阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察

ｉｎｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＡｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌｔａｂｌｅｔｓｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏ
ａｎｄ
７４．４２％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＩｎｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ｐｅｎｓａｔｅｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉＳｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｙ — ｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｉｎｐｅｏｐｌｅ’ Ｓｈｏｓｐｉｔａｌｏｆ
中国实用医刊２０１５年７月第４２卷第１３期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＪｕｌｙ２０１５，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１３ Nhomakorabea・
６１・
ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｓＴｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ９３．０２％
ＬａｉｂｉｎｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１２ｔｏＡｐｒｉｌ２０１４ｗｅｒｅｃｈｏｓｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ
【关键词】阿德福韦酯片；失代偿性；乙型肝炎；肝硬化
ＥｆｆｅｃｔｏｆＡｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｉｔａｂｌｅｔｓｏｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ、ｔｈｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｃｉｒｒｈｏｓｉｓＴＡＮＳｈｕ — ｙａｎｇ．
ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ４３ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｏｕｔｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＡｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌｔａｂｌｅｔｓｏｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｃｏｍ —
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｐｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｆＬｏａｉｂｉｎ，Ｌａｉｂｉｎ５４６１００，Ｃｈｉｎａ
阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察
覃舒扬
【摘要】目的探讨阿德福韦酯片对老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗效果。方法选择来宾
市人民医院２０１２年７月至２０１４年４月收治的８６例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组４３例，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用阿德福韦酯片治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为９３．０２％，对照组为７４．４２％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗过程中，阿德福韦酯片能够有效减缓病情进展，提高治疗效果，同时能减少并发症的发生率，具有较高的安全性，值得，临床应用。

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阿德福韦酯用于乙肝肝硬化护理观察

阿德福韦酯用于乙肝肝硬化的护理观察【摘要】目的观察阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床效果。

方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的60例乙肝肝硬化患者为研究对象，将其随机分为对照组和实验组。

对照组30例给予拉米夫定治疗，实验组给予阿德福韦酯治疗，对比两组患者的临床效果。

结果实验组总有效率为93.3%，明显优于对照组的80%，两组对比差异明显，具有统计学意义（p005），具有可比性。

两组患者临床均表现为不同程度的恶心、乏力、腹胀、尿黄、尿少、纳差、腹部膨隆、双下肢浮肿和移动性浊阳性等。

患者纳入标准[1]：①诊断结果符合《病毒性肝炎的诊断标准》。

②乙肝型肝炎病毒标志物及丙氨酸氨基转移酶水平均高于正常值上限。

③治疗前1年体内丙氨酸氨基转移酶水平异常。

排除标准：①合并hcv、hdv 或hiv。

②肝功能异常，并伴有肝肾综合征或肝性脑病。

③肝恶性肿瘤或酒精性肝病。

④存在药物过敏史和禁忌证。

1.2 方法均给予两组患者常规保肝、支持和对症等基础治疗。

对照组在基础治疗的基础上口服拉米夫定，一日1次，1次100 mg，持续12个月；实验组在基础治疗的基础上口服阿德福韦酯，一日1次，1次10 mg，持续12个月。

1.3 疗效判定标准[2]显效：临床体征和症状消失，肝功能恢复，且血清纤维化指标显著改善。

有效：临床体征和症状明显改善，肝功能明显改善，血清纤维化指标明显改善。

无效：临床体征、症状、肝功能及血清纤维化指标等均未得到改善。

1.4 统计学方法本次所有研究资料均采用spss 180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，p<005为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者临床治疗效果比较对照组30例，显效13例，有效11例，无效6例，总有效率为80%；实验组30例，显效14例，有效14例，无效2例，总有效率93.3%，两组对比差异明显，具有统计学意义（p<005）。

鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定、阿德福韦酯片治疗失代偿期乙肝肝硬化临床观察

治疗组４６例给予鳖甲软肝胶囊、拉米夫定、阿德福韦酯治疗；对照组 பைடு நூலகம் ６例给予拉米夫定和阿德福韦酯及保肝
治疗，疗程７２周。结果：在降低证侯积分，改善肝功能、肝纤维化指标、肝门脉压力及ＨＢＶＤＮＡ阴转等方面２组比较有统计学意义，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：鳖甲软肝胶囊联合拉米夫定阿德福韦酯治疗失代偿
ｄａｍｐｎｅｓｓ．ｈｅａｔ－ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ．ｔｏｘｉｃｉｙｔａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．４６ｃａｓｅｓ
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＢｉｅＪｉａＲｕａｎＧａｎＣａｐｓｕｌｅＣｏｍｂｉｎｅｄ
ｗｉｔｈＬａｍｉｖｕｄｉｎｅ，ＡｄｅｆｏｖｉｒＤｉｐｉｖｏｘｉｌＴａｂｌｅｔｓｆｏｒＤｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄＣｉｒｒｈｏｓｉｓｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ．ａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌｔａｂｌｅｔｓｎｄａｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇｌｉｖｅｒｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｒｔｅａｍｅｔｎｔｗａｓ７２ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｃｏｍｐａｉｒｓｏｎｓｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｍｅａｎｉｎｇｉｎｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓｃａｌｅ．ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｄｅｘｅｓｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ，ｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｏｆ

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察

・
药物与临床・
２２１第卷１０年月２第期１
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察
徐森华
江西省贵溪市传染病医院传染科，江西贵溪３５０３４０
【要】摘目的探究拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效观察。方法随机选取笔者所在医院收治的乙型肝炎肝硬化患者６例，０并平均将其随机分成实验组和对照组，均给予常规保肝、两组支持治疗。实验组在以上基础上采用采用拉米夫定与阿德福韦酯联合对照组在保肝治疗基础上单用拉米夫定治疗。结果两组患者治疗后各项生化指标，、ＢＬ、Ｌ肝功能Ｃｉ — ｕｈ积分、Ｖ— ＮＡＴｉＡＢ、ｈｌＰｇｄＨＢＤＡ等均明显优于治疗前（Ｐ＜００；在治疗后实验组．５）但
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】０５０１２１０ — Ｏ — ２２９ — ６６（０２）１１６０
乙型肝炎后肝硬化是乙型肝炎病毒（Ｖ）ＨＢ持续在体内复制导致活动性肝炎反复发作，终发展成为肝硬化，乙肝最是的终末期病变。对乙肝的治疗原则是采取有效措施有效抑制
１．随访５
酯联合治疗，取得良好的治疗效果，现将结果报道如下。
１资料与方法
１１一般资料．随机选取笔者所在医院２００９年３月～２１００年１收治０月
失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共６例，中男４例，１例。０其２女８诊断标准符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准ｌ，将其２ｌ

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的效果观察

Ｌ指标均有明显改善（Ｐ＜０．０５）。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化可以有效控制病
患者，无论应用何种内固定方式均不应使患肢过早
负重。在坚强内固定的基础上，早期患肢免负重力
量练习和髋、膝、距小腿关节运动是功能恢复的重要
步骤。ＣＰＭ机辅助患者进行功能锻炼同时有助于
社，２００４：１２５—１３１．
促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓形成的可能性。
股骨粗隆间骨折多发于老年患者，明显的骨量减少
或者骨质疏松普遍存在，应当考虑同时抗骨质疏松
治疗。由于大多数老年人难以做到部分负重，内固定应当坚强到允许近乎完全的负重，本组患者多于术后２周开始在助步器内或扶拐行走。骨折在３～５个月内完全愈合。所有的内固定治疗方式均有优势及不足，治疗关键是对适应证的选择和掌握。在
可靠，恰当的患肢功能锻炼，避免术中或术后并发症
的发生，对股骨粗隆问骨折的治疗均可达到良好的临床效果。
参考文献：
［１］ＭａｄｓｅｎＪＥ，ＮａｅｓｓＬ，ＡｕｎｅＡＫ，ｅｔａ１．Ｄｙｎａｍｉｃｈｉｐ
文章编号：１６７１ —８６３１（２０１３）１１— ０８１９—０３

阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化80例疗效观察

ＨＶ、ＤＩＨＶ感染，忌证，禁治疗药物过敏，肝恶性肿瘤者，精性酒
肝病。
２１治疗组和对照组经过１．年的治疗，取得了良好的治疗效果，详见表１。临床未发现相关的不良反应。２２两组在治疗前后的肝功能指标都有明显的变化，中治疗．其组的指标变化明显优于对照组，见表２。治疗前两组各项指标相
［］３吴锐，米存东．测超敏ｃ反应蛋白在系统性红斑狼疮中的检临床意义［］广西医科大学学报，０９，６１：３Ｊ．２０２（）１２—１３３．［］４陈雨，少雄．郑白介素６在２型糖尿病大鼠胰岛素抵抗中的作
用［］中国临床医学，０１１（）３３．Ｊ．２１，８１：２— ４［］ａｆｅＭＤＴｅｍｔｏｉｓｎｒ：ｆｍａｉ，ｉｅｓｅ— ５Ｈｆｒ．ｈｅｂｌｙｄｏｉｌｍｔｎｄｂｔｌｎａｃｍｅｎａｏａｅｍ
治疗组总有效率达８．％，７５对照组总有
例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组，４各Ｏ例。均给予常规治疗，治疗组在此基础上给予阿德福韦酯治疗，对照组则给予拉米
夫定治疗，对比分析两组的治疗效果，分析两组患者治疗前后肝功能变化及血清指标。结果高于对照组。结论
ｄｐｎｅｔｓｏｉｔｄｗｔａｔｇｉｓｌｎｎｎｉｂｔｏｎｅｅｄｎｌａｓｃａｅｉｆｓｉｎｕｉｉｏｄａｅｉｗｍｅｙｈｎｎｅ

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床效果

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床效果【摘要】目的：探讨恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床效果。

方法：选取我院收治的94例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者，将其随机分为对照组和观察组，各47例。

对照组采用阿德福韦酯口服治疗，观察组采用恩替卡韦口服治疗。

比较两组治疗前后肝功能变化和治疗期不良反应发生情况。

结论：两组治疗后血清ALT、ALB、TBIL等肝功能相关指标均改善，且观察组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；观察组不良反应发生率6.38%，稍低于对照组的8.51%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化应用恩替卡韦治疗，可明显改善机体相关肝功能指标，值得在临床治疗上进一步应用。

【关键词】乙型病毒性肝炎；失代偿性肝硬化；恩替卡韦；阿德福韦酯；肝功能乙型病毒性肝炎是临床上较常见的一种肝部疾病，由宿主细胞对病毒抗原的免疫应答所致，取决于自身免疫应答的强度、性质和范围。

病毒抗原是免疫应答的启动因素，可在体内不断复制，表达和释放抗原，引起肝内炎症活动[1]，并引发肝硬化，病情较重，严重影响患者的生命健康及生活质量。

为探讨恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床效果，本研究选取我院收治的94例患者，采用两种药物治疗方案进行研究，现报道如下。

1资料和方法1.1临床资料选取我院2014年9月-2016年5月收治的94例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各47例。

其中，对照组男26例，女21例，年龄41-69岁，平均（61.37±5.22）岁，HBeAg阳性27例，阴性20例；观察组男27例，女20例，年龄40-68岁，平均（60.86±5.31）岁，HBeAg阳性25例，阴性22例。

两组在性别、年龄、HBeAg阴阳性比例等资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者治疗效果分析论文

阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果分析河南省尉氏县成人中专附属医院，河南尉氏475500【摘要】目的：分析阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果。

方法：将我院2009年10月-2011年10月收治的乙型肝炎肝硬化患者79例随机分为两组，对照组患者给予常规治疗，实验组患者在对照组治疗基础上给予阿德福韦酯治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：实验组患者总有效率为95.00%，对照组患者总有效率为76.92%，两组患者比较有明显差异，p＜0.05。

结论：采用阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化治疗具有较好的临床应用价值，其不良反应少，治疗效果好。

【关键词】阿德福韦酯；乙型肝炎肝硬化；肝硬化【中图分类号】r512.6+2【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0990-02乙型肝炎肝硬化是由乙型肝炎进一步发展形成的，研究证实hbv复制导致乙型肝炎肝硬化的关键因素，所以对hbv的患者及时采取抗病毒的方式进行治疗，意义非常重大。

就目前来说，治疗乙型肝炎肝硬化的有效药物之一就是阿德福韦酯。

阿德福韦酯为新一代的核苷酸类似物，可以抑制hbv、dna多聚酶的增长。

我院对79例乙型肝炎肝硬化患者采取阿德福韦酯进行治疗，取得了较为满意的治疗效果。

1.资料与方法1.1一般资料：选择我院2009年10月-2011年10月收治的79例乙型硬化患者作为此次实验的研究对象，79例患者均符合乙型肝炎肝硬化的诊断标准。

79例患者中，男40例，女39例，年龄为31-63岁，平均年龄为44岁，患者病史最短的为2年，最长的为15年，失代偿期70例，代偿期9例，79例患者全部为乙肝后肝硬化。

患者的hbsag及hbv、dna均为阳性，alt均呈轻中度升高，患者的总胆红素均小于85μmol/l。

将79例患者随机的分为两组，对照组40例，实验组39例，对照组中男女患者各20例，平均年龄为44岁；实验组患者中男性19例，女20例，平均年龄为44岁。

阿德福韦酯治疗失代偿乙型肝炎肝硬化疗效观察

年。所有病例均符合２０００年西安会议制订的“ 病毒性肝炎防治方案” 的诊断标准，排除其他嗜肝细胞病毒感染及其他肝病
引起的肝硬化，肾功能正常。
Ｐｇ分级比较差异也具有统计学意义（００）ｕｈＰ＜．５。见表２。
表２治疗组与对照组患者ＨＶ—ＤＡ阴转及ＣｉＢＮｈｌｄ～Ｐｇｕｈ分级比较
表１治疗后两组患者肝功能主要指标变化情况比较（ ±ｓ）
组别例数Ａ（／）ＡＴ（／）ＡＬ（／）Ｃ（／ＵＬＳＵＬＢｇＬＨＥＵＬ）
治疗组３７４± ０１６．３． ① ３．Ｏ５．３． ① ７９± ３５５７±５７２７５６．①３９０± １． ①
对照组３１２９± ０２１１４±１０２３１± ．２７８± ９．００．９．６．０．２．４２８６２５
除病毒，ＨＶ—ＤＡ降低并维持在尽可能低的水平。我院将ＢＮ
应用阿德福韦酯治疗失代偿乙肝肝硬化，得较为满意的效取果，告如下。报
和对照组，每组３。对照组用常规方法治疗，０例治疗组在常规治疗的基础上加用阿德福韦酯，比较两组肝功能变化、ＢＨＶ—ＤＡＮ
阴转及Ｃｉｈｌｕｈ分级情况。结果：ｄ—Ｐｇ治疗后治疗组在血清丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、白蛋白、胆碱酯酶四项指标均好于
仅有４例患者阴转，阴转率为１．％（／０，３３４３）两组阴转率比较差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。治疗前两组患者Ｃｉｈｌｄ—Ｐｇｕｈ分级均为Ａ级，在１年后治疗组有９例患者发展为Ｂ级和但

拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察姜宏伟

·论　著·拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察姜宏伟，王哲培（余姚市人民医院感染科，浙江余姚３１５４００）摘要：目的　观察拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。

方法　９７例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为联合组、拉米夫定组和阿德福韦酯组，分别给予拉米夫定１００ｍｇ／ｄ＋阿德福韦酯１０ｍｇ／ｄ、拉米夫定１００ｍｇ／ｄ、阿德福韦酯１０ｍｇ／ｄ治疗，疗程４８周；观察治疗前后３组ＡＬＴ、ＨＢＶ－ＤＮＡ、ＴＢｉＬ的改变，比较３组的ＡＬＴ复常率、ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率、ＨＢｅＡｇ／ＨＢｅＡｂ转化率和耐药率。

结果　治疗后３组的ＡＬＴ、ＨＢＶ－ＤＮＡ和ＴＢｉＬ均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗后阿德福韦酯组和拉米夫定组比较３项指标，差异均无统计学意义，而联合组的３项指标与另外两组比均明显偏低，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；联合组的ＡＬＴ复常率、ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率和耐药率与另外两组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），３组的ＨＢｅＡｇ／ＨＢｅＡｂ转化率比较，差异无统计学意义；阿德福韦酯组和拉米夫定组的耐药率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而两组的另３个指标比较差异均无统计学意义。

结论　拉米夫定联合阿德福韦酯较单药拉米夫定或阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化，耐药率更低、ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率更高，能更明显改善肝功能。

关键词：拉米夫定；阿德福韦酯；耐药率；抗病毒治疗中图分类号：Ｒ９７８．１文献标识码：Ａ文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０４－０９０２－０２Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓＪＩＡＮＧ　Ｈｏｎｇ－ｗｅｉ，ＷＡＮＧ　Ｚｈｅ－ｐｅｉ（Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙｕｙａｏ，Ｙｕｙａｏ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１５４００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｔｏｔａｌｌｙ　９７ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｊｏｉｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　１００ｍｇ／ｄ　ｐｌｕｓ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　１０ｍｇ／ｄ，ｏｒ　ｌａｍｉｖｕｄｉ－ｎｅ　１００ｍｇ／ｄ　ｏｒ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　１０ｍｇ／ｄ　ｆｏｒ　４８ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＡＬＴ，ＨＢＶ－ＤＮＡ　ａｎｄ　ＴＢｉＬ　ｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ＡＬＴ　ｎｏｒｎｍｌｉｚａｔｉｏｎ　ｒａｔｅｓ，ＨＢＶ－ＤＮＡ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｒａｔｅｓ，ＨＢｅＡｇ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｒａｔｅｓ　ａｎｄ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＡＬＴ，ＨＢＶ－ＤＮＡ　ａｎｄ　ＴＢｉＬ　ｉｎ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｅｌｉｎｅ　ｄａｔａ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｊｏｉｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｏｔｈｅｒ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ａｎｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｊｏｉｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＡＬＴ　ｎｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ，ＨＢＶＤＮＡ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｒ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　ａｌｌ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅＨＢｅＡｇ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔ－ａｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ａｎｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｏｔｈｅｒ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＬａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ　ｉｓ　ａ　ｍｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｓｉｎｇｌｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｏｒ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ，ｗｉｔｈ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅ　ａｎｄｈｉｇｈｅｒ　ＨＢＶ　ＤＮＡ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｒａｔｅ，ａｎｄ　ｃａｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ．收稿日期：２０１２－１１－１５；　修回日期：２０１２－１２－２０·２０９·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．４　２０１３Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ；Ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｏｘｉｌ；Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅ；Ａｎｔｉｖｉｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ慢性乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）所致的失代偿期肝硬化可导致肝功能衰竭和肝细胞癌，临床进行肝移植手术，预后较差。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化18例疗效观察

３讨论
１４统计学方法．
２结果
采用同一患者前期结果作对照，采用ｔ检
失代偿期乙肝肝硬化患者治疗起点是ＨＶＤＡ阳性则Ｂ —Ｎ
验，００Ｐ＜．５为差异有显著性。２１转归．在治疗过程中２例男性患者因肝功能衰竭死亡，１６例患者血清胆红素（ＢＬ、Ｌ、ＴＩ）ＡＴ白蛋
１３观察指标．
治疗前与治疗后、治疗后１２周和治疗后２４
周血清ＨＶＤＡ水平、肾功能、Ｂ－Ｎ肝凝血酶原时间（ｒ，Ｐ）同时ｒ
观察临床症状体征和药物的不良反应。
抗ＨＢ血清学转换，ｅ所有病例ＨＢ —ＮＶＤＡ水平明显下降。
剔除其数据，患者完成观察时间并继续联合应用。其余２２肝功能改善．白ＡＢ、ＴｈｅＰｇ分级均有改善，ＬＰＣｉ．ｕｈｌ见表１。
表１联合治疗前后肝功能变化（ｓ ± ）
组别ＴＮ￣Ｌ）Ａ（ＬＬｕ）Ｔ／Ａ（ＬＬｇ）Ｂ／Ｐｓｒ）（ｃｄｕ（）ｈ・Ｓ￣ｉｐｈｌ
患者治疗前后Ｉ床表现、临生化学指标、病毒学改变情况。结果１６例（８９）者治疗后病情缓解稳定，ｈｄＰｇ８．％患Ｃｉ —ｕｈｌ
积分下降，肝功能好转或恢复正常；所有患者ＨＶＤＡ水平明显下降，２周时１Ｈｅｇ阴转，４周时阴转病例Ｂ —Ｎ１例ＢＡ２
著地抑制ＨＢ－ＮＶＤＡ的复制，减轻肝脏的炎症反应，促进肝功

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