医务人员授权、再授权制度及流程资料
医院高风险诊疗技术授权与再授权管理制
医院高风险诊疗技术授权与再授权管理制度一、总则为了规范医院高风险诊疗技术的授权与再授权管理，确保医疗质量和患者安全，特制定本管理制度。
本制度适用于医院内所有高风险诊疗技术的授权与再授权工作。
二、定义高风险诊疗技术：指那些具有较高风险性、复杂性或创新性的诊疗技术，包括但不限于高风险手术、介入诊疗、新技术应用等。
三、授权原则医务人员必须具备相应的资质、经验和技能，才能被授予高风险诊疗技术的操作权限。
授权工作应遵循公正、公平、公开的原则，确保授权决策的透明度和合理性。
授权应与医务人员的专业特长和职责范围相匹配，避免授权不当导致的医疗风险。
四、授权流程科室申请：科室负责人根据科室实际情况，向医院管理部门提交高风险诊疗技术的授权申请。
资质审核：医院管理部门对申请医务人员的资质、经验和技能进行审核，确保申请人具备相应的操作能力。
专家评估：组织相关领域的专家对申请医务人员进行评估，评估其操作高风险诊疗技术的能力和风险意识。
授权决策：根据审核和评估结果，医院管理部门作出授权决策，并书面通知申请医务人员及其所在科室。
五、再授权流程定期评估：对已授权医务人员的操作情况进行定期评估，评估内容包括操作质量、安全记录等。
再授权申请：评估合格的医务人员如需继续操作高风险诊疗技术，需向医院管理部门提交再授权申请。
审核与评估：医院管理部门对再授权申请进行审核和评估，确保医务人员仍具备相应的操作能力和风险意识。
再授权决策：根据审核和评估结果，医院管理部门作出再授权决策，并书面通知申请医务人员及其所在科室。
六、监督与管理医院管理部门负责对高风险诊疗技术的授权与再授权工作进行监督管理，确保授权决策的科学性和公正性。
对于授权不当或违反授权规定的医务人员，医院管理部门有权撤销其授权，并追究相应责任。
医院应定期对高风险诊疗技术的操作情况进行检查和分析，及时发现并处理存在的问题和隐患。
七、附则本管理制度自发布之日起生效，由医院管理部门负责解释。
三甲医院授权管理制度范本
第一章总则第一条为加强医院授权管理，规范授权行为，确保医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及授权委托的其他人员。
第三条医院授权管理应遵循以下原则：（一）依法授权，规范管理；（二）明确职责，责任到人；（三）公开透明，公平公正；（四）动态调整，持续改进。
第二章授权范围与权限第四条医院授权范围包括：（一）医疗技术操作授权；（二）药品、医疗器械使用授权；（三）医疗设备操作授权；（四）其他需要授权的事项。
第五条医疗技术操作授权权限：（一）初级授权：指临床常用低风险、操作简单、安全的有创操作，如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺等。
取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上操作后，经科室质控小组审核同意，予以本项目独立操作权限。
（二）高级授权：指高风险、高难度操作，如心脏手术、器官移植等。
取得相应专业高级职称的医师，经科室评审、医院评审通过，取得高级授权。
第三章授权程序第六条医疗技术操作授权程序：（一）申请：取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上操作后，向科室提出申请。
（二）审核：科室质控小组对申请医师进行审核，审核内容包括操作技能、临床经验等。
（三）备案：医务处在医院信息化授权系统及医师技术档案中进行备案。
第七条药品、医疗器械使用授权程序：（一）申请：使用科室向医政处提出申请，说明使用理由、品种、规格、数量等。
（二）审核：医政处对申请进行审核，审核内容包括使用目的、临床疗效、安全性等。
（三）审批：医务处审批签字后，通知使用科室。
第八条医疗设备操作授权程序：（一）申请：申请操作人员向设备管理部门提出申请，说明设备名称、型号、操作要求等。
（二）审核：设备管理部门对申请进行审核，审核内容包括操作人员资质、设备操作规范等。
（三）审批：设备管理部门审批签字后，通知申请人员。
第四章监督与考核第九条医院设立授权管理监督小组，负责对授权工作进行监督。
医师授权管理制度
医师授权管理制度一、目的根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，通过对医务人员进行临床诊疗资质授权和分级管理，为病人提供适宜的医疗技术服务，保障医疗质量与安全。
二、范围适用于对临床医师执业资质评定、处方权、手术/有创操作、麻醉、放射治疗的授权管理。
病理、特检科医师和检验等医技人员的授权及再授权管理。
三、职责（一）、科室负责人负责组织科内医疗质量与安全管理小组对医务人员技术能力进行评价并讨论后，形成授权意见提交到医务科。
（二）、医务科对医务人员进行资格审查，接受科室提交的授权备案申请；组织医疗技术临床应用管理委员会专家组对医务人员执业能力进行评价，根据评价结果给予授权；定期汇总医务人员授权信息，存入员工个人技术档案；负责医疗技术临床应用授权工作的管理和监督。
四、标准（一）、总则1、在我院从事医疗诊疗工作的所有医师须获得医院的授权。
2、在抢救病人生命的紧急情况可由科主任视抢救实际的需要临时授权，抢救结束后科主任应当及时向医务科报告并备案。
（二）、需要授权的人员及授权方式1、获得《中华人民共和国执业医师资格证书》、《中华人民共和国医师执业证书》（主要执业机构备案登记在我院）的正式入职医师、在卫生行政主管部门备案的外院多点执业医师、与我院达成正式入职的试用期医师可根据个人能力及专业范围进行临时授权。
2、授权类别与级别医师授权分两类：临床诊疗活动资质授权、特殊资质授权。
（三）、临床医师资质授权1、范围：临床各科室2、对象：临床各级科室3、临床诊疗活动资质授权说明0级：所有诊疗活动必须在上级医师指导下进行，但不具备独立执业资格。
相当于未取得《执业医师资格证书》的试用期医师。
Ⅰ级：能够收治和处理就诊者，可承担一线值班任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要上级医师指导。
包括正在进行规范化培训的住院医师按岗位职责从事的医疗工作。
相当于住院医师级别的资格。
Ⅱ级（需在达到Ⅰ级授权的前提下）：能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人需要上级医师的指导，能指导下级医师进行常规的诊疗操作。
医务人员医疗技术资格授权管理制度(可下载编辑)
医务人员医疗技术资格授权管理制度为加强医疗技术临床应用管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫计委《医疗技术临床应用管理办法》、《佛山市XXXX医院医疗技术临床应用管理制度》的有关要求，结合医院实际，特制定本院医务人员医疗技术资格授权管理制度及流程。
一、授权组织医务科负责履行授权组织的职责及职能，对医务人员资格进行授权管理。
二、授权内容（一）医师资格授权（含普通处方、抗菌药物处方、麻醉和精神类药物处方、放射类药物处方、创诊疗操作等）；（二）麻醉医师资格授权；（三）医技技术人员资格授权；（四）检验技术人员资格授权；（五）高风险技术人员资格授权；（六）法医精神病鉴定技术人员资格授权；（七）药剂资格授权；（八）康复医师（治疗师）资格授权；（九）强制医疗患者风险评估技术人员资格授权；（十）精神病人劳动能力、残疾评定技术人员资格授权三、授权流程（一）主管科室对医务人员的资质进行初步筛选，对具有医疗技术资格的医务人员安排授权考评。
（二）主管科室对拟授权医疗技术资格的医务人员的基本情况、执业经历、执业能力进行考评。
考评结果记录在《20xx年xxx考试成绩》（请参见附件一）表单中。
（三）主管科室对考评结果进行讨论并取得一致同意后，主管科室负责人在《20xx 年xxx考试成绩》表单中盖章，上报至医务科复核。
（四）医务科复核通过后，联合主管部门正式发文（请参见附录一）对医务人员进行授权。
（五）医务人员资格考评结果一式两份，一份科室建档案保存，一份医务科留存。
四、授权管理（一）科室根据各专业的《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、操作流程对医师进行考核，考核合格后方可进行授权。
（二）所有医务人员授权，均进行定期评价与再授权，实行动态管理，每两年一次，再授权主要依照实际能力提升而变，不随职称晋升而变动。
（三）若发生以下行为，医院有权收回医务人员相应的权限：1.未经医务科授权，开展医疗诊疗活动的；2.执业期间发生重大责任性医疗事故，造成患者伤害的；3.未经医务科批准，擅自在外院从事诊疗、手术、特殊检查和诊断的；4.其他医院规定。
医务人员医疗技术资格授权管理制度
3.授权医务人员应主动参与评估，并根据反馈意见进行自我提升；
4.医务管理部门应建立反馈机制，收集医务人员在医疗技术实践中的问题和建议，持续优化授权管理制度。
十五、紧急情况下的授权
1.在紧急情况下，如需未经授权的医务人员执行特定医疗技术，应由科室负责人或具有相应授权的医务人员现场评估决定；
3.跨科室授权医务人员应遵守拟授权科室的相关规定，确保医疗安全；
4.跨科室授权期限与原授权期限一致，到期后需重新申请。
十一、信息管理
1.医疗机构应建立健全授权医务人员信息档案，包括个人基本信息、授权项目、培训记录等；
2.授权信息应在医疗机构内部公开，便于医务人员及患者查询；
3.医疗机构应对授权信息进行定期更新，确保信息的准确性和时效性；
十九、法律责任
1.医疗机构及其医务人员应严格遵守国家法律法规，执行医疗技术资格授权管理制度；
2.对违反法律法规和本制度规定，造成患者损害的，医疗机构和医务人员应依法承担相应的法律责任；
3.医疗机构应建立健全内部监督机制，对违规行为进行查处，并及时报告上级主管部门；
4.医务人员应自觉接受法律和社会监督，提高法律意识，防范法律风险。
2.紧急情况下的授权决定应记录在案，并在事后及时报告医务管理部门；
3.医疗机构应针对紧急情况下的授权操作制定具体预案，确保医疗活动的合规性与安全性。
十六、授权医务人员职责
1.授权医务人员应严格遵守医疗技术操作规程，确保患者安全；
2.授权医务人员应积极参与医学教育和科研活动，推动医疗技术进步；
3.授权医务人员应在医疗团队中发挥专业引领作用，提升整体服务水平；
医务人员医疗技术资格授权管理制度
医务人员医疗技术资格授权管理制度
兰州市第五医院医务人员医疗技术资格授权管理制度一、授权组织医疗质量与安全管理委员会履行授权组织的职责及职能，对医务人员资格进行授权管理。
二、授权内容（一）医师资格授权（含普通处方、抗菌药物处方、麻醉和精神类药物处方、放射类药物处方、创诊疗操作等）；（二）手术医师资格授权；（三）麻醉医师资格授权；（四）医技技术人员资格授权；（五）检验技术人员资格授权；（六）病理技术人员资格授权；（七）放射治疗技术人员资格授权；（八）药剂人员资格授权；（九）康复医师（治疗师）资格授权。
其中，抗菌药物处方权限、毒麻药品和精神类药品处方权限、抗生素处方调剂权限以及毒麻药品处方调剂权限必须取得相应资质并经上级卫生主管部门或医院培训考核合格后方可申请。
三、授权流程（一）具有申请资格的人员，填写相应的资格授权审批表（附件1-附件9）；（二）科室对申请人员的基本情况、执业经历、执业能力进行初审及评价；（三）科室讨论同意后，上报至医务部复核；（四）医务部复核通过后，上报至医疗质量与安全管理委员会，委员会审核同意后，方可授权。
（五）医务人员资格授权审批表一式两份，一份科室建档案保存，一份医管部留存。
四、授权管理（一）科室根据各专业的《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、操作流程对医师进行考核，考核合格后方可申请授权。
（二）所有医务人员授权，均进行定期评价与再授权，实行动态管理，每两年一次，再授权主要依照实际能力提升而变，不唯职称晋升而变动。
（三）若发生以下行为，医院有权收回医务人员相应的权限：1、未经医疗质量与安全管理委员会授权，开展医疗诊疗活动的；2、执业期间发生重大责任性医疗事故，造成患者伤害的；3、未经医务部批准，擅自在外院从事诊疗、手术、特殊检查和诊断的。
（四）收回权限的医务人员再次申请授权时，本人需提交书面申请，科室讨论、考核通过后，填报相应的资格授权审批表。
（五）发现超权限进行诊疗活动者，一经查实医院将追究科室负责人和当事人的责任，由此引发的医疗纠纷，违规人员自行承担相应的法律责任和经济赔偿责任。
新制定医院医疗机构医务人员资质授权管理制度
医务人员资质授权管理制度1、目的为加强医院医疗质量管理，根据《中华人民共和国医师法》、《中华人民共和国执业护士法》、《医疗技术临床应用管理办法》(国家卫健委令第1号)文件要求，结合工作实际，制定本制度。
2、适用范围适用于所有在本院开展医疗服务活动的医务人员。
3、定义医务人员资质授权，是指医院根据医务人员的的技术资质、培训学习情况及其实际能力水平，确定该医务人员所能实施和承担的相应诊疗范围与类别，并授予相应的权限，该权限应在医院《执业许可证》上登记的诊疗科目及技术能力范围内。
4、内容4.1管理机构4.1.1由医疗技术临床应用管理委员会制定并审定医务人员资质授权范围和标准，组织医务人员资质的审定、授权，定期考核监督执行情况。
4.1.2以各科室为单位，成立医疗技术临床应用管理小组，由各科室主任担任组长，部分高职称医务人员担任组员，负责对该科室医务人员资质授权申请的审核。
4.2医务人员资质授权的范围和种类4.2.1医务人员资质授权的范围包括所有在本院注册的执业医务人员、外院专家及返聘医务人员。
4.2.2医务人员资质授权的种类包括处方授权(含患者评估、诊断、药物治疗、开具检查等医疗服务)、技术类授权(含麻醉、介入、腔镜、手术、检查检验技术等)、临床用血授权。
4.2.3在本院注册的临床、中医、麻醉、放射、介入诊疗专业执业医师具有开具本专业范围内的用药处方权。
4.3医务人员资质授权程序4.3.1医务人员个人提出申请：医务人员根据个人所取得的资格和工作能力提出申请，填写相应申请表。
4.3.2科内评价：科主任组织本专科管理小组，根据申报人专业技术职称、受聘职务、个人能力、实际技术操作水平，医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，对申请人提交的材料认真审核并确认，初步认定其执业范围、操作范围，由科室主任审核签字确认后提交医务部。
4.3.3医院审核及审批：医务部对各科室提交的医务人员执业权限进行审查，并组织专家组结合近年医疗质量考核情况进行审核。
医务人员授权、再授权制度及流程
监督机制的具体内容
建立监督机制的目的和意义
监督机制的实施方式
监督机制的考核与评价
考核指标的设定
Байду номын сангаас
授权、再授权的准确性
授权、再授权的完整性
授权、再授权的合规性
授权、再授权的及时性
考核结果的运用
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奖惩机制：根据考核结果，建立相应的奖惩机制，对表现优秀的医务人员给予表彰和奖励，对表现不佳的医务人员采取相应的惩罚措施。
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再授权流程：对已授权医务人员进行定期评估和培训，根据评估结果进行再授权调整，确保医务人员具备相应资质和能力，及时更新授权记录和文件
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授权与再授权制度：制定明确的医务人员授权与再授权制度，明确各级医务人员的职责和权限，确保授权与再授权工作的规范化和标准化
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授权与再授权管理：建立完善的授权与再授权管理体系，包括授权与再授权的申请、审核、批准、培训、考核、监督等环节，确保医务人员具备相应资质和能力，保障患者安全和医疗质量
保障患者安全和权益
确保医务人员具备相应的资质和能力
维护患者的知情权和选择权
提高医疗服务的质量和效率
降低医疗差错和事故的风险
促进医疗团队建设和协作
提升医疗团队整体水平：通过医务人员授权、再授权制度，可以明确各成员的职责和权限，提高医疗团队整体水平。
促进医疗团队内部协作：该制度可以促进医疗团队内部成员之间的协作和配合，提高工作效率和医疗服务质量。
再授权的周期：每年进行一次
再授权的对象：经过初次授权的医务人员
再授权的原则和标准
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永清镇中心卫生院
医务人员授权、再授权制度及流程
为了加强医院管理，规范医务人员执业行为，杜绝越权限、跨专业、超范围的不良执行行为，达到保障医疗安全的目的，根据国家《医院医务人员执业权限实施管理细则》的规定，结合医院手术医师分级授权、麻醉医师分级授权、医疗技术分级授权管理的相关制度，特制定我院的医务人员授权、再授权制度及流程；
一、授权组织
医院所有授权，除手术分级管理、抗菌药物分级管理、医疗技术管理外，均由医院医疗质量与安全管理委员会进行授权，履行授权组织的职责及职能；
二、授权内容
（一）所有授权，均应当由本人提出申请，并填写《医务人员授权申请审批表》；
（二）手术分级授权，根据永医发[2016]50号文件的规定执行；
（三）麻醉分级授权：根据永医发[2016]50号文件的规定执行；
（四）医疗技术授权：根据安永医发[2016]100号文件的规定执行；
（五）医师执业范围授权：由本人提出申请，科室审核，医院审批后予以授权；
（六）医师常规处方权限、医师抗菌药物处方权限授权：由本人提出申请并填写《医务人员授权申请审批表》，科室质量与安全管理小组审核确认后，提交医院医疗质量与安全管理管理委员会审批成功，转交医务科执行相应授权；
其中，抗菌药物处方权限，必须取得对应资质并经医院抗菌药物培训考核合格后，方可申请；
（七）医师毒麻药品处方权限、药师毒麻药品处方调剂授权：申请毒麻药品处方权限的医师，必须是取得国家执业助理医师及以上资格，在我院注册，并经资阳市毒麻药品处方培训合格后，方可提出书面申请；申请毒麻药品处方调剂权限的，也必须是经资阳市毒麻药品处方调剂培训合格后，方可提出书面申请；
合格判定，以资阳市卫生和计划生育局明文为准。
三、授权流程：
（一）本人取得相对应的合法资质及需要授权的基础条件，如手术申请，必须
是作为第一助手完成15例以上，并且在上级医师现场指导下，作为术者完成5例以上，方具有申请资格。
（二）具有申请资格的人员，填写相对应的申请表单，如《医务人员授权申请审批表》（用于常规申请如普通处方、抗菌药物处方、毒麻药品处方、抗生素处方调剂、毒麻药品处方调剂等）、《手术医师手术权限申请审批表》、《麻醉医师麻醉权限申请审批表》；
（三）科室质量与安全管理小组对申请人员的基本情况、执业经历、执业能力进行审核及评价分析，并附意见及签名；
（四）医疗质量与安全管理委员会对申请人员的申请范围进行分析，参考科室质量与安全管理小组意见后，作出最终结论，并转发至医务科；
（五）医务科对质量与安全管理小组的意见进行反馈，并根据意见出具相应的授权文件或意见；
四、授权制度
所有医院授权，均按医疗技术管理模式，进行定期评价与再授权，评价与再授权办法及方式均参考医疗技术管理（安永医发[2016]100号文件）；实行动态管理，每2年一次，于每一轮医师定期考核后进行，再授权主要依照实际能力提升而变，不唯职称晋升而变动。
（一）降低授权
1.授权期间屡次违反医院规定，经教育仍无改正者；
2.经科室考核不适宜予以该等次授权者；
3.执业期间出现责任性医疗投诉或差错者；
4.在一个授权周期内，受到两次二级医疗预警、一次三级预警者；
（二）取消授权
当出现下列情况时，即取消其进行有创诊疗操作的权限：
1.达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
2.对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
3.在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。
4.进行医疗技术操作前，未进行有效医患沟通导致发生医疗纠纷两次或两次以
上的。
5.在一个授权周期内，受到四次一级医疗风险警示、三次二级医疗风险警示、二次三次医疗风险警示的。
6.发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果。
7.发生与该项医疗技术直接相关的医疗事故，经鉴定承担主要责任的。
（三）恢复授权
取消或降低授权后，经一个周期的整改，本人可以再次提出恢复授权申请，具体恢复流程同第一次申请；申请者必须符合下列全部条件；
1.本周期内无不良执业记录；
2.本周期内无任何医疗纠纷、投诉、差错、事故；
3.本周期内无一级以上医疗风险预警，一级医疗风险预警在两次或以内；
4.本周期内无医院及科室处罚；
5.具备申请授权的基本条件；
五、职能科室及各科室应当对所有被授权人员建立个人档案，追踪其授权后的执业行为；及时对不良行为进行干预，情节严重应及时调整其授权范围。
附件：1.医务人员授权申请审批流程图
2.医务人员授权申请审批表
3.手术医师手术授权申请审批表
4.麻醉医师麻醉授权申请审批表
永清镇中心卫生院
2016年11月21日
附件1
永清镇中心卫生院
医务人员授权申请审批流程
永清镇中心卫生院医务人员授权申请审批表
手术医师手术权限申请审批表
备注：本表完成后复印保存，原件由医务科保存，复印件科室存档。
麻醉医师麻醉权限申请审批表。