剖宫产麻醉及术前准备共59页
《剖宫产的麻醉处理》课件
减轻疼痛
麻醉处理能够减轻产妇在 剖宫产过程中的疼痛感， 提高手术舒适度。
保障母婴安全
麻醉处理过程中对产妇的 生命体征进行监测，及时 发现并处理异常情况，保 障母婴安全。
剖宫产麻醉的主要类型
全身麻醉
通过静脉注射或呼吸道吸 入方式使麻醉药物进入产 妇体内，使产妇意识消失 ，肌肉松弛。
区域麻醉
将麻醉药物注入产妇的神 经根或硬膜外腔，使特定 区域神经传导被阻断，产 生麻醉效果。
《剖宫产的麻醉处 理》ppt课件
目录
• 剖宫产麻醉概述 • 剖宫产麻醉前的评估与准备 • 剖宫产麻醉的实施 • 剖宫产麻醉中的监测与处理 • 剖宫产麻醉后的恢复与护理
01
剖宫产麻醉概述
剖宫产麻醉的重要性
01
02
03
确保手术顺利进行
麻醉处理能够使产妇处于 放松状态，降低手术难度 ，确保手术顺利进行。
麻醉操作流程
麻醉前准备
核对患者身份、评估患 者状况、准备麻醉药物
及器械。
麻醉诱导
选择合适的麻醉方法， 通过呼吸道或静脉注射 给予麻醉药物，使患者
意识消失。
麻醉维持
根据手术需要及患者状 况，持续给予适量的麻 醉药物，保持患者的麻
醉状态。
麻醉苏醒
手术结束后，停止给予 麻醉药物，等待患者意
识恢复。
04
头痛
麻醉后头痛可能与体位、手术操作等因素有关，需要采取 适当的处理措施。
呼吸抑制
麻醉后呼吸抑制是危急的情况，需要立即处理，确保呼吸 通畅。
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感谢观看
建立静脉通道
确保麻醉过程中能够及时给药和补 液。
麻醉前用药
镇静药
缓解产妇焦虑和紧张情绪。
剖腹产手术前准备工作
剖腹产手术前准备工作下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. l hope that after you downloadthem,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified afterdownloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!剖腹产手术前准备工作：①术前评估：医生进行全面身体检查，了解孕妇及胎儿状况，评估手术必要性。
②禁食禁水：通常要求手术前6-8小时禁止进食固体食物，4小时禁止饮水，以防麻醉时呕吐误吸。
③签署知情同意书：医生详细介绍手术风险、并发症及替代方案，孕妇及其家属签字同意。
④备皮：手术前一天或当日，护士会为孕妇清洁腹部皮肤，去除毛发，降低感染风险。
⑤插入导尿管：手术前插入导尿管，因手术期间及术后初期可能无法自行排尿。
⑥麻醉咨询：麻醉师与孕妇沟通，介绍麻醉方式（通常为硬膜外麻醉或全身麻醉），并讨论相关注意事项。
⑦静脉输液：建立静脉通道，以便手术中及术后及时给予药物和液体补充。
⑧心理准备：提供心理支持，减轻孕妇紧张情绪，讲解手术流程，增强信心。
⑨移除饰品：摘除所有首饰、假牙、隐形眼镜等，避免手术中干扰或造成损失。
通过这些细致的术前准备，确保剖腹产手术顺利进行，保障母婴安全。
剖宫产麻醉及术前准备ppt课件
除用于分娩镇痛，还经常用于产科麻醉的维持
哌替啶、去甲哌替啶酸
胎儿呼吸中枢对吗啡极为敏感 较哌替啶更易通过胎儿胎盘屏障， 对母体影响也较大（恶心、呕吐、头晕） 现已弃用于产科镇痛
肌注30mg、1小时，或静注15mg，15分钟达 最大镇痛效果，作用持续2~4小时
兴奋心血管中枢，引起心率加快、血压增高， 但对心肌的直接作用是抑制性的
BMR 氧耗量 糖代谢 脂肪 血浆蛋白 水电解质
15%~20% 20%~30% 利用率，糖耐量，糖原储备 母体储藏能量的主要方式 稀释性低渗，γ球蛋白转运 Na+/K+/Mg2+/Ca2+/HCO3-/HPO32-
麻醉性镇痛药
吗啡、哌替啶（杜冷丁）、芬太尼、镇痛新（喷他佐辛）、瑞芬太尼
镇静药
非巴比妥类：安定、咪达唑仑、氯丙嗪、异丙嗪（非那根）
巴比妥类：硫喷妥钠（戊硫巴比妥钠）
全身麻醉药
氯胺酮、异丙酚、氧化亚氮、氟烷/恩氟烷/异氟烷/七氟烷/地氟烷
肌松药
琥珀胆碱、阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴铵
局麻药
酯类/酰胺类
临床较常用，肌注时胎儿体内浓度较低 促进宫缩，缩短第二产程 危险时间窗：胎儿娩出前1~4小时间隙 呼吸抑制：哌替啶的代谢产物哌替啶酸、去甲
用于产妇分娩过程中镇静和抗焦虑 易通过胎盘，可诱发核黄疸（游离胆红素增高） 胎儿血浆蛋白结合率较高，半衰期较长
可导致新生儿镇静、肌张力降低、发绀以及应 激功能减退
高度亲脂性，微溶于水 易通过胎盘，但比安定少 抗焦虑、惊厥作用强
有一定的呼吸抑制作用，对血流动力学影响轻 微
呼吸系统
呼吸道毛细血管扩张充血、皮下脂肪堆积（相 对短颈、下颌被动活动受限，插管困难）
剖腹产麻醉流程
剖腹产麻醉流程如下：
1.产妇平躺到手术床上，医护人员先进行信息核对，确认无误后
开始进行麻醉前准备。
2.在产妇手上打一个静脉留置针，开通静脉补液，然后连接心电
监护设备，常规吸氧。
3.让产妇翻身侧躺，让背部像"虾米"一样弯弓出来，等产妇体位
调整摆放妥当以后，麻醉医生就开始操作"半身麻醉"。
4.麻醉医生先要在产妇的腰椎上找到准确的穿刺定位点，然后开
始洗手戴手套，消毒铺巾。
5.在定位点做好局部麻醉后，开始用腰麻细针或者硬膜外粗针穿
刺腰椎间隙。
6.穿刺的时候，产妇一般不会痛，部分人甚至还会有背后很胀的
感觉。
等到麻醉医生问"有屁股发热或者脚心发热的感觉吗？"
如果此时有暖烘烘的感觉，那就证明麻药开始起效了。
产妇剖宫产麻醉及操作步骤
产妇剖宫产麻醉及操作步骤
一、硬膜外阻滞麻醉的优点
1、镇痛完全，手术区域的肌肉松弛良好；
2、便于术后镇痛，拔管前可向硬膜外腔注入吗啡2mg，术后可止痛16小时～26小时；
3、麻醉平面易于控制；
4、麻醉时间容易掌握；
5、不影响子宫收缩；
6、不引起全身代谢紊乱及重要器官的功能障碍；
7、降低动、静脉压，尤其适用于妊娠合并心脏病，肺功能不全和妊娠高血压综合征的孕妇
二、硬膜外阻滞麻醉的具体操作方法
1、准妈妈取侧卧位，两手抱住膝关节，下颌紧贴前胸，成屈曲状（似煮熟的虾子状）。
2、按手术要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之间，选择好脊椎间隙，先作局部麻醉，用勺状穿刺针头穿刺。
3、确已证明穿刺针已在硬膜外腔内，则分次注入麻醉药。
4、如需做持续性硬膜外麻醉，可将一根硬膜外导管
从针腔内插入硬脊膜外腔，以保证能及时在术中给药。
5、调试麻醉平面；很多准妈妈以为手术时麻醉后自己就什么都不知道了，任由医生随便操作，其实不然。
现在的剖宫产麻醉只要将所需要手术区域的感觉传送神经麻醉阻滞了就行，准妈妈的感觉是“麻而不醉”。
在手术中已经做好麻醉的准妈妈仍然神智清醒，对周围的事物都知道，很多准妈妈甚至还能从手术灯的玻璃里看到医生的操作，听到宝宝的哭声。
但对医生在手术中的切割、牵拉所产生的疼痛却全然不知。
刨腹产手术前准备工作
刨腹产手术前准备工作刨腹产是一种通过切开腹部进行的分娩方式，常常用于产妇或胎儿出现并发症或高风险情况时。
为了确保手术的顺利进行，准备工作变得尤为重要。
下面将详细介绍刨腹产手术前的准备工作。
1. 术前检查：在进行刨腹产手术之前，产妇需要进行一系列的术前检查。
这些检查包括血常规、尿常规、肝功能检查、凝血功能检查等。
通过这些检查，医生可以了解产妇的身体状况，为手术做好充分准备。
2. 忌食与禁食：产妇在手术前需要遵循医生的指示进行禁食。
通常要求产妇在手术前6-8小时内停止进食固体食物，禁止饮水4小时。
这是为了避免手术中产妇的胃内容物反流，减少手术风险。
3. 必要的体位调整：在手术前，产妇需要进行一些必要的体位调整。
通常，产妇会被要求保持平躺位，以减少压迫腹腔内的器官，为手术切口做好准备。
4. 心理准备：刨腹产手术是一种较为复杂的手术，对产妇来说可能会带来一定的紧张和焦虑。
因此，产妇需要做好心理准备，积极配合医生的治疗，相信手术的成功和自己的康复。
5. 术前安排：在手术前，产妇需要提前与家人或朋友沟通好，确保有人能够陪同到医院，并做好孩子的照顾安排。
此外，产妇还需要准备好自己的个人物品，如衣物、洗漱用品等。
6. 与医生沟通：在手术前，产妇应与医生进行充分的沟通，了解手术的具体细节和风险。
产妇可以向医生提问，了解手术后的恢复情况，以及可能出现的并发症和注意事项。
与医生的沟通有助于产妇更好地理解手术过程，并减少不必要的焦虑。
7. 了解麻醉方式：刨腹产手术通常需要进行局部麻醉或全身麻醉。
产妇需要与麻醉医生进行沟通，了解麻醉的具体方式以及可能的风险和并发症。
产妇应如实告知麻醉医生自己的身体状况和过敏史，以确保手术的安全进行。
8. 洗净身体：在手术前，产妇需要进行身体清洁。
可以选择在手术前洗澡，使用温水和肥皂清洁全身，并确保干净的衣物和床上用品。
9. 术前禁止使用药物：在手术前，产妇需要遵循医生的指示，停止使用一些特定的药物。
剖宫产应急预案麻醉
一、目的为提高我院剖宫产手术麻醉的安全性，确保母婴生命安全，特制定本预案。
本预案旨在规范剖宫产手术麻醉的应急处理流程，提高医护人员对突发状况的应对能力。
二、适用范围本预案适用于我院所有剖宫产手术麻醉，包括正常剖宫产、急诊剖宫产以及特殊情况下的剖宫产。
三、应急处理流程1. 接到手术通知（1）麻醉科接到手术通知后，立即组织人员做好手术麻醉准备。
（2）了解产妇基本情况，如孕周、产次、有无手术史、过敏史等。
（3）根据产妇情况，准备好相应的麻醉药物和设备。
2. 术前评估（1）详细询问产妇病史，进行全面体格检查。
（2）评估产妇心肺功能，了解有无手术禁忌症。
（3）做好术前沟通，告知产妇及家属手术风险及注意事项。
3. 术中麻醉（1）根据产妇情况和手术需求，选择合适的麻醉方式。
（2）严密监测产妇生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（3）确保麻醉深度适宜，避免麻醉过深或过浅。
4. 术中突发状况处理（1）如出现麻醉意外，立即停止手术，启动应急预案。
（2）根据具体情况，采取相应的急救措施，如吸氧、心肺复苏、抗过敏等。
（3）及时通知相关科室，如产科、新生儿科等，进行协同救治。
5. 术后观察（1）术后严密观察产妇生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）监测产妇伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。
（3）做好术后沟通，告知产妇及家属术后注意事项。
四、人员职责1. 麻醉医师（1）负责麻醉术前评估、术中麻醉和术后观察。
（2）及时发现并处理麻醉意外。
2. 护士（1）协助麻醉医师进行术前准备、术中配合和术后观察。
（2）监测产妇生命体征，及时报告异常情况。
3. 产科医师（1）负责手术操作和术后处理。
（2）与麻醉医师密切配合，确保手术顺利进行。
4. 新生儿科医师（1）负责新生儿的抢救和护理。
（2）协助麻醉医师处理新生儿麻醉意外。
五、预案演练1. 定期组织麻醉医师、护士和产科医师进行预案演练。
2. 演练内容包括麻醉意外处理、新生儿抢救等。
剖宫产麻醉和术前准备课件
激功能减退
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高度亲脂性，微溶于水 易通过胎盘，但比安定少 抗焦虑、惊厥作用强 有一定的呼吸抑制作用，对血流动力学影响轻
中国产科现状 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 孕产妇众多 • 二胎开放，经产妇增多 • 孕产妇年龄逐年增加 • 双胞胎与多胎激增 • 流动人口中的孕产妇问题 • 高危产妇增多 • 剖宫产率不断增高 • 分娩镇痛尚未全面普及 • 胎儿手术不断增长 • 母婴安全不容忽视 • 产科风险大纠纷多 • 产科麻醉力量不足
——美国的一项调查
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痫），麻醉管理困难 麻醉前用药和麻醉药物 急诊、急症多，要力保母婴安全
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胎儿呼吸中枢对吗啡极为敏感 较哌替啶更易通过胎儿胎盘屏障， 对母体影响也较大（恶心、呕吐、头晕） 现已弃用于产科镇痛
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肌注30mg、1小时，或静注15mg，15分钟达 最大镇痛效果，作用持续2~4小时
兴奋心血管中枢，引起心率加快、血压增高， 但对心肌的直接作用是抑制性的
微 麻醉时只适合不适于硫喷妥钠患者的诱导
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麻醉性镇痛药
吗啡、哌替啶（杜冷丁）、芬太尼、镇痛新（喷他佐辛）、瑞芬太尼