血液灌流联合持续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床应用
abstract objective:hemoperfusion combined continuous hemofiltration(crrt) in severe acute pancreatitis(sap) in the therapeutic value.methods:fifteen patients with severe acute pancreatitis patients,while in the conventional treatment,plus hemoperfusion combined continuous blood filtration method to observe the course of treatment vital signs and biochemical changes.results:of fifteen patients after treatment body temperature,heart rate,respiratory rate,mean arterial pressure,oxygen and index,serum amylase,serum creatinine,blood urea nitrogen,total bilirubin,crp and other significant improvement compared with before treatment.conclusion:hemoperfusion combined hemofiltration for the treatment of severe acute pancreatitis conventional methods,early,continuous line hemoperfusion combined crrt therapy is more conducive to improving the prognosis of sap.
key words blood perfusion of blood filtration applications in severe acute pancreatitis
重症急性胰腺炎(sap)是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病。单纯针对胰腺本身的综合治疗并不能取得满意疗效，死亡率仍高达50%左右［1］。大量研究已证实了过量炎症介质与细胞因子在sap发展演变中具有重要作用［2］。血液灌流的目的是清除细胞因子、炎性介质、氧自由基和血浆内毒素等物质，以减轻或阻止炎性反应对机体的损害。通过crrt进一步清除代谢毒素，维持机体酸碱、水电解质平衡，保护各重要脏器的功能，有效缓解患者的临床症状，提高sap的存活率。
讨论
多器官功能不全综合征(mods)是sap最常见的死亡原因，据文献报道，mods的病死率与脏器衰竭数呈正相关，受损器官>4个几乎100%死亡［3］。而全身性炎症反应综合征(sirs)是mods的发病基础［4］。在sap早期，促炎细胞因子过度释放，破坏了促、抗炎因子之间的平衡而造成sirs，甚或出现肺、肾、肝间质水肿和炎性细胞浸润等组织学改变［5］，以及“第三间隙异常”，引起组织间隙水肿加重器官功能的损害，引发了mods。同时，急性胰腺炎的炎症组织中业已活化的中性粒细胞，在受到来自肠道的内毒素的“攻击”后，释放大量的“毒性物质”可引起组织损伤，从而构成“二次打击”［6］。阻遏和切断上述的过度炎症反应过程，控制sirs向mods发展恶化，已成为sap早期治疗的课题之一。但无论病因如何，最终结果总是局部和全身炎症反应，这与炎性介质的过度生成有关，炎性介质主要包括缓激肽、补体、溶酶体成分、血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、细胞因子等。这些炎性介质被触发呈瀑布样级联反应，进一步加重了胰腺的微循环障碍及远隔脏器的损伤。因此重症急性胰腺炎的救治关键是及早清除炎性介质。血液灌流能吸附大量炎性介质，如肿瘤坏死因子α(tnf-α)、白介素-1(il-1)、白介素-6(il-6)、白介素-8(il-8)、血小板活化因子(paf)等；而血液滤过能清除更多的白介素-1(il-1)、白介素-8(il-8)、花生四烯酸衍生物、血小板活化因子和几种补体成分等。两者串联使用，使清除炎性介质能力增加，减轻了全身炎症反应，达到了治疗sap的效果。
血液灌流联合持流联合连续性血液滤过(crrt)在重症急性胰腺炎(sap)中的治疗价值。方法：15例重症急性胰腺炎患者，在常规治疗同时，加用血液灌流联合连续性血液滤过方法，观察治疗过程中生命体征及生化指标变化情况。结果；15例患者治疗后体温、心率、呼吸频率、平均动脉压、氧和指数、血淀粉酶、血肌酐、血尿素氮、总胆红素、crp等较治疗前有明显好转。结论：血液灌流联合血液滤过可作为治疗重症急性胰腺炎的常规方法，早期、连续地行血液灌流联合crrt治疗更有利于改善sap的预后。
观察指标：观察治疗过程中体温、hr、rr、map、氧和指数变化。每日测定血淀粉酶、血肌酐、血尿素氮、总胆红素、crp等变化。
统计学处理：采用t检验。
结果
15例患者经治疗后12例痊愈出院，1例死亡，2例病情好转后自动出院。治疗过程中未发生低血压、出血、凝血功能重度异常、畏寒等不良反应。所有患者临床指标及生化指标治疗前后变化与治疗前比较，差异有统计学意义(p＜0.05)。结果见表1，表2。
资料与方法
一般资料：本组15例，男10例，女5例，年龄23～75岁，平均52.2±18.1岁。全部病例经生化、b超、ct等检查，均符合中国急性胰腺炎诊治指南(草案)中sap的诊断标准。sap的诱因分别为胆囊炎、胆囊结石5例，饮酒3例，高脂饮食3例，暴饮暴食2例，高脂血症2例。
方法：采用常规治疗方法，患者禁食、抑制胃酸、应用生长抑素、抗感染、生命指标平稳后经胃镜置入空肠营养管、肠内与肠外营养结合并向肠内过度，应用中药、芒硝、大黄、硫酸镁胃内注入及导泻、用芒硝外敷腹壁减轻腹胀等。在常规治疗的基础上，所有患者均行股静脉穿刺放置留置导管后行血液灌流联合血液滤过，血液灌流每日1次，治疗2.5～3小时后弃去灌流器，血液滤过持续进行。视病情好转情况治疗3～10天。
血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎
血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎杨小波【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》【年(卷),期】2011(018)001【摘要】目的观察血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效,并探讨其机制.方法 30例SAP患者按随机原则分为CVVH组和HP+CVVH组,每组15例.两组内科常规对症支持治疗及CVVH方法相同,HP+CVVH组采用HP联合CVVH治疗.观察治疗前后生命体征及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化,用放射免疫法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平.结果两组治疗后APACHEⅡ评分(分)均有下降趋势,且HP+CVVH组下降更明显(9.7±1.2比12.3±3.3,P＜0.05).两组治疗前血TNF-α、IL-6比较差异无统计学意义(均P>0.05).治疗后CVVH组仅IL-6(ng/L)较治疗前明显下降(234±33比506±64,P<0.05);HP+CVVH组TNF-α、IL-6均较治疗前明显下降(TNF-α(ng/L):312±24比835±68,IL-6(ng/L):157±26比533±71),且TNF-α(ng/L)明显低于CVVH组(312±24比692±65,P<0.05).结论HP联合CVVH可有效降低炎症因子水平,提高患者治疗效果.【总页数】3页(P35-37)【作者】杨小波【作者单位】重庆市合川区人民医院肾内科,重庆,合川,401520【正文语种】中文【中图分类】R576;R459.5【相关文献】1.血液灌流联合持续血液滤过治疗妊娠合并重症急性胰腺炎的临床分析及护理 [J], 包娟;曾钧发;罗勇;桂培根;冯靖;刘珏2.血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎 [J], 方萍;肖先华3.血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察 [J], 张翼4.血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的应用与护理分析 [J], 罗莲英5.序贯给予血液灌流、血液滤过治疗联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的疗效及致炎因子分析 [J], 张福群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的应用与护理分析
血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的应用与护理分析【摘要】目的探讨血液灌流联合血液滤过在治疗重症急性胰腺炎合并胰腺脓肿术后脓毒症中的作用和良好护理工作的意义。
方法对20名重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的患者在进入重症监护病房6小时内给予基础治疗同时加用血液灌流联合血液滤过进行治疗，对比患者在治疗前后生命体征及尿量的变化。
治疗过程中观察患者的反应、治疗的耐受性、并发症征象，防止不良反应的发生。
结果患者的生命体征明显好转，呼吸、脉率、体温均明显下降；血压升高；肾组织灌流增加，尿量增多；组织缺氧情况好转。
结论血液灌流联合血液滤过可有效的治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症，良好的护理在预防不良反应及并发症的发生方面起到了重要的作用。
【关键词】血液灌流；血液滤过；重症急性胰腺炎；脓毒症文章编号：1004-7484（2013）-02-0871-02急性胰腺炎是常见的消化系统疾病，以酗酒和胆道疾病为常见病因。
重型急性胰腺炎常伴有胰腺脓肿和假性胰腺囊肿的发生治疗较复杂。
血液灌注联合血液滤过的广泛应用为重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的治疗提供了新思路。
我院对自2011年3月到9月期间收治的重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的患者在内科常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液滤过的治疗取得了良好地成效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2011年3月到9月入住我院的重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的患者20名，男14名，女6名，年龄26-45岁，患者均有胆道疾病史，其中8名男性患者有酗酒史。
入院时患者生命体征不平稳：呼吸加快，血压下降，脉率加快，体温升高；腹部可触及明显的包块；实验室检查显示白细胞明显增多。
上述患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组的重症急性胰腺炎的诊断标准同时符合脓毒症的诊断标准［1］。
1.2 治疗方法1.2.1 常规治疗禁食胃肠减压，静脉补液，应用抗生素，止痛剂（禁用吗啡镇痛），抗酸药物减少胃酸的分泌，应用生长抑素抑制胰腺分泌，给予抑肽酶抑制胰酶活性，脓肿切开局部引流，心理护理。
血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析
利、胆 酸络合剂铝碳酸镁、黏膜保护剂瑞 巴派特治疗 ，全部病例 治疗 ４ ６ 后治愈６例 ，好转５例 ，无效 ｌ ， ￣周 ７ ８ １ 有效率９． 例 １ ％。 ９ 参 考文献 ［ 马家骥 ， 中振． １ 】 赵 内科学 ［ ． ： 民卫生 出版社 ， ０ ． Ｍ】 北京 人 ２ ４ ０ ［】 王 学伟 ． ２ 长期胆 汁 反流 对大 鼠胃黏 膜 的影 响【］ Ｊ． 消 化杂 志， 中华
９． １ ％。全部病例用药过程 中均未见明显不 良反应 。 ９
３讨 论
治疗 的目的是消 除诱 因 ，改善 、调整 胃十二指肠运动 功能 ，促进 胃黏膜前列腺 素Ｅ 合 成，促使 细胞增 殖腺 体重塑 ，抑制炎性介质释放 ２ 与活化 ，清除 自由基。 因此 ，应选用胆酸络合剂 、胃动力 剂、胃黏膜 保 护剂 瑞 巴派特 、抑酸剂治疗 ，有合 并症状 应给予 相应的抑酸 、抗感
染 等对症 治疗 ，能收到较好的疗效 。本组治疗选用多潘立 酮或莫 沙比
胆 汁反流是慢性 胃炎的常见病 因之一 ，它 是由于 十二指肠胃反流 所致 ，胆 汁反流入 胃引起 胃黏膜 充血 、水肿、糜烂 ，病理表现炎性细
胞浸润 、坏死 、肠化生 、不典型增生 血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎临床疗效 分析
刘 斌 罗 仁
【 摘要 】 目的 探 讨血 液滤过联 合血 液 灌流 （ ＦＨ ） Ｈ ／ Ｐ 治疗 重症 急性胰腺 炎 （Ａ ） Ｓ Ｐ 患者 的 临床 疗 效。方法 回顾 性分析 ２ 例 Ｓ Ｐ患者病历 资料 ， ５ Ａ 采 用个体 化综 合 治疗 的基础 上 ，早期 给予 Ｈ ／Ｐ ＦＨ 。观 察治疗 前后 患者 生 命体 征、神 经精 神 症状 、腹 部体 征 ，分析 多项 生化 指标 。血 液净 化治疗期 间监 测观 察患者 生命体征 、神 经精神 症状 、腹部体征 和 监测 多项 生化指 标 。结果 ２ 例 患者 在连续 性血液 净化 治疗期 问 。平 均动 ５ 脉压 均无明 显 变化 ，体 温、脉搏 和呼吸 频率 均降低 ，所有 患者 的腹痛 、腹膜 刺激征 均逐 渐好 转 ，ｌ 急性 呼吸 窘迫 综合征 （ Ｒ ）患者 ３例 Ａ ＤＳ 顺利撤 离呼吸 机 ，７ 合并 急性 肾功 能衰竭 （Ｒ ） 例 Ａ Ｆ 患者 第 ７９天进 入 多尿期 ，治疗期 间未 发生严 重不 良反应 。结论 Ｈ ／Ｐ是 治疗 Ｓ Ｐ患 － ＦＨ Ａ
连续性血液净化联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效
连续性血液净化联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效摘要】目的：分析重症急性胰腺炎患者采用连续性血液净化与血液灌流联合治疗的效果。
方法：收集本科室接收的患重症急性胰腺炎的60例患者，随机分成2组：参考组共30例，采用常规西医治疗；治疗组共30例，在参考组基础上加用血液净化与血液灌流联合治疗。
观察2组治疗后的临床指标与炎症因子状况。
结果：治疗后实验组的平均动脉压、心率、白细胞计数及血小板计数水平较参考组患者显著更低，凝血酶原时间、血红蛋白计数水平显著更高（P＜0.05）；治疗后实验组的各项炎症因子水平较参考组显著更低（P＜0.05）。
结论：重症急性胰腺炎患者采用连续性血液净化与血液灌流联合治能够有效改善其临床指标与炎症因子水平，值得临床借鉴。
【关键词】重症；急性胰腺炎；血液灌流；血液净化【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0264-02重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症，在中年人群中的发病率较高，该疾病发病急骤，病情进展迅速，严重时甚至直接危及患者的生命[1]。
为了提高患者的疗效，我们收集本科室接收的患重症急性胰腺炎的30例患者，采用连续性血液净化与血液灌流联合治疗，效果较满意，现总结治疗方案及疗效如下。
1.对象和方法1.1 对象收集本科室2015年1月—2016年10月间接收的患重症急性胰腺炎的60例患者，入组标准：（1）60例患者均满足《中国急性胰腺炎诊治指南(2013年，上海)》[2]中的诊断标准；（2）均伴有持续上腹部疼痛表现，血清内淀粉酶显著上升；（3）均无合并严重肝肾疾病者；（4）均在知情同意书上签字同意。
参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共30例，包含男性11例，女性19例；最低年龄者24岁，最高年龄者51岁，平均年龄（33.37±6.75）岁；平均病程（39.75±5.62）h。
治疗组共30例，包含男性13例，女性17例；最低年龄者25岁，最高年龄者53岁，平均年龄（34.12±7.43）岁；平均病程（40.52±8.18）h。
血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果
- 124 - 综上所述，此研究采用炔雌醇环丙孕酮片在HS 后治疗围绝经期AUB 患者，可降低患者激素水平，缩短患者止血时间及减少月经量，提高患者血红蛋白浓度，降低子宫内膜厚度。
参考文献[1]余婧，董玉琼，徐静，等.宫腔镜电切术联合醋酸甲地孕酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效观察[J].海南医学，2022，33（7）：883-886.[2]袁焙烽，项越芬.阴道超声与宫腔镜对围绝经期异常子宫出血诊断效能比较[J].中国计划生育学杂志，2022，30（4）：882-886.[3]林暄，刘春霞，李君，等.宫腔镜联合自凝刀射频消融子宫内膜治疗围绝经期功能性子宫异常出血的临床疗效分析[J].中国性科学，2020，29（2）：54-58.[4]曹爱娣，何耀娟，肖青，等.宫腔镜电切术联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效观察[J].医学临床研究，2018，35（8）：1586-1588.[5]郭君仙，王美兰.左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜切除术治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J].中国性科学，2020，29（5）：92-96.[6]王永琴，聂引凡，李海英.妈富隆联合地屈孕酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效及对激素水平的影响[J].贵州医药，2021，45（12）：1942-1943.[7]周密，王莉.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比[J].中国计划生育学杂志，2018，26（2）：107-110.[8]刘雁林，陈海燕，王沛靓，等.宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（13）：2567-2570，2582.[9]朱晨燕，万晨东，夏天.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用口服避孕药预防复发的效果观察[J].中国妇幼保健，2018，33（19）：4542-4544.[10]陈凤.炔雌醇环丙孕酮与LNG-IUS 治疗围绝经期功血效果观察[J]. 中国计划生育学杂志，2019，27（1）：36-39.[11]刘燕玲.雌孕激素与炔雌醇环丙孕酮治疗子宫出血的疗效比较[J].西南国防医药，2018，28（9）：823-825.[12]叶天华，叶瑛瑛，刘熊英.宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J].中国妇幼保健，2020，35（1）：80-83.（收稿日期：2023-07-11）①毕节市中医医院 贵州 毕节 551700血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果 曾依龙① 黄付杰① 张利啦① 常垒① 赵艳①【摘要】 目的：研究血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。
早期联合应用血液灌流与血液滤过治疗重症急性胰腺炎
早期联合应用血液灌流与血液滤过治疗重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎是一种危重的疾病，常常需要进行治疗以挽救患者的生命。
在这种情况下，联合应用血液灌流与血液滤过治疗可以发挥重要作用，帮助患者度过危险期，恢复健康。
本文将介绍早期联合应用血液灌流与血液滤过治疗重症急性胰腺炎的相关知识及临床应用。
急性胰腺炎是由于胰腺消化酶自噬导致的慢性或者急性胰腺炎，常见病因如胆管结石、酒精、高血脂、高钙、感染等。
病程进展迅猛，容易出现腹痛、发烧、腹胀等症状，对患者的生命造成极大威胁。
临床上常规的治疗方法包括营养支持、液体管理、抗生素治疗等。
在某些情况下，仍然不能有效地控制疾病进展，因此需要联合应用其他治疗手段。
血液灌流是一种通过机器将患者的血液进行循环处理的治疗方法，常见的类型有连续肾替代治疗（CRRT）、血液灌注治疗（HDT）等。
通过血液灌流，可以有效地清除体内的毒素、代谢废物等有害物质，并且可以帮助维持体内的水电解质平衡。
血液滤过是利用半透膜进行滤过，将患者体内的废物、毒素等有害物质排出体外，进而减轻器官的负担，促进机体恢复。
在治疗重症急性胰腺炎的过程中，联合应用血液灌流与血液滤过可以起到多重作用。
血液灌流和血液滤过能够有效地清除患者体内积聚的炎症介质，减轻炎症反应，降低全身炎症反应综合征（SIRS）的程度，从而减轻组织器官的损伤。
血液灌流和血液滤过可以帮助患者迅速改善水电解质紊乱的情况，减轻肾脏的负担，避免出现肾功能不全。
血液灌流和血液滤过还可以帮助患者维持足够的组织灌注，保护重要器官的功能。
针对联合应用血液灌流与血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床实践，有不少研究表明这种治疗方法具有一定的疗效。
有学者进行了一项回顾性研究，对重症急性胰腺炎患者联合应用CRRT的临床资料进行了分析，结果显示，CRRT治疗能够有效地改善患者的生存率和预后，减少并发症的发生率，将ICU的病情转归整体提高了，为进行重症急性胰腺炎的CRRT治疗提供了可靠的临床数据支持。
血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的护理效果及满意度分析
血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的护理效果及满意度分析【摘要】目的：探究血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的护理效果及患者满意度。
方法：选取2020年6月－2021年6月于我院接受血液灌流联合血液透析治疗的重症急性胰腺炎患者58例，按照1:1随机分组法进行分组，其中参照组在治疗期间应用常规护理干预，试验组应用专业的临床护理，对比两组患者临床指标评分和护理满意度情况。
结果：较参照组，试验组患者各项指标评分明显更优，p＜0.05；对比两组患者护理满意度情况，试验组患者护理满意度明显更高，p＜0.05。
结论：对重症急性胰腺炎患者应用血液灌流联合血液透析治疗期间行专业的护理，能够加快病情恢复，提高患者满意度，对促进和谐的医患关系有积极意义。
关键词：血液灌流；血液透析；重症急性胰腺炎；临床护理胰腺炎是指位于腹部的胰腺出现炎症，导致内分泌紊乱，分泌胰岛素出现障碍，引起腹部疼痛、恶心呕吐等现象[1]，而重症急性胰腺炎是临床常见的急性病症，患者患病后如果不及时就医，会直接危及患者生命安全，也是我国致死率、致残率极高的疾病[2]。
临床治疗常采用血液灌流和透析联合的治疗手段，但在治疗中应用有效护理，不仅能够提高治疗的有效率，还能降低死亡率。
本文对我院重症急性胰腺炎患者进行分组研究，并将研究结果进行如下报道：1资料与方法1.1临床资料随机选取从2020年6月到2021年6月我院收治的重症急性胰腺炎患者58例，并对其进行随机分组，其中参照组29例，男18例，女11例，平均年龄（49.62±0.18）岁，试验组29例，男16例，女13例，平均年龄（49.84±0.23）岁。
对比两组患者临床资料无明显差异，可以作为本实验研究对象，p＞0.05。
1.2方法首先对两组患者进行血液灌流联合血液透析治疗，在血液透析前要保证禁食空腹，以免肠胃超负荷导致在透析过程中分泌黏液，应用一次性血液灌流器和碳酸盐血液透析液，对患者进行血液透析。
早期联合应用血液灌流与血液滤过治疗重症急性胰腺炎
早期联合应用血液灌流与血液滤过治疗重症急性胰腺炎
胰腺炎是一种常见的疾病，由于其病程急性、严重，对于临床医生的治疗也带来很大
的挑战。
各种治疗手段如药物治疗、外科手术治疗、营养支持等都需要针对患者的具体情
况进行综合施治，合理的治疗方案是重症急性胰腺炎治疗成功的关键。
血液灌流是一种常见的治疗方法，利用机器使患者循环中的血液经过滤过、吸附等处
理方式达到治疗的效果，血液灌流因其治疗方式独特、效果显著已经成为临床治疗的重要
方法之一。
而血液滤过是血液灌流中的一种治疗方式，它具有微创性、不良反应少等特点，尤其在肾功能衰竭、脓毒症、过敏性休克等方面的治疗中十分有效。
血液灌流与血液滤过的联合应用可以很好地对重症急性胰腺炎进行治疗，它的优点在
于能够清除血中的毒素，降低全身炎症反应，缓解炎症反应过程中肺、肾、肝等重要器官
的损伤。
同时，血液灌流与血液滤过联合应用也能促进患者的恢复，减轻炎症反应对身体
的影响，降低炎症反应的持续时间，缩短患者的住院时间，减轻医疗资源的浪费。
在实际应用过程中，根据患者的具体情况决定选择何种治疗方式，血液滤过与血液灌
流的选择可能与病情轻重、肾功能受损情况、合并症等多方面因素有关，医生在选择治疗
方式时必须进行详细全面的评估。
总之，血液灌流与血液滤过具有广泛的应用前途，不仅可以用于重症急性胰腺炎，还
可以用于其他疾病的治疗。
但是，由于治疗成本较高，限制了它的普及和应用，加强研究
开发、降低治疗成本、完善相关设施等方面的措施是今后应该关注的问题。
血液灌流联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效
１ 。１ ９例 患者 中 １ ５例患 者好 转 出院 ， Ｉ Ｃ Ｕ 住 院时
间平均为（ １ ３ ． ８ ±５ ． ２ ） ｄ ； ４例患者死亡 ， 死亡率
为２ １ ． ０ ５ ％。
给 予禁 食 、 胃肠 减压 、 抗感 染 、 质子 泵抑 制剂 、 生 长抑 素剂 以及 维持 酸碱 、 水 电解 质平 衡 、 营养支
２ ０ １ ５年 第 １ ９卷 第 １ １ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・８ ５・
血 液 灌流 联 合 连 续 性 血 液 净化 治 疗 重 症 急 性 胰 腺 炎 的疗 效
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５—０ １ —２ ０
病理 生理 过程 为胰 酶激 活 、 胰腺 自身 消化 学说 ， 治 疗上 采用 非手 术 的综合 性 治疗 ， 包括 液体 复苏 、 抑 制胰 腺外 分 泌 、 预防胰 腺坏 死继 发感 染 、 纠正失 调
透析导管 ， 使用瑞典金宝公 司的 Ｐ ｒ ｉ ｓ ｍ ａ ｌ ｆ ｅ ｘ 床旁 血 液净化 机 及 Ｍ１ ０ ０ ｓ ｅ ｔ 滤器 ， 灌 流 器 采用 珠 海 丽
珠 的 ＨＡ ３ ３ ０血 液 灌 流 器 ， 将 灌 流 器 与 血 滤 器 串 联 ，Ｃ Ｂ Ｐ模 式 选 用 连 续 性 静 脉 一 静 脉 血 液 滤 过 （ａ， 、 厂 Ｈ ）， 行 Ｈ Ｐ ＋Ｃ ＶＶ Ｈ治 疗 ， 血 流 量 ２ ０ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ ，普 通 肝 素 或 低 分 子 肝 素 抗 凝 ，剂
４ Ｌ ／ ｈ ， 超滤量根据患者液体进出量制定 ， ２ ｈ 后
早期联合应用血液灌流与血液滤过治疗重症急性胰腺炎
早期联合应用血液灌流与血液滤过治疗重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎（SAP）是一种危及生命的疾病，常常引起多器官功能障碍综合征（MODS），导致患者死亡。
当前治疗SAP的主要方法是药物治疗和营养支持，但是效果并不明显。
近年来，早期联合应用血液灌流与血液滤过治疗重症急性胰腺炎的方法受到越来越多的关注，取得了一定的疗效。
本文将就该治疗方法的原理、临床应用以及疗效进行详细阐述。
一、治疗原理1. 血液灌流治疗血液灌流是一种通过外科手术将患者的全身血液暂时引出体外，经特殊的装置进行氧合、酸碱平衡和温度调节后再重新回输至体内的治疗方法。
对于SAP患者，血液灌流可以有效地减轻全身炎症反应，清除体内过多的炎性介质，改善微循环障碍，从而有效地改善患者的病情。
血液滤过是一种通过特殊的滤过装置将患者的血液中的毒素、代谢产物和炎性介质进行过滤和清除的治疗方法。
对于SAP患者，血液滤过可以有效地净化患者的血液，降低全身中毒的程度，改善脏器功能障碍，达到治疗的目的。
3. 联合应用血液灌流与血液滤过联合应用血液灌流与血液滤过治疗SAP的原理是将两种治疗方法相结合，通过血液灌流清除体内的炎性介质和改善微循环，再通过血液滤过净化患者的血液，从而达到最佳的治疗效果。
这种治疗方法可以全面地清除体内的炎性介质和毒素，改善全身炎症反应，明显地改善患者的病情，降低病死率。
二、临床应用联合应用血液灌流与血液滤过治疗SAP的临床应用非常广泛。
在临床上，医生通常会对SAP患者进行充分的评估，确定患者是否适合进行该治疗，然后制定个体化的治疗方案，并选择合适的治疗时机。
通常情况下，SAP患者在出现严重的全身炎症反应和器官功能障碍时，就需要考虑应用该治疗方法。
在治疗过程中，医生会密切监测患者的生命体征和各项实验室指标，及时调整治疗方案，确保治疗的安全和有效。
三、疗效评价临床研究表明，联合应用血液灌流与血液滤过治疗SAP可显著改善患者的病情，明显降低病死率。