《易制毒化学品进口申请表》

易制毒化学品进口申请表

申请编号：1.进口商名称、代码及签章： 2.收货人名称：

3.进口商地址：

4.进口商联系人、电话：

5.贸易方式：

6.合同（协议）号：

7.外汇来源：8.运输方式：

9.付款方式：10.报关口岸：

11.原产国（地区）：12.出口国（地区）：

13.最终用途：

14.商品名称商品编码

15.规格、等

级16.单位17.数量

18.单价

（USD)

19.总值

（USD）

20.总值折

美元

21.总计

22.出口商名称23.地址24.电话25.最终用户名称26.地址27.电话