血后，肠道大量血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中
尿素氮浓度增高，称为肠源性氮质血症 血尿素氮多在出血后数小时上升，24～48h达到高峰，3～4天恢复正常 升高一般不超过143mmol/L 如果增高超过3～4天，血容量补充且出血前肾功能正常，则提示继续出
血或再次出血
四 贫血和血象变化
红甚至鲜红色大便 呕血病人一定有黑便，但有黑便不一定有呕血
二 失血性循环衰竭
失血性循环衰竭 消化道大量出血→循环血容量急剧减少→静脉回心血量相应
不足→心排血量降低→急性周围循环衰竭 循环衰竭程度轻重因出血量大小和失血速度快慢而异 头昏、心悸、乏力、出汗、口渴、晕撅，严重者出现休克
266例上消化道出血病因及临床分析
分为两组 ， 中青年组（ ＜６ ０ 岁） 共８ ４ 例（ ４ ５ ． ９ ％） ， 老 年组（ ≥６ ０岁 ） 共９ ９例 （ ５ ４ ． １ ％） 。 ２ － ３ 临床症状 以及失血程度 １ ８ ３ 例行 胃镜检查 的病例 中， 以呕血症状就诊的有 ３ ５例（ １ ９ ． １ ％） ， 其 中＜６ ０岁 １ ３ 例， ≥６ Ｏ 岁２ ２ 例； 以黑便症状就诊的 有 １ ０ ６例 （ ５ ７ ． ９ ％） ，其 中＜６ ０岁 ５ ３例 ， ＞６ Ｉ ０岁 ５ ３ 例； 以呕血和黑便症状就诊的有 ４ ２例（ ２ ３ ． ０ ％） ， 其 中＜６ ０岁 １ ８ 例， ＞６ Ｉ ０ 岁２ ４ 例， 老年患者与 中青年 患 者 在 临床症 状 方面 无 明显 差异 。重度 贫 血 ２ ４例 （ １ ３ ． １ ％） ， 其 中＜６ ０ 岁ｌ Ｏ 例， １６ ＞ ０ 岁ｌ ４ 例； 中度贫 血６ ６ 例 （ ３ ６ ． １ ％） ，其 中＜６ ０岁 ２ ８例 ， ＞６ Ｉ ０ 岁３ ８ 例； 轻度贫血 ９ ３ 例（ ５ ０ ． ８ ％） ， 其 中＜６ ０ 岁４ ６ 例， ≥ ６ ０岁 ４ ７ 例 ；老年患者与中青年患者在失血程度方 面无 明显差 异 。 ２ ． ４ 出血 原 因 １ ８ ３例 明 确 诊 断 的 上 消化 道 出 血 病例中，位于前 四位 的出血原 因：消化性溃疡 １ ３ ０ 例 （ ７ １ ． ０ ％） ，包括十二指肠溃疡 ８ ６例，胃溃疡 ３ １ 例 ，复合性 溃 疡 １ ３例 ；急性 胃黏膜 损伤 ２ ６例 （ １ ４ ． ２ ％） ； 食管 胃底静脉 曲张 １ ０例（ ５ ． ５ ％） ； 胃癌 ｌ ２ 例（ ６ ． ６ ％） 。 ２ 结 果 ２ ． ５ 患者年龄与病 因的关系 中青年组 以十二指 ２ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ０ 年 １ Ｏ月 一 ２ ０ １ ２ 年３ 月我科 肠溃疡为主要出血原因， 占５ １ ． ２ ％， 老年组 占 ３ ０ ． ３ ％， 共收住的上消化道 出血住 院病人 ２ ６ ６例 ，其 中男 中青年组与老年组 比较有显著性差异 ； 老年组 出血 １ ９ ４例 ， 女７ ２例 ， 男 ： 女为 ２ ． ６ ９： １ ， 年龄 １ ４— ９ Ｏ 以 胃溃疡 为主要 出血 原 因 ， 老年 组 占 ３ ４ ． ３ ％， 中青 年 岁 。在 ２ ６ ６例患 者 中有 １ ８ ３例患 者通过 胃镜 检查 明 组占 １ １ ． ９ ％， 老年组与中青年组 比较有显著性差异。 。 确诊 断 ， ８ ３例 由于存 在 胃镜 检查 禁忌证 或 患者 意愿 见表 １ 等原因，未行 胃镜检查。在明确诊断的患者中， 男 表 １ 各 年龄组上 消化道 出血病 因分布情 况 例（ ％） 消化 性 溃 疡 １ ３ ９例 ， 女４ ４例 ， 年龄 １ ５—９ ０岁 。 微 食道 年龄 组 Ｉ ￣ － ￣ ２ ． ２ 发 病 年 龄 分 布 情 况 小 于 １ ９岁 １ ２例 中青年组 ４ ３ （ ５ １ ． ２ ） １ ０ （ １ １ ． ９ ） ５ （ ６ ． ０ ）１ ５ （ １ ７ ． ９ ） ３ （ ３ ． ６ ）６ （ ７ ． １ ） （ ６ ． ５ ５ ％） ， ２ ０ — ２ ９岁 ９ 例 （ ４ ． ９ １ ％） ， ３ ０ — ３ ９ 岁１ ４例 老年组 ３ ０ （ ３ ０ ． ３ ）３ ４ （ ３ ４ ． ３ ）８ （ ８ ． １ ）１ １ （ １ １ ． １ ）７ （ ７ ． １ ）６ （ ６ ． １ ） （ ７ ． ６ ５ ％） ， ４ ０ ～ ４ ９ 岁２ ８ 例（ １ ５ ． ３ ０ ％） ， ５ ０ ～ ５ ９ 岁２ １ 例 注： 与老年组相 比， ★ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， ★ ★ Ｐ （ ０ ． Ｏ ｌ （ １ １ ． ４ ７ ％） ， ６ ０～ ６ ９ 岁４ ４例 （ ２ ４ ． ０ ４ ％） ， ７ ０～ ７ ９ 岁４ ５ ２ ． ６ 预后情况 ２ 例患者死于反复大出血。１ 例为 例（ ２ ４ ． ５ ９ ％） ， ８ ０ ８ ９ 岁９ 例（ ４ ． ９ １ ％） ， ≥９ ０岁 １ 例 ７ ０岁女性 ， 有血吸虫肝硬化病史 ， 反复大呕血入 院， （ ０ ． ５ ５ ％ ｏ将所有行 胃镜检查的病例 １ ８ ３ 例按年龄 入院 １ 小时循环衰竭死亡 ；另 １ 例为 ８ ４岁高龄男 作者单位 ： 宿松县人 民医院内二科 安徽 ２ ４ ６ ５ ０ ０ 性患者 ， 有高血压 、 高血压心脏病等基础病 ， 呕血入
上消化道出血32例临床分析
上消化道 出血患者的临 床表现 与病变 的性质 、 位 、 部 出血速 度、 出血量 的多 少有关 ， 小量 的慢性 隐性 失血 多 表现 为头 晕 、 心
一
１４ 一 ５
黪 ；
上 消 化 道 出血 ３ ２例 临 床 分 析
王 娜 平
淇县人 民 医 院 （ 南 淇县 ４ ６ ５ ） 河 ５ ７ ０
【 关键词 】 上 消化道 出血 ； 病 因； 治疗； 分析
上消化道 出血是指屈 氏韧带 以上 的消化道 ， 包括食管 、 十 胃、
悸、 乏力 ； 大量 的出血 可在 短时间内出现晕厥 ， 甚至休克 。老年 人
上消化 道 出血在 病 因 、 因及 临 床表 现 上 与 中青 年 有 所不 同： 诱 （） １ 消化性 溃疡无论 在老 年人还 是 中青 年人 均是导 致上 消化道 出血的主要 原因 ， 但老年 人以 胃溃 疡多见 ， 中青 年以十二 指肠球 部 溃疡 多见 。 （ ） ２ 随着 年龄 的增 高 ， 肿瘤 的发病 率也 逐 步升 高， 这与本 组资料相 一致 。（ ） 年人 胃黏膜 成退 行性 改变 ， ３老 胃
参 考 文 献
合治疗痊愈 出院 。
３ 讨 论 据 研 究 资 料 表 明 ， 消 化 道 出 血 最 常 见 的 原 因 是 消 化 性 溃 上
［ ］ 高， 在 英．内科 学． ６版 ， 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １任 陆 第 北 人
２ ５： ８ ００ ４ ０．
［］ ２ 王耀 吉， 刘文忠． 现代 消化 手册． 上海 ： 上海科 学技 术 出版社 ，
压病 ５例 ， 慢性支气管 炎 ２例 ， 糖尿 病 ２例 ， 脑血 管疾病 ７例 ， 肝
上消化道出血患者300例临床分析
Ｓ Ｓ 而 仅予 激 素 和 锡 类 散 ， 依 然 取 得 了 显 著 的近 期 疗 ＡＰ 却 效， 且未 见 明显 不 良反 应 ， 其 远 期疗 效 尚不 清楚 ； 中度 但 而
Ｕ Ｃ患者 以 Ｓ Ｓ Ａ Ｐ行基 本 治疗 ， 效 不佳 者 加 大 Ｓ Ｓ 疗 Ａ Ｐ剂 量
空肠疾病也属此范畴。我 院于 ２０ ２０ ０ ５— ０９年共收治上消 化道出血患者 ３０ ， ０ 例 现将临床诊治情况回顾分析如下。
１３ 上 消 化道 出血 量判 断标 准 轻 度 出血 ： ． 出血 量
＜ ０ ｌ有头 晕 ， ５ ０ｍ ， 血压 、 血红 蛋 白基 本正 常 。 中度 出血 ： 出
上消 化道 出血病 因及 年龄 分 布
ｎ％） （
见 表 １ 。
表 １ ３ ０例 不 同病 因上 消化道 出血 患者年 龄分布 ０
［ ］ 中华 医学 消化病学分 会炎症 性肠病 协作组 ． ２ 对我国炎症性肠 病 诊 断治疗规范 的共识 意见 ［ ］ 中华 消化杂 志，０ ７ ２ （ ）５ ５ Ｊ． ２０ ，７ ８ ：４
—
５ ９ ４ ．
或（ ） 和 加用类 固醇激素 而获较 好疗 效 ， 得参考 ； 症 患者 值 重 应尽早 、 足量 使用 糖 皮质 激 素 ， 积极 控制 肠 道 继发 感 染 ， 并
［ ］ 中华 医学会消化病学 分会． ３ 对炎症性 肠病诊 断治疗规范 的建议
［ ］ 中华 内科杂志 ， ０ ， ： ８ ４ ． Ｊ． ２ １４ １ —１１ ０ ０ ３
纠正水电解质紊乱， 严密观察病情变化 ， 防止发生中毒性 巨
结肠 、 肠穿孔 、 出 血 等并 发 症 发 生 。若 内科 治疗 无 效 ， 大 应 及时联 系外科协 助处理 ， 是抢救 病 人 生命 ， 这 降低 病 死率 的
上消化道出血示例
第31页
三（四）腔二囊应用护理:
熟练操作和插管后亲密观察及细致护理 是到达预期止血效果关键。插管至65cm 时抽取胃液, 先向胃囊注气约150-200ml, 至囊内压约50mmHg(6.7kPa),如未能止血, 继向食管囊注气约100ml至囊内压约为 40mmHg（5.3 kPa）并封闭管口, 管外端 以绷带连接0.5kg沙袋。
上消化道出血示例
第32页
出血停顿后, 放松牵引, 放出囊内气体, 保留管道继续观察24h,
拔管前口服液状石蜡20-30ml。 气囊压迫普通以3-4天为限, 继续出血者可适度延长。
上消化道出血示例
第33页
有受伤危险: 创伤、窒息、误吸
（1） 防创伤: 气囊充气加压12-24h应放 松牵引，放气15-30min，以免食管胃底 粘膜受压时间过长而发生糜烂、坏死。
呕血 可 少 可 无 可 无
便血 + + + + + +
颜色 鲜红 暗或黑 鲜红 暗或黑 鲜红 暗或黑
上消化道出血示例
第9页
失血性周围循环衰竭
急性周围循环衰竭: 头昏、心悸、冷汗、
口渴、黑朦、晕厥、血压下降、甚至休克。
急性失血后贫血: 面色苍白、心动过速、 四肢无力等。但出血二十四小时后，外周血和 细胞计数、血红蛋白、红细胞压积才下降。
第25页
护理办法
（1） 体位与保持呼吸道顺畅 （2） 治疗护理: 马上建立静脉通道。 （3） 饮食护理: 急性大出血伴恶心、呕
吐者应禁食。 （4）心理护理
上消化道出血示例
第26页
（1） 病情监测
监测指标: ①生命体征；②精神和意识状 态；③观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖 或是湿冷，周围静脉尤其是颈静脉充盈 情况。④准确统计出入量；⑤观察呕吐 物和粪便性质、颜色及量。⑥定时复查 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、 网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血， 以了解贫血程度、出血是否停顿。⑦监 测血清电解质和血气分析改变。
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上消化道出血300例临床分析
目的：探究上消化道出血的病因及治疗方法。
方法：选择我院1990年1月至2014年5月期间收治的300例上消化道出血患者作为研究对象，上消化道出血的300例患者中，50例患者属于食管胃底静脉曲张破裂出血，80例患者属于急性胃黏膜病变，132例患者属于消化性溃疡，胃癌34例，其他4例，分别占44%、27%、17%、11%、1.3%，分析患者的临床资料，给予患者抑制胃酸分泌、止血、补充血容量等内科综合治疗。
结果：接受内科综合治疗之后，出血停止的总共有262例，治疗无效的总共有8例，这些患者转为手术治疗。
另外，由于消化性溃疡病而再度出血的总共有22例患者，这些患者均接受胃大部切除术，8例患者属于胃癌，均接受胃癌根治术。
手术没有死亡的现象。
结论：上消化道出血临床上主要以消化性溃疡比较多见，胃癌及急性胃黏膜损害占有相当比例，上消化道出血患者应以内科综合治疗为主，有手术指征的也应在出血被控制以后再次进行手术，以此降低手术风险，如果内科治疗无效，应积极进行手术治疗。
标签：上消化道出血；治疗；病因
作为临床上的常见病例，上消化道出血的病因有很多。
本次研究的目的是探究上消化道出血的病因及治疗方法，选择我院1990年1月至2014年5月期间收治的300例上消化道出血患者作为研究对象，报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取我院1990年1月至2014年5月期间收治的300例患者，女性患者总共有68例，最小年龄不低于41.2岁，最大年龄不超过80.0岁，平均年龄大约是（59.52±3.14）岁。
男性患者总共有232例，最小年龄不低于40.0岁，最大年龄不超过79.6岁，平均年龄大约是（60.24±3.05）岁。
其中13例的首发症状为黑便伴呕血，有80例的首发症状为呕血，198例的首发症状为黑便，9例患者属于大便隐血阳性。
上消化道出血的300例患者中，50例患者属于食管胃底静脉曲张破裂出血，80例患者属于急性胃黏膜病变，132例患者属于消化性溃疡，胃癌34例，其他4例，分别占44%、27%、17%、11%、1.3%。
1.2 诊断方法
上消化道出血患者均排除鼻、口、呼吸道疾病以及食物、药物引起的大便发黑现象，给予患者内镜检查，如果有必要那么行活检检查。
如果内镜检查不能找出病因，那么可以行剖腹探查、胶囊内镜探查、数字减影、血管造影等，直到找出病因[1]。
如肿瘤性病变行手术切除后病理检查确认，除此之外列入不明原因。
1.3 治疗方法
抑制胃酸分泌、止血、补充血容量等内科综合治疗是上消化道出血的主要治疗方法，通过胃管注入凝血酶、肾上腺素冰盐水，并静脉注射止血敏，从而达到止血的目的。
静脉给予甲氰咪胍、奥美拉唑等抑制胃酸分泌，并且服用硫糖铝从而保护胃黏膜，如果患者属于失血性休克，那么给予患者输血，输血量控制在400毫升以上2000毫升以下，给予食道胃底静脉曲张出血患者三腔两囊管压迫、垂体后叶素等治疗措施。
内科治疗不显效的，结合上消化道出血的病因的采取有效的手术方法。
2 结果
接受内科综合治疗之后，出血停止的总共有262例，治疗无效的总共有8例，这些患者转为手术治疗。
另外，由于消化性溃疡病而再度出血的总共有22例患者，这些患者均接受胃大部切除术，8例患者属于胃癌，均接受胃癌根治术。
手术没有死亡的现象。
3 讨论
根据出血部位可以将消化道出血分为下消化道出血和上消化道出血，上消化道出血指的是Treitz韧带以上胆胰、十二指肠、胃、食管病变引发的出血，而Treitz韧带以下的出血属于下消化道出血[2]。
本次研究中，上消化道出血的300例中，50例患者属于食管胃底静脉曲张破裂出血，80例患者属于急性胃黏膜病变，132例患者属于消化性溃疡，胃癌34例，其他4例，分别占44%、27%、17%、11%、1.3%。
十二指肠溃疡在中青年人较为常见，可能与中青年人的身体易感性、社会环境压力大、生活习惯不良等因素有关，而胃溃疡常见于老年人，主要原因是老年患者的免疫能力和应激能力较低，因此对疼痛反应不灵敏，而且老年患者常常伴有骨关节病、冠心病等疾病，长期口服非甾体消炎镇痛药如水杨酸制剂，导致上消化道出血的症状不明显[3]。
上消化道出血较常见的病因是食管胃底静脉曲张和急性胃黏膜病变，最近几年来，非甾体类抗炎药如皮质激素、阿司匹林的应用较广，再加上肝炎的发病率较高，再加上患者大量饮酒，导致食管静脉曲张破裂和急性胃黏膜病变引起的出血现象较多。
综上所述，上消化道出血患者应以内科综合治疗为主，有手术指征的也应在出血被控制以后再进行手术，以此降低手术风险，如果内科治疗无效，应积极进行手术治疗。
参考文献
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