眼底检查的临床意义
中浆患者的眼底荧光血管造影与图形视觉诱发电位检查的临床意义
关 键 词 中心性 浆液 性 脉 络 膜 视 网 膜 病 变 ； 底 荧 光 血 管 造影 ： 形 视 觉诱 发 电 位 眼 图
中图 分 类 号 ： ７４１ Ｒ ７．
４ “ ＬＪＷ ｅ ， ｎ ＹＭ， ａ ｇ ＣＭ，ｔａ． ｔｏ ａ ａ ｉａ ｅ ｋ ｉｓｃｉｎ ｆｒ ｒｌ Ｗ ｎ ｅ １Ｒａｉｎ ｒｄｃ ｎ ｃ ｄｓｅ ｔ ｏｏａ ｌ ｌ ｏ
未见 明显 颅 内压升 高症状 ．在理论 基础 和实 际疗 效
上均 符合 上述 文献报 导 对 于同时 行双侧 颈 淋 巴清 扫者 ， 留颈外 静脉则 尤 其具有 特别 重要 的 意义 保 总之 ．保 留颈外 静脉 的改 良颈 淋 巴结清 扫术 与传 统 的改 良式 根治性 颈淋 巴清 扫术 相 比 ．并未 影 响对 甲 状腺癌 癌 颈淋 巴结转 移灶 的根 治性 ．但避 免 或显 著 减轻 了术后 颌 面部水肿 及 颅 内高压 等并发 症 ．明显 缩 短 了患者术 后恢 复 的时 间 ．因而值 得 临床推 广应
血 管 造影 检 查 和 图形 视 觉 诱 发 电 位 检 查 。 结 果 Ｆ Ａ： １根 据渗 漏形 态 分 ： 渍 样 弥 散 型 ３ Ｆ （） 墨 ６眼 ， 烟 喷 出 型 ２ 炊 ０眼 ， 典 型 渗 漏 不 １ ２眼 。 ２ 根据 渗 漏 部 位 分 ： 区 １ （） Ａ ４眼 ， Ｂ区 ２ ８眼 ， 区 ２ Ｃ ０眼 ， 中 有 ６例 病 变 位 于 视 盘 黄 斑 束 间 。 — Ｅ （ ） 漏 部 位 位 于 黄 其 Ｐ Ｖ Ｐ：１渗 斑 区 和视 盘 黄 斑 束 间 的 ２ ０眼 Ｐ Ｖ Ｐ中 Ｐ Ｏ —Ｅ Ｉ０波 潜伏 期 明显 延 长 ， 幅 显 著 下 降 ；２ 旁 黄 斑 区者 ２ 振 （） ０眼 ， 力 影 响较 小 ，１０波 视 Ｐ０ 潜伏 期 轻 度 延 长 、 幅 轻 度 下 降 或 不 明显 ；３ 黄 斑 周 围 区者 ２ 振 （） ８眼 ， 力 几 乎 不 受影 响 ， ｔ０波 潜 伏 期 和振 幅 基 本 在 正 常 值 范 视 Ｐ０ 嗣 内 。结 论 眼 底 荧 光血 管 造 影 检 查 和 图形 视觉 诱 发 电位 检 查 对 中 浆 患 者 的 视 力损 害 和 预后 情 况 都 能作 出 很 好 的 临 床 评 估 ， 两
正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)
正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)眼底照相作为一种非侵入性的检查方法，可以提供全面的眼底图像，方便眼科医生对眼部疾病进行准确的诊断和治疗。
本文将对正常眼底及常见异常眼底图进行分析，以帮助读者更好地理解眼底照相的应用和意义。
一、正常眼底图分析正常眼底图主要包括视神经盘、黄斑、血管系统等多个结构的清晰图像，并呈现对称一致的特征。
1. 视神经盘视神经盘是正常眼底图中的重要组成部分，它位于眼底中央，呈淡红色，形状规则。
视盘边缘清晰，盘沟浅而宽，盘沟颜色较淡。
2. 黄斑黄斑是眼底中心区域，呈明亮的凹陷状。
正常情况下，黄斑色素正常，黄斑周围无出血或渗出。
3. 血管系统眼底血管覆盖有丰富的血管网状结构。
动脉呈较细弯曲，颜色鲜艳，比静脉淡；静脉呈粗曲，颜色较深。
血管周围无渗出、出血等异常情况。
二、常见异常眼底图分析除了正常眼底图外，眼底照相还可以发现一些眼部疾病的异常表现，包括视网膜病变、视盘异常、黄斑异常等。
1. 视网膜病变视网膜病变是眼底照相中常见的异常情况，主要包括出血、渗出、色素变性等。
出血表现为弥漫性或局限性的红色斑点或斑块，影响视网膜图像的清晰度；渗出则表现为黄白色或灰白色区域，可导致视野模糊或缺失；色素变性表现为视网膜色素异常，影响视网膜图像的对比度。
2. 视盘异常视盘异常主要包括视盘水肿、缺血和变性等情况。
视盘水肿表现为视盘边缘模糊，颜色变浅；视盘缺血则表现为血管狭窄、变细或无血流；视盘变性表现为视盘区域颜色异常、形态改变等。
3. 黄斑异常黄斑异常主要包括黄斑水肿、黄斑前膜和黄斑裂孔等情况。
黄斑水肿表现为黄斑区域增厚，黄斑前膜则表现为黄斑区域有膜状物遮挡；黄斑裂孔则表现为黄斑区域出现缺损。
三、眼底照相的临床应用眼底照相作为一种准确、方便的眼科检查方法，在临床上有着广泛的应用价值。
1. 疾病诊断眼底照相可以帮助医生明确眼部疾病的类型和程度，包括视网膜病变、静脉血栓、糖尿病视网膜病变等，从而为进一步的治疗和管理提供依据。
体检项目之眼底检查
眼底检查康康体检网——中国人的健康体检服务平台【简介】顾名思义，眼底就是眼球内后部的组织，即眼球的内膜——视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉。
【检查目的】眼底检查十分重要，许多疾病都可以从眼底上反映出来。
眼底的视网膜血管是人体中唯一可看见的血管，医生把它当作了解其它脏器血管情况的窗口。
因此，它的变化在一定程度上反映了一些器官的改变程度。
如高血压病人眼底可见到视网膜动脉硬化，糖尿病病人眼底可见毛细血管瘤、小的出血点和渗出物，这就在一定程度上反映了全身的血管改变情况。
医生可据此来分析、判断疾病的严重程度。
【检查记录】眼底检查记录；为说明和记录眼底病变的部位及其大小范围．通常以视神经乳头，视网膜中央动、静脉行径．黄斑部为标志，表明病变部与这些标志的位置距离和方向关系。
距离和范围大小一般以视神经乳头直径PD(1PD=1．5mm)为标准计算。
记录病变隆起或凹陷程度，是以看清病变区周围视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度(D)差来计算，每差3个屈光度(3D)等于1mm。
【影响因素】1．检查眼底时虽经拨动任何一个镜盘，仍不能看清眼底，也说明眼的屈光间质有混浊，需进一步作裂隙灯检查。
2．对小儿或窿孔过小不易窥入时，常须散瞳观察y散瞳前必须排除青光眼。
【临床建议】建议眼科就诊。
【健康资讯】1、要有足够的维生素。
维生素A 是眼部必不可少的一种营养素；维生素C 、维生素E能破坏自由基，提高眼部免疫机能，防止视力下降；B 族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢，对眼疾患者很有帮助。
像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素，应多吃。
2、多吃些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。
这些食物对眼睛很有帮助，因为它们当中多含锌、硒等矿物质，能够缓解眼部疲劳，防止视力下降。
3、少喝含咖啡因的饮料，烟酒最好不要沾染，以免造成视力模糊，加重眼病。
4、饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物。
康康体检网——中国人的健康体检服务平台！。
眼科检查单解读
眼科检查单解读眼科检查是一种常见的医学检查方法，通过对眼部的各项指标进行测量和观察，来评估眼部健康状况的一项重要手段。
眼科检查一般包括视力检查、眼压测量、角膜测量、眼底检查等多项内容。
下面我们将逐项解读眼科检查单上的各项指标。
1.视力检查：视力检查是衡量眼睛正常功能的基本指标之一，可以帮助医生评估患者的近视、远视、散光以及其他眼部疾病的情况。
视力检查结果以标准视力表示，一般为6/6，即正常视力。
如视力为6/12，表示患者只能辨认正常人能够辨认的6米远的图形。
2.眼压测量：眼压是指眼球内的压力，正常人的眼压在10-21mmHg之间。
眼压测量主要是通过用专用仪器接触眼角，在触摸眼角时测定眼压值。
高眼压可能是青光眼的症状之一，需要进一步检查确诊。
3.角膜曲率测量：角膜曲率测量可以帮助医生评估患者是否有角膜屈光不正等问题。
角膜的前表面主要由弧形的曲率组成，角膜曲率测量通过测量角膜的前表面曲率值来评估其健康状况。
4.眼底检查：眼底检查是通过观察眼底的血管、视神经和视网膜等结构，以评估眼部健康状况的方法。
医生会使用专用的仪器来观察眼底的情况，并记录下来。
眼底检查可以帮助医生发现并评估青光眼、糖尿病视网膜病变等眼部疾病。
5.瞳孔反应检查：瞳孔反应检查是通过观察瞳孔在不同光照条件下的收缩和扩张来评估眼部健康状况的方法。
检查者会使用专用的光源照射患者的眼睛，观察瞳孔的变化情况。
正常情况下，眼睛在强光下会产生瞳孔缩小的反应，而在弱光下则会产生瞳孔扩大的反应。
6.斜视检查：斜视是一种常见的眼部疾病，指眼睛在注视着同一目标时不能同时保持对准的情况。
斜视检查主要是通过观察患者眼睛的位置和运动，来评估是否存在斜视的问题。
7.色觉检查：色觉检查是评估患者色觉功能的方法，可以帮助医生判断是否患有色盲等问题。
常见的色觉检查方法有色觉板、色觉图等，患者需要根据医生的指示进行相应的测试或判断。
总结起来，眼科检查单上的各项指标可以帮助医生评估患者眼部健康情况，包括视力、眼压、角膜曲率、眼底、瞳孔反应、斜视和色觉等方面。
眼底照相机的临床应用和意义
眼底照相机的临床应用和意义眼底照相机是一种医疗设备，用于在眼镜透镜的帮助下拍摄照片，以检查眼底，它是通过一个小孔口，在短暂的时间内闪光灯照射下获得视网膜的图像。
这种图片可以用于诊断和治疗眼部问题，具有广泛的应用。
本文将重点介绍眼底照相机在临床中的应用和意义。
一、视网膜疾病的研究和治疗眼底照相机是治疗和研究视网膜疾病的必备工具之一。
视网膜是眼睛的后部，包括神经和血管组织。
视网膜疾病包括青光眼、白内障、视网膜脱离、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等。
这些疾病可以通过观察眼底图像和对比拍摄图片来诊断和治疗。
眼底照相机可用于诊断和监测多种眼底疾病。
黄斑变性是一种影响视力的疾病，它可能是由视网膜中的血管造成的。
通过使用眼底照相机，医生可以观察视网膜的血管和神经组织，以确定疾病的进展和治疗方案。
眼底照相机可以用于检测血管的异常。
在糖尿病患者中，血糖水平可以影响视网膜中的小血管。
通过使用眼底照相机，医生可以检测到这些血管的异常，并开展相应的治疗方案，如植入药丸或给予激光治疗等。
二、眼底病的筛查眼底照相机的重要应用之一是进行眼底病筛查。
眼底病是指任何影响眼底结构和功能的疾病。
眼底病常常没有早期症状，因此容易被忽视或误诊。
如果未及时发现和治疗，眼底病会导致失明和严重的视力损失。
眼底照相机对于视力保健和疾病预防具有至关重要的作用。
通过使用眼底照相机进行眼底病筛查，医生可以在早期发现并治疗眼底疾病，从而预防失明。
通过观察视网膜中的血管和神经组织，可以发现糖尿病性视网膜病变和青光眼等眼底病，因此可以提前进行治疗。
三、眼科手术的规划和后续效果的评估眼底照相机还可用于做眼科手术的规划和后续效果的评估。
在白内障手术中，医生通过使用眼底照相机来确定球后房。
这可以帮助医生设计穿刺点和手术程序，降低手术并发症。
在手术后，医生还可以使用眼底照相机来评估手术效果并进行监测。
四、眼底疾病的科学研究眼底照相机还可以用于眼底疾病的科学研究。
通过对大量的眼底图像的分析，可以帮助研究人员了解眼底疾病的病理生理机制，从而开展相应的治疗方案和预防措施。
眼底照相
讨论与分析（一）
DR是糖尿病重要的并发症之一， 在很大程度上DR的神经血管病变 所导致的视力损害是不可逆的。因 此，早期发现DR有着重要的临床 意义。可者的生存 质量具有极其重要的意义。
讨论与分析（二）
• FFA是诊断DR的最重要检查手段之一， 但作为一种有创检查，费时费力，需要 大量的人力与技术支撑，且对患者的全 身情况和患者的配合程度要求高，并不 适合DR的快速筛查。
结果
• 376例(752眼)中未发现DR病变 者392眼，占52.1%，发现DR者 360眼，占47.9%。发现DR的360 眼中部分经FFA检查，并与眼底彩 照结果相比较，各分期诊断结果基 本相符。
360眼有病变者的分期结果
期别 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ
眼数 86 192 52 24 4 2
比例（%） 23.9 53.4 14.4 6.7 1.1 0.5
• (1)可见度强 从各个象限照相，可避免一 些患者因部分屈光间质混浊而导致DR的 漏诊而耽误治疗;
• (2)DR发现率高 本研究中采用各个象限均 采集图像的方法，避免遗漏了后极部以外 的微小病变；
• (3)病人无痛苦容易接受; • (4)设备简单，对病人的全身情况无特殊
要求，适宜大范围的普查工作。
• 间接检眼镜检查是目前临床筛查DR的常 用方法，但需患者配合程度较高，检查 者需要一定的经验和技巧，判断时受检 查者主观因素影响较大。
讨论与分析（三）
• 常规的快速筛查采用的是拍后极部一张相 片的方法，而本研究采用是拍眼底后极部 (包括视盘和黄斑)及上、下、左、右各个 象限各一张相片双眼共10张相片的照相 方法，其优点是：
眼底照相机
对象资料
收集2011年4月～2013年4月在 我院内科门诊、住院及眼科门诊的 确诊为2型糖尿病的患者共376例 (752眼)，男247例(494眼)，女 129例(258眼);年龄36～86岁，平 均62.3岁，发现糖尿病病程1周～ 35年。其中人工晶体眼9眼，从未 接受过眼部检查者298例(596眼)。
什么是眼底检查它的意义是什么
什么是眼底检查它的意义是什么在我们的健康检查中，眼底检查是一项常常被提及但可能不被大家充分理解的重要项目。
那么，到底什么是眼底检查呢？它又有着怎样重要的意义呢？眼底，其实就是眼球内后部的组织，包括视网膜、黄斑区、视神经乳头、视网膜血管等等。
眼底检查，简单来说，就是通过一系列的方法和设备，对这些眼球内部深处的结构进行仔细的观察和评估。
进行眼底检查的方法有多种。
常见的比如直接检眼镜检查，医生会通过一个小小的镜片，将光线照射到眼睛里，然后观察眼底的情况。
还有间接检眼镜检查，这种方法能提供更广阔的视野，更全面地查看眼底。
另外，现在还有一些先进的技术，像眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等。
眼底照相就像是给眼底拍一张照片，可以直观地记录下眼底的状况；而 OCT 则能够提供眼底组织的断层图像，让医生更细致地了解眼底各层结构的情况。
那么，眼底检查到底有什么意义呢？这可太重要了！首先，眼底检查能够帮助早期发现许多全身性疾病。
很多全身性的疾病，比如高血压、糖尿病，在病情发展的过程中，会对眼底的血管和神经造成损害。
通过眼底检查，医生能够看到血管的形态、管径的变化，以及是否有出血、渗出等异常。
比如，高血压患者如果眼底出现了动脉硬化、视网膜出血等表现，这就提示医生患者的血压控制可能不太理想，需要调整治疗方案。
糖尿病患者如果眼底有了新生血管、黄斑水肿等问题，意味着糖尿病已经对眼睛造成了影响，需要加强血糖的控制，并采取针对性的眼部治疗措施。
其次，眼底检查对于眼科疾病的诊断和治疗至关重要。
视网膜脱落、黄斑变性、青光眼等常见的眼科疾病，早期往往没有明显的症状，但通过眼底检查，医生能够发现一些细微的病变迹象。
比如视网膜脱落，在早期可能只是视网膜上出现了一个小裂孔，如果能及时发现并进行治疗，预后通常较好。
而黄斑变性，如果能在早期诊断出来，通过药物、激光等治疗方法，可以延缓病情的进展，保护患者的视力。
再者，眼底检查对于评估眼部健康状况也非常有帮助。
眼底检查的临床意义
整理课件
25
在高血压病血压强烈升高时，视网膜可出 现范围比较广泛的水肿混浊、出血和不同 性质、形态的白色病灶，称为视网膜病变。 视网膜病变是慢性进行性高血压病恶化或 急性进行性高血压病的重要标志。
整理课件
26
由此可见，高血压患者的眼底检查对其诊 断、治疗及预后有重要的临床参考价值。
整理课件
27
整理课件
24
慢性高血压上述四期缓慢发展，但急进型 高血压病因舒张压持续在高水平（130毫米 汞柱）的，视网膜小动脉和全身小动脉病 情发展迅速，眼部主要改变为视盘水肿及 视网膜水肿，还可见视网膜火焰状出血、 棉绒斑，硬性渗出等，同时因出现严重的 肾功能损害、心衰、高血压脑病（颅内压 升高），预后较差。
整理课件
46
早产儿视网膜病变(ROP)
是未成熟儿或低体重儿的增殖性视网膜病 变
孕期34周以下、出生体重小于1500克、生 后吸氧史，发生率约60%，孕期更短或更 低出生体重者，发生率可达66%-82%
整理课件
47
早产儿为什么容易发生视网膜病变
这是因为正常视网膜血管在怀孕36周～40 周内才能达到视网膜周边部，如果在此前 分娩，视网膜血管还未长到周边部，周边 部视网膜处于缺血、缺氧状态，为了缓解 这种缺血缺氧状态，容易生成视网膜新生 血管，但这种新生的血管易增殖并向玻璃 体内生长，牵拉视网膜造成视网膜脱离， 影响早产儿视觉发育，甚至导致失明。
整理课件
14
眼底记录内容
视盘大小形状（是否先天发育异常）、颜 色（有否视神经萎缩）、边界（有否视盘 水肿、炎症）和病理凹陷（青光眼）
视网膜血管的管径大小是否均匀一致、颜 色、动静脉比例（正常2:3）、形态、中心 反射情况、有无搏动及交叉压迫征
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（2）第二期--视网膜动脉硬化期 视网膜动 脉管壁反光增强，动静脉管径之比为1：2， 1：3或1：4，动静脉出现交叉压迹现象， 重者动脉呈铜丝状或银丝状。
（3）第三期--视网膜病变期 除上述改变外， 出现视网膜水肿、出血和渗透出等改变。
（4）第四期--视网膜视乳头病变期 除上述 改变外，还伴有视乳头水肿。此期预后不 良。
高血压性视网膜病变(HRP)
各种原因所致的高血压病可产生高血压性 视网膜病变，高血压性视网膜病变是全身 性病变在眼部的表现，通过眼底血管的检 查，有助于对高血压的诊断及预后提供参 考性的意见。
高血压及动脉硬化性视网膜病变眼 底改变临床分为四期：
（1）第一期--视网膜动脉痉挛期 视网膜动 脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。
眼底检查：需散瞳、全麻下进行，依严重 程度分五期
治疗：ROP一旦发生，进展很快，可有效 治疗时间窗口很窄，因此应对37周以下出 生体重小于2000g早产儿出生后及时检查， 对高危者每周检查，在第2-3期可激光治疗， 第4-5期行玻璃体手术切除增值的纤维血管 组织，以挽救视力
儿科医生不要忽略对37周以下，出生体重 小于2000g，有吸氧史的早产儿提出行眼 底检查的建议
早产儿视网膜病变(ROP)
是未成熟儿或低体重儿的增殖性视网膜病 变
孕期34周以下、出生体重小于1500克、生 后吸氧史，发生率约60%，孕期更短或更 低出生体重者，发生率可达66%-82%
早产儿为什么容易发生视网膜病变
这是因为正常视网膜血管在怀孕36周～40 周内才能达到视网膜周边部，如果在此前 分娩，视网膜血管还未长到周边部，周边 部视网膜处于缺血、缺氧状态，为了缓解 这种缺血缺氧状态，容易生成视网膜新生 血管，但这种新生的血管易增殖并向玻璃 体内生长，牵拉视网膜造成视网膜脱离， 影响早产儿视觉发育，甚至导致失明。
糖尿病视网膜病变的临床分期
型期
单纯型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 增殖型 Ⅳ Ⅴ Ⅵ
视网膜病变
以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点 出现黄白色硬性渗出及出血斑 出现白色棉绒斑和出血斑
眼底出现新生血管或有玻璃体出血 眼底出现新生血管和纤维增殖 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离
通常，糖尿病视网膜病从视网膜的微小血 管出现轻微的退化开始。血管壁的一些部 分会向外膨出，而液体会开始从血管渗出 到周围的视网膜组织。一般上，视网膜的 这些最初变化并不会导致任何视觉上的症 状。但是，眼科专家可以通过适当的检查 如眼底照相（如上图）、眼底荧光造影等 检查将它检测出来。
以上疾病均可引起视乳头水肿，视网 膜静脉怒张、弯曲，视网膜出血，病程长 者可见视神经萎缩。还有视野的改变。
颅脑外伤
硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 颅骨骨折
这些外伤除全身表现外，不仅有眼球运动 神经麻痹，瞳孔改变，也可有视盘水肿、 视网膜出血等表现
结束语
了解哪些全身疾病需要进行眼底检查，通 过眼底检查估计全身病的病情，并及早建 议患者治疗眼病，减少致盲的发生率
眼底检查的重要性
肾脏病、红斑性狼疮、爱滋病等疾病,眼底 检查时,往往可以发现视网膜出血及渗出物 等变化
脑瘤或其他原因引起颅内压升高,会引起视 神经乳头水肿,也可经由眼底检查看出来
眼底检查的重要性
眼底检查是通科医师或非专业眼科医师的 基本要求
眼底检查能有助于通科医师对全身疾病的 病情估计及及早进行眼科专科治疗，以防 病情加重以及致盲的危险
眼底检查的仪器
直接检眼镜 能将眼底像放大约15～16倍，所见为正像， 可看到的眼底范围小，但较细致详尽，亦 可方便地用于检查眼的屈光间质
眼底检查的仪器
眼底检查的仪器
间接检眼镜 间接检眼镜能将眼底放大4.5倍，可达 25°～60°，立体感强，景深宽，对视网 膜脱离、皱襞等不在眼底同一平面上的病 变，可以同时看清，一般需要散瞳检查
会看并掌握眼底检查的内容
知道我院眼科眼底检查的设备：不仅有直 接、间接眼底镜，还有眼底照相、眼底荧 光照影等先进仪器，对眼底的检查更精细， 以及眼底激光治疗仪和玻璃体切除手术进 行眼底病的治疗
谢谢！
眼底记录内容
视盘大小形状（是否先天发育异常）、颜 色（有否视神经萎缩）、边界（有否视盘 水肿、炎症）和病理凹陷（青光眼）
视网膜血管的管径大小是否均匀一致、颜 色、动静脉比例（正常2:3）、形态、中心 反射情况、有无搏动及交叉压迫征
黄斑部及中心凹反光情况 视网膜有否出血、渗出、色素增生或脱失，
眼底检查的临床意义
孝感市中心医院眼科 胡卫群
眼底检查的重要性
眼底检查是全身检查中很重要的一环 除了可查出眼疾外,某些全身性疾病可借助
眼底检查而了解病情 临床上有相当多的病例,是经由眼底检查才
被发现患有全身性疾病(如高血压、糖尿病 等）
眼底检查的重要性
许多全身性疾病,如高血压、动脉硬化、糖 尿病,会产生全身各部位小血管的变化。因 为这种小血管在全身中,只有在视网膜上可 以直接看到,所以透过眼底检查,可以检查出 这些疾病是否已产生血管性的病变。并藉 此检查结果做出病程研判及治疗之参考。
首次检查的时间一般应在出生后4~6周或 者是纠正胎龄32周（所谓纠正胎龄即从怀 孕开始计算的周龄）开始，以后复查的时 间根据患儿眼底发育情况及有无病变来决 定
及时和患儿父母沟通，取得其理解和配合
神经系统疾病
脑血管疾病：脑动脉阻塞、颅内动脉瘤、 颅内出血（蛛网膜下腔出血）
颅内肿瘤 颅内炎症
发病率
DRP是糖尿病最严重的并发症之一，其发 生率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因 素和控制情况有关
病程越长，发生率越高 30岁以前诊断糖尿病的病人，10年后DRP
约占50%，而30年后占90%，10%的糖 尿病患者起病5-9年左右发生眼底病变 血糖控制好的比控制不好的发生要晚 肥胖、吸烟、高血脂、高血压、肾病可加 重DRP
由此可见，高血压患者的眼底检查对其诊 断、治疗及预后有重要的临床参考价值。
糖尿病视网膜病变 Diabetic Retinopathy (DRP)
糖尿病是一种内分泌代谢病，可影响全身 各器官。 但与眼睛的关系更为密切，可引
起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、 眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常见。 糖尿病视网膜病是指由糖尿病引起的视网 膜微循环异常，它是导致年龄20 ——65 岁的成人出现新型失明的主要原因。
在增生性视网膜病中，异常的新血管会在 视网膜的表面生长。这些脆弱的新血管十 分容易破裂，并且会有血液流到眼睛的中 间部分即玻璃体而阻碍视力。疤痕组织也 可能在视网膜周围形成，最终会使视网膜 脱离，导致严重的视力损伤，甚至是永久 性的失明。
预防
有许多方法可以预防或减少由糖尿病导致 的眼睛损害。 “糖尿病控制与并发症试验” (Diabetic control and complication Trials) 已证 明小心控制血糖水平可以预防糖尿病视网 膜病的产生。 对于已患上糖尿病人，定期 进行眼底检查、照相、眼底荧光造影等检 查尤其重要。这类型的人都具有较高的患 上与糖尿病相关的眼睛疾病之危险。
什么是眼底
所谓眼底,指的是视网膜、视神经乳头及脉 络膜。眼底检查可以看到脉络膜的色泽、 视网膜的血管、黄斑部的颜色、以及视神 经乳头的形状、颜色、乳头凹陷的情形,有 时可以看到脉络膜的大小血管。
正常眼底图
眼底检查的仪器
借助一个简单的检眼镜（眼底镜），就能 够大致看清眼底的结构，了解眼底概貌。 近年来，由于检查眼底仪器越来越精密， 如眼底摄影、眼底荧光摄影、眼底光学相 干断层扫描等先进技术的应用，对眼底的 了解就更多了
治疗
尽早诊断与治疗是非常重要的，这样可预 防并发症和失明。 激光疗法 (laser therapy) 可以为很多出 现糖尿病黄斑水肿的患者预防视力损伤。 治疗的目标是将血管封闭和预防进一步的 渗漏。在很多病人身上，此治疗方法可以 停止视力的下降或甚至是恢复视力。
事实上，激光疗法可以将严重的视力损伤 减少60%。 少数的糖尿病视网膜病患者， 包括一些接受激光疗法的患者，会因为眼 睛内部大量出血而失明。现在可以去除眼 睛中间部分的血液和疤痕组织。这项手术 称为玻璃体切除术。 接受玻璃体切除术后， 病人通常可以恢复部分视力。
眼底检查的仪器
眼底检查的仪器
眼底照相 眼底血管造影包括荧光素眼底血管造影
(FFA)吲哚青绿血管造影(ICGA) 干涉光断层扫描仪(OCT)
眼底血管造影
荧光素眼底血管造影(FFA) 以荧光素钠为染料、波长490 nm的蓝色可见光
为激发光的荧光素眼底血管造影FFA，对视网膜 血管疾病和视网膜色素上皮(RPE)病变有重要临 床价值 吲哚青绿血管造影(ICGA) 以吲哚青绿(indocyanine green, ICG)为染料、 波长805 nm的近红外光为激发光的吲哚青绿血 管造影(ICGA) ICGA则能较好地显示脉胳膜相关疾病的病理生理 改变及其血循环特征
慢性高血压上述四期缓慢发展，但急进型 高血压病因舒张压持续在高水平（130毫米 汞柱）的，视网膜小动脉和全身小动脉病 情发展迅速，眼部主要改变为视盘水肿及 视网膜水肿，还可见视网膜火焰状出血、 棉绒斑，硬性渗出等，同时因出现严重的 肾功能损害、心衰、高血压视网膜可出 现范围比较广泛的水肿混浊、出血和不同 性质、形态的白色病灶，称为视网膜病变。 视网膜病变是慢性进行性高血压病恶化或 急性进行性高血压病的重要标志。
描写其大小形状、数量等
正常眼底内容的记录
视神经乳头边界清楚，呈橙红色，生理凹 陷无扩大及隆起，血管行径清楚，视网膜 动静脉比约2：3
黄斑中心凹反光可见 视网膜平伏，未见出血、渗出
常见全身疾病的眼底表现
高血压性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变 妊娠高血压综合症 早产儿视网膜病变 神经系统疾病 颅脑外伤 血液病（贫血、白血病）