医学课件肾上腺皮质疾病护理
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原发性慢性肾上腺皮质功能减退症护理课件
临床表现
症状
乏力、食欲不振、体重减轻、低 血压、皮肤黏膜色素沉着等。
体征
低血钠、高血钾、低血糖等电解 质紊乱，以及心血管、消化、神 经等多系统受累表现。
02 护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者既往病史、家族史、 用药史等，评估患者病情状况
。
体格检查
观察患者生命体征、皮肤黏膜 状况、神经系统表现等，判断
监测病情变化
定期进行护理评估，监测患者 病情变化，及时调整护理计划 。
提高护理效果
通过评估，不断优化护理方案 ，提高护理效果。
评估注意事项
01
02
03
保护患者隐私
在评估过程中，应注意保 护患者隐私，尊重患者意 愿。
动态评估
评估应贯穿于整个护理过 程中，动态了解患者病情 变化。
科学严谨
评估时应遵循科学、严谨 的原则，确保评估结果的 准确性和可靠性。
总结词
了解疾病成因、症状、治疗方法及日常注意事项
详细描述
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症是一种罕见的内分泌系统疾病，患者需要了解 其成因、症状、治疗方法以及日常注意事项，以便更好地管理自己的健康。
康复训练指导
总结词
制定个性化的康复训练计划，提高生活质量
详细描述
康复训练对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者至关重要，可以帮助他们提高生活质量。护理人 员应根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动、饮食、生活等方面的指导。
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症可 分为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺 炎两类。
病因与病理
病因
肾上腺结核是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的主要原因，由结核分枝杆菌 感染引起。自身免疫性肾上腺炎可能与自身免疫系统异常有关。
肾上腺疾病的护理课件优秀课件
肾上腺的基本知识
2.肾上腺的形成 在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也都
和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性），髓质 与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层性）。摘 出肾上腺时，可出现各种症状以至死亡。这些症状都 是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧， 则另侧可出现代血糖变化 大量儿茶酚胺引起肝糖原分解加 速，患者可出现高血糖、糖尿和葡萄糖耐量降低。 因此对于高血糖患者应监测血糖变化，必要时皮下 注射胰岛素治疗。
5 积极术前准备， 术前应协助患者做好心电图、B 超、X线胸片、CT、血常规、电解质等各项检查。 完善各项相关辅
6 心理护理 由于缺乏疾病的知识和不了解要进行的 手术，患者常表现出焦虑和恐惧。护理人员应仔细向 其讲解疾病知识并告知其手术后可获得良好的预后。 告诉患者任何情绪波动均可使血压骤升而出现不良后 果。因此要保持心情放松，保持积极乐观的情绪以使 血压处于稳定水平。同时避免单独外出，以防意外。
2 坚持扩容
由于外周血管长期处于收缩状态，因而患者血 容量低，切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低， 可引起血压急剧下降，术中术后出现难以纠正 的低血容量休克，升压药应用时间明显延长， 甚至危及生命。
3 纠正电解质失衡
由于肾上腺嗜铬细胞瘤患者易出现电解质紊乱 ，表现为低钾高钠，因此应监测电解质水平， 及时补充钾和限制钠的摄入。
肾上腺的基本知识
3.儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统
称）
（1）对心血管系统的作用 （2）对内脏的作用 （3）对代谢的作用 （4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解 质的代谢有重要的调节作用。
（5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素 、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用
肾上腺皮质疾病病人的护理ppt课件
1. 护理评估 （1）病史 （2）心理社会评估 （3）护理体检 （4）辅助检查
2.常见护理诊断、措施及依据
体液不足 （1）休息与活动 （2）饮食护理 （3）用药护理 （4）病情监测
潜在并发症：肾上腺危象 （1）避免诱因 （2）抢救配合 （3）病情监测
3.护理目标
（1）病人能够补充适当水分，体液平衡 （2）病人饮食合理，食欲增加 （3）对应激做好思想准备，应激减少至可控 制 范围 （4）血压正常，无头昏、眩晕等症状的发生 （5）病人体力增加，能完成适当工作和活动 （6）了解有关皮质醇减少的相关知识，积极 配
3.其他 全身感染、肾上腺切除术、恶性肿瘤转 移等
分为两类：
原发性：又称Addison病，是由 多种原因导致双侧肾上腺的破坏引 起肾上腺质激素分泌不足。
继发性：指下丘脑—垂体病变引起 促肾上腺皮质激素（ATCH）不足 所致。
（二）临床表现
1.醛固酮缺乏 潴钠、排钾功能减退，摄盐充分时症状 不明显。 2.皮质醇缺乏 （1） 胃肠道 食欲减退、嗜咸食 （2） 神经、精神系统 乏力、淡漠、疲劳 （3） 心血管系统 血压下降
外周组织糖利用减少 肝糖输出增多 糖异生增加 糖耐量受损 继发性 (类固醇性) 糖尿病
4.电解质紊乱 机制：过多Cortisol致潴钠排钾，高血压， 低血钾(去氧皮质酮盐皮质样作用)、水 肿及夜尿增加，低血钾性碱中毒(异位 ACTH综合征和肾上腺皮质癌)
5.心血管病变
导致高血压的原因：
4.健康指导
（1）疾病知识宣教； （2）身心调试； （3）避免诱因。
5.护理评价
1.病人正视自己，增加自信心，参加社会 活动 2.病人体温稳定、白细胞数正常，无感染 3.病人能够补充适当蛋白 4.病人体液平衡、无水肿 5.病人掌握活动范围和活动量 6.病人能够完成适当工作量
先天性肾上腺皮质增生症护理PPT课件
患者如果得到良好的管理，可以过上正常的生活 。
为什么护理重要？
预防并发症
通过科学的护理干预，能够有效预防可能的并发 症和危机。
定期监测和及时干预是关键。
为什么护理重要？
增强患者教育
提高患者及其家庭成员对疾病的认识，增强自我 管理能力。
教育可以帮助患者更好地应对生活中的挑战。
谢谢观看
监测电解质平衡对预防危机状况至关重要。
何时进行护理干预？
急救情况
当患者出现低血糖、脱水或其他危机症状时，需 立即采取应急措施。
家属应学习如何进行急救处理，以确保患者的安 全。
如何进行护理？
如何进行护理？ 药物管理
确保患者按时服用激素替代药物，并观察药 物副作用。
遵循医生的处方并进行药物的定期评估。
谁需要护理？ 专业团队
内分泌科医生、营养师和心理医生组成的团 队为患者提供全面的护理。
多学科合作可以提高患者的生活质量。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
疾病诊断后
在确诊后，立即进行个体化的护理干预，以防止 并发症的发生。
及时的激素替代治疗可以改善患者的症状。
何时进行护理干预？
定期监测
定期随访和监测患者的激素水平，以调整治疗方 案。
这种疾病通常是由于21-羟化酶缺乏引起的，影响 患者的生长和发育。
什么是先天性肾上腺皮质增生症？ 症状
患者可能出现性别发育异常、早熟、低血糖等症 状。
不同类型的CAH症状表现可能有所不同，需根据 具体情况进行评估。
什么是先天性肾上腺皮质增生症？ 发病机制
由于酶的缺乏，导致激素合成途径被阻断，导致 过量的其他激素产生。
这可能导致体内电解质失衡和严重的健康问题。
为什么护理重要？
预防并发症
通过科学的护理干预，能够有效预防可能的并发 症和危机。
定期监测和及时干预是关键。
为什么护理重要？
增强患者教育
提高患者及其家庭成员对疾病的认识，增强自我 管理能力。
教育可以帮助患者更好地应对生活中的挑战。
谢谢观看
监测电解质平衡对预防危机状况至关重要。
何时进行护理干预？
急救情况
当患者出现低血糖、脱水或其他危机症状时，需 立即采取应急措施。
家属应学习如何进行急救处理，以确保患者的安 全。
如何进行护理？
如何进行护理？ 药物管理
确保患者按时服用激素替代药物，并观察药 物副作用。
遵循医生的处方并进行药物的定期评估。
谁需要护理？ 专业团队
内分泌科医生、营养师和心理医生组成的团 队为患者提供全面的护理。
多学科合作可以提高患者的生活质量。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
疾病诊断后
在确诊后，立即进行个体化的护理干预，以防止 并发症的发生。
及时的激素替代治疗可以改善患者的症状。
何时进行护理干预？
定期监测
定期随访和监测患者的激素水平，以调整治疗方 案。
这种疾病通常是由于21-羟化酶缺乏引起的，影响 患者的生长和发育。
什么是先天性肾上腺皮质增生症？ 症状
患者可能出现性别发育异常、早熟、低血糖等症 状。
不同类型的CAH症状表现可能有所不同，需根据 具体情况进行评估。
什么是先天性肾上腺皮质增生症？ 发病机制
由于酶的缺乏，导致激素合成途径被阻断，导致 过量的其他激素产生。
这可能导致体内电解质失衡和严重的健康问题。
原发性肾上腺皮质功能减退症患者的护理PPT课件
原发性肾上腺皮质功能减退症是一种由于肾上腺 皮质受到损伤，导致激素分泌不足的疾病。
常见的症状包括乏力、体重减轻、低血压等。
什么是原发性肾上腺皮பைடு நூலகம்功能减退症？ 病因
常见的病因包括自身免疫性疾病、感染、肿瘤等 。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 流行病学
该疾病的发病率相对较低，通常在30至50岁之间 发病，男女发病比例相近。
营养师的参与可改善患者的整体健康状况。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？ 症状加重
如出现剧烈疲劳、持续低血压等症状，应及时就 医。
这些症状可能预示着病情恶化。
何时寻求进一步帮助？ 心理支持需求
若患者出现抑郁、焦虑等心理问题，需寻求心理 咨询。
及时的心理干预有助于改善患者的生活质量。
何时寻求进一步帮助？ 药物不良反应
如出现严重的副作用或过敏反应，应立即联系医 生。
保持与医护人员的良好沟通，确保用药安全。
谢谢观看
谁是护理团队的关键角色？
谁是护理团队的关键角色？ 护士
负责病情监测、药物管理和患者教育。
护士是患者与医生之间的桥梁，提供持续的 支持。
谁是护理团队的关键角色？ 医生
负责诊断、制定治疗方案和调整药物。
医生的专业指导对于患者的长期管理至关重 要。
谁是护理团队的关键角色？ 营养师
提供个性化的饮食建议，帮助患者维持健康 体重。
提供个性化的健康管理方案，增强患者信心 。
为何护理原发性肾上腺皮质功能减退症患者？ 提升生活质量
通过心理支持和社交活动，帮助患者建立良 好的心理状态。
支持小组和心理咨询可有效缓解患者焦虑。
如何护理原发性肾上腺皮质功 能减退症患者？
常见的症状包括乏力、体重减轻、低血压等。
什么是原发性肾上腺皮பைடு நூலகம்功能减退症？ 病因
常见的病因包括自身免疫性疾病、感染、肿瘤等 。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 流行病学
该疾病的发病率相对较低，通常在30至50岁之间 发病，男女发病比例相近。
营养师的参与可改善患者的整体健康状况。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？ 症状加重
如出现剧烈疲劳、持续低血压等症状，应及时就 医。
这些症状可能预示着病情恶化。
何时寻求进一步帮助？ 心理支持需求
若患者出现抑郁、焦虑等心理问题，需寻求心理 咨询。
及时的心理干预有助于改善患者的生活质量。
何时寻求进一步帮助？ 药物不良反应
如出现严重的副作用或过敏反应，应立即联系医 生。
保持与医护人员的良好沟通，确保用药安全。
谢谢观看
谁是护理团队的关键角色？
谁是护理团队的关键角色？ 护士
负责病情监测、药物管理和患者教育。
护士是患者与医生之间的桥梁，提供持续的 支持。
谁是护理团队的关键角色？ 医生
负责诊断、制定治疗方案和调整药物。
医生的专业指导对于患者的长期管理至关重 要。
谁是护理团队的关键角色？ 营养师
提供个性化的饮食建议，帮助患者维持健康 体重。
提供个性化的健康管理方案，增强患者信心 。
为何护理原发性肾上腺皮质功能减退症患者？ 提升生活质量
通过心理支持和社交活动，帮助患者建立良 好的心理状态。
支持小组和心理咨询可有效缓解患者焦虑。
如何护理原发性肾上腺皮质功 能减退症患者？
原发性肾上腺皮质功能减退症护理PPT课件
生活质量提升
建立支持网络和资源 提供情感支持和心理健康服务
急性肾上腺危 机处理
急性肾上腺危机处理
大量液体补充 确定和处理任何感染
急性肾上腺危机处理
高剂量的肾上腺皮质激素治疗 监测血压和心率
急性肾上腺危机处理
密切观察病情变化
护理团队合作
护理团队合作
包括患者和家属在内的团队协作 医生、护士、康复师、心理健康专家等 的参与
原发性肾上腺 皮质功能减退 症护理PPT课
件
目录 介绍 护理措施 并发症预防 生活质量提升 急性肾上腺危机处理 护理团队合作 总结
介绍
介绍
原发性肾上腺皮质功能减退症 概述：原因、症状、诊断 护理重要性：提供支持、管理 症状、预防并发症
护理措施
护理措施
促进合理的饮食和体育锻炼 定期监测血压和血糖
护理措施
给予适当的替代激素治疗 识别和管理应激情况
护理措施
教育患者和家属如何应对突发危机 提供心理支持和心理健康服务
并发症预防
并发症预防
低血糖和高血糖的预防与管理 感染的预防与处理
并发症预防
骨质疏松的预防 肾上腺危机的预防和紧急处理
生活质量提升
生活质量提升
建立积极健康的生活方式 建立合理的日常活动计划
护理团队合作
互相合作和沟通，确保全面的 护理Fra bibliotek 总结总结
通过全面的护理措施，提高原发性肾上 腺皮质功能减退症患者的生活质量
护理团队的协作和沟通至关重要
总结
患者和家属的参与是护理成功 的关键
谢谢您的观 赏聆听
原发性肾上腺皮质功能减退症护理业务学习课件
通过患者的症状改善、实验室指标和生活质量评 估护理效果。
定期评估可及时调整护理计划。
护理效果评估与反馈 反馈机制
建立患者与护理团队之间的反馈机制，收集患者 的意见和建议。
反馈机制有助于持续改进护理质量。
护理效果评估与反馈 持续教育
对护理人员进行定期培训，更新相关知识和技能 。
持续教育可以提升护理团队的专业水平。
及时发现异常变化，有助于调整治疗方案。
何时进行护理干预？ 急救情况
如出现低血糖、低血压等危急情况，应立即进行 相应的急救处理。
急救知识的普及能够减少患者的危机发生率。
怎样进行有效的护理？
怎样进行有效的护理？ 药物管理
确保患者按时按量服用激素替代药物，并监 测药物副作用。
患者需了解件
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行有效的护理？ 5. 护理效果评估与反馈
什么是原发性肾上腺皮质功能 减退症？
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？
定义
原发性肾上腺皮质功能减退症，又称阿迪森病， 是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的内分 泌疾病。
该疾病可能导致患者出现乏力、体重减轻、低血 压等症状。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 病因
常见病因包括自身免疫性疾病、感染（如结核） 、肿瘤或遗传因素。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 流行病学
该病在全球范围内较为少见，女性患者的发病率 高于男性，通常在30-50岁之间发病。
早期诊断和治疗可显著改善患者的生活质量。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
定期评估可及时调整护理计划。
护理效果评估与反馈 反馈机制
建立患者与护理团队之间的反馈机制，收集患者 的意见和建议。
反馈机制有助于持续改进护理质量。
护理效果评估与反馈 持续教育
对护理人员进行定期培训，更新相关知识和技能 。
持续教育可以提升护理团队的专业水平。
及时发现异常变化，有助于调整治疗方案。
何时进行护理干预？ 急救情况
如出现低血糖、低血压等危急情况，应立即进行 相应的急救处理。
急救知识的普及能够减少患者的危机发生率。
怎样进行有效的护理？
怎样进行有效的护理？ 药物管理
确保患者按时按量服用激素替代药物，并监 测药物副作用。
患者需了解件
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行有效的护理？ 5. 护理效果评估与反馈
什么是原发性肾上腺皮质功能 减退症？
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？
定义
原发性肾上腺皮质功能减退症，又称阿迪森病， 是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的内分 泌疾病。
该疾病可能导致患者出现乏力、体重减轻、低血 压等症状。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 病因
常见病因包括自身免疫性疾病、感染（如结核） 、肿瘤或遗传因素。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 流行病学
该病在全球范围内较为少见，女性患者的发病率 高于男性，通常在30-50岁之间发病。
早期诊断和治疗可显著改善患者的生活质量。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
肾上腺皮质疾病的ppt课件
皮质激素简介
皮质激素进入血液循环后，一般与血中特异的 蛋白质——皮质激素运载蛋白形成可逆的非共 价键复合物，使激素免受破坏，并可调节血中 游离甾体的浓度，从而调控作用于靶细胞的激 素的有效浓度。根据目前通行的假说，进入细 胞的皮质激素也如其他甾体激素一样，与细胞 内特异受体相结合，经激活后结合细胞核，影 响染色质的转录作用，诱导新的蛋白质合成， 表现为细胞功能的变化。皮质激素按其生理功 能可分为糖皮质激素及盐皮质激素两类。
②盐皮质激素。维持体内正常水盐代谢不可缺少
的激素，其中以醛固酮的生理效应最强。极微量醛固
酮便可产生明显的生理效应。
肾上腺皮质作用
（1）对三大营养物质中间代谢的作用：它对 糖代谢既“开源”又“节流”：一方面促进蛋 白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；另一 方面又有对抗胰岛素的作用，抑制外周组织对 葡萄糖的利用，使血糖升高。过量的糖皮质激 素可引起血糖明显升高，可能引起类固醇性糖 尿病。有隐性糖尿病的患者，临床上需用糖皮 质激素时，要慎重。糖皮质激素对不同部位脂 肪的作用不同。四肢脂肪组织分解增加，反而 使腹、面、两肩及背部脂肪合成增加。肾上腺 皮质功能亢进时或服用过量的糖皮质激素后， 可出现满月脸、水牛背和“向心性肥胖”等体 形特征。
（7）药理效应
：大剂量糖皮质激素则将引起药理效应， 主要为抗炎、抗中毒、抗休克和抗过敏 等作用，详细将在药理学中述及。
皮质激素临床作用
①肾上腺皮质功能不全。
②自身免疫性疾病。
③变态反应性疾病。
④抑制器官移植时的排异。
⑤感染性疾病。
⑥休克。
⑦肿瘤。
⑧肝脏疾病。
⑨眼科和皮肤疾病。
⑩重症肌无力,及某些内分泌病的辅助诊断。
⑧致畸胎；
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主要表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、 皮肤紫纹、痤疮、血压升高、骨质疏松、 抵抗力下降等。 以病因治疗、生活护理为主。
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
概
述
原发性肾上腺皮质功能减退症又称 爱迪生病（Addison病），主要由肾上 腺本身的病变致肾上腺皮质激素分泌不 足和反馈性血浆ACTH水平增高。
2.肾上腺危象 * 是本病危重的表现：常有高热、呕吐、腹 痛、脱水、血压低、心率快、脉搏弱、精 神异常、低血糖、低血钠，重者休克、昏 迷、甚至死亡。
醛固酮缺乏的表现 ＋皮质醇缺乏的表现
* 常见诱因：
请问常见诱因有哪些？为什 么会导致肾上腺危象？
四、实验室检查 1.肾上腺皮质功能检查：皮质醇降低。ACTH 兴奋试验是筛查本病的标准方法。 2.血液生化：血钠降低，血钾轻度升高，空 腹血糖降低。 3. 血常规检查：提示贫血。
请思考： 导致高血压 的原因
4. 高血压：为本病常见临床症状。 5. 骨质疏松：约50%病人出现骨质疏松。
6. 多毛及男性化： 7. 精神症状：有精神、情绪变化。 8. 造血与血液系统病变：红细胞生成增多， 血红蛋白升高，引起多血质、脸红等。 9. 易发生各种感染。 10. 电解质、酸碱平衡紊乱：留钠、排钾。
一、病因 1.肾上腺结核：为本病最常见的病因。 2.自身免疫性肾上腺炎：是本病又一常见病 因。 3.其他病因：如恶性肿瘤转移、双侧肾上腺
切除、放射治疗破坏等也可引起本病。
二、发病机制
肾上腺病变
肾上腺皮质激素分泌不足
典型临床表现
三、临床表现 1．慢性肾上腺皮质 功能减退：全身乏 力、食欲减退、恶 心、腹泻、消瘦、 血压下降等，最具 特征的表现是全身 皮肤黏膜色素沉着
垂体疾病 ACTH (促肾上腺皮质激素）↑
糖皮质激素、 盐皮质激素、性激素
↑
垂体外疾病、肾上腺皮质疾 病、医源性皮质醇增多
二、临床表现 1. 脂肪代谢紊乱： * 满月脸 * 水牛背 * 向心性肥胖 为本病特征性体型
2. 蛋白质代谢紊乱： * 表现为皮肤菲薄、 毛细血管脆性增加、 皮肤紫纹。 3. 糖代谢紊乱：血糖升高。
4. 影像学检查：确定病因和定位。
五、诊断要点
典型临床表现
+ 皮质醇减少 、血糖低、血钠低
六、治疗要点 1.替代治疗：Addison病需终身使用 肾上腺皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激 素）替代治疗。
2.肾上腺危象抢救：主要措施为静注糖皮质 激素、盐水、葡萄糖及治疗中存在的应激 情况。
为什么肾上腺危象抢救主要用 糖皮质激素、盐水、葡萄糖？
七、护理措施 1.配合治疗:准确用药,观察疗效、反应。 2.病情观察:记录出入量，注意有无脱水。监 测血钠、钾、钙、糖及血清氯化物等。 3. 生活护理 （1）休息与活动：保证休息，下床活动和改 变体位时动作宜缓慢，防止直立性低血压。 （2）饮食护理：进食高糖、钠、蛋白饮食。 病情许可时，每天摄水在3OOOml以上。
三、实验室检查
1.一般检查：红细胞、血红蛋白含量偏 白细胞增多。血糖高、血钠高、血钾低。 2.尿17-羟皮质类固醇：含量明显升高。 3.血皮质醇：升高，昼夜规律消失。 高，
4.小剂量地塞米松抑制试验阴性。
5.大剂量地塞米松抑制试验：诊断病变部位。
6.ACTH试验：诊断病变部位。
7.影像学检查：诊断病变部位。
四、诊断要点
典型临床表现
尿17-羟皮质类固醇、血皮质醇含量明显升高 肾上腺皮质功能试验结果
五、治疗要点 1. 对症治疗 2. 肾上腺皮质病变：以手术治疗为主。 3. 垂体病变：手术、放射、药疗。
4. 异位ACTH综合征：以治疗原发性癌肿为主，
根据具体病情手术、放疗及化疗。
七、护理措施 1. 配合治疗：做好术前、术后护理， 观察药物疗效和不良反应。 2. 观察：观察临床表现、生命体征、化验
课堂小结
Addison病主要由肾上腺本身的病变 致肾上腺皮质激素分泌不足。
主要表现为低血压、低血糖、低血钠。最具 特征的表现是全身皮肤黏膜色素沉着，最危 重的表现是肾上腺危象。
本病需终身使用肾上腺皮质激素替代治疗。
肾上腺危象抢救主要措施为快速静注糖皮质 激素、盐水、葡萄糖。
结果。
3．生活护理：给予高蛋白、高维生素、高
钾、高钙、高纤维素、低钠、低糖、低
热量、低脂、低胆固醇的饮食。防止感
染、跌倒。
4. 心理护理：稳定病人情绪。 5. 健康教育：告之如何防止并发症，如何合 理饮食，如何配合手术，如何遵医嘱用药， 如何自我监测、定期复查。
课堂小结
Cushing综合症是肾上腺分泌过多糖皮质 激素所致。与脑垂体、肾上腺病变有关。
第七章 内分泌代谢性疾病病人护理
第三节
肾上腺皮质疾病
* Cushing综合征
* 原发性慢性肾上腺 皮质功能减退症
Cushing综合征
概
述
Cushing综合征又称皮质醇增多 症，是肾上腺皮质疾病中最常见的一 种，系由多种原因引起肾上腺皮质分 泌过多糖皮质激素（主要为皮质醇）
所致。
一、病因与发病机制
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
概
述
原发性肾上腺皮质功能减退症又称 爱迪生病（Addison病），主要由肾上 腺本身的病变致肾上腺皮质激素分泌不 足和反馈性血浆ACTH水平增高。
2.肾上腺危象 * 是本病危重的表现：常有高热、呕吐、腹 痛、脱水、血压低、心率快、脉搏弱、精 神异常、低血糖、低血钠，重者休克、昏 迷、甚至死亡。
醛固酮缺乏的表现 ＋皮质醇缺乏的表现
* 常见诱因：
请问常见诱因有哪些？为什 么会导致肾上腺危象？
四、实验室检查 1.肾上腺皮质功能检查：皮质醇降低。ACTH 兴奋试验是筛查本病的标准方法。 2.血液生化：血钠降低，血钾轻度升高，空 腹血糖降低。 3. 血常规检查：提示贫血。
请思考： 导致高血压 的原因
4. 高血压：为本病常见临床症状。 5. 骨质疏松：约50%病人出现骨质疏松。
6. 多毛及男性化： 7. 精神症状：有精神、情绪变化。 8. 造血与血液系统病变：红细胞生成增多， 血红蛋白升高，引起多血质、脸红等。 9. 易发生各种感染。 10. 电解质、酸碱平衡紊乱：留钠、排钾。
一、病因 1.肾上腺结核：为本病最常见的病因。 2.自身免疫性肾上腺炎：是本病又一常见病 因。 3.其他病因：如恶性肿瘤转移、双侧肾上腺
切除、放射治疗破坏等也可引起本病。
二、发病机制
肾上腺病变
肾上腺皮质激素分泌不足
典型临床表现
三、临床表现 1．慢性肾上腺皮质 功能减退：全身乏 力、食欲减退、恶 心、腹泻、消瘦、 血压下降等，最具 特征的表现是全身 皮肤黏膜色素沉着
垂体疾病 ACTH (促肾上腺皮质激素）↑
糖皮质激素、 盐皮质激素、性激素
↑
垂体外疾病、肾上腺皮质疾 病、医源性皮质醇增多
二、临床表现 1. 脂肪代谢紊乱： * 满月脸 * 水牛背 * 向心性肥胖 为本病特征性体型
2. 蛋白质代谢紊乱： * 表现为皮肤菲薄、 毛细血管脆性增加、 皮肤紫纹。 3. 糖代谢紊乱：血糖升高。
4. 影像学检查：确定病因和定位。
五、诊断要点
典型临床表现
+ 皮质醇减少 、血糖低、血钠低
六、治疗要点 1.替代治疗：Addison病需终身使用 肾上腺皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激 素）替代治疗。
2.肾上腺危象抢救：主要措施为静注糖皮质 激素、盐水、葡萄糖及治疗中存在的应激 情况。
为什么肾上腺危象抢救主要用 糖皮质激素、盐水、葡萄糖？
七、护理措施 1.配合治疗:准确用药,观察疗效、反应。 2.病情观察:记录出入量，注意有无脱水。监 测血钠、钾、钙、糖及血清氯化物等。 3. 生活护理 （1）休息与活动：保证休息，下床活动和改 变体位时动作宜缓慢，防止直立性低血压。 （2）饮食护理：进食高糖、钠、蛋白饮食。 病情许可时，每天摄水在3OOOml以上。
三、实验室检查
1.一般检查：红细胞、血红蛋白含量偏 白细胞增多。血糖高、血钠高、血钾低。 2.尿17-羟皮质类固醇：含量明显升高。 3.血皮质醇：升高，昼夜规律消失。 高，
4.小剂量地塞米松抑制试验阴性。
5.大剂量地塞米松抑制试验：诊断病变部位。
6.ACTH试验：诊断病变部位。
7.影像学检查：诊断病变部位。
四、诊断要点
典型临床表现
尿17-羟皮质类固醇、血皮质醇含量明显升高 肾上腺皮质功能试验结果
五、治疗要点 1. 对症治疗 2. 肾上腺皮质病变：以手术治疗为主。 3. 垂体病变：手术、放射、药疗。
4. 异位ACTH综合征：以治疗原发性癌肿为主，
根据具体病情手术、放疗及化疗。
七、护理措施 1. 配合治疗：做好术前、术后护理， 观察药物疗效和不良反应。 2. 观察：观察临床表现、生命体征、化验
课堂小结
Addison病主要由肾上腺本身的病变 致肾上腺皮质激素分泌不足。
主要表现为低血压、低血糖、低血钠。最具 特征的表现是全身皮肤黏膜色素沉着，最危 重的表现是肾上腺危象。
本病需终身使用肾上腺皮质激素替代治疗。
肾上腺危象抢救主要措施为快速静注糖皮质 激素、盐水、葡萄糖。
结果。
3．生活护理：给予高蛋白、高维生素、高
钾、高钙、高纤维素、低钠、低糖、低
热量、低脂、低胆固醇的饮食。防止感
染、跌倒。
4. 心理护理：稳定病人情绪。 5. 健康教育：告之如何防止并发症，如何合 理饮食，如何配合手术，如何遵医嘱用药， 如何自我监测、定期复查。
课堂小结
Cushing综合症是肾上腺分泌过多糖皮质 激素所致。与脑垂体、肾上腺病变有关。
第七章 内分泌代谢性疾病病人护理
第三节
肾上腺皮质疾病
* Cushing综合征
* 原发性慢性肾上腺 皮质功能减退症
Cushing综合征
概
述
Cushing综合征又称皮质醇增多 症，是肾上腺皮质疾病中最常见的一 种，系由多种原因引起肾上腺皮质分 泌过多糖皮质激素（主要为皮质醇）
所致。
一、病因与发病机制