病理学-炎症 PPT课件
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作用：损伤修复 粘连硬化
第四章 炎症
增生
变质
组织渗透压↑通透性↑炎C浸润
炎性水肿压迫V→缺氧→代谢↓
渗出
习题：
• 1.炎症渗出的防御性作用表现在： • 毒素的稀释 • 清除坏死组织 • 消除、消灭致炎因子 • 提供氧和养料 • 2.名词解释： • 变异、渗出 • 3.比较各种炎细胞的功能
第四章 炎症
游走、 扩散
C.嗜酸性粒细胞：
细胞体积略大于嗜中性粒细 胞，核呈肾形或分叶状，胞浆内 含许多粗大的球形嗜酸性颗粒 功能：吞噬抗原抗体复合物 意义：①变态反应
②寄生虫感染 ③炎症消退
‘
核
八 ’
字
②白细胞吞噬作用： 概念：炎症灶聚集的白细胞吞入并杀伤或降
解病原体和组织碎片的过程 吞噬作用：是炎症防御反应中最重要的环节 吞噬细胞主要是：中性粒细胞和巨噬细胞
⑵组织内渗透压↑：离子浓度增加
⒊炎症介质形成和释放：（炎症介质——炎症过程 中参与、介导炎症反应的化学因子）
➢血管扩张,通透性↑，发热，疼痛，组织损伤等
第四章 炎症
（•二）渗出
概念★
血管外的 组织 体腔
液体 蛋白
白细胞
体表
黏膜表面
▪渗出是炎症最具特征性的变化 ▪ 是消除病因和有害物质的重要环节
渗出物
3、白细胞的渗出 白细胞从血管内穿过管壁到达损伤部位的过程
称为白细胞的渗出。 （1）白细胞的渗出过程：★ ① 白细胞的边集和附壁：白细胞 从轴流→边集（边流）→沿内皮 细胞表面翻滚→附壁
白细胞黏附： 白细胞表面的细胞粘附分子和内皮细胞受体特异性
结合，使之牢固的粘着 白细胞游出： 形成伪足→伸入内皮细胞间隙→游出 ④趋化作用： 在趋化因子作用下，沿组织间隙作定向移动
一、• 炎症的原因:
⒊化学性因子： 外源性化学物质 内源性化学物质
第四章 炎症
一•、炎症的原因:
⒋异常免疫反应： •异常免疫反应所造成的 组织损害而引起各种类型 的免疫反应性炎症。
第四章 炎症
• 二、炎症的病理变化:
1.变质 2.渗出
损伤性病理过程
急性炎症或炎症早期
3.增生 慢性炎症或炎症后期
抗损伤和修复为主病理过程
血流量增多，导致局部动脉性充血。
1.血流动力学改变
（3）血流减慢、停滞
血液浓缩 白细胞靠边 渗出物压迫
白细胞附壁
管腔变窄
正常细动脉 ↓
血管扩张 血流加速
↓ 血流减慢停滞
白细胞边集 ↓
白细胞渗出 ↓
红细胞也可漏出
2.血管通透性增加
• 机制 内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强 损伤：直接损伤或白细胞介导 新生毛细血管高通透性
炎症的意义: 即是机体重要的保护反应, 抗损伤和修 复作用，又能引起机体不同程度损伤
第四章 炎症
一、• 炎症的原因:
⒈生物性因子：生 物性病原引起的炎 症又称感染。细菌 、病毒、真菌、螺 旋体、寄生虫
第四章 炎症
一、炎症的原因:
⒉物理性因子：高温、低温 、机械性损伤、紫外线、烧 伤。
第四章 炎症
前• 言:
名称来由:原意表示患病部位发热,好似火焰 燃烧。
公元前38年,古罗马蔡里萨斯(Celsus)提出： 患病(体表)部位：发红、肿胀、发热和疼痛
以后伽伦(Dalen)附加第五个:官能障碍
人体75%疾病为炎症性
命名法：器官名称+“炎”
第四章 炎症
• 炎症
概念：
本质：以防御为主。
指具有血管系统的 病理变化：变质、渗出和
表面化脓：黏膜 如化脓性支气管炎，化脓性尿道炎
积脓：如浆膜、胆囊积脓、输卵管积脓
心
包 腔 内 脓 液
箭 头 所 指 为
渗积
出脓
化脓性脑膜炎
输卵管积脓
（2）脓肿
定义：器官组织内局限性化脓性炎，并有形成脓液的腔。
原因：常由金黄色葡萄球菌引起，产生血浆凝固酶，使纤维蛋 白原变为纤维素，交织成网，阻止病菌扩散
1.浆液性炎 主要成分为血浆，急性炎症早期。
表现： 组织间隙──炎症水肿（如蚊虫叮咬） 浆膜腔───积液（如结核性胸膜炎） 粘膜面───浆液性卡他（如感冒早期） 皮肤── 烫伤→水泡；水痘；带状疱疹。
后果：吸收；大量积液，压迫器官 ；喉炎—窒息。
浆 液 性 炎
2.纤维素性炎
特 点: 以纤维素渗出为主 部 位: 粘膜，浆膜、肺 表 现:① 黏膜表面：假膜性炎-白喉，假膜性肠炎。
(一)变质
局部组织、细胞的变性和坏死。
致炎因子直接作用 局部血液循环障碍
炎症反应产物
局部组织 变性坏死
实质 间质
1.形态改变
细胞水肿 脂肪变性
凝固性坏死 液化性坏死
玻璃样 粘液变性 纤维素样坏死
坏死崩解
第四章 炎症
•⒉代谢变化：分解代谢↑
⑴ 局部酸中毒：分解代谢↑→耗氧量↑→中间代谢 产物↑→H+↑→不利于微生物生长、不利于白细胞 活动
略嗜碱性
④对组织损伤作用
白细胞在化学趋化、激活和吞噬中释放 溶酶体酶、氧活性代谢产物、白细胞三烯
前列腺素、免疫复合物等 ↓
介导内皮细胞和组织损伤
↓
加重原始致炎因子的损伤作用
(三)增生
▪在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细胞 数目增多，称增生。 ▪它是一种防御反应，有助于炎症局限，最后形成 瘢痕组织而修复。主要是慢性炎症时的病变。 ▪常以实质细胞和间质细胞增生为主
白
细
趋
胞
化 作 用
渗 出
过
损伤部
程
位
（2）白细胞在炎症局部的作用
• 吞噬作用 • 免疫作用 • 组织损伤作用
①吞噬细胞的种类： A. 嗜中性粒细胞：小吞噬细胞
来源：血。 中性粒细胞直径10～12μm，核浓染、 呈杆状或分叶状，细胞浆内含中性颗 粒，中性颗粒是杀灭、消化和降解病 原物和组织碎片的重要场所。
第四章 炎症
• 渗出液的意义:
⑴有利: ①稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。 ②带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。 ③渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。 ④渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫。
第四章 炎症
• 渗出液的意义:
⑵不利
①渗出液太多，压迫器 官，影响功能。
②纤维机化，引起粘连 。
•（3）单核巨噬细胞增生
•病原体、组织崩解产物→全身单核巨噬细胞 系统→巨噬细胞增生→肝、脾、淋巴结肿大
•（4）实质器官的改变
•炎症严重时，心、肝、肾等器官的实质细胞 可发生变性、坏死。
防御反应
局部病变：
变质
渗出
增生
变性、 坏死
损伤
（血管）抗体、 实质细胞
白细胞
肉芽组织
抗损伤
修复
临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍
机化、粘连
3.化脓性炎
★概念：以大量中性粒细胞渗出为主，伴不同程度的 组织坏死和脓液形成为特点的急性炎症。
致病菌：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。 部位：皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官
✓脓液：即脓性渗出物，由大量变性坏死的白细胞（ 脓细胞）、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆液 组成
Biblioteka Baidu
分类：根据病变不同分为三种★ (1)表面化脓和积脓
3.液体渗出
• 液体渗出机制： • 1）血管壁通透性增加 • • 2）血浆胶体渗透压下降，组织内胶体渗透
压升高 • 3）血管内流体静脉压升高
3.液体渗出 ★ 渗出液
本质
血管通透性 成份
蛋白含量 细胞
检查
比重 外观 细胞数目
炎症渗出 增加
多 多
大 浑浊 多
漏出液
非炎症漏出 变化不明显
少 少
小 澄清 少
意义：急性炎症早期 化脓性炎症
B.巨噬细胞：（marcophage） 来源：血
血液中的单核细胞渗出血管→周围组 织后，体积增大、活性增强→巨噬细 胞。巨噬细胞直径为12 ～24μm，胞
核呈肾形或椭圆形。
功能：吞噬细菌、异物、组织碎片
巨噬细胞意义：
① 急性炎症后期 ② 慢性炎症 ③ 非化脓性炎症 ④ 病毒感染 ⑤ 寄生虫感染 ⑥ 菌未杀灭、繁殖、随巨噬细胞
增生
活体组织对各种致炎 临床表现：红、肿、热、 因子引起损伤所发生 痛、功能障碍
的以防御为主的全身 全身反应：发热、白细胞
性病理过程。
增多等。
血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节 炎症＝损伤＋抗损伤、修复
损伤与抗损伤贯穿炎症反应全过程： 损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局 抗损伤＞损伤→炎症痊愈 损伤＞抗损伤→炎症蔓延扩散 抗损伤＝损伤→炎症迁延不愈
1. 渗出液 在组织间隙----炎性水肿 在体腔--------炎性积液 在表面--------炎性卡它
2. 蛋白质 3. 炎细胞
第四章 炎症
渗• 出过程：
1. 血流动力学改变 2. 血管通透性增加 3. 液体渗出 4. 白细胞渗出
1.血流动力学改变
（1）细动脉痉挛（短暂） 神经调节 （2）血管扩张、血流加速 细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放，血流加快，
小 静 脉 内 皮 细 胞 收 缩
组胺、缓激肽、白细胞三烯
速发持续反应
②内
皮
细
胞
的
直
接
损
伤
迟发延续反应
③白 细 胞 介 导 的 内 皮 细 胞 损 伤
④新 生 毛 细 血 管 壁 的 高 通 透 性
趋 化 作 用
损伤部 位
教学要求：
• 掌握： • 变质性炎症和渗出性炎症的病理变化特点 • 了解： 1.炎症的局部反应和全身反应 2.炎症的结局
第三节、炎症的局部表现和全身反应
(一) 炎症的局部表现为： 红（血管扩张充血） 肿（液体、细胞渗出↑） 热（血流快、产热↑） 痛（胀压、炎症介质） 功能障碍（组织损伤）
红
热
炎症的局部表现
肿
功能障碍
痛
（二）全身反应
1.发热（内外致热源） 2.WBC↑（生成、释放↑） 3.单核巨噬细胞系统增生 4.实质器官中毒性改变
好发部位：皮肤和内脏等。
扩展：溃疡，瘘管 *窦道：深部组织的脓肿，向体表或自然管道突破，形成 一个有肓端的排脓通道。
肝脓肿 脑脓肿
• 第一节 炎症的原因 • 第二节 炎症的基本病理变化 • 第三节 炎症的局部表现和全身反
应 • 第四节 炎症的类型 • 第五节 炎症的结局
复习：
1.变质
1.炎症的基本病理变化 1.血2.流渗动出力学改变
有
1.2水.血3.管增通生透性增加
2345....渗液白炎出体细细的渗胞胞过出渗的程的出种包主过类括 要 程成分123451234.....中 单 嗜 淋 嗜....23边 黏 游 趋..34性 核 酸 巴 碱盐 蛋集 附 出 化..液 白粒 巨 性 细 性白和 作体 细细 噬 粒 胞 粒质附 用渗 胞胞 细 细 和 细壁出渗胞胞浆胞出细和胞肥大细胞
（一）.变质性炎
• 以组织细胞的变性、坏死为主要病变的炎症。 • 病因：
毒素、病毒，变态反应及传染病 • 部位：
心、肝、肾、脑、脊髓等实质性器官
• 举例： 乙脑、肝炎、阿米巴病
病毒性肝炎
(二）、渗出性炎
根据渗出物的主要成份再分类： （各型可共存或转化） 1、浆液性炎 2、纤维素性炎 3、化脓性炎 4、出血性炎 5、卡他性炎
★吞噬过程：包括识别及粘附、吞入、杀伤 和降解。
③免疫反应：
主要由巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞参与，
巨噬细胞→吞噬处理抗原→T或B淋巴细胞→ 淋巴因子或抗体→杀伤病原菌
A.细胞免疫：T淋巴细胞参与 B.体液免疫：B淋巴细胞、浆细胞参与
淋巴细胞的形态：核圆形或 卵圆形、染色深，胞浆少 。
浆细胞的形态：多为卵圆形 ，核圆、位于细胞的一侧， 染色质呈车轮状排列，核的 外周可见空晕，胞浆较多，
第四节 炎症的类型
• 一、炎症的临床分类： 1.急性炎症：起病急、进展快、多以变质、渗
出为主、浸润细胞主要为中性粒细胞 2.慢性炎症：病程长（数月、数年）、多为增
生为主、浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、 巨噬细胞 3.亚急性炎症：较少见，介于急、慢性之间的 炎症。
二、炎症的病理分类
1.变质性炎 2.渗出性炎 3.增生性炎
（纤维素＋坏死组织＋白细胞）
② 心包：“绒毛心” ③ 浆膜：纤维素性胸（腹）膜炎 ④ 肺泡腔内 ：大叶性肺炎
气 管 白 喉 （ 假 膜 形 成 ）
纤 维 素 性 心 包 炎
后果（结局）
① 溶解吸收：如大叶性肺炎。 ② 粘膜表面的假膜脱落：溃疡、出血；
阻塞支气管、窒息 ③ 浆膜机化、粘连：如盔甲心
• 第四章 炎症
• 第一节 炎症的原因 • 第二节 炎症的基本病理变化 • 第三节 炎症的局部表现和全身反应 • 第四节 炎症的类型 • 第五节 炎症的结局
复习：
• 栓子的运行途径
• 重点：炎症的表现和发生原因 • 难点：炎症的病理变化和结局
第四章 炎症
• 红 肿痛 热
机 能
障
碍
第四章 炎症
⑴、发热机制
发热激活物(外源性致热原) 微生物内毒素、致炎物、淋巴因子、 抗原抗体复合物
内生致热原 白细胞致热原(IL)等
体温中枢调定点上移
⑵、外周血WBC改变： ➢炎症介质作用下的防御反应 不同病原菌感染引起不同类型的WBC增加
急性化脓——中性粒细胞↑ 慢性肉芽肿——巨噬细胞↑ 病毒感染——淋巴细胞↑
第四章 炎症
增生
变质
组织渗透压↑通透性↑炎C浸润
炎性水肿压迫V→缺氧→代谢↓
渗出
习题：
• 1.炎症渗出的防御性作用表现在： • 毒素的稀释 • 清除坏死组织 • 消除、消灭致炎因子 • 提供氧和养料 • 2.名词解释： • 变异、渗出 • 3.比较各种炎细胞的功能
第四章 炎症
游走、 扩散
C.嗜酸性粒细胞：
细胞体积略大于嗜中性粒细 胞，核呈肾形或分叶状，胞浆内 含许多粗大的球形嗜酸性颗粒 功能：吞噬抗原抗体复合物 意义：①变态反应
②寄生虫感染 ③炎症消退
‘
核
八 ’
字
②白细胞吞噬作用： 概念：炎症灶聚集的白细胞吞入并杀伤或降
解病原体和组织碎片的过程 吞噬作用：是炎症防御反应中最重要的环节 吞噬细胞主要是：中性粒细胞和巨噬细胞
⑵组织内渗透压↑：离子浓度增加
⒊炎症介质形成和释放：（炎症介质——炎症过程 中参与、介导炎症反应的化学因子）
➢血管扩张,通透性↑，发热，疼痛，组织损伤等
第四章 炎症
（•二）渗出
概念★
血管外的 组织 体腔
液体 蛋白
白细胞
体表
黏膜表面
▪渗出是炎症最具特征性的变化 ▪ 是消除病因和有害物质的重要环节
渗出物
3、白细胞的渗出 白细胞从血管内穿过管壁到达损伤部位的过程
称为白细胞的渗出。 （1）白细胞的渗出过程：★ ① 白细胞的边集和附壁：白细胞 从轴流→边集（边流）→沿内皮 细胞表面翻滚→附壁
白细胞黏附： 白细胞表面的细胞粘附分子和内皮细胞受体特异性
结合，使之牢固的粘着 白细胞游出： 形成伪足→伸入内皮细胞间隙→游出 ④趋化作用： 在趋化因子作用下，沿组织间隙作定向移动
一、• 炎症的原因:
⒊化学性因子： 外源性化学物质 内源性化学物质
第四章 炎症
一•、炎症的原因:
⒋异常免疫反应： •异常免疫反应所造成的 组织损害而引起各种类型 的免疫反应性炎症。
第四章 炎症
• 二、炎症的病理变化:
1.变质 2.渗出
损伤性病理过程
急性炎症或炎症早期
3.增生 慢性炎症或炎症后期
抗损伤和修复为主病理过程
血流量增多，导致局部动脉性充血。
1.血流动力学改变
（3）血流减慢、停滞
血液浓缩 白细胞靠边 渗出物压迫
白细胞附壁
管腔变窄
正常细动脉 ↓
血管扩张 血流加速
↓ 血流减慢停滞
白细胞边集 ↓
白细胞渗出 ↓
红细胞也可漏出
2.血管通透性增加
• 机制 内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强 损伤：直接损伤或白细胞介导 新生毛细血管高通透性
炎症的意义: 即是机体重要的保护反应, 抗损伤和修 复作用，又能引起机体不同程度损伤
第四章 炎症
一、• 炎症的原因:
⒈生物性因子：生 物性病原引起的炎 症又称感染。细菌 、病毒、真菌、螺 旋体、寄生虫
第四章 炎症
一、炎症的原因:
⒉物理性因子：高温、低温 、机械性损伤、紫外线、烧 伤。
第四章 炎症
前• 言:
名称来由:原意表示患病部位发热,好似火焰 燃烧。
公元前38年,古罗马蔡里萨斯(Celsus)提出： 患病(体表)部位：发红、肿胀、发热和疼痛
以后伽伦(Dalen)附加第五个:官能障碍
人体75%疾病为炎症性
命名法：器官名称+“炎”
第四章 炎症
• 炎症
概念：
本质：以防御为主。
指具有血管系统的 病理变化：变质、渗出和
表面化脓：黏膜 如化脓性支气管炎，化脓性尿道炎
积脓：如浆膜、胆囊积脓、输卵管积脓
心
包 腔 内 脓 液
箭 头 所 指 为
渗积
出脓
化脓性脑膜炎
输卵管积脓
（2）脓肿
定义：器官组织内局限性化脓性炎，并有形成脓液的腔。
原因：常由金黄色葡萄球菌引起，产生血浆凝固酶，使纤维蛋 白原变为纤维素，交织成网，阻止病菌扩散
1.浆液性炎 主要成分为血浆，急性炎症早期。
表现： 组织间隙──炎症水肿（如蚊虫叮咬） 浆膜腔───积液（如结核性胸膜炎） 粘膜面───浆液性卡他（如感冒早期） 皮肤── 烫伤→水泡；水痘；带状疱疹。
后果：吸收；大量积液，压迫器官 ；喉炎—窒息。
浆 液 性 炎
2.纤维素性炎
特 点: 以纤维素渗出为主 部 位: 粘膜，浆膜、肺 表 现:① 黏膜表面：假膜性炎-白喉，假膜性肠炎。
(一)变质
局部组织、细胞的变性和坏死。
致炎因子直接作用 局部血液循环障碍
炎症反应产物
局部组织 变性坏死
实质 间质
1.形态改变
细胞水肿 脂肪变性
凝固性坏死 液化性坏死
玻璃样 粘液变性 纤维素样坏死
坏死崩解
第四章 炎症
•⒉代谢变化：分解代谢↑
⑴ 局部酸中毒：分解代谢↑→耗氧量↑→中间代谢 产物↑→H+↑→不利于微生物生长、不利于白细胞 活动
略嗜碱性
④对组织损伤作用
白细胞在化学趋化、激活和吞噬中释放 溶酶体酶、氧活性代谢产物、白细胞三烯
前列腺素、免疫复合物等 ↓
介导内皮细胞和组织损伤
↓
加重原始致炎因子的损伤作用
(三)增生
▪在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细胞 数目增多，称增生。 ▪它是一种防御反应，有助于炎症局限，最后形成 瘢痕组织而修复。主要是慢性炎症时的病变。 ▪常以实质细胞和间质细胞增生为主
白
细
趋
胞
化 作 用
渗 出
过
损伤部
程
位
（2）白细胞在炎症局部的作用
• 吞噬作用 • 免疫作用 • 组织损伤作用
①吞噬细胞的种类： A. 嗜中性粒细胞：小吞噬细胞
来源：血。 中性粒细胞直径10～12μm，核浓染、 呈杆状或分叶状，细胞浆内含中性颗 粒，中性颗粒是杀灭、消化和降解病 原物和组织碎片的重要场所。
第四章 炎症
• 渗出液的意义:
⑴有利: ①稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。 ②带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。 ③渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。 ④渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫。
第四章 炎症
• 渗出液的意义:
⑵不利
①渗出液太多，压迫器 官，影响功能。
②纤维机化，引起粘连 。
•（3）单核巨噬细胞增生
•病原体、组织崩解产物→全身单核巨噬细胞 系统→巨噬细胞增生→肝、脾、淋巴结肿大
•（4）实质器官的改变
•炎症严重时，心、肝、肾等器官的实质细胞 可发生变性、坏死。
防御反应
局部病变：
变质
渗出
增生
变性、 坏死
损伤
（血管）抗体、 实质细胞
白细胞
肉芽组织
抗损伤
修复
临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍
机化、粘连
3.化脓性炎
★概念：以大量中性粒细胞渗出为主，伴不同程度的 组织坏死和脓液形成为特点的急性炎症。
致病菌：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。 部位：皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官
✓脓液：即脓性渗出物，由大量变性坏死的白细胞（ 脓细胞）、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆液 组成
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分类：根据病变不同分为三种★ (1)表面化脓和积脓
3.液体渗出
• 液体渗出机制： • 1）血管壁通透性增加 • • 2）血浆胶体渗透压下降，组织内胶体渗透
压升高 • 3）血管内流体静脉压升高
3.液体渗出 ★ 渗出液
本质
血管通透性 成份
蛋白含量 细胞
检查
比重 外观 细胞数目
炎症渗出 增加
多 多
大 浑浊 多
漏出液
非炎症漏出 变化不明显
少 少
小 澄清 少
意义：急性炎症早期 化脓性炎症
B.巨噬细胞：（marcophage） 来源：血
血液中的单核细胞渗出血管→周围组 织后，体积增大、活性增强→巨噬细 胞。巨噬细胞直径为12 ～24μm，胞
核呈肾形或椭圆形。
功能：吞噬细菌、异物、组织碎片
巨噬细胞意义：
① 急性炎症后期 ② 慢性炎症 ③ 非化脓性炎症 ④ 病毒感染 ⑤ 寄生虫感染 ⑥ 菌未杀灭、繁殖、随巨噬细胞
增生
活体组织对各种致炎 临床表现：红、肿、热、 因子引起损伤所发生 痛、功能障碍
的以防御为主的全身 全身反应：发热、白细胞
性病理过程。
增多等。
血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节 炎症＝损伤＋抗损伤、修复
损伤与抗损伤贯穿炎症反应全过程： 损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局 抗损伤＞损伤→炎症痊愈 损伤＞抗损伤→炎症蔓延扩散 抗损伤＝损伤→炎症迁延不愈
1. 渗出液 在组织间隙----炎性水肿 在体腔--------炎性积液 在表面--------炎性卡它
2. 蛋白质 3. 炎细胞
第四章 炎症
渗• 出过程：
1. 血流动力学改变 2. 血管通透性增加 3. 液体渗出 4. 白细胞渗出
1.血流动力学改变
（1）细动脉痉挛（短暂） 神经调节 （2）血管扩张、血流加速 细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放，血流加快，
小 静 脉 内 皮 细 胞 收 缩
组胺、缓激肽、白细胞三烯
速发持续反应
②内
皮
细
胞
的
直
接
损
伤
迟发延续反应
③白 细 胞 介 导 的 内 皮 细 胞 损 伤
④新 生 毛 细 血 管 壁 的 高 通 透 性
趋 化 作 用
损伤部 位
教学要求：
• 掌握： • 变质性炎症和渗出性炎症的病理变化特点 • 了解： 1.炎症的局部反应和全身反应 2.炎症的结局
第三节、炎症的局部表现和全身反应
(一) 炎症的局部表现为： 红（血管扩张充血） 肿（液体、细胞渗出↑） 热（血流快、产热↑） 痛（胀压、炎症介质） 功能障碍（组织损伤）
红
热
炎症的局部表现
肿
功能障碍
痛
（二）全身反应
1.发热（内外致热源） 2.WBC↑（生成、释放↑） 3.单核巨噬细胞系统增生 4.实质器官中毒性改变
好发部位：皮肤和内脏等。
扩展：溃疡，瘘管 *窦道：深部组织的脓肿，向体表或自然管道突破，形成 一个有肓端的排脓通道。
肝脓肿 脑脓肿
• 第一节 炎症的原因 • 第二节 炎症的基本病理变化 • 第三节 炎症的局部表现和全身反
应 • 第四节 炎症的类型 • 第五节 炎症的结局
复习：
1.变质
1.炎症的基本病理变化 1.血2.流渗动出力学改变
有
1.2水.血3.管增通生透性增加
2345....渗液白炎出体细细的渗胞胞过出渗的程的出种包主过类括 要 程成分123451234.....中 单 嗜 淋 嗜....23边 黏 游 趋..34性 核 酸 巴 碱盐 蛋集 附 出 化..液 白粒 巨 性 细 性白和 作体 细细 噬 粒 胞 粒质附 用渗 胞胞 细 细 和 细壁出渗胞胞浆胞出细和胞肥大细胞
（一）.变质性炎
• 以组织细胞的变性、坏死为主要病变的炎症。 • 病因：
毒素、病毒，变态反应及传染病 • 部位：
心、肝、肾、脑、脊髓等实质性器官
• 举例： 乙脑、肝炎、阿米巴病
病毒性肝炎
(二）、渗出性炎
根据渗出物的主要成份再分类： （各型可共存或转化） 1、浆液性炎 2、纤维素性炎 3、化脓性炎 4、出血性炎 5、卡他性炎
★吞噬过程：包括识别及粘附、吞入、杀伤 和降解。
③免疫反应：
主要由巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞参与，
巨噬细胞→吞噬处理抗原→T或B淋巴细胞→ 淋巴因子或抗体→杀伤病原菌
A.细胞免疫：T淋巴细胞参与 B.体液免疫：B淋巴细胞、浆细胞参与
淋巴细胞的形态：核圆形或 卵圆形、染色深，胞浆少 。
浆细胞的形态：多为卵圆形 ，核圆、位于细胞的一侧， 染色质呈车轮状排列，核的 外周可见空晕，胞浆较多，
第四节 炎症的类型
• 一、炎症的临床分类： 1.急性炎症：起病急、进展快、多以变质、渗
出为主、浸润细胞主要为中性粒细胞 2.慢性炎症：病程长（数月、数年）、多为增
生为主、浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、 巨噬细胞 3.亚急性炎症：较少见，介于急、慢性之间的 炎症。
二、炎症的病理分类
1.变质性炎 2.渗出性炎 3.增生性炎
（纤维素＋坏死组织＋白细胞）
② 心包：“绒毛心” ③ 浆膜：纤维素性胸（腹）膜炎 ④ 肺泡腔内 ：大叶性肺炎
气 管 白 喉 （ 假 膜 形 成 ）
纤 维 素 性 心 包 炎
后果（结局）
① 溶解吸收：如大叶性肺炎。 ② 粘膜表面的假膜脱落：溃疡、出血；
阻塞支气管、窒息 ③ 浆膜机化、粘连：如盔甲心
• 第四章 炎症
• 第一节 炎症的原因 • 第二节 炎症的基本病理变化 • 第三节 炎症的局部表现和全身反应 • 第四节 炎症的类型 • 第五节 炎症的结局
复习：
• 栓子的运行途径
• 重点：炎症的表现和发生原因 • 难点：炎症的病理变化和结局
第四章 炎症
• 红 肿痛 热
机 能
障
碍
第四章 炎症
⑴、发热机制
发热激活物(外源性致热原) 微生物内毒素、致炎物、淋巴因子、 抗原抗体复合物
内生致热原 白细胞致热原(IL)等
体温中枢调定点上移
⑵、外周血WBC改变： ➢炎症介质作用下的防御反应 不同病原菌感染引起不同类型的WBC增加
急性化脓——中性粒细胞↑ 慢性肉芽肿——巨噬细胞↑ 病毒感染——淋巴细胞↑