气管切开术及配合课件
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气管切开术护理配合PPT
安全防护
确保患者身体固定稳定，防止术中移动或跌落，同时注意保护患者隐私和保暖 。
手术器械传递与配合
器械准备
根据手术需要准备相关器械，如手术刀、止血钳、缝合线等，并确保器械性能良 好、无菌。
器械传递
根据手术进程，准确、迅速地传递器械给医生，传递时要保持无菌，避免污染。
术中观察与记录
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异 常及时报告医生。
染风险。
手术结束后，及时清理手术区域 ，对器械、敷料等进行分类处理 ，确保无菌操作原则得到贯彻。
提高手术室护士的应急能力
对手术室护士进行定期培训， 提高其应对突发情况的应急处 理能力。
熟悉气管切开术的手术流程和 护理要点，掌握急救技能和设 备的使用方法。
在手术过程中保持冷静，密切 观察患者的生命体征和病情变 化，及时向医生汇报并采取相 应的护理措施。
置入气管套管
将适当大小的气管套管插入气 管，固定，缝合切口1
02
03
评估患者病情
了解患者的病史、诊断、 手术指征等，以便更好地 为手术做准备。
评估患者身体状况
对患者的身体状况进行全 面评估，包括心肺功能、 营养状况等，以确保患者 能够耐受手术。
评估患者心理状况
了解患者的心理状况，如 焦虑、恐惧等，以便采取 相应的心理护理措施。
加强团队协作与沟通
手术前，与医生进行充分沟通，了解患者的病情和手术方案，确保手术顺利进行。
手术过程中，与医生密切配合，准确传递器械、敷料等物品，确保手术流程的连贯 性和安全性。
手术后，与医生、患者家属进行沟通，告知手术结果和术后护理要点，提高患者的 康复效果。
THANK YOU
确保患者身体固定稳定，防止术中移动或跌落，同时注意保护患者隐私和保暖 。
手术器械传递与配合
器械准备
根据手术需要准备相关器械，如手术刀、止血钳、缝合线等，并确保器械性能良 好、无菌。
器械传递
根据手术进程，准确、迅速地传递器械给医生，传递时要保持无菌，避免污染。
术中观察与记录
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异 常及时报告医生。
染风险。
手术结束后，及时清理手术区域 ，对器械、敷料等进行分类处理 ，确保无菌操作原则得到贯彻。
提高手术室护士的应急能力
对手术室护士进行定期培训， 提高其应对突发情况的应急处 理能力。
熟悉气管切开术的手术流程和 护理要点，掌握急救技能和设 备的使用方法。
在手术过程中保持冷静，密切 观察患者的生命体征和病情变 化，及时向医生汇报并采取相 应的护理措施。
置入气管套管
将适当大小的气管套管插入气 管，固定，缝合切口1
02
03
评估患者病情
了解患者的病史、诊断、 手术指征等，以便更好地 为手术做准备。
评估患者身体状况
对患者的身体状况进行全 面评估，包括心肺功能、 营养状况等，以确保患者 能够耐受手术。
评估患者心理状况
了解患者的心理状况，如 焦虑、恐惧等，以便采取 相应的心理护理措施。
加强团队协作与沟通
手术前，与医生进行充分沟通，了解患者的病情和手术方案，确保手术顺利进行。
手术过程中，与医生密切配合，准确传递器械、敷料等物品，确保手术流程的连贯 性和安全性。
手术后，与医生、患者家属进行沟通，告知手术结果和术后护理要点，提高患者的 康复效果。
THANK YOU
气管切开术课件PPT课件课件
第44页，此课件共69页哦
气管切开的并发症－出血
1.出血分类：
A.原发性出血：指在术中或术后24小时内的伤口出血
，比较多件，多为静脉出血。
B.继发性出血:以动脉性出血多件，其中包括致死性 大动脉出血。
2.原发性出血原因及处理：
多由手术中止血部彻底、已结扎的血管结扎线脱落、 术后剧烈咳嗽引起。多不需打开伤口止血。伤口局部可用 凡士林纱条或碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部 推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖 端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳 。
第66页，此课件共69页哦
第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和 导丝。固定气管套管。
第67页，此课件共69页哦
第68页，此课件共69页哦
第61页，此课件共69页哦
第62页，此课件共69页哦
特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直， 避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。
第63页，此课件共69页哦
第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组 织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
第64页，此课件共69页哦
第65页，此课件共69页哦
第41页，此课件共69页哦
气管切开术后的处理
室内保温及保湿：室温应保持在21℃，湿 度应超过50％。
专人护理：同时，应教其家属学会简单的 护理知识。
床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切 开器械、导尿管及急救药品，以及另一付 同号气管套管 。
保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般6小时一次。
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注意事项
气管切开的并发症－出血
1.出血分类：
A.原发性出血：指在术中或术后24小时内的伤口出血
，比较多件，多为静脉出血。
B.继发性出血:以动脉性出血多件，其中包括致死性 大动脉出血。
2.原发性出血原因及处理：
多由手术中止血部彻底、已结扎的血管结扎线脱落、 术后剧烈咳嗽引起。多不需打开伤口止血。伤口局部可用 凡士林纱条或碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部 推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖 端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳 。
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第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和 导丝。固定气管套管。
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特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直， 避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。
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第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组 织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
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气管切开术后的处理
室内保温及保湿：室温应保持在21℃，湿 度应超过50％。
专人护理：同时，应教其家属学会简单的 护理知识。
床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切 开器械、导尿管及急救药品，以及另一付 同号气管套管 。
保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般6小时一次。
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注意事项
气管切开术及其配合ppt课件
颈段气管
解剖
上 － 环状软骨 下 － 胸骨上窝 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－
4 环），无名动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N。
定义：切开颈段气管前壁，插入适当的气管套 管，建立新的呼吸通道的手术。 手术指征 ： 1、喉阻塞 3～4度喉阻塞 2、清除下呼吸道分泌物阻塞 如昏迷、颅脑病变、 多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等 3、某些头颈部手术的前置手术 如颌面、口腔、 咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道而进行 气管切开术。
务必保持中线位置， 是本手术的要领，方法 是边分离边以手指触诊， 确定气管位置，以指示 切开和分离的方向。
8、固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不 予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管 束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。
术后护理
1、保持套管通畅：随时吸痰，每日清洗煮沸消毒内管1 －2次。
患者准备、术前应给予患者严密监测血压、心率、 血氧饱和度等。充分吸净病人口腔、气管插管内 的分泌物，保持病人气道通畅，给予有效的氧气 吸入或呼吸机辅助通气。意识清醒者做好心理疏 导,向患者介绍手术麻醉方式及配合要求,鼓励病 人配合好手术。
医护准备、在术前，医护人员应对整个手术过程 充分了解，对各个环节自己应完成的工作做好准 备。术前对可能出现的问题充分沟通，确保手术 的顺利进行。
手术方法
1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。 2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻.
3、切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹 上2cm处，沿颈中线作纵行 切口。 横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。 切开皮肤、皮下达颈前筋膜。
4、切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性 分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。
解剖
上 － 环状软骨 下 － 胸骨上窝 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－
4 环），无名动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N。
定义：切开颈段气管前壁，插入适当的气管套 管，建立新的呼吸通道的手术。 手术指征 ： 1、喉阻塞 3～4度喉阻塞 2、清除下呼吸道分泌物阻塞 如昏迷、颅脑病变、 多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等 3、某些头颈部手术的前置手术 如颌面、口腔、 咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道而进行 气管切开术。
务必保持中线位置， 是本手术的要领，方法 是边分离边以手指触诊， 确定气管位置，以指示 切开和分离的方向。
8、固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不 予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管 束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。
术后护理
1、保持套管通畅：随时吸痰，每日清洗煮沸消毒内管1 －2次。
患者准备、术前应给予患者严密监测血压、心率、 血氧饱和度等。充分吸净病人口腔、气管插管内 的分泌物，保持病人气道通畅，给予有效的氧气 吸入或呼吸机辅助通气。意识清醒者做好心理疏 导,向患者介绍手术麻醉方式及配合要求,鼓励病 人配合好手术。
医护准备、在术前，医护人员应对整个手术过程 充分了解，对各个环节自己应完成的工作做好准 备。术前对可能出现的问题充分沟通，确保手术 的顺利进行。
手术方法
1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。 2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻.
3、切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹 上2cm处，沿颈中线作纵行 切口。 横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。 切开皮肤、皮下达颈前筋膜。
4、切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性 分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。
《气管切开术讲》PPT课件
不足之处：如①发声时漏气，需堵住气管套管开 口后才能发声说话。②吸入之空气未经加温和湿化， 使呼吸道粘膜干燥，纤毛活动发生障碍，痰液易积 留于下呼吸道内。③失去声门关闭作用，不能作屏 气动作。④可引起各种并发症
精选ppt
6
手术适应症
1、各种原因引起的喉阻塞 2、各种原因引起的下呼吸道分泌物阻塞：
多发性神经炎，昏迷，胸部外伤后， 胸腹部手术后等
3、气管切开术后，空气直接由切口进入气管，减 少呼吸道死腔，有利氧气吸入和二氧化碳排出， 使在呼吸潮气量相同情况下，便有效地进行气体 交换。Ballenger称气管切开术后气道死腔可减少
10~50%
精选ppt
5
4、气管切开术后，呼吸阻力减小，减轻了患者呼
吸时的体力消耗，并减少了耗氧量。 5、应用有充气套囊的气管套管，可施行间歇正压 辅助呼吸，进行抢救。
精选ppt
16
5、分离甲状腺峡部，暴露气管前壁
精选ppt
17
精选ppt
18
6、切开气管，插入气管套管
精选ppt
19
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20
7、止血固定套管，缝合伤口（可缝可不 缝，缝上不缝下）
精选ppt
21
术后处理
1、体位：半卧位或平卧位
2、保持呼吸道通畅
3、保持适宜的室温及湿度
4、注意伤口清洁，防止感染
气管切开术
（tracheotomy）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精选ppt
1
气管切开术（tracheotomy） 是一种切开颈段气管前壁并插入 气管套管，使病人直接经套管呼 吸的急救手术
精选ppt
2
应用解剖
成人气管长约10~12 cm，左右径约2.0~2.5 cm， 前后径约1.5~2.0 cm，气管含16~20个“C”型软骨环， 气管后壁无软骨，与食管前壁相接。颈段气管上接环 状软骨下缘，下至胸骨上窝，约有7~8个气管环，甲 状腺峡部一段位于第2~4气管环，无名动、静脉横过 气管第7~8环之前壁。
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6
手术适应症
1、各种原因引起的喉阻塞 2、各种原因引起的下呼吸道分泌物阻塞：
多发性神经炎，昏迷，胸部外伤后， 胸腹部手术后等
3、气管切开术后，空气直接由切口进入气管，减 少呼吸道死腔，有利氧气吸入和二氧化碳排出， 使在呼吸潮气量相同情况下，便有效地进行气体 交换。Ballenger称气管切开术后气道死腔可减少
10~50%
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5
4、气管切开术后，呼吸阻力减小，减轻了患者呼
吸时的体力消耗，并减少了耗氧量。 5、应用有充气套囊的气管套管，可施行间歇正压 辅助呼吸，进行抢救。
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16
5、分离甲状腺峡部，暴露气管前壁
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6、切开气管，插入气管套管
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20
7、止血固定套管，缝合伤口（可缝可不 缝，缝上不缝下）
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21
术后处理
1、体位：半卧位或平卧位
2、保持呼吸道通畅
3、保持适宜的室温及湿度
4、注意伤口清洁，防止感染
气管切开术
（tracheotomy）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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1
气管切开术（tracheotomy） 是一种切开颈段气管前壁并插入 气管套管，使病人直接经套管呼 吸的急救手术
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2
应用解剖
成人气管长约10~12 cm，左右径约2.0~2.5 cm， 前后径约1.5~2.0 cm，气管含16~20个“C”型软骨环， 气管后壁无软骨，与食管前壁相接。颈段气管上接环 状软骨下缘，下至胸骨上窝，约有7~8个气管环，甲 状腺峡部一段位于第2~4气管环，无名动、静脉横过 气管第7~8环之前壁。
气管切开术护理配合ppt课件
4.密切观察有无无皮下气肿、气胸、纵膈移位等并发症。如有皮下气肿 要做好标记，密切观察其进展情况。
5.一般气管切口24h撤油纱，少量出血最长不超过48h，如果仍有出血可 请耳鼻喉科会诊。七天拆线。时间和油纱的数量要做好交接班。
2019/9/5
术后并发症
1.早期并发症 ：出血 ；皮下气肿;伤口感染；脱管 ；窒息或 呼吸困难 ；气胸或纵膈气肿；手术损伤邻近的食管、喉 返神经、胸膜顶 ；环状软骨损伤。
2019/9/5
感染上起到了很好的作用。现在也有人主张在气管垫内加入一些抗菌素粉剂
5.狭窄
食管狭窄，由于手术不慎损伤食管前壁，特别是在咳嗽 时，食管前壁容易突向气管腔内，手术人员易将食管切开， 或因拉构将气管拉向一侧时，露出食管，误将食管切开，此 时立即缝合，可能会发生食管狭窄。
气管狭窄，术后感染，肉芽组织增生均可造成气管狭窄。 喉狭窄，若术中误将环状软骨、第一气管环切开，术后 感染会引起软骨糜烂、坏死，进而瘢痕增生而引起狭窄。
气管切开术护理配合
2015-06-02 急诊科：苏良宝
气管切开 术前准备 术中配合 术后护理
术后并发症及预防
2019/9/5
气管切开
气管切开术是一种急救手术，用于 解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难， 对下呼吸道分泌物潴留所引起的呼 吸衰竭，气管切开术为重要的辅助 性治疗手段。可经气管套管将下呼 吸道分泌物吸出，从而改善肺内气 体交换。
主要是勤换药、清除伤口周围分泌物。切口周围出现湿疹或红肿局部涂莫 匹 罗星（百多邦）或金霉素软膏等及时处理；积极应用敏感抗生素。此外，应尽 可 能及早拔除气管套管，以利于伤口愈合。
伤口感染：药物气管垫的应用，除每日常规切口换药外，药物性气管垫的 应 用也比较重要。有作者曾在90年代初就做这方面的研究，药物气管垫在预防切 口
5.一般气管切口24h撤油纱，少量出血最长不超过48h，如果仍有出血可 请耳鼻喉科会诊。七天拆线。时间和油纱的数量要做好交接班。
2019/9/5
术后并发症
1.早期并发症 ：出血 ；皮下气肿;伤口感染；脱管 ；窒息或 呼吸困难 ；气胸或纵膈气肿；手术损伤邻近的食管、喉 返神经、胸膜顶 ；环状软骨损伤。
2019/9/5
感染上起到了很好的作用。现在也有人主张在气管垫内加入一些抗菌素粉剂
5.狭窄
食管狭窄，由于手术不慎损伤食管前壁，特别是在咳嗽 时，食管前壁容易突向气管腔内，手术人员易将食管切开， 或因拉构将气管拉向一侧时，露出食管，误将食管切开，此 时立即缝合，可能会发生食管狭窄。
气管狭窄，术后感染，肉芽组织增生均可造成气管狭窄。 喉狭窄，若术中误将环状软骨、第一气管环切开，术后 感染会引起软骨糜烂、坏死，进而瘢痕增生而引起狭窄。
气管切开术护理配合
2015-06-02 急诊科：苏良宝
气管切开 术前准备 术中配合 术后护理
术后并发症及预防
2019/9/5
气管切开
气管切开术是一种急救手术，用于 解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难， 对下呼吸道分泌物潴留所引起的呼 吸衰竭，气管切开术为重要的辅助 性治疗手段。可经气管套管将下呼 吸道分泌物吸出，从而改善肺内气 体交换。
主要是勤换药、清除伤口周围分泌物。切口周围出现湿疹或红肿局部涂莫 匹 罗星（百多邦）或金霉素软膏等及时处理；积极应用敏感抗生素。此外，应尽 可 能及早拔除气管套管，以利于伤口愈合。
伤口感染：药物气管垫的应用，除每日常规切口换药外，药物性气管垫的 应 用也比较重要。有作者曾在90年代初就做这方面的研究，药物气管垫在预防切 口
《气管切开术讲》课件
注意保暖
避免患者受凉感冒，以免加重 病情。
保持室内空气清新
保持室内空气流通，避免患者 接触烟雾、二手烟等有害物质
。
心理支持
给予患者足够的心理支持，帮 助其树立信心，积极配合康复
治疗。
气管切开术的临床应用与发展
06
趋势
在危重病救治中的应用
危重病患者常常出现呼吸困难、呼吸 衰竭等症状，需要紧急处理。气管切 开术可以迅速建立人工气道，改善患 者通气功能，为后续治疗赢得时间。
《气管切开术讲义》 ppt课件
目录
• 气管切开术概述 • 气管切开术的准备工作 • 气管切开术的操作步骤 • 气管切开术的并发症与处理 • 气管切开术的术后护理与康复 • 气管切开术的临床应用与发展趋势
01 气管切开术概述
定义与历史
定义
气管切开术是一种紧急手术，通 过切开颈部气管，放置气管套管 ，以建立呼吸通道，缓解呼吸困 难或呼吸衰竭等症状。
伤口处理
对手术切口进行缝合，并进行必要的加压包扎。
护理措施
监测患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，预防感染和其他并发症的发生。
04 气管切开术的并发症与处理
出血
总结词
出血是气管切开术常见的并发症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作损伤、感染、血管老化等。出血时应及时采取止血措施，如压迫止血、 使用止血药物等，必要时进行手术止血。
针对患者语言能力的不 同，制定个性化的康复 计划，进行语言训练。
吞咽训练
针对患者的吞咽困难程 度，进行适当的吞咽训 练，提高患者的进食能 力。
日常生活能力训练
指导患者在日常生活中 进行适当的活动和锻炼 ，提高生活质量。
气管切开护理 ppt课件
27.04.2020
❖ 3、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑 脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管 气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将 气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经 常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在 更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导 管内。❖ 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温 保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿 纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室 内空气。
❖ 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排 出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动 不致停滞。
气管切开手术护理
❖ （一）气管切开术的概述 ❖ （二）气管切开术的适应症 ❖ （三）气管切开的位置 ❖ （四）气管切开术前准备 ❖ （五）气管切开术中配合 ❖ （六）术后护理 ❖ （七）气管切开常见并发症
❖ （八）吸痰时的注意事项 ❖ （九）吸痰护理 ❖ （十）气管套管的护理 ❖ （十一）气道湿化护理 ❖ （十二）拔管的护理 ❖ （十三）讨论
27.04.2020
❖ 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒23次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道 之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清 洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无 感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后 煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇 形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
27.04.2020
❖ 2、肩下垫枕后仰使病人充分暴露颈部，消毒，铺巾，局部 麻醉后，在第二软骨环和第三软骨环之间的正前方作一长约 1.5CM左右的横切口，仅切开皮肤，经切口穿刺，有突破感 并抽吸有气体确定穿刺套管针在气管针在气管内后拔出针芯， 并使外套客向下倾斜45度置入导丝后，再拔除套管；扩张器 沿导丝扩开颈前组织和气管前局后退出，用一把特殊的尖端 带孔的气管扩张钳顺着导丝再次扩开颈前组织和气管前壁后 退出，将气管插管退出，两人默契配合拔除套管管芯和导丝， 确认气管套管位置正常后，将原有插管完全退出，固定气管 套管，将气囊充气。清理气道，继续拉呼吸机辅助通气，根 据病人情况调整呼吸机各项参数。
❖ 3、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑 脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管 气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将 气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经 常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在 更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导 管内。❖ 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温 保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿 纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室 内空气。
❖ 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排 出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动 不致停滞。
气管切开手术护理
❖ （一）气管切开术的概述 ❖ （二）气管切开术的适应症 ❖ （三）气管切开的位置 ❖ （四）气管切开术前准备 ❖ （五）气管切开术中配合 ❖ （六）术后护理 ❖ （七）气管切开常见并发症
❖ （八）吸痰时的注意事项 ❖ （九）吸痰护理 ❖ （十）气管套管的护理 ❖ （十一）气道湿化护理 ❖ （十二）拔管的护理 ❖ （十三）讨论
27.04.2020
❖ 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒23次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道 之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清 洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无 感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后 煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇 形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
27.04.2020
❖ 2、肩下垫枕后仰使病人充分暴露颈部，消毒，铺巾，局部 麻醉后，在第二软骨环和第三软骨环之间的正前方作一长约 1.5CM左右的横切口，仅切开皮肤，经切口穿刺，有突破感 并抽吸有气体确定穿刺套管针在气管针在气管内后拔出针芯， 并使外套客向下倾斜45度置入导丝后，再拔除套管；扩张器 沿导丝扩开颈前组织和气管前局后退出，用一把特殊的尖端 带孔的气管扩张钳顺着导丝再次扩开颈前组织和气管前壁后 退出，将气管插管退出，两人默契配合拔除套管管芯和导丝， 确认气管套管位置正常后，将原有插管完全退出，固定气管 套管，将气囊充气。清理气道，继续拉呼吸机辅助通气，根 据病人情况调整呼吸机各项参数。
气管切开术护理配合课件
患者心理护理
术前沟通
与患者进行充分的术前沟通，向患者 介绍手术的必要性、手术过程和注意 事项，减轻患者的焦虑和恐惧。
家属陪伴
音乐疗法
在手术前播放轻松的音乐，缓解患者 的紧张情绪，帮助患者放松身心。
允许患者家属陪伴，给予患者情感支 持，增强患者的信心和安全感。
03
CATALOGUE
术中护理配合
手术室环境准备
身体状况评估
对患者进行全面的身体检 查，包括心肺功能、营养 状况等，以便预测手术风 险。
心理状况评估
评估患者的心理状况，了 解患者对手术的认知程度 和焦虑程度，给予适当的 心理疏导。
器械与药品准备
手术器械
准备气管切开术所需的手术器械，如手术刀、止血钳、缝合线等，确保器械清 洁、功能完好。
药品
准备手术过程中所需的药品，如麻醉药、抗生素、止血药等，确保药品质量可 靠、种类齐全。
详细描述
根据患者的病情和营养状况，制定个性化的饮食计划，提供高蛋白、高热量、易消化的 食物，同时保证足够的维生素和矿物质摄入。注意食物的色、香、味，以提高患者的食
欲。
活动与休息指导
总结词
指导患者进行适当的活动和休息，促进 康复。
VS
详细描述
根据患者的身体状况和手术部位，指导患 者进行适当的活动和休息，如进行呼吸功 能锻炼、床上运动等。同时，避免剧烈运 动和过度疲劳，以免影响康复。
并发症的预防与处理
出血
密切观察切口及痰液情 况，发现出血及时处理
。
感染
严格遵守无菌操作原则 ，定期进行空气消毒，
预防感染。
皮下气肿
观察皮下有无气肿发生 ，如有气肿应及时处理
。
脱管
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1、解除各种原因引起的气管切开口上段的呼吸道阻 塞。
• 2.下呼吸道的分泌物容易吸除，并可经切口滴入治
疗性药物。 • 3.气管切开后呼吸道阻力降低，减轻病人呼吸时的
体力负担，减少耗氧量。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
气管切开术及配合
金湘
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
定义
解除上呼吸道梗阻，保证气道 通畅，抽吸下呼吸道分泌物和 进行辅助呼吸的有效方法，在 危急症病人的抢救中发挥重要 作用。
气管切开术的治疗作用 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
•
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
适应症
• • 4、预防性气管切开某些手术的前置手术，如颌面
部、口腔、咽和喉部手术时，便于麻醉管理，防 止血液流入下呼吸道引起窒息和术后局部肿胀阻 碍呼吸。 • • 5.其他不能经口、鼻气管插管者；呼吸道内异物 不能经喉取出者；气管插管留置时间超过72 • 小时，仍然需呼吸机进行机械通气治疗者。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
•谢谢
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护理配合
消毒、铺巾、局麻、戴手套，准备吸痰管，必要 时及时吸除气切口的出血；暴露气管解剖位置后， 在操作者放入气管套管同时用吸痰管经气切口吸 除下气道分泌物，再吸除口鼻腔分泌物；气切口 试气后冲气囊。 整个气切过程中，密切注意患者神志、面色、心 律、心率、氧饱和度，并及时报告给操作者；必 要时给予高流量氧气接呼吸皮囊给氧；清醒患者 整个过程中注意心理护理，与患者沟通，取得配 合。
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操作步骤
患者仰卧位，肩下垫小枕，头后仰，常规消毒 （以切口为中心，直径＞10cm），铺无菌巾； 协助开包，局部麻醉； 由医生切开气管，放入气管套管（位置：颈前正 中线自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处）； 气囊充气，压力（25mmHg）； 扁带系颈部固定； 用纱布和凡士林纱布垫在伤口与套管之间给予吸 氧或按需要接上呼吸机辅助通气。
• 或骨折、异物等。 • • 2.下呼吸道阻塞严重的颅脑外伤及其他原因造成昏迷及重
大胸、腹部手术后的患者，导致咳嗽和排痰功能减退，呼 吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞和肺不张等，造成 肺泡通气不足和呼吸困难。
• 3. 呼吸功能减退或衰竭肺功能不全、重症肌无力者和呼吸 肌麻痹等所致的呼吸功能减退或衰竭，需要机械通气。
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• 5.少或避免咽部分泌物或呕吐物随呼
吸进入下呼吸道的可能性。
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适应症
• 1、上呼吸道阻塞各种原因造成的上呼吸道阻塞造成呼吸 困难，如喉水、急性喉炎、上呼吸道烧伤、喉部及气管内 异物；严重颌面、颈部外伤以及上呼吸道外伤伴软组织肿 胀
• 2.下呼吸道的分泌物容易吸除，并可经切口滴入治
疗性药物。 • 3.气管切开后呼吸道阻力降低，减轻病人呼吸时的
体力负担，减少耗氧量。
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气管切开术及配合
金湘
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定义
解除上呼吸道梗阻，保证气道 通畅，抽吸下呼吸道分泌物和 进行辅助呼吸的有效方法，在 危急症病人的抢救中发挥重要 作用。
气管切开术的治疗作用 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
•
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
适应症
• • 4、预防性气管切开某些手术的前置手术，如颌面
部、口腔、咽和喉部手术时，便于麻醉管理，防 止血液流入下呼吸道引起窒息和术后局部肿胀阻 碍呼吸。 • • 5.其他不能经口、鼻气管插管者；呼吸道内异物 不能经喉取出者；气管插管留置时间超过72 • 小时，仍然需呼吸机进行机械通气治疗者。
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护理配合
消毒、铺巾、局麻、戴手套，准备吸痰管，必要 时及时吸除气切口的出血；暴露气管解剖位置后， 在操作者放入气管套管同时用吸痰管经气切口吸 除下气道分泌物，再吸除口鼻腔分泌物；气切口 试气后冲气囊。 整个气切过程中，密切注意患者神志、面色、心 律、心率、氧饱和度，并及时报告给操作者；必 要时给予高流量氧气接呼吸皮囊给氧；清醒患者 整个过程中注意心理护理，与患者沟通，取得配 合。
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患者仰卧位，肩下垫小枕，头后仰，常规消毒 （以切口为中心，直径＞10cm），铺无菌巾； 协助开包，局部麻醉； 由医生切开气管，放入气管套管（位置：颈前正 中线自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处）； 气囊充气，压力（25mmHg）； 扁带系颈部固定； 用纱布和凡士林纱布垫在伤口与套管之间给予吸 氧或按需要接上呼吸机辅助通气。
• 或骨折、异物等。 • • 2.下呼吸道阻塞严重的颅脑外伤及其他原因造成昏迷及重
大胸、腹部手术后的患者，导致咳嗽和排痰功能减退，呼 吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞和肺不张等，造成 肺泡通气不足和呼吸困难。
• 3. 呼吸功能减退或衰竭肺功能不全、重症肌无力者和呼吸 肌麻痹等所致的呼吸功能减退或衰竭，需要机械通气。
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• 1、上呼吸道阻塞各种原因造成的上呼吸道阻塞造成呼吸 困难，如喉水、急性喉炎、上呼吸道烧伤、喉部及气管内 异物；严重颌面、颈部外伤以及上呼吸道外伤伴软组织肿 胀