安全检查验收表汇总
模板支撑体系安全检查验收表
临边作业防护安全检查表
地面高度，下杆距地面高度~米, 并设置挡脚板或立网。3、防护栏杆宜使用钢管，牢固可靠，并涂红白相间警示色。4、防护措施必须随进度及时设置（距操作层不超过两层）。
落地式外脚手架安全验收表
范。3、安全防护必须随进度及时设置。4、项目部要做好日常安全检查。
悬挑式外脚手架安全验收表
范。3、安全防护必须随进度及时设置。4、项目部要做好日常安全检查。
塔式起重机交接班记录
塔式起重机交接班记录
悬挑式卸料平台检查验收表
卸料平台加工成型验收表
模板支撑（子分项工程）验收记录
洞口作业安全防护安全检查表
基本要求：1、进行洞口作业，必须设置防护措施。2、洞口根据具体情况采取设防护栏杆、加件、张挂安全网与装栅门等措施。3、防护措施必须随进度及时设置（距操作层不超过两层）。
临时用电及小型机具安全验收表
临建设施综合验收表
起重机械（塔吊）检查验收表
临时用电检查验收表
临时用电及小型机具检查验收记录
塔吊升节联合验收记录表
最新安全检查表格式大汇总
安全状况调查表 —徐刚 1. 安全管理机构 安全组织体系是否健全，管理职责是否明确，安全管理机构岗位设置、人员配备是否充分合理。 序号检查项结果备注 1. 信息安全管理机构 设置□ 以下发公文方式正式设置了信息安全管理工作的专门职能机构。 □ 设立了信息安全管理工作的职能机构，但还不是专门的职能机构。 □ 其它。 2. 信息安全管理职责 分工情况□ 信息安全管理的各个方面职责有正式的书面分工，并明确具体的责任人。 □ 有明确的职责分工，但责任人不明确。 □ 其它。 3. 人员配备□ 配备一定数量的系统管理人员、网络管理人 员、安全管理人员等; 安全管理人员不能兼任网 络管理员、系统管理员、数据库管理员等。 □ 配备一定数量的系统管理人员、网络管理人 员、安全管理人员等，但安全管理人员兼任网络 管理员、系统管理员、数据库管理员等。 □ 其它。 4. 关键安全管理活动 的授权和审批□ 定义关键安全管理活动的列表，并有正式成文的审批程序，审批活动有完整的记录。 □ 有正式成文的审批程序，但审批活动没有完整的记录。 □ 其它。 5. 与外部组织沟通合 作□ 与外部组织建立沟通合作机制，并形成正式文件和程序。 □ 与外部组织仅进行了沟通合作的口头承诺。□ 其它。 6. 与组织机构内部沟 通合作□ 各部门之间建立沟通合作机制，并形成正式文件和程序。 □ 各部门之间的沟通合作基于惯例，未形成正式文件和程序。 □ 其它。
2. 安全管理制度 安全策略及管理规章制度的完善性、可行性和科学性的有关规章制度的制定、发布、修订及执行情况。 检查项结果备注 1 信息安全策略□ 明确信息安全策略，包括总体目标、范围、原则和 安全框架等内容。 □ 包括相关文件，但内容覆盖不全面。 □ 其它 2 安全管理制度□ 安全管理制度覆盖物理、网络、主机系统、数据、 应用、建设和管理等层面的重要管理内容。 □ 有安全管理制度，但不全而面。 □ 其它。 3 操作规程□ 应对安全管理人员或操作人员执行的重要管理操作 建立操作规程。 □ 有操作规程，但不全面。 □ 其它。 4 安全管理制度 的论证和审定□ 组织相关人员进行正式的论证和审定，具备论证或审定结论。 □ 其它。 5 安全管理制度 的发布□ 文件发布具备明确的流程、方式和对象范围。□ 部分文件的发布不明确。 □ 其它。 6 安全管理制度 的维护□ 有正式的文件进行授权专门的部门或人员负责安全管理制度的制定、保存、销毁、版本控制，并定期评审与修订。 □ 安全管理制度分散管理，缺乏定期修订。 □ 其它。 7 执行情况□ 所有操作规程的执行都具备详细的记录文档。 □部分操作规程的执行都具备详细的记录文档。 □ 其它。 3. 人员安全管理 人员的安全和保密意识教育、安全技能培训情况，重点、敏感岗
3.1安全检查记录
浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之三 3.安全检查与验收 安全检查 工程名称 施工单位 浙江省建筑业管理局 编 浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会
浙江省建设工程施工现场安全管理台账实施指南之三 3.安全检查与验收 安全检查 3.1.1安全生产检查记录汇总表 1、安全检查是对施工安全进行过程控制、保证安全生产的重要手段，通过检查可及时发现不安全状态，制止不安全行为，消除起因物和致害物，实现施工安全的目的。本节所指的安全生产检查包括各种形式的检查。 根据《建设工程安全生产管理条例》以及有关规定的要求，施工单位应对所承担的建设工程进行安全生产检查，并做好安全检查记录。监理单位应对建设工程安全生产承担监理责任。行业主管部门履行安全监督检查职责。各级组织的安全检查记录应收集汇总和保存。 2、施工单位及其工程项目部应当建立安全检查制度，并在施工过程中进行安全检查。企业每月定期组织一次安全检查，项目部每周定期组织一次安全检查，并根据工程安全生产需要或各级管理机构的要求开展专项检查及日常巡查。项目部安全管理人员应每天开展安全巡查。安全检查应贯穿项目施工的全过程，并覆盖项目施工的每个分项工程。 日常安全检查不应替代对各类安全防护设施、设备、器具及材料的安全验收。 3、安全检查应按照有关法律、法规和《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行，并应符合行业主管部门有关安全生产的规定，符合本工程安全专项施工方案（安全措施）的要求。各种安全检查应形成书面的检查记录，检查记录应真实反映各项检查后发现的安全问题和事故隐患；对不符合规定要求或有事故隐患的，检查单位（人）应签发整改通知单，被检查单位（人）应按定人、定时、定措施的“三定”要求落实整改，及时消除安全生产隐患。 4、工程项目部在完成了检查单位签发的整改通知单的整改事项后应进行自查，重大整改事项应经工程项目部的上级组织复查，并将整改结果反馈给检查单位。 5、为了考核和评价工程项目部对施工安全的过程控制壮况，并使安全检查和验收可追溯性，项目部应建立安全检查记录台帐，将行业主管部门、监理单位、建设单位和施工企业的安全生产检查，以及项目部组织的自查记入表3.1.1《安全生产检查记录汇总表》内并将检查原始记录和有关资料（事故隐患整改通知书、监理工程师通知书、整改回执等）附在表后。 3.1.2项目安全生产检查记录表 1、《项目安全生产检查记录表》是项目部组织安全生产检查的原始记录，项目部应妥善保存。项目部应每周定期组织一次检查，实现安全生产检查制度化。 2、项目部每周安全检查由项目负责人或项目安全生产负责人组织，项目专职安全员、施工作业班组负责人及有关专业人员参加检查。有分包单位的，分包单位的安全负责人应当参加检查。项目部组织周检可通知现场监理单位，监理单位可派员参加并提出监理意见。 3、项目部周检应根据不同施工阶段的安全生产状况有针对性的开展检查，做到重点检查和全面检查相结合，对危险性较大的分部分项工程在施工过程中必须进行检查，并在记录中反映。 4、项目部周检后应填写《项目安全生产检查记录表》，对应整改的事项落实整改责任人，及时进行整改并记录整改后的情况。 检查人员、整改人员和复查人员应在记录表中签字。
因病缺勤病因追查与登记记录表
填写说明： 1、本资料为收集数据为主，依据《因病缺勤登记、追踪制度》需要而制定；所填写数据要与《晨检制度》中的病假登记数据相一致。 2、各校需要把2011－2012学年度、2012-2013学年度，2013－2014学年度的三个学年目前五个学期所有情况填写，学校必须有纸质材料存档。具体数据需向创强办递交电子版文档。 3、“学生因病缺勤人员登记表”是班级适用；“学生因病缺勤及病因排查登记表”是学校统计。表格可重复累加页数。 4、具体情况，如有不明，请咨询创强办陆都（660619）
学生因病缺勤人员登记表 学校名称: 年级班班主任： 注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室（保健室）；若无生病学生，可直接在晨检汇总登记表的症状项目栏填0，签名确认。 2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测（如：“甲流”防控期间体温监测、手足口病监测等）并登记。 第页
学生因病缺勤人员登记本 学校名称_______________________ __________年级______班 ______年____月____日至______年____月____日
学生因病缺勤及病因排查登记表 学校名称: 1、排查原因*选项：①因病缺勤；②传染病早期症状（常见传染病早期症状：发热、皮疹、腹泻、呕吐、皮肤黄疸等）；③疑似传染病病人。 2、排查结果*：填写病名 3、传染病流行期间按有关文件规定做好每日病情追踪并登记。 第页
学生因病缺勤及病因排查登记本 学校名称_______________________ ______年____月____日至______年____月____日
危大专项检查表
危险性较大的分部分项工程专项检查表一 汇总表 填报人：填报日期：年月日 联系电话： 危险性较大的分部分项工程专项检查表二
工程概况表 检查人：检查日期： 危险性较大的分部分项工程专项检查表三 基坑支护及土方开挖工程专项检查表
是□否 是□否 □是 否 是 □否 是 □否 是 □否 有 □否 □无此项 是 □否 □有 否 □有 否 一致□ 不一致 一致□ 不一致 一致□ 不一致 是 □否 是 □否 按监测方案及时报警□未按方案及时报警 是 □否
是 □否 是 □否 检查人：检查日期： 危险性较大的分部分项工程专项检查表四 脚手架工程专项检查表 是□否 是□否 是□否 是□否 有□否 □无此项 是□否 是□否 有□否 □是否 □是否 符合 □不符合 符合 □不符合 一致 □不一致 □有□否 无此项 是□否 是□否
是□否 是□否 备注：本表适用于扣件式钢管脚手架及悬挑式脚手架工程。 检查人：检查日期： 危险性较大的分部分项工程专项检查表五 模板支架工程专项检查表 是□否 是□否 是□否 是□否 □有□否 无此项 □是否 是□否 有□否 有□否 是□否 符合 □不符合 符合 □不符合 符合 □不符合
符合 □不符合 符合 □不符合 是□否 是□否 是□否 检查人：检查日期： 危险性较大的分部分项工程专项检查表六 建筑起重机械工程专项检查表 产权单位：阳江市海山建筑机械安装有限公司产权备案号：粤QO-S00132粤QO-S00034 使用单位：潮州市建筑安装总公司安装（拆卸）单位：阳江市海山建筑机械安装有限公司 齐全 □不齐全 齐全 □不齐全 齐全 □不齐全 是 □否 是 □否 有 □否 □无此项 是 □否
深基坑安全专项检查情况汇总表
深基坑安全专项检查情况汇总表 序号工地名称施工单位监理单位 项目 经理 总监存在的安全隐患处理情况 1 梧桐水岸 花园 10#-14#楼 福建省吴 航建筑工 程有限公 司 上海恒华建 设监理有限 公司 林宝明顾军 1、基坑边防护栏杆个别部位缺失； 2、基坑排水、降水措施落实情况较差； 3、基坑 围护桩加固措施存在一定问题，施工单位必须采取相应可行措施去加固；4、施工单 位对深基坑的动态管理工作落实较差；5、土方开挖方案审批程序不符合规范要求， 签字有代签现象；6、混凝土泵车支撑脚在基坑沿边；7、无定期深基坑监测记录。 通报批 评、限期 整改 2 无锡地铁 2号线土 建12标 中铁十六 局集团有 限公司 广州轨道交 通建设监理 有限公司 郭余根陶芳良 1、基坑内工人上下通道设置不规范，基坑西端无工人上下安全通道，基坑围护栏 杆不完整，不牢固可靠；2、监测点损坏无及时修复，数据缺失；3、塔吊回转半径 内钢筋作业区未搭设防护棚，工人进入工地未戴安全帽，塔吊指挥司索不到位；4、 个别电焊机无开关箱，电线拖地现象严重； 5、个别专项方案编制依据已过期未及 时更新，应急预案中缺少应急路线图；6、钢支撑用钢筋拉结焊接处未满焊，混凝土 支撑底部混凝土块未及时清除。 限期整改 3 无锡地铁 2号线土 建11标 中铁一局 集团有限 公司 西安铁一院 工程咨询监 理有限责任 公司 周洪谋李卫军 1、基坑内工人上下安全通道设置不规范，工人在基坑内围棱上行走无安全措施，挖 机交叉作业无专人警戒指挥；2、监测方案专家论证时间和公司内审时间需完善，五 爱路站开挖应急预案审批程序不规范；3、基坑内开挖钢支撑未及时跟上，坑壁和混 凝土支撑梁底部混凝土块未及时清除，基坑围护栏杆不牢固可靠；4、现场监测点保 护不到位，已损坏点位未进行修复数据缺失；5，三级教育不完善，教育人未签字。 限期整改 4 无锡县前 华府项目 江苏南通 二建集团 有限公司 江苏赛华 建设监理有 限公司 茅建兵缪炳军 1、靠办公室侧基坑边坡喷锚未按照方案进行施工。基坑锚固作业人员操作时没 有可靠的作业平台。2、基坑南面积水未及时抽排；3、门口塔吊基础积水；4、 两台挖机挖土部位未设作业禁区有人员走动；5、节后基坑监测记录未见。 限期整改 5 xdg-2009- 32号地块 施工总承 包项目 （1-13号） 重庆中科 建设(集 团)有限 公司 无锡华诚 建设监理有 限公司 王元初蒋铮 1、基坑边局部无围护栏杆（负一层底部位）； 2、基坑上下通道搭设过于简单； 3、土方开挖方案无专家论证、未严格按照方案执行，挖土部位交叉施工时应分 区作业；4、基坑23轴以东积水无排水措施；5、基坑边钢筋制作场所与基坑边 未大于5米。 限期整改 6 无锡地铁 2号线土 建14标 中铁隧道 集团三处 广州轨道交 通建设监理 李发青陶芳良 1、专家论证时间在需要论证方案的时间前有误； 2、监测出现预警情况未见处 理情况与闭合，个别监测点周围堆物；3、汽吊进行起重吊装作业时没有配备司 索指挥；4、电箱巡查记录不完整；5、临时脚手架搭设不规范，需加强管理， 脚手板有探头板未满铺。 限期整改
事业单位网络安全专项检查自查表汇总
XXXX 安全专项检查自查表 单位名称（加盖单位公章） _______________ 自查时间___________________________________
二、网络安全工作情况 1. 网络安全协调（领导）机构的建立和运行情况 建立了专门的网络信息安全管理组织，成立了由分管领导、 网络管理员组成的计算机网络信息安全管理领导小组。制订了安全管理办法和规定，协调处理全院有关计算机信息安全的重大问题。 2. 网络安全责任制落实情况 建立了安全责任制，分工到个人，明确了安全信息主管领导和具体网络管理人员的责任，主管领导负总责，具体管理员负主责，所有工作人员都与本单位签订了网络安全责任书。 3. 网络安全规划、策略制定和落实情况
依据国家信息安全法律法规、标准规范等要求制订了具体的信息安全工作规划和实施方案，制订了本部门信息安全等级保护标准规范并组织实施。对网络安全情况进行实时的检测，遇到问题及时解决，确保网络信息安全工作的有效进行。 4. 行业网络安全工作的组织部署情况（此项由行业主管部门填写） 5. 网络安全工作组织保障和考核情况 定期组织本部门负责人及网络管理人员进行座谈交流，学习相关文件精神并进行自我总结。同时对工作人员定期进行信息安全知识及技能培训和考核，考核结果纳入到年度考核中，根据考核结果进行相应的奖惩。
6. 网络安全人员管理制度建立和执行情况建立了基本安全管理制度，具体包括机房安全管理、系统运行维护管理、密码管理、网络安全管理、信息安全产品的采购及使用等制度。制定信息系统安全应急处置预案，定期组织开展应急处置预演。定期开展技能培训及技能测试。 7?信息系统建设管理制度落实情况 各工作人员积极学习各种相关制度，在工作中发现并改正自身不足，按照制度要求做好网络信息安全管理工作。在信息系统建设过程中加强与产品供应方、软硬件服务商的沟通交流，制定符合本单位要求的建设方案，签订安全保密责任书，在系统运行前进行安全性测试，确保网络安全工作的顺利开展。
危险性较大的分部分项工程专项检查表一
汇总表 地区名称(公章） 在建工程项目数量 房建工程市政工程其他工程总数检查工程项目数量 房建工程市政工程其他工程总数 危险性较大分部分项工程检查数量基坑支护及土 方开挖 脚手架模板支架 建筑起重 机械 其他总数 发出整改通知数量 已完成整改数量正在整改中数量总数 发出执法文书数量发出扣分通知 书数量 发出罚款处 罚数量 发出停工通知书 数量 其他总数 填报人：填报日期：年月日联系电话：
工程概况表 工程名称 建筑面积（m2）造价（万元）结构类型工程所在地建设单位施工进度 施工单位 施工单位资质 项目经理注册证号 监理单位 监理单位资质 总监理工程师注册证号 安全监督机构 检查人：检查日期：
基坑支护及土方开挖工程专项检查表 序号检查项目检查内容检查要点检查情况备注 1 施工图设计依据 是否依据现行有关规范技术标准及勘 察设计资料进行设计 □是□否 2 技术审查施工图是否经审查合格□是□否 3 设计变更有重大变更是否重新审查□是□否4 专项施工方案方案编制 方案编制人是否为相关专业技术人员□是□否 5 方案是否依据规范标准编制□是□否 6 方案审批、论 证专项方案审批人是否为企业技术负责 人 □是□否 7 超过规模的工程是否组织专家论证，论 证后的修改有无再次审批 □有□否 □无此项 8 安全技术交底交底人 交底人是否为负责项目管理的技术人 员 □是□否 9 被交底人接受交底人是否班组全员并签名留证□有□否 10 方案落实情况基坑开挖情况是否存在超挖现象□有□否 11 开挖顺序开挖顺序是否与支护方案一致□一致□不一致 12 排水、降水排水、降水措施是否与支护方案一致□一致□不一致 13 支护构造支护形式、构造是否与支护方案一致□一致□不一致 14 基坑监测监测开展情况是否开展基坑监测□是□否 15 第三方监测是否由具有资质的单位编制规范的观 测方案 □是□否 16 监测报警发现基坑异常时通报是否及时□按监测方案及时报警□未按方案及时报警 17 验收情况加验收人员人员资格是否符合有关规定要求□是□否 18 实测实量验收是否实测实量□是□否 19 签章情况人员签名、盖章是否符合有关规定要求□是□否检查人：检查日期：
安全检查(SCL)分析记录表(汇总)
安全检查（SCL）分析记录表 JPHSE—P02—R004设备/设施名称：焊机分析人员：xxxx 日期：2012年1月R=L╳S 序号检查项目及标准产生偏差的主要后果现有安全控制措施及频率L S R 建议改正/控制措施 １焊机本体部件（有无缺 损，比如电源、线路绝 缘良好、无噪音） 接错电源，烧坏设备 有设备维护管理规定，执行 较好，从未发生 1 4 4 加强设备维护保养 绝缘不好，引起短路 有设备维护管理规定，执行 较好，从未发生 1 4 4 加强设备维护保养和检查接线错误，短路着火 有设备维护管理规定，执行 较好，从未发生 2 2 4 提高电工操作技能，严格检查开机时噪音大 有设备维护管理规定，执行 一般，经常发生 3 1 3 加强设备检查维护保养 ２ 把线无老化，焊枪胶木 完好焊枪把线漏电，触电 伤、亡 有电焊机操作规程，执行较 好，从未发生 1 5 5 加强设备检查维护保养 ３接地、接零是否完好触电伤、亡 有电焊机操作规程，执行较 好，从未发生1 5 5 加强检查
４电源线是否符合要求触电伤亡、着火 有电焊机操作规程，执行较 好，从未发生1 5 5 定期检查、更换 ５电焊工是否持证上岗人员伤亡、设备损坏 有特殊工种管理规定，执行 较好，从未发生1 4 4 严格持证上岗 ６ 电焊工是否穿戴劳保 护品人身伤害、职业病 有特殊工种管理规定，执行 较好，曾经发生 2 2 4 加强检查，提高安全意识 ７ 安全检查（SCL）分析记录表 JPHSE—P02—R004设备/设施名称：原料系统分析人员：xxxx 日期：2012年1月R=L╳S 序 号检查项目标准 产生偏差的 主要后果 现有安全控制措施 及频率 L S R 建议改正/ 控制措施 1 料仓直梯固定 螺栓没有松动人身伤害 定期检查紧固，从未 发生 1 2 2 加强维护 2 转动设备齿轮油位正常，无泄漏齿轮或电机损定期检查补油，偶尔 2 2 4 加强巡检