作业疗法概述
作业疗法概述
〔九〕生物力学模式
根本观点: 一种物理学观点 功能障碍是运动范围、肌力、耐久力障
碍 从运动学、动力学和医学角度，为患者
供给运动学的机械力学原理。
生物力学模式 Biomechanical model
应用直接的运动方法〔如：杠杆、扭 矩〕改善患者的运动功能障碍。
治疗目的：设法恢复肌力，改善ROM 增加耐久力。
三、儿童作业疗法的特点
〔一〕治疗—玩耍—教育三结合
1、治疗与教育
多学科参与 除康复工作者外，还需教育工
作者和家长
作业治疗师 进展功能水平和功能 性活动质量评估
治疗与教育的根本原则
早期干预：防止继发残疾，减轻
残疾程度
同时进展：不因治疗而延迟教
育，影响康复
制定打算：考虑整体性与个
体性结合
提倡者Gail Fidler “设计一个有目的的活动是作业疗法
治疗过程的核心”
治疗目标是：使患者通过教简洁的方 法逐步独立完成日常生活和社会性作 用所需的技能。
〔五〕感觉统合模式
A . Jean Ayers博士提出 人类的发育包括：〔4个层次〕
触觉、固有感觉、视觉的统合 运动 视空间知觉和运动力量 学习和概念力量
任何人，能供给信息 对孩子可一对一辅导，强化训练 不必额外支付费用
2、OT师如何发挥父母作用
与患儿家庭建立良好关系 将其父母作为治疗小组一员 与家长共享有关信息 敬重他们意见 让父母参与治疗打算的制定 帮助父母了解训练方法 安排父母参观治疗环境 介绍社区的效劳资源
〔三〕康复帮助器具设计留意儿童发育
争论
争论假设
理论
新理论进展
理论—理论—争论 / 实践过程
Kielhofner
作业疗法重点整理
作业疗法重点整理一.名词解释1.作业疗法(OT)：是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业，其最重要的一点是在过程中让患者积极参加活动。
2.日常生活活动ADL：是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
3.骨折：骨或骨组织遭受暴力作用引起的骨组织部分或全部连续性中断。
4.脊髓休克：或者受伤后，脊髓功能处于暂时性抑制状态称为脊髓休克。
二.填空1.作业疗法的功能评定是一个：获取患者作业能力信息、发现存在问题、形成想法、提出治疗目标和计划的过程。
2.按作业活动对象和性质分类，作业疗法可分为：功能性作业疗法、心理性作业疗法、精神疾患作业疗法、儿童作业疗法、老年人作业疗法。
3.作业疗法的对象：神经科疾病、骨科疾病、外科疾病、儿科疾病、内科疾病、精神科疾病。
4.常用的作业评定器械和设备：手指精细活动能力测试器具、感知觉测试器具、认知功能测量器具、职业能力测试器具。
5.作业评定包括：治疗前评定、治疗期间定期复查和治疗后评定。
6.常见脑卒中的类型：脑出血、腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、动脉硬化性脑梗死。
7.颅脑损伤的分类方法：根据损伤方式分为闭合性和开放性；根据损伤机制可分为：原发性和继发性*8.脑卒中的良好康复姿势：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。
*9.PTA 伤后遗忘(颅脑损伤)：受伤后到连续记忆恢复所需时间。
10.颈椎病的分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型11.类风湿性关节炎晚期常见的关节畸形：手指天鹅颈畸形、手指畸形、琴键征、钮扣花畸形、鳍形手、 (望远镜手、槌状指、扳机指)12.骨折愈合可分为六个阶段：撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、重建与改建期。
13.肩周炎医疗体操的主要内容：伸展双肩、弯腰摆肩、摸墙、梳头、体后抬手、器械体操。
三.简答*1.作业疗法的特点(OT)①目标指向性；选择的活动有目的和理由。
②对患者而言在某些水平有意义；③在某些水平上要求当事人参与(精神方面或身体方面)；④预防功能减退及维持或改善生活质量；⑤要反映患者的生活课题(日常生活、游戏、工作)⑥与患者的兴趣有关；⑦可变更或调节水平；⑧基于作业治疗师的专业知识决定。
第十二章 作业疗法
第十二章作业疗法作业疗法是康复治疗的重要组成部分。
本章介绍作业疗法的定义，作业疗法与物理疗法的区别，作业疗法的工作内容、适应证、作业活动的分析和选择、作业治疗的步骤，以及作业治疗的设备。
一．概述“作业疗法（Occupational Therapy，OT）”早期主要用于精神病人的综合治疗。
二十世纪四十年代康复医学兴起，作业疗法的重点转到残疾康复，侧重于躯体残疾的康复。
1951年世界作业治疗师联合会成立，促使作业疗法在基础理论、作业的分析和选择、治疗性作业新理论和新技术开拓、作业疗法的纵向分科，以及作业疗法在保健和康复中的应用等方面显著进展。
1．定义作业疗法是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
2．作业疗法与物理疗法的区别作业疗法和物理疗法同属于康复治疗学，遵循相同的生物力学和神经生理学原理，但治疗目标、范围、手段、重点、介入时机和患者参与等都有所区别（表12—1）。
康复治疗过程中作业治疗和物理治疗所承担的任务比重，随着病程的进展而变化。
伤病早期患者尚无自主活动能力时，即可开始物理治疗，此时物理治疗的工作量大。
当患者基本功能逐渐恢复到一定程度时，即可开始作业治疗，但工作量较小。
随着患者活动能力的改善，物理治疗的工作量逐渐减少，而作业治疗的工作量逐渐增大，成为治疗的主要手段。
表12－1 作业疗法与物理疗法的区别作业疗法物理疗法治疗目标使患者生活适应力发挥最大潜能使患者运动功能发挥最大能力治疗范围躯体和心理功能障碍躯体功能障碍治疗手段日常活动、工作、游戏环境调整辅助器具、轮椅、假肢、矫形器运动疗法：医疗体操、拳操、耐力训练、神经肌肉促进技术、气功、牵引、手法治疗、各种器械训练等治疗师与患者的关系理疗治疗重点增强手的灵活性、手眼的协调性增强动作控制能力和工作耐力提高感知、认知功能改善情绪、调整心理状态掌握某一生活和工作技能适应环境增加肌力、增加关节活动范围增强和改善运动的协调性改善运动耐力改善机体平衡改善心肺功能消炎、镇痛、解痉、改善血液循环病人参与主动主动为主，被动为辅治疗师作业治疗师物理治疗师介入时机较晚较早趣味性强弱二．工作内容（一）生活环境及作业能力的评定1．居住条件住宅环境、楼层、房屋入口条件、厨房、浴室、厕所特点、居室情况。
医院康复科作业疗法
作业疗法起源于19世纪中期的职业疗法，最初用于帮助残疾军人重新适应社会 生活。随着医学和康复技术的发展，作业疗法逐渐成为一种独立的康复治疗方 法。
发展
现代作业疗法不断吸收新技术和跨学科知识，如神经可塑性理论、人体工程学 和认知行为疗法等，以提供更科学、有效的治疗方法。
02
作业疗法的基本原则
日常生活活动原则
02
治疗师会根据患者的功能障碍情 况，选择合适的训练项目，如手 部功能训练、平衡训练等，以帮 助患者恢复正常的功能水平。
安全性原则
安全性原则是指在作业疗法中，始终将患者的安全放在首位，确保患者在康复训 练中的安全和舒适。
治疗师会根据患者的具体情况，选择合适的训练项目和训练强度，避免患者因过 度疲劳或操作不当而造成二次伤害。
通过口语表达、听力理解、阅 读和书写练习，提高患者的语 言表达能力。
职业活动训练
总结词
针对患者的兴趣和职业需求， 进行职业技能培训和模拟工作
场景训练。
职业技能培训
根据患者的职业需求，进行相 关职业技能的培训和指导。
工作模拟训练
模拟实际工作场景，让患者进 行实践操作和任务完成，提高 职业技能应用能力。
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THANKS
总结词
通过手工艺制作活动， 刺激患者的手部功能和 创造力，提高手眼协调
能力。
手工艺制作
让患者参与编织、陶艺、 折纸等活动，锻炼手指
灵活性和协调性。
手部功能训练
通过抓握、捏取、对指 等动作练习，提高手部
肌肉力量和功能。
手眼协调训练
通过拼图、搭积木等活 动，提高手眼协调能力，
促进大脑发育。
认知活动训练
治疗
根据评估结果，制定个性化的作业治 疗方案，包括日常生活能力训练、职 业技能训练、手功能训练等。
你对“作业疗法”了解吗？
你对“作业疗法”了解吗？上海市松江区201600在康复学中，作业疗法是一种新型的康复训练方式，因此经常会有人问，什么是作业疗法？作业疗法都能做些什么？作业疗法主要针对的人群是哪些？经过作业疗法干预之后能得到什么样的效果呢？以上疑问也是康复师回答最多的问题，下文中主要与大家一起分享作业疗法的意义特点以及方式作用等内容，以期能够提高患者的康复效果，有效的通过作业疗法达到理想的康复状态。
1.作业疗法的定义和特点作业疗法，英文为occupational therapy，简称OT。
作业疗法是一种有目的、有选择性地作业活动，主要针对于身体、发育、精神上有功能性障碍（或者残疾）进而造成不同程度失去生活自理能力以及劳动能力的患者。
开展病情评价、病情治疗以及训练指导的一系列过程，该种方式也是康复治疗的方法之一，其目的就是帮助患者能够最大程度恢复或者提高生活和劳动能力，进而能够与家庭成员、社会成员一同开展更加有价值的生活。
作业疗法在某种意义上说对患者的康复有着非常重要的价值意义，能够有效地帮助患者功能障碍进行康复，及时改变以往异常的运动方式，使得患者回归家庭、回归社会的进程大大缩短[1]。
作业疗法能够帮助患者回归正常的生活和工作，其主要特点有以下几个方面：（1）对患者开展的作业治疗是经过选择并且有目的的活动方式，康复治疗师需要与患者的治疗需求为中心开展治疗作业的选择，在工作中需要充分考虑患者作为一个社会成员的需求，不仅有日常生活方面的需求，更加有家庭生活、社会和职业等方面的需求，因此有目的的活动就是与患者所处的环境有一定关联性，通过相关活动的训练来改善患者与环境之间的关系。
（2）患者在开展作业疗法时，在完成一项作业活动时需要协调地发挥出心理、情绪、躯体以及认知、行为等多方面的因素作用，因此在开展中可以根据患者的训练和治疗为作业疗法的开展目标，运用作业分析知识来选择以躯体运动为主或者是以情绪调节为主的作业[2]。
（3）针对于残疾人士来讲，在开展作业疗法时，更加要重视辅助器械的使用，从而补充患者某项功能的不足，采用新的方式和器械来帮助患者完成日常生活和劳动。
作业疗法
1.可调式OT桌
主要用于： 作业训练桌、高度可根据患者所需调节
2.滚筒
主要用于： 1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练 2）抑制患侧上肢屈肌痉挛 3）诱导患侧上肢分离运动的出现
4）改善上肢各关节活动度
3.木钉板
主要用于： 1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后 的综合训练) 2）肩关节活动范围的改善 3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4）训练患者手、眼协调功能
作业疗法
湖州澳洋康复医院
康复治疗师 王利清
作业疗法 (occupational therapy , OT )
一、概念： 应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体 和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生 活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗 和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢 复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力， 达到最大的生活自理，提高其生存质量的康 复治疗方法。
10、作业训练器 包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子 主要用于： 1）改善手指功能 2）提高手的协调性、灵活性 3）进行手的感觉功能训练
11.上螺丝、上螺母
12、滑轮吊环训练器 主要用于: 1)健肢带动患肢进行关节牵引、 肌力训练 2)改善关节活动范围
13、几何、动物图形插板
21、沙袋组合
主要用于： 肌力训练 肌肉耐力训练 关节活动度训练
22、站立架
主要用于：
改善或避免长期坐、 卧位导致的并发症 进行立位下多种训练 活动
23、肋木和肩梯
主要用于： 姿势矫正 肌力及肌肉耐力训练 关节活动度训练 平衡训练
24、手指阶梯
主要用于： 改善手指功能，提高 手的灵活性、协调性 及手的感觉功能练习
作业疗法名词解释
作业疗法名词解释作业疗法，又称为“作业治疗”，是一种通过参与日常生活的活动，以改善个体的生活功能和自主生活能力的治疗方法。
作业疗法通过对个体进行适当的活动安排，使其在实际操作中锻炼身心，达到促进康复的目的。
以下是对作业疗法相关名词的解释。
1. 作业：作业是指在作业疗法中，根据个体的特点和需求，由作业治疗师设计和安排，以达到康复目的的各种活动。
作业可以是日常生活中的实际任务，也可以是特定的康复训练活动，如手工制作、户外活动等。
2. 活动分析：活动分析是作业疗法中重要的一环，是指对所选择的活动进行细致的观察和分析，以理解活动所蕴含的运动、认知、情感等方面的要素，为设计个体的治疗计划提供依据。
活动分析可以帮助作业治疗师评估个体的能力和需求，以确定适合的作业。
3. 功能训练：功能训练是作业疗法中的主要内容之一，旨在提高个体的日常生活功能和自理能力。
通过各种活动的练习和训练，帮助个体改善动作协调、力量和柔韧性等运动方面的功能，提升认知、沟通和社交能力等认知和情感方面的功能。
4. 适应技能训练：适应技能训练是作业疗法中的重要内容之一，旨在帮助个体学习应对生活中各种挑战和困难的技能。
适应技能包括情绪管理、应对压力、解决问题、时间管理等方面的技能。
通过训练，个体可以提高适应新环境和应对生活问题的能力。
5. 环境适应训练：环境适应训练是作业疗法中的重要内容之一，通过参与各种活动，帮助个体适应不同的环境和社会角色。
环境适应训练可以包括在社交场合中与他人的互动、参与工作和学习等方面的训练，以提高个体的社交和工作能力。
6. 作业评估：作业评估是作业疗法中的重要环节，旨在评估个体在日常生活中遇到的困难和需要改善的方面。
作业评估可以通过观察、采访、问卷等方式收集相关信息，了解个体的能力、需求和目标，为制定个体的作业计划和治疗方案提供依据。
作业疗法是一种综合性的康复治疗方法，通过在实际生活中参与各种活动，促进个体的身心康复。
作业疗法评定
第三章作业疗法评定学作业疗法（Occupational therapy）是运用有目的的、经过选择的作业活动作为主要治疗手段来维持、改善和补助患者功能的专门学科。
它面向所有因躯体、精神疾患或发育障碍造成的暂时或永久性残疾所导致作业活动障碍或具有潜在作业活动障碍的患者，为其提供与作业活动相关的康复治疗服务，最大限度地改善与提高其自理、工作及休闲娱乐等功能性活动能力，提高生活质量，使之真正做到回归家庭与社会。
由于人们每天是在特定环境中进行着各种作业活动，因此作业疗法主要是在能力障碍（残疾）和环境障碍（残障）的层面上帮助患者。
作业治疗专业的评价也就围绕患者有关作业活动方面存在的问题开展。
第一节概述作业疗法的工作围绕作业（occupation）进行。
英文“Occupation”，直译为“职业”，但在作业疗法中，它不是简单地指某一工种，而是指在一定的时间与空间条件下，一个人所进行的、对其生活赋予意义的所有活动。
在作业疗法专业中将这些活动统称为作业活动（Occupational performance）。
作业活动既是作业疗法的治疗手段，又是作业疗法康复的目标。
一、作业活动及分类作业活动是指一个人在其特定的发育阶段和生活环境中每天必须完成的活动或承担一定角色所从事的各种活动。
例如，一位女性可以在生命的不同时期甚至在一天当中的不同时间里承担多种不同的角色。
作为母亲，她要做与照料孩子有关的一切活动；作为家庭主妇她要承担管理家务的责任；而作为职业妇女如果是医生就要完成查房、会诊、检查、诊断、书写病历、开医嘱等工作。
每一个人都要通过参加各种活动来建立个人形象和自信心，理解生活的意义和价值。
因此，无论是健康人还是残疾人，参与活动是提高生活质量、体现生命价值的根本途径。
从作业疗法的角度将作业活动分为三大类，即自理活动、工作或生产性活动以及休闲活动。
作业疗法的工作目标就是要帮助残疾者成功而且满意地实施上述这些作业活动。
（一）自理活动自理活动（Self-care）是指为了保持生存与健康，人们每天常规都要进行的活动，包括进食、梳洗修饰、洗澡、口腔清洁、穿脱衣、上厕所、吃饭、移动、使用交通工具、钱的管理、购物、做饭、服药、维护日常安全等活动。
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（九）生物力学模式
基本观点: 一种物理学观点 功能障碍是运动范围、肌力、耐 久力障碍 从运动学、动力学和医学角度， 为患者提供运动学的机械力学原 理。
生物力学模式 Biomechanical model
应用直接的运动方法（如：杠杆、扭 矩）改善患者的运动功能障碍。 治疗目的：设法恢复肌力，改善ROM 增加耐久力。 评定：ROM，MMT，耐久力，感觉 适用于： 运动和运动模式的控制能力正常，但 ROM、MMT和耐久力不正常的患者。
1954年，国际残疾人康复协会建立 “世界作业疗法师联合会”（World
Federation of Occupational Therapists）
1959年，世界作业疗法师联合会加入 世界卫生组织
第三节 作业疗法分类
一、按作业名称分： 木工 文书类 手工艺 皮工 编织 ADL 书法绘画 制陶 配 认知 计算机 … 粘土 治疗性 金工 电气装
防止跌倒意外发生 多病共存，慎重评估
第七节 作业疗法的基本理论 一、理论的形成方式和过程
3种形式： 理论—实践—理论 实践—研究—理论 理论—理论—研究 / 实践
理论—实践—理论过程
Fidler 、 Mosey 、 Reilly
理论
实践
理论
以有的前OT理论
OT实践应用
新理论的发展
实践—研究—理论过程
生物力学的价值和治疗 主要通过重建感觉运动的组成。 生物力学技术可以用来在训练中进行有 意义的作业活动。（如：锯木） 在作业疗法的治疗应用中更多的是利用 生物力学的原理设计生活的矫形器和治 疗的器械。
谢 谢！
第二节
作业疗法的发展史
公元2000年古埃及人与公元前420年 的希腊人，描述了娱乐治疗患者的 方法。 五世纪，非洲caelius aureliu提出恢 复期注意养生——包括散步、阅读、 掷铁饼… 公元2600年中国，“功夫” “八段 锦”延年益寿 18、19世纪作业疗法研究和实践
二战后作业治疗成为康复治疗的重要 组成部分。
二、按作业活动的对象和性质分： 1、功能性作业疗法
（Functional occupational therapy） 改善肢体的活动能力
性质
障碍 范围
程度
2、心理性作业疗法
（Psychological occupational therapy）
精神状态
情绪
？
心理疗法也称支持性作业疗法
方法：
消遣性活动
（四）精神动力模式
倡导者Gail Fidler “设计一个有目的的活动是作业疗法 治疗过程的核心”
治疗目标是：使患者通过教容易的方 法逐步独立完成日常生活和社会性作 用所需的技能。
（五）感觉统合模式
A . Jean Ayers博士提出 人类的发育包括：（4个层次）
触觉、固有感觉、视觉的统合 运动 视空间知觉和运动能力 学习和概念能力
2、治疗与游戏
游戏是儿童的天性 玩具是儿童的天使
游戏激发积极性 主动参与 游戏充满乐趣,具可重复性
1） 游戏的种类
根据儿童在游戏中的角色及社交阶 段分 分为 6 类 根据游戏特点和作用分 分为 4类
2）游戏的作用
运动、感觉及感知方面
重复的运动
改善
粗大运动
精细运动
运 动 的 复 杂 性
一、作业疗法目的
维持现有功能，最大限度发挥残存的 功能。 提高日常生活活动的自理能力。 为患者设计及制作与日常生活活动相 关的各种辅助用具。 提供患者职业前技能训练。 强化患者的自信心，辅助心理治疗。
二、作业疗法活动的特点
目标指向性 对患者而言在某些水平有意义 要求患者在某些水平参与 预防功能减退及维持或改善QOL 反映患者的生活课题 与患者兴趣相关 可变更或调节 基于治疗师专业知识
Ayres
实践
研究
理论
OT实践的疑问
研究假设
新理论发展
理论—理论—研究 / 实践过程
Kielhofner
理论
理论
研究、实践
现存的前OT理论
新理论的发展
研究假设
OT理论
应用于临床
二、作业疗法理论的发展历程
本世纪末，作业疗法成为一门专业 创建者来源于不同学科 产生三大体系： 有教育意义的治疗 手工艺 科学的管理
（一）有教育意义的治疗
特征： 尊重人的个性 意识和身体是统一体 相信应用ADL和职业活动这种富有同 情心的方法可以使患者恢复。 代表着：精神疾病是不适合人类和不 能治愈观点的转变。
美国，Dr.Adoph Meyer创立精神生物学
强调：许多疾病是适应性的问题, 可以通过治疗性作业活动 治疗的。 对于精神患者必须提供给他们与 提高功能水平相适应的环境。
感觉统合的主要对象 有学习障碍的儿童 治疗顺序： 调整感觉输入 促进姿势反应 促进运动策划 双侧整合 视空间、形态知觉、听觉—语言 能力的促进
（六）运动控制模式
应用于中枢神经损伤患者的治疗理念 Rood; Bobath; Brunnstrom; Kabat , Knott & Voss 模式特点: 应用神经生理学机制抑制异常的肌张 力及姿势反射,并诱发正常的运动反应。
环境
安全性、舒适性
活动区域的趣味性 根据文化特色
玩具的选择、使用与改造
残疾儿童玩具的区别
给予的方式 有更多的重复，达到强化 “慢速运动”中使用 避免使儿童产生挫折感
每一种玩具玩的时间不宜过长， 5~10分钟为宜或玩腻前更换。
（二）重视家属参与的重要性
儿童是家庭幸福的重要组成部分 残疾儿童对家庭产生不利影响 无家庭的参与不能获得理想的康 复效果 美国，规定了家长参与孩子教育 与训练的权利
（二）手工艺
1890年兴起 基于锻炼和自己动手 创造出有用的作品 获得满足，改善生理和心理
根据预计的生理和心理效果分级
（三）科学的管理
Frederick Taylor 提出
“工业管理中的合理性、有效性 和系统的观察在生活的其他领域 也可应用”。
三、作业疗法的基本理论—模式
（一）发育模式 人类的发眼发育是有序的、渐进 的、累及的和可预见的。 人的素质和家庭影响相互作用， 对成长初期起横向和纵向促进。 人的能力都是在发育过程中自然 掌握 作业疗法弥补能力和期望的差距
用于发育障碍或其他残疾儿童
治疗中：重视发挥父母作用 重视应用矫形器、辅助器具
重视使用玩具作为手段
5、 老年病作业疗法
（Geriatric occupational therapy）
老年病患者 进行ADL的教育和训练 学习使用辅助器械 认知训练 促进心理精神卫生 改善社会生活能力
第五节 作业治疗师的职责和作用
作业治疗师（士）是Team成员 依据康复处方、患者功能障碍 作用： 教育训练者（Educator & Trainer) 治疗师（Therapist） 指导师（Teacher） 职业评定者（Vocational evaluator）
第六节
作业疗法的目的和特点
加 深
提高
协调能力
逻辑思维能力
情感
无忌的表达自己的情感
学会对沮丧情绪和冲动的控制 奠定自我人格力量及自信心的基 础
认知
学会如何处理事物 学会对自己在环境中的作用作出 评估 社交 教会儿童与他人产生联系 提供了解文化规范和习俗的途径
3）游戏活动计划的制定
体位因素 并非只有一种体位的游戏，避免 某一体位超过20分钟 摆放应加强头的控制，双臂负重 避免过长时间静止性体位 具备平衡能力就要鼓励移动 不断改变体位，增加难度
（七）认知能力障碍模式
患者的问题在于错误的学习，不 正确的认知，不正确的解释，不 合理的思维，不能正确解释现实 而致社会交往障碍等等。
作业治疗师进行评定、分析，使 患者恢复健康。
（八）康复模式
康复的意义在于能力的恢复。
包括运动、智力、社会、职业、经济… 所有对个体所需生活和工作能力的恢复。
1、父母参与的重要性
父母起着最为直接和重要作用 满足衣食住行 接触时间最长，对孩子了解甚于 任何人，能提供信息 对孩子可一对一辅导，强化训练 不必额外支付费用
2、OT师如何发挥父母作用
与患儿家庭建立良好关系 将其父母作为治疗小组一员 与家长分享有关信息 尊重他们意见 让父母参与治疗计划的制定 帮助父母了解训练方法 安排父母参观治疗环境 介绍社区的服务资源
康复模式 Rehabilitation model
基本观点：丧失的功能可以指导患者 新的技巧予以代偿 应用对象：遗留有暂时性或永久性残 疾的患者 目标：利用残存功能或代偿的方法去 学习或工作。
康复模式包括
学习并训练应用辅助技术 适当的穿着 改建现有建筑 社区运输工具 家庭教育与改建 休闲活动 轮椅训练 自理教育与训练 工作相关活动 工作简单化和能量保持
（三）康复辅助器具设计注重儿童发育
1. 2.
3. 4.
选用和设计前，检查患儿功能 设计过程中考虑儿童发育的动态特 点和使用环境，尽可能结构简单， 无需额外消耗体力 装配时机的选择，在障碍逐渐固定 勿使儿童过度依赖辅助器具