颈脊髓损伤ppt课件
合集下载
颈部脊髓损伤护理查房PPT
护理措施：根据患者病情和并发症情况，制定相应的护理措施，包括体位护理、呼吸道护理、循环 系统护理、泌尿系统护理、皮肤护理等方面
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
单击此处输入你的正文，请阐述观点
专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
单击此处输入你的正文，请阐述观点
专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
颈髓损伤PPT课件
损伤原因
病因病理
• 1、伤后即时病理改变。受伤后立即发生损伤平面以下的 运动及感觉功能丧失，有以下病理改变：[1] • (1)脊髓震荡：系脊髓受暴力冲击而产生的暂时性功 能超限抑制所致，但其外观似无改变，临床表现为脊髓休 克，其症状与脊髓全部截断不易辨别，但可于数天或3～4 周后完全恢复。 • (2)脊髓挫裂伤：常由异物、骨折片、脱位椎体直接 损伤脊髓，引起挫裂伤或横断伤。损伤的脊髓组织发生水 肿、出血或软化坏死。脊髓功能部分或全部丧失。 • (3)脊髓受压：突入椎管内的骨折片、移位的椎体、 脱出的椎间盘均可挤压脊髓引起淤血、缺血、水肿或软化 坏死。如果能及早发现，及时手术解除压迫，肢体功能可 迅速恢复。如挤压时间过久，则不易恢复。 •
颈髓 损伤 的检 查方 式
上颈髓损伤（颈1-2）
• 伤势较危重，休克期过后四肢表现为痉挛性瘫。 由于呼吸肌麻痹，可迅速致命。如出现心律不齐、 血压不稳等内脏功能紊乱表现，常提示延髓受累。
中颈髓损伤（颈5-7）
• 为颈膨大部，表现为四肢瘫，如以颈5偏重，则隔 肌明显麻痹，肱二头肌，三角肌反射减弱或消失， 颈部以下感觉丧失。如以颈6为主，则三角肌功能 改变多不明显。该部损伤双上肢多为迟缓性瘫。
谢谢
颈髓损伤的相关 知识
颈髓损伤
• 颈髓损伤，又可称为颈部脊髓损伤，因为 发病位置在颈部故称为颈髓损伤，该病是 一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾 脊髓损伤损伤多伴发于颈髓损伤。由病因 不同，可分为开放伤和闭合伤。在中医学 属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、 “癃闭”等病证范畴。
颈髓损伤
• 闭合性
科研技术
• 中国骨与关节研究所的神经修复疗法是当今世界 上先进的治疗，是世界先进的医疗水平的重要组 成部分。该疗法可以从根源上改善骨科疾病患者 的血液循环功能与肌肉及组织营养供给、调节免 疫系统和内分泌系统功能，修复脊髓损伤、骨纤 维病变、促进患者微循环改善，恢复机体正常功 能的同时，提高患者生活质量，有效避免由骨科 疾病引发的眼、肺、肌肉、骨骼病变的产生，是 骨科疾病提供了有效的治疗方式。 •
一例颈部脊髓损伤患者的个案护理PPT课件
对未来类似案例启示
重视个案护理经验的总结与分享
通过本次个案护理的经验总结，可以将成功的经验和存在的问题进行分享，为其他护理人 员提供借鉴和参考。
加强多学科团队协作
在处理复杂病例时，应加强多学科团队之间的协作与沟通，共同制定科学的治疗和护理方 案，提高患者的治疗效果和生活质量。
不断完善护理流程和规范
03 个案护理计划制定与实施过程
护理目标设定和策略选择
护理目标
恢复患者颈部脊髓功能，提高 生活质量，预防并发症。
策略选择
采取综合性护理措施，包括药 物治疗、物理治疗、康复训练 等。
重点关注
患者神经系统功能恢复情况， 预防压疮、深静脉血栓等并发 症。
日常生活能力训练安排
训练内容
01
穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活技能训练。
注意用药时机
确保在正确的时间给予患者药物，以 维持稳定的血药浓度。
关注药物相互作用
警惕患者正在使用的其他药物可能产 生的相互作用。
注意患者反应
密切观察患者对药物的反应，包括疗 效和不良反应。
药物治疗效果监测方法
01
02
03
04
神经功能评估
定期评估患者的神经功能 ，如感觉、运动功能等，
以判断药物疗效。
实验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
通过血液、尿液等实验室 检查，监测药物在体内的
作用情况。
影像学检查
利用MRI等影像学检查手 段，观察脊髓损伤部位的
恢复情况。
患者反馈
关注患者的自我感受和反 馈，作为调整治疗方案的
参考。
不良反应预防和处理策略
预防过敏反应
在使用药物前，了解患者的过敏史，必要时 进行药物过敏试验。
颈髄损伤课件-新版.ppt
颈髄损伤
精选
一 概述
病因 临床表现 辅助检查 治疗
精选
病因
是脊髓损伤的一种，由于受到强力过度 弯曲 伸展 压缩引起骨折与脱位累及颈脊 髓而造成高位截瘫甚至死亡
暴力垂直向下作用于头部-寰枢椎骨折 急刹车颈部过伸-第二颈椎椎弓根骨折 强力过度屈曲-锥体脱位或椎间盘突出
时间受压缺血缺氧
生命体征 休克早期症状，呼吸睡眠综合症
精选
术后护理
脊髓神经功能观察 切口引流护理 切口有无红肿渗液，引流液的
量，性状，颜色
体位 正确搬运，穿戴支具，轴线翻身 饮食 并发症 颈部血肿，喉上喉返神经损伤，损伤硬脊膜
造成脑脊液漏，伤口感染等
精选
健康教育
功能锻炼和重建 泌尿系统的康复 呼吸系统的康复 胃肠功能的康复 心理护理
实验室检查 血尿常规 生化 PH值 电解 质 动脉氧二氧化碳分压等
X线 观察骨折脱位移位 CT MRI 脊髓受压和软组织情况
精选
治疗
全身治疗 呼吸，循环，电解质平衡等方面 药物治疗 高压氧疗 可提高组织含氧量，促进脊髓中胶原形成 手术治疗 可解除神经压迫
精选
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
激素疗法 受伤内8小时可明显改善脊髓 功能 甲强龙首剂量可达30mg/kg,15min 内静点完毕，间隔45min后5.4mg/kg静点 维持24h
渗透性利尿 防止细胞外水肿 20%甘露醇 神经节苷脂 维持3-4周 其他 抗生素 神经营养因子等
精选
二 护理
（一） 术前护理 （二） 术后护理
精选
术前护理
现场急救 首先检查肢体感觉运动是否异常， 搬动时固定头部，放于硬板上
精选
一 概述
病因 临床表现 辅助检查 治疗
精选
病因
是脊髓损伤的一种，由于受到强力过度 弯曲 伸展 压缩引起骨折与脱位累及颈脊 髓而造成高位截瘫甚至死亡
暴力垂直向下作用于头部-寰枢椎骨折 急刹车颈部过伸-第二颈椎椎弓根骨折 强力过度屈曲-锥体脱位或椎间盘突出
时间受压缺血缺氧
生命体征 休克早期症状，呼吸睡眠综合症
精选
术后护理
脊髓神经功能观察 切口引流护理 切口有无红肿渗液，引流液的
量，性状，颜色
体位 正确搬运，穿戴支具，轴线翻身 饮食 并发症 颈部血肿，喉上喉返神经损伤，损伤硬脊膜
造成脑脊液漏，伤口感染等
精选
健康教育
功能锻炼和重建 泌尿系统的康复 呼吸系统的康复 胃肠功能的康复 心理护理
实验室检查 血尿常规 生化 PH值 电解 质 动脉氧二氧化碳分压等
X线 观察骨折脱位移位 CT MRI 脊髓受压和软组织情况
精选
治疗
全身治疗 呼吸，循环，电解质平衡等方面 药物治疗 高压氧疗 可提高组织含氧量，促进脊髓中胶原形成 手术治疗 可解除神经压迫
精选
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
激素疗法 受伤内8小时可明显改善脊髓 功能 甲强龙首剂量可达30mg/kg,15min 内静点完毕，间隔45min后5.4mg/kg静点 维持24h
渗透性利尿 防止细胞外水肿 20%甘露醇 神经节苷脂 维持3-4周 其他 抗生素 神经营养因子等
精选
二 护理
（一） 术前护理 （二） 术后护理
精选
术前护理
现场急救 首先检查肢体感觉运动是否异常， 搬动时固定头部，放于硬板上
脊髓损伤演示ppt课件
提高脊髓损伤患者生活质量建议
早期干预和康复
尽早开始康复治疗，包括物理治疗、职业治疗、心理治疗等，以减轻 症状、提高生活自理能力和改善生活质量。
社会支持和心理关怀
为患者提供社会支持和心理关怀，帮助他们建立积极的生活态度，减 轻心理压力和焦虑情绪。
辅助器具和技术应用
根据患者的具体需求，提供适当的辅助器具和技术应用，如轮椅、助 行器、智能家居设备等，以方便患者的日常生活和工作。
。
压疮预防与处理
01
02
03
04
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持皮肤清洁 干燥，避免潮湿环境。
定时翻身
对于长期卧床的患者，应定时 翻身，避免长时间压迫同一部
位。
使用减压垫
在骨突部位使用减压垫，减少 局部压力，降低压疮发生风险
。
压疮处理
一旦出现压疮，应及时进行清 创、换药等处理，促进创面愈
合。
深静脉血栓预防措施
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断和治疗难度
脊髓损伤的诊断和治疗需要高度专业化的医疗团队和设备，且治疗 过程复杂，难度大。
并发症风险
脊髓损伤患者常常面临多种并发症的风险，如感染、压疮、深静脉 血栓等，这些并发症可能进一步加重患者的病情。
康复效果有限
尽管现代医学在脊髓损伤康复方面取得了一定的进展，但患者的康复 效果仍然有限，很多患者无法完全恢复到受伤前的状态。
方法
家属可以参与患者的康复训练，学习相关知识和技能，协助患者进行日常锻炼和功能训 练。同时，家属也可以与医护人员沟通，了解患者的病情和治疗方案，为患者提供更好
的照顾和支持。
社会资源整合利用
重要性
社会资源的整合利用可以为脊髓损伤患者提供更全面的支持和帮助，促进患者的康复和生活质量的提 高。
一例颈部脊髓损伤患者的个案护理PPT课件
面部表情疼痛评分量表（FPS-R）
通过六种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。
药物治疗方案执行
按时给予止痛药
确保患者按时按量服用医生开具的止痛药，以缓解疼痛。
观察药物不良反应
密切观察患者是否出现药物过敏、恶心、呕吐、头晕等不良反应 ，并及时报告医生处理。
调整药物剂量
根据患者疼痛程度和药物反应，医生可能会调整药物剂量以达到 最佳止痛效果。
断为颈部脊髓损伤。
损伤程度评估
通过神经系统检查，评估患者 损伤程度为完全性脊髓损伤。
并发症风险评估
评估患者存在压疮、深静脉血 栓、肺部感染等并发症ห้องสมุดไป่ตู้风险
。
治疗方案概述
01
急性期治疗
包括激素冲击治疗、脱水治疗、神经营养药物治疗等，以减轻脊髓水肿
、保护神经细胞。
02
康复期治疗
包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等，以促进患者神经功能恢复、提
皮肤并发症
如压疮、溃疡等。
深静脉血栓
由于长期卧床导致血流缓慢，易形成深静脉血栓。
神经功能评估方法
感觉功能评估
检查患者痛觉、触觉、温度觉等感觉 是否异常。
运动功能评估
检查患者肌肉力量、肌张力、腱反射 等运动功能指标。
反射功能评估
检查患者各种生理反射和病理反射是 否存在异常。
日常生活能力评估
评估患者日常生活自理能力，如穿衣 、进食、洗澡等。
03 个案护理计划制定与实施
护理目标确定
保持患者呼吸道通畅，预防并发症。
提高患者生活质量，促进心理康复。
减轻颈部疼痛，促进神经功能恢复。
护理措施选择依据
依据患者病情及身体状况，制定个性化的护理方 案。
通过六种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。
药物治疗方案执行
按时给予止痛药
确保患者按时按量服用医生开具的止痛药，以缓解疼痛。
观察药物不良反应
密切观察患者是否出现药物过敏、恶心、呕吐、头晕等不良反应 ，并及时报告医生处理。
调整药物剂量
根据患者疼痛程度和药物反应，医生可能会调整药物剂量以达到 最佳止痛效果。
断为颈部脊髓损伤。
损伤程度评估
通过神经系统检查，评估患者 损伤程度为完全性脊髓损伤。
并发症风险评估
评估患者存在压疮、深静脉血 栓、肺部感染等并发症ห้องสมุดไป่ตู้风险
。
治疗方案概述
01
急性期治疗
包括激素冲击治疗、脱水治疗、神经营养药物治疗等，以减轻脊髓水肿
、保护神经细胞。
02
康复期治疗
包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等，以促进患者神经功能恢复、提
皮肤并发症
如压疮、溃疡等。
深静脉血栓
由于长期卧床导致血流缓慢，易形成深静脉血栓。
神经功能评估方法
感觉功能评估
检查患者痛觉、触觉、温度觉等感觉 是否异常。
运动功能评估
检查患者肌肉力量、肌张力、腱反射 等运动功能指标。
反射功能评估
检查患者各种生理反射和病理反射是 否存在异常。
日常生活能力评估
评估患者日常生活自理能力，如穿衣 、进食、洗澡等。
03 个案护理计划制定与实施
护理目标确定
保持患者呼吸道通畅，预防并发症。
提高患者生活质量，促进心理康复。
减轻颈部疼痛，促进神经功能恢复。
护理措施选择依据
依据患者病情及身体状况，制定个性化的护理方 案。
颈脊髓损伤PPT课件
治疗原则
• 尽早地去除对脊髓的压迫 • 恢复脊柱的稳定性 • 积极有效的功能锻炼
护理诊断
• 气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道 无效致分泌物存留有关
• 体温过高或过低：与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱 有关
• 焦虑：与缺乏疾病相关知识、患者亲人不在身边、患者 心理承受能力较弱有关
• 尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关 • 便秘:与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有
• 6月23日11:30请口外科会诊，入处置室在 局麻下给舌体及下唇前庭沟底清创缝合， 于13:30 术毕送回病房。
• 6月25日16:00患者病情平稳，遵医嘱停心 电监护
疾病相关知识介绍
定义
由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤， 在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括 约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的 相应改变。
临床表现
1、脊髓休克期间 受伤平面以下驰缓性瘫痪， 运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平 面及大小便不能控制
2、2-4周后 痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射 亢进，病理性椎体束征，
3、颈段脊髓损伤 四肢瘫痪，上颈椎损伤为痉挛 性瘫痪；下颈椎损伤 上肢为驰缓性瘫痪，下 肢仍以痉挛性瘫痪。
脊髓损伤原因
关
护理诊断
• 尿路感染：与长期留置尿管有关 • 有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活
动障碍有关 • 潜在并发症：vap、失用性肌萎缩、关
节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓
一般护 理
措施
压疮
脊髓损伤后，由于患者瘫痪部位感觉缺 乏及长时间卧床局部皮肤压迫，加之卧床 期间出现大便失禁、腹泻的理化因素刺激 皮肤，极易发生压疮。
泌尿系感染
脊髓损伤后导致膀胱收缩功能减退、尿潴 留，长期卧床留置尿管引起泌尿系感染。 （1）鼓励病人多饮水：每日饮水2000— 2500ml （2）做好每日尿道口护理，必要时遵医嘱膀胱 冲洗。 （3）保持外阴部清洁干燥。
颈脊髓损伤患者的护理查房PPT课件
效果评价：患者焦虑情绪有所改善（2015.5.28）
编辑课件
23
护理问题
三、潜在并发症：有窒息的危险（2015.5.21） 护理措施： 1）予低流量吸氧，持续心电监护6h，严密观察患者的生命体征变化， 尤其是呼吸情况。 2）严密观察患者颈部术区有无肿胀、伤口渗血、引流管等情况。 3）颈部制动于中立位，枕后垫软枕，床边备气管切开包及负压吸引器、 吸痰盘； 4）观察患者神志情况。 5）指导患者温凉饮食，术后第二天抬高床头15-30°。
20
C潜在并发症 ONTENTS
01 导管脱落 03 泌尿系统感染
02 皮肤完整性受损 04 下肢深静脉血栓
编辑课件
21
护理问题
一、疼痛：与疾病及手术有关（2015.5.16） 护理目标：患者疼痛缓解 护理措施： 1.根据患者不同时期的疼痛予相应的护理。 2.减少对患者双上肢的刺激。 3.遵医嘱给予止痛药，如曲马多。 4.协助患者取舒适卧位，减轻患者不适感，创造安静舒适的休息环境。 5.解释疼痛原因，予心理护理，转移其注意力，使之心情放松。
主要编辑是课影件 像学资料：X线片、CT、MRI等10
治疗原则
尽早地去除对脊柱的压迫
03 02 01
恢复脊柱的稳定性
积极有效的功能锻炼
编辑课件
11
治疗方法
非手术治疗
脱水疗法 甘露醇
激素治疗 甲泼尼龙 地塞米松
自由基清除 维生素E、A、 C及辅酶Q等
编辑课件
高压氧治疗
改善缺氧、水肿，抑制 和拮抗自由基产生，利 于修复损伤组织，恢复 神经功能
入院体检： T：36.6℃， P：88次/分，R： 20次/分，BP： 120/80mmHg
系高处坠落致头颈部疼痛伴双上肢麻 木无力16小时入院，患者颈部制动， 呼吸平稳，额部伤口已于外院清创缝 合，无渗出，双眼部肿胀疼痛明显， 睁眼困难，病程中无恶心呕吐昏迷史， 四肢运动正常，双上肢感觉刺痛麻木 明显，握物无力，双下肢感觉正常， 保留导尿管由外院带入。
编辑课件
23
护理问题
三、潜在并发症：有窒息的危险（2015.5.21） 护理措施： 1）予低流量吸氧，持续心电监护6h，严密观察患者的生命体征变化， 尤其是呼吸情况。 2）严密观察患者颈部术区有无肿胀、伤口渗血、引流管等情况。 3）颈部制动于中立位，枕后垫软枕，床边备气管切开包及负压吸引器、 吸痰盘； 4）观察患者神志情况。 5）指导患者温凉饮食，术后第二天抬高床头15-30°。
20
C潜在并发症 ONTENTS
01 导管脱落 03 泌尿系统感染
02 皮肤完整性受损 04 下肢深静脉血栓
编辑课件
21
护理问题
一、疼痛：与疾病及手术有关（2015.5.16） 护理目标：患者疼痛缓解 护理措施： 1.根据患者不同时期的疼痛予相应的护理。 2.减少对患者双上肢的刺激。 3.遵医嘱给予止痛药，如曲马多。 4.协助患者取舒适卧位，减轻患者不适感，创造安静舒适的休息环境。 5.解释疼痛原因，予心理护理，转移其注意力，使之心情放松。
主要编辑是课影件 像学资料：X线片、CT、MRI等10
治疗原则
尽早地去除对脊柱的压迫
03 02 01
恢复脊柱的稳定性
积极有效的功能锻炼
编辑课件
11
治疗方法
非手术治疗
脱水疗法 甘露醇
激素治疗 甲泼尼龙 地塞米松
自由基清除 维生素E、A、 C及辅酶Q等
编辑课件
高压氧治疗
改善缺氧、水肿，抑制 和拮抗自由基产生，利 于修复损伤组织，恢复 神经功能
入院体检： T：36.6℃， P：88次/分，R： 20次/分，BP： 120/80mmHg
系高处坠落致头颈部疼痛伴双上肢麻 木无力16小时入院，患者颈部制动， 呼吸平稳，额部伤口已于外院清创缝 合，无渗出，双眼部肿胀疼痛明显， 睁眼困难，病程中无恶心呕吐昏迷史， 四肢运动正常，双上肢感觉刺痛麻木 明显，握物无力，双下肢感觉正常， 保留导尿管由外院带入。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中柱──包括椎体和椎间盘的后 1/3,后纵韧带
后柱──包括椎根,椎板,小关节, 以及后方韧带复合体
中柱是维持脊柱稳定的关键。 只要中柱是完整的,则脊柱的力学性 能是稳定的,能承受正常载荷,假若 前 、 中柱或后、中柱受损,则脊柱 是不稳定的,并可能有神经损伤。
精选ppt
6
由延髓下行自颈 1～腰1节为脊髓,其 末端为圆锥,大约终 止于腰1,其下为马 尾。脊髓呈扁圆柱 形,长42～45cm,占 椎管全长的2/3,其重 量约为30g.根据部 位分为颈髓、胸髓 、腰髓、骶髓、尾 髓。
精选ppt
11
骨折分类
一、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位, 按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、 棘突骨折。 二、根据脊柱骨折的稳定程度分为: 1、不稳定骨折:指稳定脊柱骨折的因素受到严 重破坏。 2、稳定性骨折:骨折后无移位倾向,如单纯椎 体压缩骨折。 三、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为:单纯 脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折。
椎后完全复位．
精选ppt
注意前柱的严重牵伸分 离损伤和椎体后方结2构1 的压缩骨折。
前车的司车过伸 / 牵伸分离损伤
精选p后pt 车的司机“挥鞭”样过屈 / 牵伸分离2损2 伤
临床表现
疼痛、压痛 肿胀、淤血 肌肉痉挛 活动受限 畸形 神经损害 影象学表现
精选ppt
23
辅助检查
1. X线检查 常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位。阅片时测 量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较;测量椎弓 根间距和椎体宽度;测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并 与上下邻近椎间隙相比较。测量正侧位上椎弓根高度。 X片基本可确定骨折部位及类型。
2. CT检查 有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突 入椎管的骨块或椎间盘。
3. MRI(磁共振)检查 对判定脊髓损伤状况极有价值。MRI 可显示脊髓损伤早期的水肿、出血,并可显示脊髓损伤 的各种病理变化,脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性 损伤、脊髓萎缩或囊性变等。
4. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为 主)的传导功能的检测法。对判定脊髓损伤程度有一定 帮助。现在已有MEP(运动诱导电位)。
精选ppt
15
垂直压缩损伤
Jefferson骨折 爆裂型骨折
精选ppt
16
Jefferson骨折
寰椎受力示意－冠状位
Jefferson's 骨折的图解,骨折可位
于双侧前弓和后弓,是一种很不稳
定的损伤
精选ppt
寰椎受力示意－水平位
17
爆裂型骨折
颈椎爆裂骨折,椎体粉碎成多个骨块,一些骨块突入椎管。
颈脊髓损伤
精选ppt
1
脊柱脊髓损伤常发,发生于工矿、交通事 故,战时和自然灾害时可成批发生。
伤情严重复杂,多发伤、复合伤较多,并发 症多,合并脊髓伤时预后差,甚至造成终生残 废或危及生命。
脊柱的骨折和脱臼较常见,平常时期,其发 病率占全身骨折的4.8％～6.63％。在异常情 况下,如战争、地震时,其发病率更高,可达 10.2％～14.8％。
稳定骨折 压缩或移位较轻者,用颌枕吊带在卧 位牵引复位。牵引重量3～5kg。复位后随即用头 颈有石膏固定,固定时间约3个月。石膏干硬后即 起床活动。有明显压缩或移位,或有斗脱位者,用持 续颅骨牵引复位。牵引重量3～5kg,必要时可增加 6～10kg。及时摄X线片复查,如已复位,即用头颈 胸石膏固定,固定时间同前。
精选ppt
4
• 各个椎骨的椎孔相连而形成椎管,自
枕骨大孔通向末节骶椎。脊髓在椎管内
通过,并从每一节段发出一对脊神经通
过相应的椎间孔。胎儿1～3月脊髓与椎
管长度一致,自胚胎第4月起椎骨生长速
度快而脊髓慢,使脊髓的节段与椎骨的
平面不相符。新生儿的脊髓下端平对第
三腰椎,至成人则平对第一腰椎下缘。
第二腰椎平面以下是马尾神经。所以脊
髓节段平面与椎骨平面在颈节是椎骨数
加1,中胸节为椎骨数加2,下胸节为椎骨
数加3,整个腰髓位于胸椎10～12之间,骶
髓位于胸椎12和腰1之间,故当胸椎10～
12骨折时是损伤腰髓,腰2以下骨折时则
损伤马尾神经。
精选ppt
5
Denis 提出三柱理论.将人脊柱解 剖学上分三柱:
前柱──包括前纵韧带,椎体和椎 间盘的前 2/3
精选ppt
7
精选ppt
8
损伤原因
任何可引起脊柱过度屈曲、过度伸展、旋 转或侧屈的暴力,都可造成脊柱损伤 ① 交通意外事故 ② 工伤事故 ③ 运动失误 ④ 其他 生活伤、训练伤、火器伤、锐器伤
精选ppt
9
精选ppt
10
损伤部位
绝大多数的脊柱骨折和脱位均发生在脊 柱活动范围大与活动度小的变动处,此处也 正是生理性前凸的后凸的转换处,如颈1～2, 颈5～6,胸11～12,腰1～2和腰4～5处的骨折 脱臼最为常见,约占脊柱骨折的90％以上,而 胸腰段(胸11～腰1、2)的骨折,又约占脊柱骨 折的2／3～3／4。
精选ppt
2
脊椎解剖
脊柱由33个椎骨、23个 椎间盘联结而成。计颈椎 7个、胸椎12个、腰椎5个、 5个骶椎融合为骶骨、4个 尾椎形成尾骨。
精选ppt
3
每个椎骨分椎体和附 件两部分。椎体前方有 前纵韧带,后方有后纵韧 带。附件包括两侧的椎 弓根、椎板、横突、上 下关节突及后方的棘突, 棘突之间有棘间韧带和 棘上韧带。椎板之间有 黄韧带。
精选ppt
18
过 伸 损伤
过伸性脱位
损伤性枢椎椎弓骨折
精选ppt
19
过伸性脱位
前纵韧带破裂, 椎间盘水平状破裂, 上一节椎体前下缘 撕脱骨折,后纵韧带 断裂,
精选ppt
20
损伤性枢椎椎弓骨折
第二颈椎 pedicle 骨折,Hangman‘s fracture〞,磁振造
影未见脊髓损伤及压迫,经前内固定滑脱之第二,三颈
精选ppt
12Leabharlann 四、按受力机制分类 屈曲型、 伸展型、 旋转型 垂直压缩
精选ppt
13
五、根据骨折形态分类 压缩骨折 爆裂骨折 Chance骨折 骨折脱位
精选ppt
14
颈椎骨折的分类
屈曲型损伤 前柱压缩、后柱牵张→单 纯软组织性、单纯骨性、混合性损伤 ① 前方半脱位 完全性、不完全性─隐匿型颈 椎损伤 ② 双侧脊椎间关节脱位 ③ 单纯楔形(压缩性)骨折
5. 脊髓造影 脊髓造影对陈旧精性选pp外t 伤性椎管狭窄诊断有意24
确定诊断
诊断
排除多发伤
了解受伤机制
确定神经损害的精存选ppt 在、平面
25
急救和搬运
要点 保持脊柱相对稳定,避免脊髓再次损伤。 方法 平移法
滚动法
精选ppt
26
颈椎骨折的治疗
颈椎半脱位 石膏颈围领固定3个月→不稳定 或畸形→脊柱融合术
后柱──包括椎根,椎板,小关节, 以及后方韧带复合体
中柱是维持脊柱稳定的关键。 只要中柱是完整的,则脊柱的力学性 能是稳定的,能承受正常载荷,假若 前 、 中柱或后、中柱受损,则脊柱 是不稳定的,并可能有神经损伤。
精选ppt
6
由延髓下行自颈 1～腰1节为脊髓,其 末端为圆锥,大约终 止于腰1,其下为马 尾。脊髓呈扁圆柱 形,长42～45cm,占 椎管全长的2/3,其重 量约为30g.根据部 位分为颈髓、胸髓 、腰髓、骶髓、尾 髓。
精选ppt
11
骨折分类
一、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位, 按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、 棘突骨折。 二、根据脊柱骨折的稳定程度分为: 1、不稳定骨折:指稳定脊柱骨折的因素受到严 重破坏。 2、稳定性骨折:骨折后无移位倾向,如单纯椎 体压缩骨折。 三、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为:单纯 脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折。
椎后完全复位．
精选ppt
注意前柱的严重牵伸分 离损伤和椎体后方结2构1 的压缩骨折。
前车的司车过伸 / 牵伸分离损伤
精选p后pt 车的司机“挥鞭”样过屈 / 牵伸分离2损2 伤
临床表现
疼痛、压痛 肿胀、淤血 肌肉痉挛 活动受限 畸形 神经损害 影象学表现
精选ppt
23
辅助检查
1. X线检查 常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位。阅片时测 量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较;测量椎弓 根间距和椎体宽度;测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并 与上下邻近椎间隙相比较。测量正侧位上椎弓根高度。 X片基本可确定骨折部位及类型。
2. CT检查 有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突 入椎管的骨块或椎间盘。
3. MRI(磁共振)检查 对判定脊髓损伤状况极有价值。MRI 可显示脊髓损伤早期的水肿、出血,并可显示脊髓损伤 的各种病理变化,脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性 损伤、脊髓萎缩或囊性变等。
4. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为 主)的传导功能的检测法。对判定脊髓损伤程度有一定 帮助。现在已有MEP(运动诱导电位)。
精选ppt
15
垂直压缩损伤
Jefferson骨折 爆裂型骨折
精选ppt
16
Jefferson骨折
寰椎受力示意－冠状位
Jefferson's 骨折的图解,骨折可位
于双侧前弓和后弓,是一种很不稳
定的损伤
精选ppt
寰椎受力示意－水平位
17
爆裂型骨折
颈椎爆裂骨折,椎体粉碎成多个骨块,一些骨块突入椎管。
颈脊髓损伤
精选ppt
1
脊柱脊髓损伤常发,发生于工矿、交通事 故,战时和自然灾害时可成批发生。
伤情严重复杂,多发伤、复合伤较多,并发 症多,合并脊髓伤时预后差,甚至造成终生残 废或危及生命。
脊柱的骨折和脱臼较常见,平常时期,其发 病率占全身骨折的4.8％～6.63％。在异常情 况下,如战争、地震时,其发病率更高,可达 10.2％～14.8％。
稳定骨折 压缩或移位较轻者,用颌枕吊带在卧 位牵引复位。牵引重量3～5kg。复位后随即用头 颈有石膏固定,固定时间约3个月。石膏干硬后即 起床活动。有明显压缩或移位,或有斗脱位者,用持 续颅骨牵引复位。牵引重量3～5kg,必要时可增加 6～10kg。及时摄X线片复查,如已复位,即用头颈 胸石膏固定,固定时间同前。
精选ppt
4
• 各个椎骨的椎孔相连而形成椎管,自
枕骨大孔通向末节骶椎。脊髓在椎管内
通过,并从每一节段发出一对脊神经通
过相应的椎间孔。胎儿1～3月脊髓与椎
管长度一致,自胚胎第4月起椎骨生长速
度快而脊髓慢,使脊髓的节段与椎骨的
平面不相符。新生儿的脊髓下端平对第
三腰椎,至成人则平对第一腰椎下缘。
第二腰椎平面以下是马尾神经。所以脊
髓节段平面与椎骨平面在颈节是椎骨数
加1,中胸节为椎骨数加2,下胸节为椎骨
数加3,整个腰髓位于胸椎10～12之间,骶
髓位于胸椎12和腰1之间,故当胸椎10～
12骨折时是损伤腰髓,腰2以下骨折时则
损伤马尾神经。
精选ppt
5
Denis 提出三柱理论.将人脊柱解 剖学上分三柱:
前柱──包括前纵韧带,椎体和椎 间盘的前 2/3
精选ppt
7
精选ppt
8
损伤原因
任何可引起脊柱过度屈曲、过度伸展、旋 转或侧屈的暴力,都可造成脊柱损伤 ① 交通意外事故 ② 工伤事故 ③ 运动失误 ④ 其他 生活伤、训练伤、火器伤、锐器伤
精选ppt
9
精选ppt
10
损伤部位
绝大多数的脊柱骨折和脱位均发生在脊 柱活动范围大与活动度小的变动处,此处也 正是生理性前凸的后凸的转换处,如颈1～2, 颈5～6,胸11～12,腰1～2和腰4～5处的骨折 脱臼最为常见,约占脊柱骨折的90％以上,而 胸腰段(胸11～腰1、2)的骨折,又约占脊柱骨 折的2／3～3／4。
精选ppt
2
脊椎解剖
脊柱由33个椎骨、23个 椎间盘联结而成。计颈椎 7个、胸椎12个、腰椎5个、 5个骶椎融合为骶骨、4个 尾椎形成尾骨。
精选ppt
3
每个椎骨分椎体和附 件两部分。椎体前方有 前纵韧带,后方有后纵韧 带。附件包括两侧的椎 弓根、椎板、横突、上 下关节突及后方的棘突, 棘突之间有棘间韧带和 棘上韧带。椎板之间有 黄韧带。
精选ppt
18
过 伸 损伤
过伸性脱位
损伤性枢椎椎弓骨折
精选ppt
19
过伸性脱位
前纵韧带破裂, 椎间盘水平状破裂, 上一节椎体前下缘 撕脱骨折,后纵韧带 断裂,
精选ppt
20
损伤性枢椎椎弓骨折
第二颈椎 pedicle 骨折,Hangman‘s fracture〞,磁振造
影未见脊髓损伤及压迫,经前内固定滑脱之第二,三颈
精选ppt
12Leabharlann 四、按受力机制分类 屈曲型、 伸展型、 旋转型 垂直压缩
精选ppt
13
五、根据骨折形态分类 压缩骨折 爆裂骨折 Chance骨折 骨折脱位
精选ppt
14
颈椎骨折的分类
屈曲型损伤 前柱压缩、后柱牵张→单 纯软组织性、单纯骨性、混合性损伤 ① 前方半脱位 完全性、不完全性─隐匿型颈 椎损伤 ② 双侧脊椎间关节脱位 ③ 单纯楔形(压缩性)骨折
5. 脊髓造影 脊髓造影对陈旧精性选pp外t 伤性椎管狭窄诊断有意24
确定诊断
诊断
排除多发伤
了解受伤机制
确定神经损害的精存选ppt 在、平面
25
急救和搬运
要点 保持脊柱相对稳定,避免脊髓再次损伤。 方法 平移法
滚动法
精选ppt
26
颈椎骨折的治疗
颈椎半脱位 石膏颈围领固定3个月→不稳定 或畸形→脊柱融合术