公立医院管理体制的探索与思考
公立医院管理体制的探索与思考
改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式是医药卫生体制改革工作的重要组成部分。
2011年以来，青岛市机构编制部门按照市医改领导小组的部署，积极推进即墨市公立医院改革试点工作，组建了即墨市公立医院管理中心，开展了一些有益的探索。
一是明确了卫生行政主管部门与办医机构的职责界定。
公立医院管理中心代政府履行出资人的职责，提高公立医院的运行效率。
负责市属公立医院国有资产管理和监督，指导所属医院管理体制和运行机制改革，建立协调、统一、高效的公立医院管理制度。
对市属公立医院医疗服务行为、成本核算、学科及人才队伍建设、内部治理等实行专业化、精细化管理。
市卫生局从“办医院”的具体事务中解脱出来，进一步强化宏观管理、行业监管和公共服务职能。
负责卫生事业的全面规划，贯彻落实国家有关法律法规、卫生标准和行业规范，研究制订相应管理制度。
依法加强对医疗卫生机构、从业人员、医疗技术应用等医疗服务要素以及相关健康产品的准入和监督管理；监督医疗服务市场，规范社会公共卫生秩序等。
二是明确了办医机构的管理范围。
改革要求建立公立医院与城乡基层卫生机构的分工协作机制，实现医疗资源的合理配置。
即墨市公立医院管理中心除管理即墨人民医院等三所市级综合医院外，还应包括即墨市精神病院等三所专科医院及辖区内镇卫生院、社区卫生服务中心。
同时，上述医疗机构的隶属关系由即墨市卫生局管理变更为即
墨市公立医院管理中心管理。
三是明确了办医机构的管理体制。
按照管办分开的原则，即墨市公立医院管理中心为即墨市政府直属事业单位，工作初期为便于开展工作，由即墨市政府委托即墨市卫生局管理。
即墨公立医院管理机构运行一年来，在理论和实践层面仍有不少难点，需要进一步研究思考。
一是如何处理好办医机构职责与现行管理规定的关系。
政府办医机构履行的公立医院的资产管理、财务管理、绩效考核和医院主要负责人的任用四大职责中，资产管理和主要负责人的任用是难点，难就难在与现行的相关管理规定有冲突。
按照2006年实施的《事业单位国有资产管理暂行办法》，事业单位国有资产的管理应由各级财政主管部门负责。
再比如医院主要负责人的任用，是严格按照干部管理权限执行的。
卫生行政主管部门与办医机构的职责界定与剥离是一个难以回避的难点，涉及到卫生局多条行政管理职责需划归办医机构。
因此，要真正将公立医院管理机构的职责落到实处，做到权责一致，需要在省级乃至中央层面协调好，解决好。
二是如何建立以公益性为导向的公立医疗机构综合评价体系。
评价结果是财政补偿、医保结算、院长绩效考核等的重要依据，并与医务人员的收入分配挂钩。
当前，除加强卫生行政主管部门行业监督、医疗机构自我管理等传统管理方式外，继续探索建立社会第三方的公立医院评价制度，完善医疗服务监督管理制度，将临床路径执行情况、医疗质量和医疗安全管理等功能模块嵌入医院信息系统，实行实时监管。
推行医院信息公开制度，实行医疗服务质量和费用指标定期公示。
三是如何选择更符合青岛实际的管理模式。
目前全国范围内，公立医院管办分离共有北京、上海、鞍山、镇江四种探索模式。
即墨市公立医院管理中心基本属于鞍山模式，四种模式各有利弊，到底哪一种更符合改革要求、更符合青岛实际，还需要不断探索研究。
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新形势下公立医院运营管理的思考和建议分析
新形势下公立医院运营管理的思考和建议分析摘要：现阶段来看，我国医疗事业存在的矛盾即是人民群众日益增长、不容参差的医疗需求以及我国医疗资源总量不足、结构分配不合理等等。
公立医院作为医疗资源分布的重点，在解决人民群众医疗需求方面发挥着很大的优势以及责任。
因此，在新形势下，进一步加强运营管理，提高管理水平实现精细化管理，具有十分重要的意义。
接下来，文章主要对目前公立医院面临的形势展开详细的分析与探究。
关键词：新形势；公立医院；运营管理；问题；对策引言：由于我国医疗卫生事业机制不断革新，公立医院也面临着不断的改革创新，尤其是新的医保政策、群众看病根据病种收费等方面的新形势，公立医院普遍存在成本费用极大、运营管理缺失等问题。
文章就公立医院面临的新实行以及存在的问题展开深入的分析与探究，并提出了进一步增强成本的精细化管理、医疗团队的建设等方面的对策，希望公立医院可以在新形势下能够长足的发展。
1公立医院运行管理存在的问题1.1成本管理方面的问题第一，成本管理意识薄弱。
我国公立医院隶属国家事业单位，享有政府的补贴，这导致很多公立医院的管理层没有对成本管理加以重视，盲目扩大规模，加大医疗设备的投入，忽略运营产生的成本。
也有部分公立医院没有对成本管理的概念充分了解，一味的认为成本管理就是成本核算。
其次，缺少完善的成本管理体系，造成医院在运营的过程中成本管理效率低下。
个别公立医院也没有与医院自身的实际发展定制科学合理的成本控制，造成成本管理不合规，同时在落实的过程中没有相关标准可参照，没有有力的规范要求，使得成本管理不能具体到医院的某个科室以及部门。
最后，缺少成本管理信息系统的建设，部分公立医院没有构建完善的信息系统，更没有对各项数据实行采集与分析，没有将数据的优势发挥出来[1]。
1.2运营管理人才的缺失在公立医院运营管理中存在人才缺失的问题，由于大部分公立医院对运营管理工作重视程度不够，造成医院缺少专业的运营管理人才。
讲课稿撰写实例：对公立医院实行党委领导下的院长负责制的思考和建议
讲课稿撰写实例：对公立医院实行党委领导下的院长负责制的思考和建议尊敬的各位领导、尊敬的各位听众：今天我将为大家讲解的主题是关于对公立医院实行党委领导下的院长负责制的思考和建议。
随着医疗行业的不断发展，医疗资源的不断扩大，公立医院作为医疗行业中的重要组成部分，其重要性也不断凸显。
但是，我们也必须面对公立医院面临的一些困难和问题。
例如，医院管理不规范、医疗服务质量参差不齐、医患关系复杂等等。
针对这些问题，我们需要进行深入的思考和挖掘，找到一个更为适合公立医院的管理模式。
本次主题是对公立医院实行党委领导下的院长负责制的思考和建议。
首先来了解一下此管理模式的具体内容：1. 党委领导下的院长负责制是指公立医院由党委领导下的院长以和政府协商的方式，对医院的医疗服务质量、医院管理等方面进行全面负责。
2. 在院长任职期间，要加强医院管理和党组织建设，推动基层党委建设，开展各项党建工作。
同时，院长负责制下的医院要遵循国家法律法规和行业标准，提高医疗服务质量。
3. 党委领导下的院长负责制要求公立医院严格执行人才选拔工作，坚持德才兼备、胸怀全局，严格遵守职业道德，遵循公正合理、开明公正的原则。
院长负责制下的公立医院，党委的统一领导作为医院的管控，对医院的管理和服务质量都起着非常重要的作用。
那么，针对这种管理模式，我们应该从哪些方面进行思考和建议呢？首先，我们应该重视公立医院的管理问题。
医院管理的规范化、科学化程度十分重要，这是医疗服务质量的保证。
管理规范则医院运行不会出现失控现象，有利于医院的日常运作；管理科学则可以提高治疗、护理等技术方法的现代化程度，进而提高治疗效果和医疗服务质量；同时，在管理的过程中，我们应该充分重视职工的安全和健康问题，如心理、生理健康等，以保障职工的身心健康。
其次，我们应该从提高公立医院的服务质量方面进行努力。
通过制定科学合理的管理制度和规范标准，提高医疗服务的科学化、标准化、精准化、周全化程度，充分满足患者的医疗需求。
关于我国公立医院改革的思考
李红 旭 郑州大学第一附属医院 河南郑 州 ４ ０ ０ ５０ ０
【 文章摘要】 本 文在 深 入 分析 我 国公 立 医院 管理 体 制 现 存 问题 及深 层 次原 因的 基础 上 ， 系 统提 出了 政府层 面发挥主导作用转变行政 职能、医院层 面改革 公立医院管理体制提
“ 看病难 、看病贵”社会公众对医疗制度和 ， 医院意见很大。
高运行效率、 市场层 面ｉ入市场竞争机制 ｌ
提 升服 务 水平 、 会层 面充 分利 用社会 资 社 源强化社会监督等改革建议。 【 关键 词】
（ 市场经营管理理念缺失 ， 三） 激励机制不完备 目前我 国大多数公立 医院的管理是一 种非经营 胜管理模式， 医院管理者缺乏市场 真正切断 经营管理理念 。医疗市场发育不完全 ， 竞争 和增加政府投入等途径进行补偿 ， 医院和药品间的利益链 ， 切实改变 “ 以药养 不充分和竞争无序的现象比较严重。医院内 医”的局面。完善医疗保障支付制度改革 ， 部管理制度不适应市场经济要求 ， 医疗业务
运行较为落后， 无法适应多层次的医疗需求 ； 人事管理制度和分配制度较为僵化， 论资排 公立医院； 改革 辈和大锅饭思想严重 ， 无法对广大医务人员 实施有效激励， 调动其积极 陛； 医院财务管理 ２ １ 年２ ００ 月国家五部委联合下发了 关 制度较为落后， 缺乏严格的经济和成本核算 ， 于公立医院改革试点的指导意见 宣布在各 ， 浪费现象较为严重 ， 导致资源利用效率低下。 地开展改革试点 ， 并逐步在全国推进。公立 医院改革对医疗行业 、 社会和群众都将产生 深远的影响 ， 社会各界期待改革后能有效解 二 公 立医院改革的建议 决群众看病难 、看病贵等问题 ， 但改革涉及 （ 政府层面： 一） 发挥主导作用， 转变行政职能 按照保 障公平性和坚持公益性的原则 ， 政府职能转变、管理体制、 补偿机制等多方 面的变革和各方利益的再分配 ， 其过程将会 有效转变政府行政职能 ， 优化政策环境， 完善 补偿机 制， 加强医疗资源规划 ， 强化行业监 非常艰 巨和复杂。 管， 充分发挥政府 的主导作用。 １ 转变政府行政职能 ： 、 各级党委政府要 我 国公 立医院管理体 制存在 问题 转变执政理念 ， 抛弃单纯追求Ｇ Ｐ Ｄ 增长的落 剖析
公立医院行政管理人员的现状与思考
公立医院行政管理人员的现状与思考作为中国医疗系统的重要组成部分，公立医院是广大民众看病就医的主要选择，同时它也是一个非常庞大而复杂的机构，需要大量的管理人员进行协调和管理。
但是，由于种种原因，目前公立医院的行政管理存在着许多问题，例如机构和职能设置不合理、日常工作效率低下、医疗资源不合理配置等等。
因此，本文旨在综述公立医院行政管理人员的现状，以及思考如何改进和优化管理工作，为中国医疗体系的进一步发展提供思路和建议。
一、现状分析1、人员配置不合理在公立医院行政管理中，存在着严重的人员配置不合理现象，这是造成行政管理效率低下的一个重要原因。
一方面，一些大型医院过多的行政人员数量，使得他们的工作效率低下，且会造成浪费。
另一方面，一些小型医院则缺乏专业化的管理人员，导致一些基本的行政管理出现问题。
2、职能责任不清公立医院管理的职能分工不够明确，还存在着多头管理、相互之间缺乏协调的问题。
导致的后果是，在实际操作中很容易出现职员的职责范围不清，工作流程混乱的问题，这极大地影响了医院的行政管理工作。
3、人才流失严重在当前的医疗行业中，公立医院管理人员人才流失率很高，尤其对于年轻的管理人才亟需引入。
这是因为现在许多管理人员难以获得职业发展的机会，虽然收入不错，但却面对着巨大的工作压力，个人成长和职业价值的提升受到限制。
进而，影响到了公立医院管理效率的提高。
二、优化建议在解决人员配置方面，公立医院应该进行调整，对于过多的行政人员，应适当减少岗位，使得工作岗位更加专业化。
对于缺乏专业化的管理人员，应加强培训和引进人才。
进一步，建立科学、合理、协同的管理体系，并落实到具体岗位。
重视职能责任的明确与协调，算是公立医院优化建议中关键的一个方面，应该通过明确部门职责、优化职能结构，减少冗余，增加管理的高效化与透明度。
医院在运营过程中需要努力做好规划和组织工作，建立科学化的管理机制、职责制度、组织机构，更好地实现医院整体价值和目标。
公立医院“一院多区”运营管理的探索与思考
公立医院“一院多区”运营管理的探索与思考随着人口的持续增长和医疗需求的不断扩大，公立医院的规模不断扩大，区域覆盖范围也逐渐扩大。
在此背景下，实现一院多区的运营管理模式，可以更好地适应市场需求，提高医疗服务的质量和效率。
一院多区运营管理模式，是指一家医院在一个城市、地区或省份内设立多个医疗服务区，以满足每个区域的居民医疗服务需求。
这种模式的运营管理可以分为以下几个方面：1.统一资金管理：对于一院多区的医院，资金管理非常关键。
医院需要制定统一的预算方案，并根据实际情况进行调整，以保证各个区的医疗服务质量和效率。
2.强化区域协作：每个区域的医疗需求不同，医院需要从区域的角度出发，制定相应的医疗服务方案。
同时，各个区域之间也需要加强协作，分享病历、技术和资讯等方面的信息，以提高整个医院的综合水平。
3.灵活调整医疗资源：一院多区的运营管理需要具备一定的灵活性。
医院需要根据每个区域的实际情况，及时进行医疗资源的调整，以实现资源的最优化配置。
4.提高医疗服务质量：公立医院要实现一院多区的运营管理模式，需要提高医疗服务的质量。
医院需要不断完善医疗服务流程，加强医疗外设的配置与更新，增强患者对医疗服务品质的感知。
总之，一院多区的运营管理模式可以充分利用医院的优势资源，提高医疗服务的质量和效率，同时也可以更好地满足患者的需求。
公立医院在考虑采取这种模式时，需要认真评估自身条件，制定相应的管理方案，以及加强互动交流，共同提升整体管理水平。
一、规划与建设公立医院要实现一院多区的运营管理模式，首先需要对区域内医疗资源进行全面了解和规划。
根据人口、医疗需求、区域发展规划等因素，确定医院在每个区域内的服务范围、医疗设备配置、专家资源等方面的具体规划。
在规划过程中需要充分考虑医院的投资能力和区域特点，避免资源浪费和重复建设。
在区域内选择合适的位置建设医疗服务区，需要注意医院的各项资质条件、法律法规要求、安全性等问题。
二、统一资金管理为了保证一院多区的医院有良好的运营效果，资金管理是非常重要的一环。
公立医院行政管理人员的现状与思考
公立医院行政管理人员的现状与思考公立医院作为我国医疗体系的重要组成部分，承担着为广大群众提供医疗服务和公共卫生服务的重要责任。
而公立医院的行政管理人员，作为医院管理的核心力量，对于医院的正常运行和管理发挥着关键作用。
当前公立医院行政管理人员存在一些问题，需要我们思考和解决。
公立医院行政管理人员的数量不足。
由于公立医院多年来一直面临着人力资源紧缺的问题，行政管理人员的数量往往不足以满足医院的需求。
这导致了行政管理人员的工作压力较大，无法充分发挥其在医院管理中的作用。
行政管理人员数量不足还会影响到医院的业务发展，导致工作效率低下、服务质量下降等问题的出现。
公立医院行政管理人员的素质和能力有待提高。
由于公立医院的特殊性，行政管理人员需要具备一定的医疗专业知识和管理经验，但目前仍然存在着较大的培训和能力提升的空间。
一方面，由于公立医院的工作环境复杂，行政管理人员需要具备一定的协调能力和沟通能力，以应对各种复杂情况的出现。
随着医疗领域的不断发展和变化，行政管理人员需要及时更新自己的专业知识，以适应新形势下的管理需求。
公立医院行政管理人员的激励机制不完善。
由于公立医院的体制特点，行政管理人员的工资福利水平相对较低，没有明确的晋升通道和职业发展规划。
这导致行政管理人员的积极性和创造力受到一定的限制，影响到医院的管理效益和运营质量。
建立健全行政管理人员的激励机制，制定合理的薪酬制度和晋升渠道，对于提高行政管理人员的工作积极性和发挥其能力具有重要意义。
对于解决公立医院行政管理人员存在的问题，我们需要从多个方面入手。
加强对行政管理人员的培训和能力提升，提高其医疗专业知识和管理水平。
加大对公立医院的支持力度，增加行政管理人员的数量，减轻其工作压力。
建立健全公立医院行政管理人员的激励机制，提高其薪酬水平和晋升通道，激发其积极性和创造力。
加强行政管理人员之间的交流和合作，强化团队意识和协作精神，提高医院管理效益和运营质量。
新形势下关于加强公立医院经济管理问题的思考与探讨
新形势下关于加强公立医院经济管理问题的思考与探讨随着我国经济社会发展和医疗卫生体制改革的深入推进，公立医院在我国的地位和作用日益凸显。
在新形势下，面临着经济管理方面的诸多挑战和问题。
为了更好地加强公立医院的经济管理，提高医疗服务的质量和效率，必须深入思考和探讨这些问题，找到有效的解决方案。
一、加强公立医院经济管理的现状与问题当前，我国的公立医院在经济管理方面存在着诸多问题。
主要表现在以下几个方面：1. 资金管理不规范。
部分公立医院资金使用不透明，存在着挥霍浪费的现象。
财务管理混乱，存在着资金错账、滞留、挪用等问题。
2. 成本控制不力。
公立医院在设备采购、药品使用等方面存在着成本控制不力的问题，导致医疗费用居高不下。
3. 绩效考核不科学。
目前的绩效考核主要以医疗业绩为主，缺乏对经济效益的考核，导致医务人员对经济管理工作重视不够。
4. 医保基金管理不善。
医保基金管理缺乏规范和透明度，存在着滥用、挪用等问题，严重影响了医保基金的安全和可持续发展。
以上问题的存在，严重影响了公立医院经济管理的有效性和效率，也威胁着医院的长期发展和稳定运行。
加强公立医院经济管理势在必行。
为了加强公立医院的经济管理，提升医院的综合实力，我们应该从以下几个方面进行思考和探讨：1. 完善资金管理制度。
建立规范的资金管理制度，提高资金使用的透明度和规范性。
加强对资金的监管和审核，确保资金的合理使用和安全性。
2. 强化成本控制管理。
通过科学的成本管理模式和方法，提高医疗服务的效率和质量。
加强对设备采购、药品使用的管控，有效降低医疗费用。
4. 规范医保基金管理。
建立医保基金的专项管理制度，压实医保基金的管理责任，加强对医保基金的监管和使用，确保医保基金的安全和可持续发展。
1. 完善财务管理制度。
建立健全的会计制度和财务管理制度，规范医院的财务管理行为。
加强对财务管理人员的培训和考核，提高他们的财务管理水平和专业素养。
2. 强化成本管理。
公立医院实施编制备案制管理的思考与探索
院现 行编 制管理 模 式存 在的 弊端 ，明确 编 制备 案制 的 内涵及 意义 ，并从进 行公 开招 聘 ，掌握 招聘 主 动权 ；实 行 岗位管理 ，凋动 职 工积 极性 ；消 除编 制差异 ，实现 同工 同酬 ；丰 富 医院文 化 ，提 供 培训 平 台 ；助 推职 业年 金 ，稳定 人 才 队伍等 方 【 Ｉ ｝ ｆ 提 出了实施 编 制备 案 制后 吸引 和 留住 人 才的策 略建 议 。
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公立医院实施编制备案制管理的思考与探索
■ 朱舒 婷 ① 杨彩 虹① 鞠 永和②
【 关键词】编制 备 案制 人 事 制度 改革 公立 医 院
【 摘 要 ｌ 随着 公立 医 院人 事制 度 改革 的逐 步 深入 ，淡 化 并逐 渐 取消 编 制制 度 成为 改革 发展 的必 然趋 势 。笔 者 通过 分析 ｝ Ｉ 】 前 公
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据 。在 保 护人 民健康 、发 展卫 生 事 业 实施 编制备 案制。
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编 制 备 案 制是 一 一 种ｌ 尢需 政 府 部 门
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三级公立医院绩效考核推动医疗质量管理体系实践与思考
三级公立医院绩效考核推动医疗质量管理体系实践与思考三级公立医院的绩效考核对推动医疗机构高质量发展提出了更高的要求，医院如何应对这场〃国考〃的同时推动医院管理内涵建设，是大家比较关注的焦点。
医疗质量是医院得以生存和发展的重要因素,科学的医疗质量管理体系是医疗安全的保障。
贵州医科大学附属医院（以下简称〃我院〃）多年来一直在探索质量管理体系的建设，特别是在2019年开始公立医院绩效考核后，围绕〃国考〃指标对质量管理体系进行改进和重塑。
本文就医疗质量管理的体系建设中面对三级公立医院绩效考核医疗质量指标的工作改进体会和实践，建立了以保障医疗安全为核心、提高医疗服务质量为目的的综合评估考评体系，开展对全院57个临床科室及病区、17个医技平台科室的全覆盖个性化考评，拟推动医院医疗质量管理工作更加全面、深入、系统地开展，促进医院高质量发展。
1医疗质量管理体系构建原则和方法1.1 医疗质量管理体系构建原则遵循2016年颁布实施的《医疗质量管理办法》《三级综合医院评审标准实施细则（2020年版）》和三级公立医院医疗质量相关指标要求，在原有质控体系的基础上，综合考虑质量管理稳定性、持续性、成效性等因素，结合医院目前发展的自身情况，制定医疗质量综合评价实施细则，通过征求各相关专业专家意见及各管理委员会后确定施行。
1.2 实施四级立体化管理体系建立院级、职能部门、科室、医疗组长的四级质控体系，设置医疗质量院长负责制、职能部门一把手负责制、科主任负责制、治疗组长负责制，并在各个科室设立质控员。
全院各层各级质控检查动态监控，逐级负责，双向反馈准确的医疗质量控制信息，加大质控督查力度，及时掌控质控信息，实现环环相扣形成从点到面的监控体系。
2体系架构设计及指标设定将标准分为临床及医技科室两套考核体系。
临床科室分为手术科室和非手术科室，重症医学专业单独考评，医技科室根据专业特点,设置个性化考核指标。
各科室每月考评基础分为IOo分，每个项目加分原则上不得超过本项目得分；扣分扣完该项目得分为止。
公立医院“一院多区”运营管理的探索与思考
公立医院“一院多区”运营管理的探索与思考本文从院区定位、财务运营、多院区管理和与其他单位协调等方面阐述公立医院“一院多区”运营管理发展的处境和挑战，立足于我院“一院多区”运营管理实践经验，探讨分析“一院多区”运营管理发展路径，规避公立医院扩容中的潜在风险，同步实现医疗资源做大做强，满足社会医疗服务需求。
一、公立医院“一院多区”运营管理的现状优质公立医院打造“一院多区”运营管理能有效改善优势医疗资源总量不足、分布不均、结构不合理等问题，然而在探索“一院多区”新格局的发展中，还存在许多问题和挑战。
1、院区定位不明确公立医院主要通过新建、合并、托管或合作共建等途径开设多院区，院区间定位和学科布局与新院区大小、开设形式、所属区域、辐射范围相关。
目前，新院区设立后主要以主院区资源支撑，院区间定位不明确、协同性不足，大院区低水平重复建设，小院区消极应付，导致学科布局和发展受到影响，同时造成院区间竞争和资源浪费。
2、财务运营压力陡增公立医院开办新院区，尤其是通过举债开办新院区，将从零开始投入基础建设、设备购置、人才储备。
同时，新院区将涉及设备更新、人力成本投入及大量资金注入等，摊薄了主院区的有限资源和资金。
此外，各院区运营期的人力成本、后勤服务保障成本及医疗成本均呈陡增甚至翻倍增长的趋势，且增加了成本产生环节，提高了成本产生的复杂性和隐蔽性，降低了成本控制效率。
在深化医疗制度改革、药品耗材零加成、医保疾病诊断相关分组（DRG）付费的背景下，公立医院多院区财务运营压力巨大。
3、管理难度加大从临床管理角度而言，多院区涉及临床科室人、财、物的管理和分配，科室负责人无法根据各院区实际动态同时对所有院区临床、质量控制、诊疗进行有效的管理，尤其在引进较多新员工后，院区间的沟通交流频次不可避免地降低，一体化、同质化管理捉襟见肘。
从行政管理角度而言，院区间成本边界划分不清，绩效方案有待完善，同时信息系统互通和数据共享难以实现，员工和患者、设备和标本等转运不畅，导致院区之间管理效率低下。