维持性血液透析患者常见心理障碍及护理
维持性血液透析患者常见心理障碍及护理
作者：鲍军红
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0135－01
【摘要】目的:通过加强维持性血液透析患者的心理护理，提高治疗效果及生活质量，延长患者生命。
方法:通过对本中心2006年9月-2010年9月收治的86例慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者出现的心理问题进行评估，有针对性的提出护理措施并实施。
结论:对维持性血液透析患者有针对性的进行心理护理可以明显提高病人配合率，获得较好的透析效果，提高病人生活质量。
【关键词】血液透析；心理护理；治疗效果
随着我国血液净化技术的不断成熟和发展，越来越多尿毒症患者采取血液透析这一治疗手段以维持生命。
但对于维持性血液透析治疗的患者，长期依赖机器生存，频繁治疗、饮食受限、高额费用以及生理上的痛苦等因素都会导致患者出现心理障碍。
现对本中心86例维持性血液透析患者进行心理分析，并采取针对性的心理护理。
报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:自2006年9月---2010年9月本中心行维持性血液透析患者86例，其中男性52例，女性34例，年龄21岁—81岁。
所有患者神志清楚，病情稳定，无严重并发症。
1.2 透析方法:全部患者均采用德国费森尤斯血透机，以内瘘及中心静脉置管方法，透析器采用F6.F60聚砜膜透析器，以碳酸氢盐透析液。
每周透析1—3次，透析液流量500ml/min，
血流量200—280ml/min。
2 常见的心理障碍
2.1 紧张和恐惧:由于对血透相关知识和治疗的安全性缺乏了解，透析过程中并发症的发生以及反复穿刺血管的痛苦等原因导致患者紧张、害怕、出现情绪不稳定,表现为手发抖或双手紧握拳头,甚至烦躁不安,并且心悸、胸闷，测心率增快（＞100次/分）。
2.2 焦虑、忧郁: 病人对疾病预期的威胁以及身体因素方面不良反应频繁而导致的心理不安，加之由于透析所致经济状况的不断恶化，表现沉默寡言，愁眉不展，甚至以逃避的方式来
应对或试图对抗威胁。
2.3 自卑心理:病人由于身体健康方面的原因常感到疲劳，精神力竭，不能从事正常工作。
有些事情还要他人协助才能进行，使病人觉得自己成为亲人和单位的负担。
社会和家庭地位的
改变使病人自尊心受到伤害。
2.4 悲观和绝望:多数病人认识到自己病情危重，只有通过透析来维持生命，对生活失去勇
气，对治疗缺乏信心。
表现为哭泣或暗自流泪，懊丧、忧愁，少数病人甚至不配合治疗。
2.5 依赖性增加: 患者往往出于对自己的保护，害怕过量运动加重病情，家属过度迁就和关照，部分病人会感到前途渺茫，继之生活态度消极，自己力所能及的事情也不愿意做，导致患者的依赖性增加，强调自己的病人角色。
3 护理措施
3.1 尽量满足患者的心理需要:对初次透析的患者，一个安静温馨的环境可以使其消除恐惧感，护士应以热情的态度接待病人，对病人耐心、细心、关心。
使其对医务人员产生一种可信任感，护士要真诚的对待患者，交谈时需要严肃、认真、自然，善于从谈话中体会患者在语言中隐藏的感情，并给予恰如其分的帮助；通过外因的良性刺激，激发患者的内在潜能，给患者以精神力量；运用激励性的护理语言，激发患者对治疗的信心，使之建立精神支柱，主动乐观地与医务人员合作。
3.2 加强健康知识宣教:帮助患者掌握自我管理的知识，如内瘘的护理，控制干体重的意义，饮食的控制以及适当运动等，加强疾病相关知识的宣教，帮助患者正确认识疾病的发生、发展、转归及预防保健，使患者对自己的疾病、治疗状态做到心中有数。
消除不利于健康的行
为，如抽烟、酗酒、熬夜等，养成良好的生活习惯。
3.3 注意血透意外对患者的影响:在透析过程中，病人可能出现高血压、低血压、恶心、呕吐等并发症，也可能出现穿刺失败，穿刺点出血，透析器漏血、凝血，管路脱落等意外情况，如处理不当，也能造成患者的心理障碍。
因此护士应加强专业技术水平，尽量做到一针见血。
出现意外，也切不可手忙脚乱，惊慌失措，应沉着、果断给予处理，注意避免对患者的不良刺激。
此外，护士应当具备高度的责任感，加强巡视，密切观察病情变化，尽可能地降低护理风
险，增加病人的信任感和安全感。
3.4 注重社会因素对患者的影响: 鼓励病人参加社会活动，适当的体育锻炼。
最大限度地帮助病人解决社会、家庭中的问题，还可针对尿毒症病人，成立“肾友”联谊会，定期组织座谈会，病人间的交流可使他们从透析效果好的病友身上看到自己的未来和希望，使其保持最佳的
心理状态，接受治疗。
4 结论
维持性血液透析患者由于病程长，生理、心理、社会等诸多方面因素，使得患者心理障碍发生率高，通过对本中心86例患者有针对性采取有效心理护理措施，消除或减少不利于透析的负面情绪，保证了血液透析顺利进行，效果明显，从而提高了患者的生存质量。
参考文献
［1］尤粒吉、施素华、许树根、梁萌心理护理在维持性血液透析患者中的应用现代保健杂志2006 .8（2）
［2］王质刚透析与肾移植实用手册北京科技出版社2007：
作者单位：239000 安徽省滁州市第一人民医院门诊急诊科。
维持性血液透析患者的心理分析与护理对策
接受透析时的孤独苦闷与无奈 ，透析 中可能出现的一些不适
也 常使患者感到恐惧与绝望。 ２ ４ 苦恼与负 罪感的 不 良情 绪 ；我们观察此 类心态 患 者 ８ ． 例 ，占 ｌ ．１ ０ ８ ％。患 者 因病 而对 家庭 所 承担 的 责任 明显 减 少 ，家庭关 系淡漠 ，这些情 况常使患者 感到苦恼 和负罪感 ，
无菌纱布 覆盖 ，每 日换药 １次 。根据疮 面细菌培养结果和药
敏试 验 ，选用对大肠 杆菌、绿脓杆菌 、金黄色葡萄球菌敏 感 的庆大霉 索 ，起到疮 面抗 菌 作用。双 料喉 风散 由牛 黄 、黄
维 持 性血 液 透 析 患 者 的 心理 分 析 与 护 理对 策
张 美莲 韩新峰。 李淑 霞
大的针头穿刺血 管 ，带 来 肉体 的痛苦 。每次静 卧 ４ 小 时 ～５
１９ 年 ｌ ～２０ 年 ｌ 月 ，我科共收 治慢 性肾 衰行 ９８ ２月 ００ ２
维持性 ＨＩ患者 ７ ） ４例 ，男 ４ ９例 ，女 ２ ５例 ，最小 年龄为 ｌ ３ 岁，最大为 ７ 岁 ，平均年龄为 ４ ２ ２岁。透析时间为 ２ ４个 ～２ 月 ，每周透析 ｌ ～３攻 ，每次 ４小 时 ，在透析过 程 中，均有 不同程度的并发痖及心理反应 ，见 表 １ 。
助作用 ，生肌散和珍珠 粉均具 有解毒 、生肌 、去腐 、止痛 收敛作用 ，对肉芽的生 长 ．皮 肤愈合起到促进作用。 经 以上措施综合处理 ｉ８天 ，患者骶尾部 巨大 Ⅲ期褥疮 ２ 痊愈。 参考文献
１ 仲剑平主编 医疗护理技术操作 常规 ． ４版 北京 ： 民军压 第 人
ｆ 收稿 ：２ ０ —１ —１ ） ０ １ １ ０ 出版 杜 ．１ ９ ９８．２ ７—２ ８ ７ ７
血液透析患者的心理护理
血液透析患者的心理护理【关键词】血液透析;心理护理血液透析(He modialysis,HD)疗法是治疗慢性肾功能衰竭延长生存时间的措施之一。
但HD不能完全替代肾脏功能，且患者需终身依赖HD来维持生命。
因此，HD在治疗肾衰的同时也给患者造成极大的生理和心理伤害，严重影响患者的生存质量。
据有关资料统计，我国血液透析患者中出现心理障碍的比例高达41．5 %［1］。
因此做好血液透析患者的心理护理十分重要。
1临床资料1．1一般资料2006年1月至2006年12月，我院血液透析科共收治血液透析患者53例，男性34例，女性19例，年龄18~68岁。
透析次数最多达34次，最少为3次，平均透析次数为6次，透析月龄最大达28个月，1．2调查方法用焦虑自评量表(SAS)于患者首次透析前及5次透析后各评定1次并进行比较。
2结果53例患者首次透析前予SAS调查分析评分结果显示，最高分为54分，最低分为36分，均值43．8±5．23 ，与国内常模比较，差异有统计学意义(P＜0．01)。
患者透析5次后予焦虑自评量表评定焦虑状态的结果显示最高分46分，最低分26分，均值为30．91±5．96与首次透析前焦虑状态的评定结果相比较，差异有统计学意义(P＜0．01)。
通过心理干预后，患者能积极配合治疗，大多数患者还能与护士交谈来调节自己的心理状态。
3讨论心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题可降低人体的免疫力，影响疾病的转归和预后［2］。
因此，充分了解透析患者的心理问题并及时采取有效的护理措施尤为重要。
3．1存在的心理问题3．1．1悲观失望病程长最后发展成尿毒症，从而必须依赖透析治疗;HD只能部分替代肾脏功能，并不能阻止疾病的恶化，对HD治疗以维持生命感到渺茫和孤独无助。
3．1．2恐惧害怕对透析的安全性，医护人员技术操作的熟练程度有所怀疑；内瘘者担心闭塞；透析时用较大口径的穿刺针;静卧4~5及可能出现的病发症，让患者感到畏惧和绝望。
维持性血液透析患者心理问题及维护对策论文
维持性血液透析患者心理问题及维护对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0293－01【摘要】目的：血液透析是终末期肾病、尿毒症的主要疗法，而长期血透对患者造成身体不适和生活质量的下降、对正常的工作和生活影响极大，加上高额的治疗费用，患者不同程度出现一些常见的心理问题：否认心理、焦虑与恐惧心理、抑郁心理、依赖心理及绝望心理等。
方法：回顾分析我院1998年4月----2011年10 月收治的89例透析患者的心理问题，实施针对性的心理护理。
结果：通过及时发现患者的心理问题，并采取有效的针对性护理对策，帮助患者正确认识疾病、树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量和社会适应能力，获得了较好的透析疗效，延长了患者寿命。
结论：有针对性的心理干预对维持性血透患者具有显著意义。
【关键词】血液透析；心理；护理对策。
血液透析是一种安全有效的治疗技术，是维持性透析患者的主要替代疗法，血液透析患者长期面临疾病的折磨，加上经济压力巨大，家庭角色转变、社会价值降低等等，都会使患者出现一系列圣体及心理障碍，据调查：我国血液透析患者中出现心理问题比例高达40%以上，负性情绪还可引发机体免疫力下降，直接影响患者治疗和生活质量。
因此，护理人员应加强对患者的心理护理，以提高治疗效果，延长患者寿命。
1 临床资料89例患者均为肾病尿毒症期，男性45例，女性44例，年龄最大81岁，最小14岁，平均年龄47岁，维持噱头时间最长17年，最短6个月，一般每周2---3次，每次透析时间均为4小时。
2 常见的心理问题及原因2.1 否认心理：患者常否认自己患了尿毒症，勉强接受血液透析治疗，并否认疾病的严重性，存在侥幸心理，有的还希望通过服药的疗法治疗尿毒症，不按医嘱行事，延误了治疗时机。
2.2 焦虑、恐惧心理：焦虑是透析患者常见的一种情绪反应，主要是对今后和透析过程中可能出现的痛苦、可能发生的危险产生恐惧，担心失去正常的生活能力，尤其害怕死亡的来临，表现出种种焦虑，感到前途渺茫，对治疗方案和医护人员抱怀疑态度，甚至产生敌对情绪，许多患者认为血透机器复杂，对操作及每次透析粗针静脉穿刺产生紧张，越接近透析治疗时间，心理负担越重。
心理干预对维持性血液透析患者心理状态变化的研究
Ｚ ＡＮ ｉ ａ （ ｄ ａ ｓ ｏｌ ｆ ｅ ｅ Ｅ ｇ ｅｒ ｇＵ ｉ ｒｔ ， ｎ ａ ０ ６ ２ ） Ｈ Ｇ Ｍｅ ｉｎ Ｍｅｉ ｌ ｃ ｏ ｏ ｂ ｉ ｎ ｉ ｅｉ ｎ ｅｓｙ Ｈａｄ ｎ ５ ０ ９ ｌ ｃ ｈ Ｈ ｎ ｎ ｖ ｉ Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃ ｖ ：ｏ ｉ ｅｔ ａ ｅｒ ｓｎ ｆ ｅ ｏ ｉ ｙ ｓ ａ ｅ ｔ ａ ｄｎｒｉ ｓ ｈ ｌ ｉ ａ ｉ ｓ ｅ ｏ ： ６ｅｓ ｓ ｆ ａｉ ｔｕ ｄｒｏ ｇｍ ｉ ｅ ａ ｃ ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｔ ａｏ ｓ ｏ ｈ ｍ ａ ｓ ｔ ｎ ｕｓ ｇｐｙ ｏ ｇ ａ ｂ ｒ ｅ ．Ｍ ｔ ｄ ７ ａ￣ ｐ ｔ ｎ ｎ ｅｇｉ ａ ｔｎｎ ｅ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｅ ｒ ｄ ｌ ｉｐ ｉ ｓ ｎ ｎ ｃ ｏｃ ｌ ｒｒ ｈ ｏ ｅｓ ｎ ｎ
和 病情 有 密 切 关 系 。采 用 针对 性 心 理 干 预 后患 者 心 理 状 况显 著 改 善 ， 患者 治 疗 效 果 、 活质 量 的 提 高 有较 大 帮助 。 对 生
关 键词 维 持 性 血 液 透析 ； 理 障 碍 ； 理 干预 心 心
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｔ ｔ ｒ ｓ ａ ｃ ｈｅ ｓ ｔ— ｑ ｏ ｏ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｆ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｈ ｍ ｏ ｉ ｌ ｓ ． ａ ｕ ｆｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｄ ａｙ ｉ ｏ ｉ ｓ
ｐ ｔ ｎ ｒｅ ｄｉｔ ｅ ｔ ｎ ｒｕ ｓｃ ｏ ｇ ａ ｉｔ ｅ ｔ ｎ Ｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ４ ｗ ｅ ｓ ８ ｅ］ ｒ ｎ ｒｅ ｔ ｎ ｎ ｉｔ， ｅｒｓ ｏ ｌ—ｒｔ ａ ， ｅ ｓ— ａｉ ｔ ｔ ｇｔ ｅ ｎ ｏ ｏ ｐ ｙｈ ｌ ｉ ｅ ｎｉ ． ｎ ｎ ｒ ｎ ｏ ， ｅｋ ， ｅ ｓ ｔ ｎｉ ｘ ｙ ｄｐ ｅ ｉ ｓｆ ａ ｎ ｓｌ ｅｓａ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｖ ｐ ｃ ｎｒ ０ ｌ ｖ ｏ ｔｖ ｉ ｗ ￣ｆ ｉｅ ｏ ｖ ｏａ ｅ ｓｎ ｅ ｉ ｃ ｅ ｎ ｙ ｇ ｓ ｐ
维持性血液透析患者心理特征分析及护理
２ 结果
透析 病人 与正 常 人 Ｓ Ｌ ０比较 见表 ｌ结 果提 示血 液 透析 病 Ｃ 一９ ，
人 总体心理状况不 良。
衰 １ 透析病人与正常人 Ｓ Ｌ ９ Ｃ 一 ０常模比较（ ±ｓ ）
参 考文献
［】 赵 秀 云 ． 液透 析 患者 的 心理 护理 【 】． １ 血 Ｊ 中华 临 床护理 研 究杂 志 ， ０ ４ １ （ ） １ １ ～１ １ ． ２ ０ ， ２６ ： ２ ０ ２ １ 【】 杨 永坤 ， 红梅 ． ２ 黄 长期血 液 透析患 者 的心理 状况 及护理 【 】 山 Ｊ ． 东医科大学 学报 ， ０ ０ ４： ０． ２０ ， ７ 【】 朱 丹 ． 老年癌 症患者 及 家属 临床关 怀的调 查 与分析【 ］ 解 放 ３ 对 Ｊ． 军护理杂 志 ， ９ ９ １ （ ） １ ～１ ． １ ９ ， ６ １ ：５ ６
疗 的现实 ， 他对 自己的疾病格 外敏感 ， 格外关心 ， 迫切希 望获得更 多的
相关知 识 。
自评基础上 ， 再进行有关指标的统计 ： 采用抽样 、问卷调查的方法 ，
以 不记 名 的方式 收集 资料 ， 用 Ｓ Ｓ ３ ０对数据 进行 分析 处 理 。 应 Ｐ Ｓ ． １
将收集的资料制定出 “ 维持性血液透析患者心理护理计划书” 。根
据 计划 书 的 内容 ， 每天 对 患者 进行 评估 、实施心 理 护理 再评 价 。即 使 患者 当天 不做 血 液透 析 ， 们 采取 打 电话 或 到患 者 家 中调查 ， 我 若 出现新 的心 理 问题 ， 即时 添加 到 计划 书 中 ， 定 出相 应 的心 理护 理 制 措 施 并 实施 。尽 可 能 在 最短 的时 间内解 决 各 种 心理 问 题 。
血液透析患者的心理分析及护理对策
４ 例 ，６ ￣７ ２ １ ６岁 ３ 例 。血液透析 治疗 时间 １ ９ ～５年 ，其
慢性肾功能衰竭是一种难 以根 治的慢性疾病 。就 目 前 的医疗技术来说 ，治疗方案有 肾移植 和维持性透析 。 肾移植 昂贵的手术 费用只 能被少数人接 受，大 部分患者 还是选择血液透析治疗 。但是对 于维持 性血液透 析患者 来说 ，由于透析治疗是一种终身替代疗法 ，过程漫 长而 艰难 ，透析期间患者不仅在生理方面存在不适 ，而且 由 于血 液透析 费用 昂贵 ，在经济方面给患者 自身心理也 带 来很 大压力 ，以致 大部分患者都存在不 同程度 的心理 问 题 ，影响了血液透析 患者 的生活质量 。 本文根据 ２ ０ 年 ０９ １ 月至 ２ ０ 年 ｌ ０９ ２月在我院治疗的 ９ 例血液透析 患者 的 ８ 临床 资料 ，分析 了患者常见的心理状态 ，并提 出了相应
３ 关心患者心理需要 作为透析室护 士，患者第一次 ． ３ 进入透 析室时首先应充分做好宣教工作 ，向其详细介绍 医院的设备及 技术，帮助患者正确认识疾病 的发生 、发 展 、预 防及保 健， 向其介绍血透过程 中的相关知识及注 意事项 ，请 己做 过透 析的患者介绍 自己的亲身经历 ，同 时要熟练掌握透 析机 的常规操作及穿刺技术 ，以消除患 者恐惧 的心理 ；其次 ，要为患者创 造一个 安静的治疗环 境和舒适的休息环境 。 总之，医护人员要针对不 同患者 的不 同心理状 态制 定不 同的心理护理对策 ，采取理解 、同情 的方式 与患者 交谈，主动关心患者 ，为其排 忧解难 ，使 患者产 生安全 感 、亲切感和信任感 ，正确面对 自己的病情 ，对透析 治 疗有正确认识 ，能够面对现实 ，积极配合 治疗 ，提 高透 析效果 ，改善 生存质量 ，延长 自己的生命 。
维持性血液透析病人的心理护理
１ ． ３ 恐惧 心 理 ： 恐 惧心 理 多 发于 初次 血透 患 者 。恐 惧 是 因为 周 围 有 不 可 预料 不 可 确 定 的 因素 而导 致 的 无所 适 从 的 心理 或 生 理 的
一
种 强烈 反应 。初 次 血透 的病 人对 血 透 了解 还 比较 少 ， 所 以 出于
对 未 知 的恐惧 是 一直 自发 的情 感［ ３ １ 。但是 由于透 析 中产 生 的不适
【 ３ 】 沈 华娟 ． 尿 毒 症 患 者行 维持 性 血 液透 析 的心 理 护 理 『 Ｊ １ ． 中国 实
用护理 杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ９） ： ５ ２ — ５ ３ ．
【 ４ ］江莲 荚 ． 长 期 血 液透 析 病人 的心 理 护理 【 Ｊ ］ ． 护 士进 修 杂 志 ，
一
生 焦虑 心 理 … 。
１ ． ２ 抑 郁 心 理 ：抑 郁 心 理 以 显 著而 持 久 的 心 境低 落 为 主要 临 床
特征 ， 且心 况 低 落 与其 处 境 不相 称 ， 严 重 者有 可 能 出现 自杀 的 念 头 和行 为 。通 常 患 者 的血 液 透 析 时间 超 过 一年 ，随着 病 程 的延 长， 并发症的增多 ， 疾病 呈 现 加 重 的趋 势 ， 病 人往 往 会 出现 长 期
２ ０ １ ３ 年第 ３ Ｏ期
ｌ ７ ３
维持 性 血 液透 析病 人 的心理 护理
高 丽
摘要 ： 本 文通过 分析 维持性血 液透析 病人 常见 的心理 问题 ， 探 讨 了心 理护理 的对 策 ， 从护 患沟通 ， 个性 化心理 护理 ， 关怀 患者 以及 团体心 理辅 导 四个 方面 阐述 了如何进 行 心理护理 ， 帮助 维持性血 透 患者 保持 良好的心 理状 态， 树 立生活 的信 心 。 关键词 ： 维持 性血 液透析 ； 心理护 理 ； 焦虑 ； 抑郁
维持性血液透析患者常见心理问题及护理
穿 刺疼痛 、 析 中出现不适 反应 是最初 阶段 出现情 绪不 稳定 、 透
紧张 。 至烦 躁不 安 的主 要原 因 之一 。 甚
２２ 焦 虑 心 理 －
策作 一浅 析 。
１临 床 资 料
焦 虑 是 患 者 在感 受 到疾 病 威 胁 时 产 生 的恐 惧 与 忧 虑 。 是 一 种 与危 险相 关 而又 不 知所 措 的失 愉 快体 验 。在 血透 开 始 阶段 ， 由于患 者对 血透 的 目的 、 义不 了解 ； 所患 疾病 预 意 对
２ 常 见 心 理 问 题
渴望 生 存是 每 个 人 的 共 同心 愿 。患 者期 待 着 透 析所 带 来 的显 著 疗效 并 渴 望逐 渐 摆 脱透 析 治 疗 ， 复身 体 健 康 ， 恢 同
正常 人一 样 生活 。
２４ 悲 观 和 绝 望 心 理 ．
心 理 问 题 在 维 持 性 血 液 透 析 患 者 中 并 不 少 见 ， 持 性 血 维
家庭造 成 负担 等 ， 都会 导 致发 生心 理 障碍 。 由于患 者性 格 、 生
维 持 性 血 液透 析 是 治 疗终 末 期 肾脏 病 的重 要 替 代 疗法
之一 。它 的主 要 目的是 部 分替 代 丧 失 功 能 的 肾脏 有 效 的 清
除机 体 内有毒 代 谢 产物 。 时 纠 正水 、 解质 紊 乱 和 酸 碱平 及 电
血液 透 析 治疗 周期 长 ， 长期 依 赖 透 析 生存 ， 能 正 常生 不 活 和工 作 。透析 虽 能清 除患 者体 内的一些 代 谢 产物 ， 它 也 但
液 透析 患者 长期 依 赖机 器生 存 ， 食受 限 ， 饮 丧失 工作 能 力 ， 给
呼吸 、 咳嗽 练 习 能够 有 效地 对 抗 焦 虑 ， 减 轻 术 前 焦 虑 和术 是 中痛苦 感 的最 常用 方法 。 患者 通 过学 习手 术效 果 好 的患者 让
维持性血液透析患者的心态分析和心理干预
而 这些 不 良心态 会 影 响患 者 的免 疫 功 能 、 营 养 状 况 及 治疗 的积极 性 ， 甚 至影响预后 ， 因此 ， 做 好 维 持 性
血液 透析 患 者 的心 理 干 预 十分 重 要。现 对 ２ ０ ０ ３
岁 。透 析 时 间 ２个 月 ～ ６ ０个 月 ， 每 周 透 析 １次 或 者
３次 ， 每次 ４ ｈ 。 ２ 导致 不 良心 态 产 生的原 因
燥、 脱皮 、 皮肤苍 白、 水肿 、 色素沉着 、 头发脱落等外 观 的变化 。大 部分 患者 还 伴有 性 功能 低 下 。患 者生 活质量明显下降。
生极大的负面影响。患者本身 自卑 ， 如果家人不采 取 积极 的治 疗态 度 或为经 济 问题 发 生 纠纷会 加 重 患
１ 临床 资料
血液透析 中会 出现低血压 、 高血压 、 急性溶血 、
发热 、 透 析失 衡综 合征 、 痛 性肌 痉挛 等并 发症 。 ２ ． ４ 生活 质量 明显 降 低 长期 透析 的患 者 免 疫 功 能 低 下 ， 并 且 多存 在 干
３ ０例患者 中， 男 ｌ ８例 ， 女 １ ２例 ， 年龄 ２ ２～ ６ ８
３ 患者 的不 良心 态
・
１ ３ ４・
Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｚ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４． Ｖｏ ｌ ２ ３ Ｎｏ ． ２
３ ． １ 悲观 ， 绝望
地 为患 者完 成穿 刺上 机 、 下机 等 治疗 。透 析 中 ， 我们
治疗 手段 ， 随着血 液 透析 的普 及 和发 展 ， 使 越 来越 多 的 肾脏 病 患者 得 以存 活 ， 并 延 长 了他 们 的 生命 ， 提 高 了生 活质 量 。但 透 析 患 者 作 为 一 类 特殊 的 患 者 ， 要 维持生命必须依靠强大 的经济为基础 ， 而血液透析
血液透析患者常见的心理障碍及护理
语言激发患者对治疗 的信心 ， 过外 因的良性刺激 ， 通 激发患者 的 ３４ 开展健康教育 ． 在血 液透析 的治疗过程 中， 应根据患者文
化程 度 的高 低 ， 人 浅 出 地 做 好 宣 教 Ｔ 作 ； 解 血 透 原 理 和 目 深 讲
的、 指导患者在 血透问期和血透过程 中的饮食起居 ， 使患者对尿 毒症 的病 因、 治疗和预后有一个 较全 面的认识 ， 除患者对疾病 解
【 收稿 日期】 ２ １ ０— ９ ００一ｔ ０
（ 文编辑 ： 曾敏 ） 本 刘
ｄ，Ｌ 脉 穿 刺 操 作 的体 会 ＇ Ｊ静
曹咏 梅 灵 宝市故 县 镇 卫 生院 （ 南 灵 宝 ４ ２ ４ ） 河 ７ ５ １
【 关键词 】 小儿 ； 静脉 穿刺
ｓ， 静 脉 给 药 是 治 疗 危 重 症 患 儿 的 主要 给 药 途 径 ， 是 护 ｌＬ ， Ｊ 也 理 ＿ 作 中最 常 见 、 普 通 、 难 的 一 种 操作 技 术 。有 时 临 床 要 求 ［ 最 较 护理 ＿作 者 从 静 脉 给 药 ， 速 产 生 药 效 ； 患 儿 心 力 衰 竭 时 ， ｒ 迅 如 要 迅速 从 静 脉 输 注 强 心剂 ， 重失 血 、 水 导致 周 围血 液循 环 衰 竭 严 脱 者 ， 迅速 从 静 脉 补 血 、 液 等 。因 此 小儿 静 脉 穿 刺 操 作 的 好 坏 要 补 直接 关 系 到 患 儿 生 命 。 但 是 小 儿 静 脉 穿 刺 也 是 难 以 一 下 成 功 ， 特别 是 肥 胖 、 肿 及 ＿ 循 环 衰竭 的幼 儿 。笔 者 在 ３ 年 的 护 理 水 １ ０ Ｌ ０多 ２ ５ 对 于 有水 肿 的 患 儿 血 管 选 择 。 因 皮肤 及 皮 下 组 织 水 肿 ， ． 而 且 疏 松 掩 盖 了血 管 的 暴 露 ， 时 ， 在 穿 刺 处 根 据 血 管 的走 向 上 此 应