基本药物制度实施与临床药学观念转变
浅议临床药学在医院药学发展中的作用
浅议临床药学在医院药学发展中的作用摘要：临床药理学是研究药物及其产品与人体相互作用的核心是合理使用药物，以便合理使用,有效,安全,减少消费。
为了进一步推动我国临床药学的发展，必须把握当前医院医改和医改的机遇,加强临床药学工作,研究临床药学工作的必要性和紧迫性,引起了同事和管理层的关注。
关键词：临床药学;临床药师;医院药学；目前，中国临床药学的发展很不平衡，临床药师的短缺和工作面有限对医院药学的发展产生了负面影响。
针对该地区临床药学的现状，有必要探讨如何充分发挥临床药师的作用，促进医院药学的发展。
一、加强临床药师在医院发展中的作用1.改善和规范临床药师的培训，卫生部发布《医疗机构药品使用管理暂行规定》，规定药店要以患者为中心，以临床药房为基础合理使用药房，并建议医院逐步建立临床药师制度。
因此，医院应努力引进临床药学专业本科或药师，在高校开展临床专业培训和临床药学工作。
同时，现有临床药剂师的继续教育正在改进和标准化,以形成一个系统。
2.临床药师需要临床深化。
比如，人民医院开始要求青年临床药师每年开设3个月的综合临床专业，担任临床住院医师，参与教学和调查，来处理指令和药物，观察药物的效果，控制正确的药物。
收集特定患者状态和药物信息，为临时药物申请提供依据。
临床药学在上级医院工作。
3.医院应加强对临床医生的培训。
卫生部的药物标准化方案是医院继续进行药物教育的标准文件。
为临床药师继续教育提供了方向。
医院可以根据自身条件，临床药剂师定期组织学习必要的临床医学知识。
市人民医院开始派遣具有药学学位的临床药剂师到常州临床医学院参加临床药学课程,建立相应的考核体系,扩大临床药剂师的知识面,提高继续教育质量,在一定程度上提高临床药剂师的素质。
二、医院药剂科的发展方向1.加强药品的科学管理。
（1）建立药品质量管理网络。
1)药品质量变质。
药品质量是药学院生存和发挥其他功能的前提。
随着国家基本药物的实施，医院对药品的接受受到限制，通常是由于外观和数量的限制，缺乏药品检测设备检查药品质量，过度依赖制药公司提供质量检查报告或证据副本。
临床药学的思考
临床药学的思考汇总一、如何建立以病人为中心的临床药学服务随着中国医疗体制改革和以“病人为中心”服务理念的深入人心，近年来药学界也将“如何建立以病人为中心的临床药学服务”作为讨论的焦点。
为此，笔者针对我国临床药学的发展现状，采访了卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任、中华医院管理学会理事兼药事管理专业委员会主任委员吴永佩，上海第二医科大学附属瑞金医院药剂科主任蔡卫民，成都军区总医院药剂科主任、中华医院管理学会药事管理专业委员会副主任委员曾仁杰，浙江大学医学院附属邵逸夫医院药剂科主任章辉四位专家。
他们一致认为，临床药学服务的开展对医院适应当代医疗体制改革、增强医院的生存和竞争能力都有积极的意义，并将成为今后医院药学发展的主要方向。
1 需要政策指导吴永佩：我国临床药学的发展，现阶段政府导向是第一位的。
有关方面应从患者的利益出发考虑问题，制定切实有效的促进临床药学发展的政策，包括制定合理医疗体制改革方案、正确的药物政策、制定培养优秀的临床药师教育体制及有利于提高药师工作积极性的职称制度等。
以患者为中心的临床药学服务已经成为发展的必然。
药物致损害事件（ADE）的发生，是急需发展临床药学服务发展的根本原因。
目前国际、国内不合理用药的现象极为严重，各种触目惊心的药害事件向人们警示———滥用药物不仅危及人类的健康与生命安全，而且增加政府和百姓的经济负担，浪费有限的医疗资源。
所以医院药师的工作核心也应转变为如何给病人用好药，如何保护病人的用药利益，减少、避免用药副作用，促进合理用药。
为此，政府有关部门应充分认识到这两点，希望在促进临床药学发展的进程中，给予合理有效的政策支持，使我国的临床药学能够尽快与国际接轨。
2 教育应该先行蔡卫民：我国现阶段的药学教育在专业设置上偏重于化学模式，诊断和治疗学方面几乎是空白。
而人才的培养方向主要还是通用药学人才和制药及流通领域方面的药学人才，在临床药物应用环节人才的培养上存在着严重的缺陷，培养的药学人才无法在医院承担临床药师工作，所以目前的药学教育与临床药学应用的要求不相适应。
国家基本药物制度相关政策解读
我省增补药物的遴选工作
一
调查摸底，掌握基层常用品种数量和规格、剂型
二
组建山东省基本药物专家库
三
组织开展我省增补药物评审工作
四
有关部门沟通协调，达成共识
我省增补药物评审工作的流程
随机抽取省基本药物专家库专家组成咨询专家组和评审专家组
组织召开咨询专家组会议，以城镇职工医保目录、新农合 报销目录及调研的基层医疗卫生机构常用药品为基础，提 出遴选意见
省级集中网上公开招标采购。其他医疗机构和零售药
店基本药物采购方式由各地确定。
（三）关于基本药物的配备使用
实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构，要
全部配备使用基本药物，并按购进价格实行零差率销
售。要优先使用国家基本药物，确需使用其他药品的，
可分别在我省增补药物目录农村基层部分和社区部分
中选用，增补药物销售额占药品总销售额的比例一般
组织召开评审专家组会议，形成目录初稿
召开不同层次专家论证会、基层医疗卫生机构负责人及一线 专家座谈会，充分征求各方面对目录初稿的意见建议
基本药物的数量和遴选问题
从我们掌握的情况看，一般的乡镇卫生院和社区卫生服务机 构用药品种普遍在400种左右，一些规模较大、能开展手术的中 心乡镇卫生院和发达地区的社区卫生服务中心用药品种达到600 种左右。据了解，四川大学华西医院（目前世界单点规模最大
国家基本药物制度相关政策解读
卫生厅药物政策与基本药物制度处 2010-11-09 马立新
主要内容
基本药物制度实施背景及总体进展
相关政策解读
实施国家基本药物制度中的问题和对策
一、基本药物制度实施背景及总体进展
（一）基本药物的概念及其演变过程
2024年实施基本药物制度工作计划
2024年实施基本药物制度工作计划一、基本药物制度概述基本药物制度是指由政府确定的，由国家医疗保险或公共卫生基金支付的公需药物，其品种、剂型、规格、用法、用量等有统一的要求，覆盖各级医疗机构和基层医疗单位，以保证人民群众基本的医疗药物需求。
二、工作目标1. 建立健全基本药物目录，明确基本药物品种和标准，确保覆盖面和可及性。
2. 加强基本药物供应保障，提高药品质量和供应效率。
3. 完善基本药物使用管理，提升药物安全合理使用水平。
4. 强化基本药物价格监管，确保合理价格和可持续供应。
三、具体工作计划1. 基本药物目录制定与调整（1）组织专家对现行基本药物目录进行评估，依据临床需要和药物新进展，适时修订和调整现有目录。
（2）加强基本药物技术规范制定，规范基本药物的品种、标准、剂型、规格等要求。
（3）加强与相关部门的沟通协作，确保基本药物目录与国家医保目录的一致性，提升政策的整体性和有效性。
2. 基本药物供应保障（1）完善基本药物采购和配送机制，推行集中采购、带量采购等方式，降低药品价格，提高基本药物供应效率。
（2）加强基本药物生产监管，规范药品生产流程，提高药品质量。
（3）推动基本药物生产企业技术升级和产能提升，增加供应能力，确保基本药物的持续供应。
3. 基本药物使用管理（1）建立和完善基本药物使用管理制度，加强基层医疗单位和医生的培训和管理，提高基本药物的合理使用水平。
（2）加强药物不良反应监测和评估，及时预警和处理药物安全问题。
（3）推广基本药物临床应用指南，提供临床用药参考，规范医生开药行为。
4. 基本药物价格监管（1）完善基本药物价格监测和信息发布机制，确保基本药物价格的透明和合理性。
（2）加强对基本药物价格上涨的监管和调控工作，依法打击违规行为，保障患者的用药权益。
（3）加强与药店和医疗机构的合作，推行价格和利润适度管控，降低基本药物价格。
五、工作保障措施1. 加强组织领导，成立基本药物工作领导小组，明确分工和责任。
基本药物制度总结
基本药物制度总结国家基本药物制度简介“基本药物”是世界卫生组织在1977年提出，指满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药瓶。
其主要特征是安全、必需、有效、价廉。
201*年8月18日，国家9部委联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，旨在解决群众“看病难、看病贵”问题。
国家基本药物制度的框架体系：主要包括以促进药品可及性、合理用药、改善药品质量为主的目标体系。
以基本药物生产供应，集中招标采购，零差率销售为核心内容的基本药物政策体系，以管理机制、补偿机制、人事机制、药品分配机制为辅助内容的配套政策体系。
原则上每三年调整一次。
在实施政策上，加强基层医务人员基本药物知识培训，将其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。
加大宣传力度，引导群众转变用药习惯，促进临床首选、合理使用基本药物。
基本药物在生产到使用必须要有严格的研究、生产、流通、使用、价格、广告监管，依法查处不合格生产企业，规范流通秩序，严厉打击制售假冒伪劣药品。
截至201*年9月，国家基本药物制度已经在全国各省市区的基层实施以“零差率销售”和“省级招标采购”为主要特征的国家基本药物制度触及了医药领域的核心问题：以药养医和药价虚高的顽疾。
基本药物历史回顾与现今发展在201*年以前，我国政府在1979年开始着手国家基本药物制度政策的制订工作；1992年成立了由卫生部负责牵头的“国家基本药物领导小组”。
我国1982年颁布的第一版《国家基本药物目录》中只包含西药部分。
到1996年我国才颁布了包含西药与中成药的《国家基本药物目录》，201*年我国颁布了第四版《国家基本药物目录》包括773种西药与1260种中成药。
201*年国务院深化医药卫生体制改革领导小组公布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》等文件，标志着我国正式启动初步建立国家基本药物制度的工作。
201*年发布的《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》。
2024年实施基本药物制度工作计划
2024年实施基本药物制度工作计划一、背景和目标：基本药物制度是国家在医疗卫生改革中推行的一项重要举措，旨在保障人民群众基本药物的供应和使用，降低药品费用负担，提高医疗服务质量。
目前，我国基本药物制度已经初见成效，但仍存在一些问题和挑战。
为进一步完善基本药物制度，提高人民群众的健康获得感，特制定2024年实施基本药物制度工作计划。
二、重点任务：1. 完善基本药物目录：对现行基本药物目录进行评价和修订，确保目录内的药品符合临床需求和营养需要。
增加基本药物范围，尤其是重要药品的覆盖范围，确保基本药物的科学、安全、有效。
2. 建立和完善药品供应保障体系：加强药品生产、流通和配送的监管，建立健全基本药物的采购和供应机制，保障基本药物的供应和价格稳定。
督促和引导医疗机构按照药品供应保障要求进行采购、配送和使用。
3. 强化药品质量监管：加强对基本药物的质量监督和抽检，严厉打击假冒伪劣药品的生产和销售。
加强药品生产企业的监管，严控药品质量风险。
4. 提升医疗服务质量：通过加强医疗机构的规范管理和人员培训，提高医务人员的专业水平和服务能力。
鼓励医疗机构探索和实施新模式、新技术，提高医疗服务的效率和质量。
5. 加强信息化建设：建立和完善基本药物制度的信息化管理系统，实现基本药物的全程追溯和监管。
利用大数据和人工智能等技术手段，提高基本药物的供应和使用效率。
三、工作措施：1. 加强政策引导和法规制度建设：针对基本药物制度存在的问题和挑战，及时制定和完善相关政策措施和法规制度，明确各方责任和义务。
2. 加强协作机制建设：各相关部门要加强沟通和协调，形成合力推进基本药物制度的实施。
建立制度衔接和信息共享机制，提高工作的协同效率。
3. 开展宣传教育和培训：利用媒体、宣传车、医疗机构等渠道，开展基本药物制度的宣传教育活动，提高人民群众的知晓度和参与度。
开展医务人员的培训和学习活动，提高其对基本药物制度的理解和认同。
4. 深入开展专项整治行动：加大对药品市场的监管力度，打击和整治假冒伪劣药品的生产和销售。
蔡卫民：新医改为临床药学发展创造机遇
床用 药安 全 同时也能 提高 患者满 意
度 ，总的 发 展 都 是 有 利
的 。”
２８Ｉ 中目处 方药 ２０４Ｎ ０ ｏ５ ９ ８
独策 家 划》新医改下的临床药学发展之路
从 新 医改 方 案 中 与药 师未 来 工 作息 息 相 关 的 内容 可 以看 出 ，在 未来 新 的 医改体 系之下 ，我 圈的药 学 作 开展 及 临床 药 学发展 将 有更 广 阔 的前景 。 Ｉ
荣卫民：
本 刊 记 者 钟 振 华
“ 横看 成岭侧 成 峰 ” 每个人所 ，
至 于基本 药 物 目录 的推行 ，未
医 改发展需 要 的高素质 临床 药学人 员 的迫切 问题 ，作 为 中国医 院学会 临床 药师培 训专家 指导 委员会 委员
处 的位 置不 同 ， 到 的事 物 也 不尽 来将 实行 政府举 办 的基层 医疗卫 生 看 相 同 。 于新 医改 方案 的看 法 亦是 机 构全部 配备和 使用 基本药 物 ，而 对 如 此 。对于 长 期 从事 临床 药 学工作 的蔡卫 民教授 来 说 ， 医 改方 案 中 新
家 基 本药 物 制度 ， 府 举 办的 基层 政
医疗卫 生机构 全部 配备和 使用 基本 符 合药师 工作 的宗 旨，对于 药师 提 药物 ， 他各 类 医 疗机 构 也都 必须 其 高药学服 务质量 有极 大帮助 。 “ 现
床 药师 培 训基 地 工 作 开展 已经 ３ 年
了，也培养 了一批 临床 药师 ，在能
药 学发展 的要 求 。 ■
点各 方各 面都说 了很 多年 ，此次
新医改形势下药学在医院工作中的变革
［4］ 崔富香，司凤娥 . 浅谈门诊患者的心理护理． 实用医技杂志， 2007，14( 34) : 4763．
［5］ 刘义兰，王桂兰，任小英，等 . 优质护理的指征: 住院患者观点 的调查． 中华护理杂志，2004，39( 9) : 641-643．
中共中央国务院于 2009 年发布了《关于深化医药卫生体 制改革的意见》，以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标， 提高全民健康水平，继续深化医药卫生体制改革。随着临床 药学和药学服务概念为国内广泛接受，不少医院开始全方位 调整医院药学在医疗服务整体中的方向和重点，从硬件和软
作者单位: 530500 广西上林县人民医院药剂科
【关键词】 药学服务; 临床药学; 药学监护
【Abstract】 Against our country's current pharmacy service situation，we should explore and discuss the new role and mission of pharmacy in the hospital service throughout the new medical reform，and explore the the Clinical pharmacy service how to adapt to the changes of the work in the hospital，so as to build up the brandnew future of hospital pharmacy.
对患者进行健康教育，是优质护理的体现［5］。对精神病 患者和家属定期进行健康教育，是减少复发的重要途径，只有 让他们懂得坚持服 药 的 重 要 性 才 能 减 少 复 发［6］。 精 神 科 门 诊护士要有广博的知识，定期开展健康教育讲座，对患者及其
从《医疗机构药事管理规定》看加快推进医院药学转型
［ ］ 中 东 ， 路 宁 ， 斯 ， ，０ ２年 ～ ０ ５年 我 院 儿 童 应 用 抗 菌 药 物 ２王 施 胡 等 ２０ ２０ 分析 ［］ Ｊ ．中 国药 房 ，０ ６ ｌ （６ ： ２ ６ ２ ０ ，７ １ ） １ ２ ． ［ ］王 奎 鹏 ， 贺 呜 ．我 院 ２ ０ ３ 张 ０ ８年 住 院 患 者抗 菌 药 物使 用分 析 ［］ 学 Ｊ．医
从《 医疗机构药事 管理规定》 看加快推进 医院药学转型
芦
（ 阳 医学 院沈 洲 医院 ， 宁 沈 阳 １０ ０ ） 沈 辽 １ ０ ２
摘要 ： 目的 分析 《 医疗机构 药事 管理 规定 》 以下简称《 （ 规定 》 中的一 些新 规定对 我 国医院药学发展 的影响 ， 望 医院 药学的未来 。 ） 展
药 菌 株 的 产 生 及 感染 的暴 发 流 行 。
基本药物制度 实施后 ， 中心全科 门 、 该 急诊抗菌药物使用趋
于 合 理 ， 仍 存 在 一 些 问题 。 议建 立 、 全 内 部 药 事 委员 会 及其 但 建 健
相应管 理制度 ， 加强基本 药物制度 管理 ， 强化 质量控 制 ； 加强信
信 息 ． ０ １ １ １ ） ３—４ ２ １ ， （６ ： ． ［ ］王 佳 茜 ．北 京 妇 产 医 院 门诊 抗 菌 药 物使 用 调 查 分 析 ［］ ４ Ｊ ．北 京 医 学 ， ２ ０ ，０ １ ：８ ０ ８ ３ （ ）５ ．
基 本 药 物 制 度 实 施 前 ， 菌药 物处 方 的 平 均 费 用 为 ９ ． 抗 １４元 ； 基 本 药 物制 度 实 施 后 ， 菌药 物处 方 的平 均 费用 为 ６ ． 抗 ８ ６元 ， 降 下 了 ３ ％ 。 本 药 物 制 度 的 实 施 、 支 两 条 线 的 实 行 、 品 零 利 润 ０ 基 收 药 销 售 使 医 疗 费 用 下 降 ， 科 医生 更 注 重 服 务 的 质 和 量 ， 抗 菌 药 全 使
国家基本药物制度改革的涵义及改革历程
一．国家基本药物制度改革的涵义及改革历程1.国家基本药物制度的内涵1.1基本药物的概念1977年，世界卫生组织（WHO）首次提出了基本药物的理念，把基本药物定义为最重要的、基本的、不可缺少的，满足人民所必须的药品。
公平可及、安全有效、合理使用是基本药物的三个基本目标。
目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》，其中105个国家制定和颂布了国家基本药物政策。
我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。
2009年新医改方案对基本药物的含义进一步作了明确和界定，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，基本特征是安全、必需、有效、价廉。
政府举办的基层医疗卫生机构（指政府举办的乡镇卫生院，社区卫生服务机构）全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
1.2国家基本药物制度的概念国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。
国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全产配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。
1.3国家基本药物制度改革的概念根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)，2009-2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。
国家基本药物制度改革主要内容有建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，初步建立基本药物供应保障体系，国家制定基本药物零售指导价格，建立基本药物优先选择和合理使用制度。