骨龄图谱 ppt课件
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骨龄幻灯PPT课件
骨龄评定手册
Assessment of Skeletal Maturity
男 6岁
指骨： 所有近端指骨骨骺尚未达到骨干的宽度，第4、5 近端指骨骨骺的关节面略凹陷。
掌骨： 第2掌骨基底的小多角骨中央有明显切迹。
腕骨： 头、钩骨增大，三角骨增大，其尺侧缘凸出减轻， 月、钩缘变扁，月骨远侧的白线为其部分掌面缘， 其掌面缘白线延伸至其远侧面，小多角骨和舟骨 骨化中心出现，钩骨与三角骨、头状骨与月骨、 月骨与桡骨骨骺间隙变小，大多角骨与第1掌骨的 相邻面开始变扁平。
D：ⅰ 直径≥1/2尺骨干骺端。
ⅱ 骨骺向两侧增长，其横径＞纵径。
侧）
ⅲ 其近、端侧边缘均平坦，但不平行，形成楔状，其尖端向外（桡
E：ⅰ 可见小而明显的茎突。
第 Ⅰ 掌骨
男RUS
6
21
9
14
女RUS
8
12
18
24
B：ⅰ 骨化中心初现，为一或数个小钙化点，边缘不清晰 C：ⅰ 骨化中心呈椭圆形，边缘清晰、光滑、连续。 D：ⅰ 骨化中心最大直径≥1/2干骺端宽度。 E：ⅰ 骨骺与干骺端等宽。
远端拇指骨
男 RUS
5
6
11
17
女 RUS 7
22
9
15
B：ⅰ 骨化中心初现，为单一或多个钙化点，边缘不清。 C：ⅰ 骨化中心呈盘形，边缘光滑、连续。 D：ⅰ 最大直径等≥干骺端的1/2。 E: ⅰ 骨骺与干骺端等宽。
ⅱ 骨骺远侧缘较平坦，而近侧缘向下成角。
第 Ⅲ、Ⅴ 远端指骨
男 RUS
Ⅲ4
6
8
掌骨： 2~5掌骨完全融合，融合线接近消失。
桡、尺骨： 干﹣骺端开始融合，以尺骨明显。
Assessment of Skeletal Maturity
男 6岁
指骨： 所有近端指骨骨骺尚未达到骨干的宽度，第4、5 近端指骨骨骺的关节面略凹陷。
掌骨： 第2掌骨基底的小多角骨中央有明显切迹。
腕骨： 头、钩骨增大，三角骨增大，其尺侧缘凸出减轻， 月、钩缘变扁，月骨远侧的白线为其部分掌面缘， 其掌面缘白线延伸至其远侧面，小多角骨和舟骨 骨化中心出现，钩骨与三角骨、头状骨与月骨、 月骨与桡骨骨骺间隙变小，大多角骨与第1掌骨的 相邻面开始变扁平。
D：ⅰ 直径≥1/2尺骨干骺端。
ⅱ 骨骺向两侧增长，其横径＞纵径。
侧）
ⅲ 其近、端侧边缘均平坦，但不平行，形成楔状，其尖端向外（桡
E：ⅰ 可见小而明显的茎突。
第 Ⅰ 掌骨
男RUS
6
21
9
14
女RUS
8
12
18
24
B：ⅰ 骨化中心初现，为一或数个小钙化点，边缘不清晰 C：ⅰ 骨化中心呈椭圆形，边缘清晰、光滑、连续。 D：ⅰ 骨化中心最大直径≥1/2干骺端宽度。 E：ⅰ 骨骺与干骺端等宽。
远端拇指骨
男 RUS
5
6
11
17
女 RUS 7
22
9
15
B：ⅰ 骨化中心初现，为单一或多个钙化点，边缘不清。 C：ⅰ 骨化中心呈盘形，边缘光滑、连续。 D：ⅰ 最大直径等≥干骺端的1/2。 E: ⅰ 骨骺与干骺端等宽。
ⅱ 骨骺远侧缘较平坦，而近侧缘向下成角。
第 Ⅲ、Ⅴ 远端指骨
男 RUS
Ⅲ4
6
8
掌骨： 2~5掌骨完全融合，融合线接近消失。
桡、尺骨： 干﹣骺端开始融合，以尺骨明显。
骨龄图谱医学课件
1 2
初步探索阶段
20世纪初期，开始出现对骨骼发育与年龄之间 关系的探索。
发展阶段
20世纪中叶至20世纪末，不断深入研究骨骼发 育规律和评估方法。
3
临床应用阶段
21世纪初，骨龄评估开始广泛应用于医学、体 育、司法等领域。
骨龄评估的临床意义
生长发育异常诊断
辅助诊断儿童生长发育异常，如身高不 足、过度生长等。
2023
骨龄图谱医学课件
contents
目录
• 骨龄评估简介 • 骨龄评估方法 • 骨龄图谱 • 临床应用 • 骨龄评估的局限性 • 研究进展及未来展望
01
骨龄评估简介
骨龄定义
骨龄
骨骼的年龄，即人体骨骼发育水平与实际年龄之间的差距。
骨龄评估
通过观察和测量骨骼发育程度，推断出实际年龄的过程。
骨龄评估的发展历程
的潜力，预测未来身高情况。
03
发育速度评价
骨龄图谱可以反映儿童发育速度，帮助医生及时发现生长发育异常等
问题，及时采取干预措施。
激素分泌失调疾病的辅助诊断
1 2
性早熟
骨龄图谱可以帮助医生诊断性早熟，辅助判断 是否需要采取治疗措施。
甲状腺功能减退症
骨龄图谱可以帮助医生诊断甲状腺功能减退症 ，辅助判断是否需要采取治疗措施。
3
肾上腺皮质增生症
骨龄图谱可以帮助医生诊断肾上腺皮质增生症 ，辅助判断是否需要采取治疗措施。
骨骼系统疾病的辅助诊断
佝偻病
01
骨龄图谱可以帮助医生诊断佝偻病，辅助判断病情严重程度。
骨质疏松症
02
骨龄图谱可以帮助医生诊断骨质疏松症，辅助判断病情严重程
度。
成骨不全症
第二讲骨龄PPT课件
18岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺与干骺端愈合，留有骨骺线。 2、各掌骨骺与干骺端愈合，骨骺线消失。 4、各指骨骺与干骺端愈合，骨骺线消失。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
一、新生儿（7天）骨龄标准 fig 1、尺骨、桡骨 2、腕骨 3、掌骨 4、指骨 均未出现骨化中心。
3个月骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心出现，呈圆形。 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
6个月骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈圆形。钩骨骨化中 心出现，呈圆形 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
6岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺骨化中心大于为干骺端的宽径 2/3。 2、头状骨、钩骨和三角骨骨化中心增大。 3、各掌骨骺骨化中心呈球形， 4、各指骨骺呈盘状。
7岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺更宽大。 2、大多角骨、小多角骨和月状骨骨化中心出现 3、各掌骨骺骨化中心呈球形。 4、各指骨骺呈盘状。
1岁骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈椭圆形。钩骨骨化 中心仍呈圆形 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
2岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈椭圆形。钩骨骨化中 心仍呈圆形 3、第2掌骨骺出现骨化中心，圆形， 绿豆大小 4、第1排指骨第2、3、4指骨骺出现骨化中心 呈盘状 ，第2排指骨拇指骨骺骨化中 心出 现，呈粟米状
8岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺增大，其本接近干骺端的宽径。 2、舟骨骨化中心出现 3、各掌骨骺骨化中心呈球形。 4、各指骨骺呈盘状。
骨龄幻灯PPT课件
27
影响成年身高预测准确性的主要因素
1、儿童身高生长形式的可变性； 2、骨发育速度的可变性； 3、父母身高值与儿童身高相关关系的变化； 4、尚不可预测的因素； 5、预测指标测量的准确性
28
骨龄的应用
评价青少年生长发育的重要指标； 可以应用临床并辅助疾病的诊断； 骨龄可应用于运动员选材和训练； 骨龄鉴定在法医学（或刑事诉讼）中的应 用。
第 Ⅲ、Ⅴ 远端指骨
等级1：骺软骨内可见钙化点； 等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘； 等级3：骨化中心横径为骨干宽的一半或一半以上； 等级4：骨化中心与骨干等宽； 等级5：骨化中心近侧缘的桡侧端凹，或宽于骨干； 等级6：骨骺一侧或两侧覆盖骨干； 等级7：骺干开始愈合； 等级8：骺干完全愈合。
16
等级1：骺软骨内可见钙化点； 等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘； 等级3：骨化中心横径为骨干宽的一半或一半以上； 等级4：骨化中心尺侧厚于桡侧，呈楔形。或近侧缘凹、致密； 等级5：骨化中心横径宽于骨干； 等级6：骨骺一侧或两侧覆盖骨干； 等级7：骺干开始愈合； 等级8：骺干完全愈合。
12
第 Ⅲ、Ⅴ近节指骨骺
23
24
25
骨龄在预测成年身高中的应用
一、骨龄与身高关系； 骨龄作为成年身高预测的一个主要因素是因 为它能补偿儿童生长速度之间的差异。
预测成年身高是在个体儿童某一生活年龄时 的身高基础上所进行的，这样就出现了这名 儿童距终止生长的终点尚有“多远”问题。
26
二、预测身高的方法：
预测身高方程的形式共三种：
遗传对儿童少年的生长发育固然有重要影 响，但是，遗传因素是先天的，遗传潜力 的发挥更多的取决于后天的环境条件。
3
环境条件因素
1. 严重疾病和长期营养不良对儿童的影响是多方 面的； 2. 社会经济、文化教育和生活环境也能直接或间 接地影响儿童少年生长和发育； 3. 自然地理环境因素对儿童少年的生长发育也有 一定的影响。
影响成年身高预测准确性的主要因素
1、儿童身高生长形式的可变性； 2、骨发育速度的可变性； 3、父母身高值与儿童身高相关关系的变化； 4、尚不可预测的因素； 5、预测指标测量的准确性
28
骨龄的应用
评价青少年生长发育的重要指标； 可以应用临床并辅助疾病的诊断； 骨龄可应用于运动员选材和训练； 骨龄鉴定在法医学（或刑事诉讼）中的应 用。
第 Ⅲ、Ⅴ 远端指骨
等级1：骺软骨内可见钙化点； 等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘； 等级3：骨化中心横径为骨干宽的一半或一半以上； 等级4：骨化中心与骨干等宽； 等级5：骨化中心近侧缘的桡侧端凹，或宽于骨干； 等级6：骨骺一侧或两侧覆盖骨干； 等级7：骺干开始愈合； 等级8：骺干完全愈合。
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等级1：骺软骨内可见钙化点； 等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘； 等级3：骨化中心横径为骨干宽的一半或一半以上； 等级4：骨化中心尺侧厚于桡侧，呈楔形。或近侧缘凹、致密； 等级5：骨化中心横径宽于骨干； 等级6：骨骺一侧或两侧覆盖骨干； 等级7：骺干开始愈合； 等级8：骺干完全愈合。
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第 Ⅲ、Ⅴ近节指骨骺
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骨龄在预测成年身高中的应用
一、骨龄与身高关系； 骨龄作为成年身高预测的一个主要因素是因 为它能补偿儿童生长速度之间的差异。
预测成年身高是在个体儿童某一生活年龄时 的身高基础上所进行的，这样就出现了这名 儿童距终止生长的终点尚有“多远”问题。
26
二、预测身高的方法：
预测身高方程的形式共三种：
遗传对儿童少年的生长发育固然有重要影 响，但是，遗传因素是先天的，遗传潜力 的发挥更多的取决于后天的环境条件。
3
环境条件因素
1. 严重疾病和长期营养不良对儿童的影响是多方 面的； 2. 社会经济、文化教育和生活环境也能直接或间 接地影响儿童少年生长和发育； 3. 自然地理环境因素对儿童少年的生长发育也有 一定的影响。
骨龄PPT演示幻灯片
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的钩骨缘变平 4. 骨化中心变长，纵径大于横径。或者钩骨缘凹
陷 5. 骨化中心的纵径/横径接近2：1； 6. 骨化中心的第二、三掌骨缘致密或者钩骨缘可
区分掌、背侧 7. 骨化中心的第二、三掌骨缘可以区分掌背侧
此法的骨龄评估基本思想和TW2 完全一致, 被称为TW系列的中国版。
17
目前比较精细的骨龄判定方法
介绍CHN法的思路
18
CHN-分级
19
桡骨二次化骨发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 呈楔形 4. 骨化中心的远侧缘可区分掌、背侧 5. 骨化中心的近侧可以区分掌、背侧 6. 骨化中心的尺侧关节面可以区分掌、背侧 7. 骺的一侧或两侧覆盖骨干 8. 干、骺开始愈合 9. 干、骺愈合过半 10.完全愈合
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
数目（10）连续的过程
7
骨骼的发育
连续的发育的表现
出现 长大 变形 愈合
8
提高精度的途径
进一细化发育等级 限度
9
图谱法
图谱法是将未知X 线片与骨龄标准片进行比较而得 出骨龄。
1898 年John Poland 提出最早的骨骼发育图谱; 1937 年Todd 制订出第一个较为完善的骨发育成
28
29
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
骨的发育和骨龄分析方法
李永奎
1
概念
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第二部分
女孩各年龄段骨龄图
女孩6月
6个月骨龄 ，头、钩骨从3个月的小圆型，到6 个月头状骨椭圆改变。男女骨龄相仿。
女孩9月
女孩1岁
腕部可见2个骨化中心， 掌指关节骨骺已部分出现， 桡骨远端骨骺已出现。
女孩1岁
女孩1岁6月
女孩2岁
正常2岁女性儿童 腕部可见3个骨化中心，掌指 关节骨骺已全部出现，桡骨远 端骨骺已出现。
个正常骨龄范围。
个体差异
健康儿童的骨发育速度有个 体差异，同一个体两侧肢体 的骨化中心的出现亦不完全 一致，但骺愈合的时间却绝 大多数是两侧对称的。一般 而言男性骨化中心出现时间 和干骺愈合时间皆晚于女性 1～2岁。
骨龄判断方法 首先请记住几个简单的骨化顺序： 头钩三角月，大小舟豆籽。
右图为新生儿的手腕骨排列，放射状排列， 数数看一共几根，记忆从这里开始。
女孩6月
男孩6月
男孩6月
第四部分
终身高预测方法
终身高预测方法
1
靶身高
2
成人终身高
预测 方法
生长曲 线法
B-P计算 法
直观准确 说服力强 计算简单 较为准确
计算稍复杂
生长曲线法
B-P计算法
单击添加标题
VM Priority
THANK YOU
谢谢观看
骨龄图谱详解
2019-3-30
目录
骨龄定义及判断 女孩各年龄段骨龄图 男孩各年龄段骨龄图
身高估算方法
第一部分
骨龄定义及判断
骨龄
定义
在骨的发育过程中，每一 个骨的骺软骨内继发骨化 中心出现时的年龄和骺与 干骺端的完全结合，即骺 线完全消失的年龄，称为 骨龄
bone age
应用
根据正常男女各骨化中心 的出现和骺与干骺端结合 时期的差别范围可制定一
女孩2岁6月
女孩3岁
正常3岁女性儿童 骨骺已出现，桡骨远端骨骺已出现。
女孩6月
女孩6月
女孩4岁
正常4岁女性儿童 腕部可见7个骨化中心， 掌指关节骨骺已出现，桡 骨远端骨骺已出现。
女孩6月
女孩5岁
正常5岁女性儿童 腕部可见7个骨化中心，掌 指关节骨骺已出现，桡骨远 端骨骺已出现。
女孩6岁
女孩6月
女孩6月
女孩6月
女孩6月
女孩6月
女孩6月
女孩6月
女孩6月
第三部分
男孩各年龄段骨龄图
男孩6月
男孩6月
男孩6月
男பைடு நூலகம்6月
男孩6月
男孩6月
男孩6月
男孩6月
男孩6月
男孩6月
男孩6月
男孩6月
男孩6月
男孩6月
男孩6月
男孩6月
男孩6月
男孩6月
女孩6月
女孩6月
正常6岁女性儿童 腕部可见7个骨化中心，掌指关节骨 骺已出现，尺、桡骨远端骨骺已出现。
女孩6月
女孩7岁
正常7岁女性儿童 腕部可见7个骨化中心， 掌指关节骨骺已出现，尺、 桡骨远端骨骺已出现。
女孩6月
女孩8岁
正常8岁女性儿童 腕部可见7～8个骨化中心，掌指关节 骨骺已出现，尺、桡骨远端骨骺已出 现。