大面积脑梗死预后相关因素临床分析
急性大面积脑梗死去骨瓣减压手术指征及影响预后因素分析
１．１ 一般 资料 本组 患者 ８ｌ例 ，其 中男 ５Ｏ例 ，女 ３１例 ，年 者有 可能死亡 ，因此许多学者将此时进行 的减压性手 术称为
龄 ５２￣７８岁 ，平均 年龄 ６７．７岁 。全组 均经 ＣＴ或 ＭＲ检查 “救命”性手术 ，是常规内科 治疗的必要 补充。手术 目的 ：（１）
确诊并 经手术证实 。左侧 ４３例 ，右侧 ３８例 。
［１］ 国家中医药管理 局医政 司．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．１９９５． ［２］ 来春林．心律失常学 （Ｍ 】．北京 ；科学技术文献出版社 ，２０１１．
收 稿 日期 ２Ｏ１３一ｏ３—２７ （编辑 羽飞）
急性大 面积脑梗死去骨瓣减 压手术 指征及 影响预后 因素分析
陈海 霞 许振 东。 １ 山东省平度 市第三人民医院 ２６６７５３￣ ２ 山东省平度市人 民医院
保存 生命 ；（２）阻止梗死 灶扩 大 ；（３）防止 出现其 他 系统并 发
１．２ 临床症状 以夜 间或午休 醒 后 出现一侧 肢体 麻 木、肌 症 ；（４）有 利于康复 。手术方 法采用大 骨瓣开颅术 ，剪开 硬脑
力下 降并进行 性加重为主 致偏瘫 ４２例 ，语 言模 糊或失 语 ２ｌ 膜充 分减 压 ，周 围悬 吊防止 硬脑膜 外血肿 。梗塞 灶 内点 片状
隧 学 理 论 与 簸 黢 ２０１３年第 ２６卷第 １４期
Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１４，Ｊｕｌ ２０１３ Ｊ ＭＯｄ Ｔｈｏｏｒ＆ Ｐｒａｃ 网 １８６９
表 １ 两组患者治疗后 临床 疗效 比较
心肌病及风心病 等 ，也发生在查体健康人群或植物 神经功 能
失 调患者 中。药物影 响以及感染 、电解质 平衡失调 等也可 引
脑梗死波及2同侧脑室不同程度受压变小或闭塞中线结构移位大脑镰下疝手术麻醉与监护所有患者均采用气管内插管全身麻手术适应证和时机常规内科治疗历来是治疗脑梗死的主要方法对一部分大面积脑梗死的患者虽经积极内科治疗仍因颅高压而病情进行性加重若不进行减压手术者有可能死亡因此许多学者将此时进行的减压性手术称为救命性手术是常规内科治疗的必要补充
临床分析患者的预后情况
临床分析患者的预后情况随着医学科技的发展和研究的进展，临床分析患者的预后情况变得越来越重要。
预后评估对于医生决策制定、治疗计划制定以及患者家属的心理支持都具有重要的价值和作用。
本文将从临床分析的角度出发，探讨患者预后情况的评估方法和相关因素。
一、预后情况的定义和意义预后情况是指患者的疾病进展和治疗效果，包括生存期、生活质量、康复情况等。
对于患者和家属来说，了解患者的预后情况可以帮助他们做好心理准备和规划未来的生活。
对医生来说，预后评估可以帮助他们制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
因此，准确分析患者的预后情况非常重要。
二、预后评估的方法1. 临床观察和病史分析通过对患者的病史分析和临床观察，可以初步判断患者的预后情况。
例如，疾病的类型、患病时间、病情进展速度等因素都可以反映患者的预后情况。
此外，对于某些疾病，家族病史、基因检测等也可以作为预后评估的参考依据。
2. 影像学检查和实验室检验影像学检查（如CT、MRI等）和实验室检验可以提供更加客观和直观的信息，进一步评估患者的预后情况。
例如，在肿瘤患者中，肿瘤的大小、位置、浸润情况等可以通过影像学检查来评估，而血液中的肿瘤标志物则可以反映肿瘤的活动程度和预后情况。
3. 统计学模型和预测指标统计学模型和预测指标可以帮助医生更准确地评估患者的预后情况。
例如，肿瘤预后评分系统可以通过将不同的临床和病理变量纳入模型中进行分析，最终给出患者的预后分级和预测结果。
这些模型和指标往往基于大量的病例数据和长时间的随访结果，具有较高的准确性和可靠性。
三、影响预后情况的因素患者的预后情况受多种因素影响，这些因素既包括患者个体特征，也包括疾病本身和治疗手段等。
以下是一些常见的影响预后情况的因素：1. 年龄和性别：年龄和性别是影响预后情况的重要因素。
一般来说，年龄越大，患者的预后情况越差；而在某些疾病中，男性和女性的预后情况也可能存在差异。
2. 疾病类型和严重程度：不同的疾病类型和严重程度对预后情况有着明显的影响。
影响大面积脑梗死预后的因素分析
我 院于 ２００７年 ｌ０月 ～２００９年 ８月收治的确诊为大面积脑
梗死病例 ６０例 （均符合 第四届全国脑血管病会议 制订的诊断标 ３ 讨 论
准 ）。其 中男 ３７例 ，女 ２３例 。平均年龄 ６７．５岁 （＞６０岁 ３８例 ）。
大面积脑梗 死预后 主要与 以下 因素相关。
糖尿病史者 １６例 ，脑栓 塞 ２１例 ，脑血栓形成 ３９例 。主要症状 ： ３＿１ 梗 死 部 位 及 面 积
早期识别 、早期 确诊 ，并于急性 期予 以有效 治疗 ，从而 降低 死亡
率 、减轻致残。
２ 结果
经统计 学处 理 ，大 面积腑梗死 的预后与梗死部位及 面积 、能
１ 材 料与 方法
否早期确诊 并得 到有效治疗 、血糖水平 、有无合并 症 、年 龄、梗死
１．１ 一般 资料
形 成 原 因均 相 关 。 见 表 １。
恶化组（包 括死亡 与恶化者 ），非 恶化组 （包括治 愈 、进步及无 变 重 视早期 头 ＣＴ的间接 迹象 （以轻微 占位效应 出现频率最高 ，其
化 者 ）。
次为豆状核境界模糊 ，早 期低 密度改变 ，大脑中动脉高密度征和
表 １ 影响大面积脑梗 死预后 的因素 列表分析（例 ）
恶 化 非 恶 化
亡 ２１例（脑疝致死 １３例 ，感染致死 ３例 ，心衰死亡 ２例 ，多脏器 时机 。在早期头 ＣＴ尚未显影Ｈ ，我们 即应依据其临床症状 、体征
功能衰竭死亡 ２例 ，肺栓塞死亡 １例 ）。６０例病例 自然 分成两组 ： （意识 障碍 、失语 、侧视 障碍 、完全瘫 、体 象障碍等 ）判断病情 ，并
· 临床探 讨 ·
．＿ 一 一～ ～ Ⅲ＿硼一一 一 … 一 ２０１０年２月第４８卷第６期
脑梗死出血性并发症的相关危险因素及预后分析
症 因素 。结果
２组患者高胆 固醇血症 、 心房颤动 、 尿蛋 白阳性 、 梗死面积等指标 比较差异有统计学意义 ； 观察组 总有效率显著
低于对照组 ； 观察组患者血小板计数 、 血糖 、 凝血酶原时间及入院 ＮＩ ＨＳ Ｓ均显著小于对照组 ， 但人院 Ｇ Ｃ Ｓ显 著高 于对照组 ；Ｌ ｏ — ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析表 明， 梗死 面积 、 尿蛋 白阳性 、 应用抗凝药物 、 心房颤 动、 高胆 固醇等 指标是影 响脑 梗死 出血并 发症 的主要 因素。 结论 大面积脑梗死 、 应用抗凝药物 、 尿蛋 白阳性 、 高胆 固醇血症 及心房 颤动史是 出血性脑 梗死 的主要危 险因素 ， 脑梗 死 出血 性并发症 由多 因素 、 多机制共 同作用导致 ， 值得 临床 医生关注 。
ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ａ ｎ ｄ Ｇ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ ｃ ｏ ｍａ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ（ Ｇ Ｃ Ｓ ） ａ ｎ ｄ ＮＩ ＨＳ Ｓ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ —
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ —ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ —
２ ０ １ ３
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・３ ３・
脑 梗 死 出血 性 并 发 症 的相 关 危 险 因素 及 预 后 分 析
影响急性脑梗死临床预后相关因素的探讨
脑血 管病 （ ＶＤ） 是 神经 系统 常 见病 和 多发 病 ， Ｃ ， 病 死率 约 占所有 疾 病 的 ｌ ， 目前 人 类疾 病 三 大 Ｏ／ 是 ９ ６ 死亡原 因之 一 。５ ～ ７ 的存 活 者 遗 留瘫 痪 、 Ｏ Ｏ 失 语 等严 重 残疾 ， 社会 和 家庭 带 来 沉 重 负担 。其 中 给 缺 血 性脑 卒 中 占较 大 比例 ， 占全部 脑 卒 中病 人 的 约 ８ 以上… 。多 年来 ， Ｏ 国家 非 常 重 视 脑 梗 死 的 防 治 研 究 ， 各 个 方 面 开展 了广 泛 的研 究 工 作 。但 是 目 在 前 国 内 的相 关 研 究 ， 多 数 尚停 留在 单 因 素 的分 析 大 或 回顾性 的研 究 ， 尚缺乏 水平 较 高 的多 因素 、 瞻性 前 的系统性 研究 。急 性脑梗 死 临床 预后 相关 因素 的研 究 ， 助 于提高 临床 医务工 作 者 的实 际 诊疗 水 平 ， 有 降 低病 死 率 、 残 率 ， 高 病 人 重 返 社 会 率 和 生 存 质 致 提 量， 减轻 患 者各项 负担 。 １ 资料 和 方法 １ １ 资料 病例 来源 于 ２ ０ ． ０ ５年 ｌ Ｏ月 ～２ ０ ０ ６年 ｌ Ｏ 月期 间 在齐 齐哈 尔市第 一 医院 神经 内三科 连 续 的住 院患者 １ ０例 ， ３ 所有 病例 均 为首 次发 病 ， 院 前未 经 人
【 要 】 目 的 寻找 影 响 急性 脑梗 死 （ Ｉ患 者 临床 预 后 的 主要 相 关 因 素 。 方 法 选 择 了 ９个 可 摘 ＡＣ ） 能 对 急 性脑 梗 死 患 者 临床 预后 有 影 响 的 因素 ， 以发 病 后 四 周 末 与入 院 时减 少 的 神 经 功 能 缺 损 评 分 百 分 数 为标 准 ， 行 前 瞻 性 、 因 素 和 多 因素 联 合 分 析 的 研 究 。 结 果 对 １０例 急 性 脑 梗 死 患 者 的 研 究 表 进 单 ３ 明 ， 响 急 性 脑 梗 死 预 后 的 主 要 相 关 因素 有 ： 外 延 误 时 间 、 影 院 高血 压 、 高血 糖 、 中后 抑 郁 、 温 、 期 康 卒 体 早
脑梗死去骨瓣减压手术指征及影响预后因素分析
２ ｏ例 ， 残 、 活需 要 照 顾 者 １ 轻 生 ７例 ， 残 ４ ， 亡 ９ 。 结 论 大 面 积 脑 梗 死 病 情 较 重 ， 展 较 快 ， 死 率 和 致 残 重 例 死 例 进 病
率较 高 ， 分 患 者 内科 治 疗 有 效 ， 内科 治 疗 无 效 的 患 者 ， 符 合 手 术 适 应 证 的 条 件 下及 时 去 骨 瓣 减 压 术 往 往 不仅 部 对 在
１ 临 床 资 料
随访 ｌ ５年 ， 复 生 活 自理 能 力 者 ２ ～ 恢 Ｏ例 （ ０ ）轻 残 、 ４ ， 生 活需 要 照 顾 者 １ ７例 （４ ） 重 残 ４例 （ ） 死 亡 ９例 （ ８ ） ３ ， ８ ， １ ， 其 中 ３ 死 于 肾功 能衰 竭 ， 例 死 于严 重 呼 吸 道感 染 ， 术 前 例 ２ ２例
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ９卷 第 ｌ Ｉ ｂＭｅ ｉ， ｙ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ Ｏ期 ｄＣｌ Ｍａ ０ ２ Ｖ １９ Ｎ ． ０ ａ ｎ
脑 梗 死 去 骨 瓣 减 压 手 术 指征 及 影 响预 后 因素分 析
郑 荣（ 重庆 市九龙 坡 区第三人 民医院
大 面积 脑 梗 死 是 指 各 种 原 因 引 起 脑 供 血 动 脉 主 干 持 续 痉
挛 或 闭塞 而导 致 供 血 区泛 性 坏 死 、
脑 组 织 表 面 、 肌边 缘 与 硬 脑 膜 减 张 缝 合 。若 脑 膨 出 仍 严 重 ， 颞
双侧 瞳孔 不 等 大 ， 术 前 双 侧 瞳 孔 散 大 。老 年 人 （ 龄 超 过 ２例 年
７ Ｏ岁 者 ） ６例 死 亡 ， 有 占老 年人 组 的 ５ 。 ４
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 本 科 室 自 ２ ０ ． ０ ５年 ５月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 共 收 治急性大面积脑梗死患者 ５ Ｏ例 ， 中 男 ２ 其 ９例 ， ２ 女 １例 ， 龄 年
大面积脑梗死的临床特点及预后分析
中图分类号：Ｒ ７ ４ ３ ． ３
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ — ０ ６ ３ ２ — ０ ２
表 １该 组患者 的脑梗 死部位 及预 后情 况［ 例 （ ％）］
大 面积脑梗死是 指脑 动脉主干 阻塞所 导致的一类 较大 面积的脑组
高３ ８ ． ３ ４ ％、３ １ ． ６ ７ ％。经 内科 常规 治 疗后 ，左 大脑 半 球 病 变 患者 生 活不 能 自理人 数 较 生 活 能 自理 的人 数 － ｂ死亡 － 人 数 高 ，分 别 高 ６ ３ ． ４ ９ ％
、
８ Ｏ ． １ ５ ％；右 大脑 半球 病 变患者 生活不 能 自理人 数 较生 活 能 自 理 的人 数 与死亡 人 数 高， 分别 高 ５ ３ ． ３ ３ ％、６ ６ ． ６ ６ ％；小脑 生活病 变患者 生活 不 能 自理人 数较 生活 能 自理 的人 数 与死 亡人 数 高 ，分别 高 ６ ４ ． ７ ０ ％、７ ３ ． ５ ３ ％。差 异 均具 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 大 面积脑梗 死 以小
血性脑 卒 中 ，严 重影 响了患者 的生 活质量 ，甚 至危及 到了患 者 的生 命 。大面积脑 梗死的治疗 关键在于 ，是否 能将患者颅 内压 控制在 正 常水 平 ，并 降低脑 水肿 和脑疝 的形成 。因人体神 经细 胞的破 坏难 以
１资料 与方 法
１ ． １ 一般资料 回顾 性分 析我 院收治 的６ ０ 例 大面积脑 梗 死患者 ，经我 院Ｃ Ｔ 检查 后确诊 。该组患者 中男３ ７ 例 ，女 １ ３ 例 ；年龄在５ １ ～７ ８ 岁 ，平均年龄为 （ ６ ０ ． ３ 士８ ． ６ ）岁 ｌ病程在０ ． ６ ～７ 个 月 ，平均病程 为 （ ３ ． ５ 士１ ． １ ）年 。该
脑梗死的临床诊治及预后分析
脑梗死的临床诊治及预后分析1. 引言脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血流供应障碍，导致脑组织发生缺血缺氧性坏死，进而产生相应的神经系统症状和体征。
在我国，随着老龄化社会的加剧和生活方式的变化，脑梗死的发病率逐年上升，已成为严重威胁人民健康的疾病之一。
脑梗死的发病原因多样，主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。
在本文中，我们将深入探讨脑梗死的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、临床治疗及预后分析等方面，以期为临床工作提供参考和指导。
2. 脑梗死的诊断与鉴别诊断2.1 诊断依据脑梗死的诊断主要依赖于病史、临床表现和影像学检查。
典型的脑梗死患者可出现以下特点：1.病史：患者常有高血压、糖尿病、心脏病等病史。
2.临床表现：突然起病的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、眩晕、共济失调等症状。
3.影像学检查：CT和MRI可显示脑部梗死灶，根据梗死部位和范围，可明确诊断。
2.2 鉴别诊断脑梗死需与其他脑血管疾病相鉴别，如脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑肿瘤、脑炎等。
1.脑出血：多有高血压病史，表现为急性起病的剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。
CT和MRI检查可发现高密度影。
2.TIA：症状较轻，发作时间短，通常不超过24小时。
影像学检查无异常。
3.脑肿瘤：起病较慢，症状逐渐加重。
CT和MRI检查可发现占位性病变。
4.脑炎：有感染病史，表现为发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。
脑脊液检查可发现炎症改变。
2.3 诊断方法及评估1.病史询问：详细询问病史，了解患者的高血压、糖尿病、心脏病等病史，评估发病时间、症状发展过程等。
2.体格检查：进行全面神经系统检查，评估患者的意识、肌力、感觉、视力、听力等。
3.影像学检查：CT和MRI是诊断脑梗死的主要方法，可明确梗死部位、范围和程度。
4.实验室检查：血常规、血糖、血脂、凝血功能等检查有助于了解患者的全身状况。
5.功能评估：对患者的运动、语言、认知等功能进行评估，为制定康复治疗计划提供依据。
影响脑梗死患者预后的相关因素分析及血尿酸检测的意义
４Ｏ ２ ） １７１０ ８ （ —３ ：４ —５ ．
血，， Ａ Ｙｎ／ ｌＭ ａｎ，Ｕ ｏ，． ｈ ６ ｏ ／／ｏ ／ ，Ｆｈｎ ４０ １ Ｃ ｕ Ｔｅ１１Ｈｓ ｔ ｆＰＡ Ｉ ａ ３ＯＯ，Ｃ／ａ ￣ ｕ ｐａ ｕ ｈ ｎ
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５ Ｌ ｕｈ Ｘ，Ｂ ｂ ｎＪ ，ｍａ ａｄ Ｊ ａ ｔ ａｏ Ｊ Ｓ ｎ ｒ Ａ，ｅ １． ａｓｈｐ ｉｉ ｙ ｔｅｉ，ｏｕｉｎ ｔａ Ｂ ｓ ｅ ｃｄｎ ｓｎｈ ｓｓ ｓｌｔ ｏ
２ Ｎｉｏａ ｃ ｌｓＧ． ｅ ｎ ｕ Ｍ ， ｒ ｕ Ａ，ｅ ／． ｅ ｅ ｅｉｏ ｅ ｃｅ ｃ ｎ ａ ａｉ Ｂｎｏｎ Ｐｏｔ ｅ ｌａ Ｓ ｖ ｒ ｒ ｎ ｄ ｆ ｉ ｎ ｙ ａ ￣ ｌ ｎ ｉ ｉ ⅡＩ ａ ｃ ｍｉｅ ｅ ｐ ｅ ｓｎ ｉｅ ｅ ｃｄ ｎ Ｐ ｏ ａ ａ ｃ Ｓ ２ Ｏ ｃ ｘ ｒ ｓｉ ｇ ｌ ｒｈ ｐ ｉｉ ． ｒ ｅ Ｎ ｉ Ａｅ ｄ Ｓ． Ｕ Ａ， Ｏ ２， ｖ ｌ ｉ
９（ ）４９－６ １ ９ ７ ：５６４０ ．
ｃ ｉ ｎ ￣ ｉ ｎｌ ｄ２ｉ ｔ ｄ ａ ｎｒ
ｉ ｍ ｃ． ｌ ｄ ２Ｏ ，０ （）２ ｌ－８ １ ｃ ｉｅＢｏ ，０ ４ １３ ７ ：８６２２ ． ｏ （ 稿 日期 ：０６ ｌ ｏ 收 ２０ 一ｌ 一２ ）
血气分析在大面积脑梗死患者临床治疗及预后中的应用价值
血气分析在大面积脑梗死患者临床治疗及预后中的应用价值摘要目的：比较大面积脑梗死老年患者并发呼吸衰竭时机械通气前后血气变化，探讨血气变化的机制，揭示血气分析对老年患者大面积脑梗死临床转归的价值，以期为大面积脑梗死出现酸碱平衡紊乱提供最佳的临床治疗依据。
方法：采用回顾性分析，以2016年—2019年入住我院的168例大面积脑梗死老年患者为研究对象，入选病例均进行心电、血压、脉搏、末梢血氧饱和度监测，采集动脉血行血气分析，记录气管插管呼吸机辅助通气前后的动脉血气分析及血氧饱和度监测变化转归，采用GOS评分表对患者的预后进行评定，探讨血气分析变化与呼吸机辅助通气与病情转归的关系。
数据采用SPSS18.0统计软件进行处理。
结果：根据GOS预后评分表，低氧血症组（Pa0²<60mmHg）与动脉血氧分压正常组相比差别有统计学意义（p＜0.05），提示低氧血症影响大面积脑梗死患者的预后；血气酸碱值正常组与酸碱值失衡组相比，预后差别有统计学意义(p<0.05)，提示酸碱失衡影响患者预后；缺氧24小时内与24小时后行气管插管相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，提示气管插管早晚与患者预后相关；气管插管机械辅助通气前后，动脉血气指标相比较差异具有统计学意义（p<0.05），气管插管机械辅助械通气明显改善大面积脑梗死患者各项血气指标。
结论：低氧血症、血气酸碱值与大面积脑梗死老年患者预后关系密切；早期监测血气分析、进行气管插管辅助机械通气可改善患者血气指标从而改善患者预后。
血气分析在大面积脑梗死老年患者临床治疗及预后中的具有重要的应用价值。
关键词：大面积脑梗死；老年；血气分析；预后关键词：大面积脑梗死；老年；血气分析；预后脑血管疾病是目前危害中老年人生命和健康的常见病。
根据我国第3次居民死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的致死原因。
大面积脑梗死是一种严重的缺血性脑血管病，为脑梗死中的一种特殊类型，以2010年中国脑血管病防治指南标准，大面积脑梗死是指部位超过2个脑叶、梗死灶>5cm²。
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大面积脑梗死预后相关因素临床分析
作者：刘青建
来源：《中国实用医药》2013年第32期
【摘要】目的探讨大面积脑梗死患者预后相关因素。
方法选择大面积脑梗死患者共60例，其中恶化患者24例，非恶化患者36例。
分析年龄、并发症、是否为大脑中动脉主干阻塞、是否合并糖尿病等对病情的影响；分析不同梗死面积对预后的影响。
结果恶化组存在大脑中动脉主干阻塞所占比例、年龄大于60岁所占比例、合并并发症所占比例、合并糖尿病所占比例大于非恶化组（P
【关键词】脑梗死；大面积；预后；危险因素
大面积脑梗死病情危重，患者预后差，病死率高，属于严重的脑血管疾病。
大面积脑梗死及时早期正确处理，有助于改善患者预后。
为了探讨影响大面积脑梗死患者预后的相关因素，本文选择河南省南阳市唐河县人民医院大面积脑梗死患者进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院大面积脑梗死患者共60例，上述患者均为2010年5月～2013年5月期间收治的患者，上述患者诊断符合中国脑血管病指南制定的大面积脑梗死诊断标准，患者脑梗死面积均>5 cm，病变脑叶为一个或以上。
上述患者中男38例，女22例，患者年龄平均为（66.9±7.4）岁。
1. 2 方法本组患者均再入院后给予甘露醇降低颅内压、改善脑部血液循环等处理。
根据所选60例患者的相关临床资料，把上述患者分为恶化组和非恶化组，其中恶化组24例，非恶化组36例，分析两组患者的年龄、是否合并糖尿病、是否存在并发症、是否为大脑中动脉主干闭塞、是否早期治疗等对患者病情的影响。
根据本组患者脑梗死面积大小（脑梗死面积为20～40 cm2共33例、41～60cm2共14例、>60 cm2共13例），观察患者的预后情况（基本治愈、好转、无改变、恶化、死亡）。
预后评定采用全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评定标准进行评定。
1. 3 统计学方法对本组所选患者的相关因素进行分析，均在统计学软件SPSS14.0下进行分析，率的比较卡方检验， P
2 结果
2. 1 大面积脑梗死相关危险因素分析恶化组存在大脑中动脉主干阻塞共14例，所占比例为58.3%；非恶化组大脑中动脉主干阻塞共10例，所占比例为27.7%。
恶化组年龄大于60岁患者共20例，所占比例为8
3.3%；非恶化组年龄大于60岁共15例，所占比例为41.7%。
恶
化组合并有并发症患者共21例，所占比例为87.5%，非恶化组年龄大于60岁共20例，所占比例为55.6%。
恶化组患者中早期治疗共17例，所占比例为70.8%，非恶化组早期治疗患者共34例，所占比例为94.4%。
恶化组合并有糖尿病共14例，所占比例为58.3%，非恶化组合并糖尿病共5例，所占比例为13.8%。
恶化组存在大脑中动脉主干阻塞所占比例大于非恶化组（P
2. 2 脑梗死面积对预后的影响脑梗死面积为20～40 cm2， 33例患者中基本治愈4例、好转16例、无变化3例、恶化6例、死亡4例，基本治愈和好转所占比例为57.5%；脑梗死面积为41～60 cm2， 14例患者中基本治愈0例、好转3例、无变化3例、恶化3例、死亡5例，基本治愈和好转所占比例为21.4%；脑梗死面积为大于60cm213例患者中基本治愈0例、好转2例、无变化1、恶化1例、死亡9例，基本治愈和好转所占比例为15.3%。
脑梗死20～40 cm2患者基本治愈和好转所占比例高于其他脑梗死面积患者，差异有统计学意义（P
3 讨论
本文结果中，病情恶化患者的年龄多集中在60以上，此类患者主要是大脑中动脉主干阻塞，且合并的并发症和糖尿病患者较多，所以本文资料提示大面积脑梗死患者的病情恶化与患者的年龄是否大于60岁、是否存在大脑中动脉主干闭塞、合并并发症及糖尿病等因素有关，这些因素可加重患者病情[1， 2]，故在临床治疗中根据上述因素早期实施干预，有助于改善患者病情，提高患者预后。
而在本文资料中，脑梗死的梗死面积直接影响到患者的预后，梗死面积越大，患者的预后越差，病死率越高[3]。
所以，面积脑梗死患者病情恶化与年龄、合并并发症、合并糖尿病、是否早期治疗、大脑中动脉主干阻塞等因素有关，脑梗死面积越大患者的预后越差。
参考文献
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[3] 蔡浩.大面积脑梗死的发病特点及临床诊治研究.中国医药指南， 2013， 11（13）：623-624.。