微生物检验与临床沟通

微生物检验中存在的问题及改进方法

微生物检验中存在的问题及改进方法微生物检验在临床实践中是诊断感染性疾病最有效的方法，其通过对患者的病原体进行检测，可以明确导致患者引发疾病的微生物，并根据检验结果合理选择药物。

但现阶段，在微生物检验中在检验人员素质、标本质量、检验方案以及检验室与临床的沟通等方面还存在一些亟需解决的问题，本文将对这四方面所存在的问题进行简单分析，并提出相应的改进方法，以供参考。

1.微生物检验中存在的问题1.检验人员素质方面微生物的检验是需要大量的专业理论知识做基础的，然而，通过调查可以了解到，很多医院的微生物检验人员并没有足够扎实的专业理论知识水平，这直接导致其在对标本的形态和反应进行检验的时候缺少足够的判断能力，不利于检验结果的准确性；除此之外，尚有些检验人员素质偏低，责任心不强，因恐惧标本具有传染性而不愿意接受微生物检验工作，专职的微生物检验人员较少。

1.标本质量方面想要获得准确的检验结果，首先检验标本需要合格，而现在很多检验人员因为操作不规范，没有注意采集标本的要求或对注意事项了解不多，导致采集的标本质量出现问题。

例如，微生物检验中常出现的标本痰液，正确的采集方法应该是患者先漱口，然后用力咳出气管深处的痰液，再吐到无菌容器中，而现实是患者或者没有漱口，或者咳出的痰只是气管浅处的，这样会造成检验结果不精准，出现假阳性或者假阴性的现象，耽误患者的病情。

另外，还有的医院在采集标本后，没有妥善保存标本，使标本接触到了外界空气，空气中的有毒有害物质污染了标本，这样也会影响检测结果。

1.检验方案方面微生物检验的检验方案，是检验人员专业技能水平的直接体现，也关系到检验结果是否准确。

比如说，检测痰液标本通常有以下几种方法：PCR检测、集菌检查、培养检测、直接涂片，而这些方法检查出来的阳性率依次降低，PCR检测法检出的阳性率甚至比直接涂片法检出的阳性率高出3倍以上。

1.检验室与临床的沟通方面检验室和临床医护人员及时沟通，在现实生活中也是十分重要的，而据了解，现在很多检验室和临床医护人员、患者的沟通很缺乏，一方面检验人员不能充分了解患者的目的，设计的检验方案也许不是最有效的；另一方面医生对检验结果有疑问或不理解时，没有办法及时得到解答，不能给患者更好的治疗方案，最终耽误了患者的治疗。

检验科与临床沟通安排

检验科与临床沟通安排
背景
检验科作为医院的重要科室，其检验结果对于临床治疗决策和病人健康管理具有重要意义。

因此，检验科与临床科室之间的沟通交流显得尤为重要。

沟通安排
为了保证检验科与临床科室之间的沟通有效性和高效性，我们制定了以下沟通安排：
1. 每个临床科室指定一名负责人与检验科负责人进行沟通。

两个负责人可以定期开会，讨论检验结果和病人诊断治疗计划。

2. 临床科室如需获取某一检验结果时，应向检验科提出申请，并在规定时间内获得反馈。

3. 检验科应及时向临床科室提供准确可靠的检验结果，并保证结果的机密性。

4. 临床科室应及时向检验科提供有关病人诊断和治疗的信息，以便检验科能够为病人提供更加准确的检验结果和建议。

5. 在病人需要进行较为复杂的检验项目时，检验科和临床科室应协商制定相应的诊疗计划，并确保计划的实施。

结论
通过以上沟通安排，我们希望能够加强检验科与临床科室之间的沟通交流，提高检验结果的准确性和可靠性，为病人的健康管理提供更好的服务。

浅析微生物检验与临床沟通的重要性

浅析微生物检验与临床沟通的重要性
曹慧玲，史恒芳，李岷
（江苏省中医院检验科，江苏南京２１００２９）
文献标识码：Ｂ文章编号：１６７３ — ４１３０（２Ｏ１３）０９ — １１９４ — ０２
１微生物标本分析前的信息交流
一
采集血培养标本，以判断污染菌的存在与否［。。此外，标本的信息核对、运送时间、保存条件等也关系到检
验结果的准确性，如首先标本的信息要准确，一般标本应在２ｈ内接种，冬天运送标本应注意保温，采用密闭的专用运送容器
近些年伴随着新发病原体的不断涌现、多重耐药菌比例的
增加以及院内感染流行的出现，微生物检验在医疗工作中的重要地位日益凸显１－２］。微生物检验人员不仅担负着快速、准确
发现并鉴定病原微生物的工作，还要满足临床对鉴定及药敏结
５小结
Ｅ３１叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床榆验操作规程［Ｍ］．３版．南京：
东南大学出版社，２０５６．［４３马春芳，ｔ９，Ｊ，超，陈雪静．利用血液分析仪警示信自息筛ＥＩ），ｒＡ依赖性假性血小板减少症［Ｊ］．临床检验杂志，２Ｏ１０，５（５）：１８１～

加强检验与临床的沟通

原因分析：因为护师在采取标本的时候，发现生化标本有点少，就将血常规中的血液倒入部分，而血常规常用EDTA-K2，所以致使k检测值偏高，而ca检测结果偏低
采集过程是保证标本质量的关键环节
*
• 标本采集过程是保证标本质量的关键环节,对标本质量的影响因素包括采集时间、采血姿势、止血带的使用、采集与收集标本的容器、标本量及抗凝剂或防腐剂的应用、防溶血、防污染，有时尚需防止接触空气，防过失性采样等。采集标本的时间与检验结果的阳性率密切相关。许多激素在全天 24h内的分泌量是不同的。促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌峰值期在6～10时,低值期在0～4时,波动幅度为150%～200%。促甲状腺激素(TSH)则变化较小,峰值期在2～20时,低值期在
建议：在24h内要在不同部位采血3次；如果发热有规律，必须在发热高峰前1～0.5h采一次血；
因患者使用过抗生素，要适当停用或用含树脂（或活性炭）的培养瓶采样。临床按上述要求采样送检，结果发热前1h的血标本在树脂瓶中培养出了表皮葡萄球菌，该菌对红霉素敏感，用廉价的乳糖酸红霉素进行治疗，取得了成功。
• 病房/门诊
是数据或结果发放和储存时的分类信息
合格的标本标记与申请单的标准
*
所有标本必须符合申请试验的要求所有住院病人的试验申请单必须含有：
A)清楚、完整和正确的病人姓名、性别和年龄 B)病历号 C)病房 D)申请医生姓名 E)申请试验
• 所有门诊病人的试验申请单必须含有： A)清楚、完整和正确的病人姓名、性别和年龄
临床医生也有责任和义务提供患者的客观症状体征以帮助检验科更好的出具检验结果
检验与临床沟通现状
*
如果你是一名临床医生，你是否曾经抱怨过检验结果不准确？

如何做好医学检验科与临床科室的沟通和联系

务，包括适当的解释和咨询服务，应能满足患者及所有负责患
以及标本采集后送检不及时等情况，直接影响检验结果的准确性。而检验人员也不清楚临床采集标本的过程，对不合格的
标本没有注明或未拒收，不合格的标本必定检测不出准确的
结果。１．２医学检验科方面
床医生反映的检验质量等问题，给予临床合理、满意的答复。
如果检验人员满足于在报告单上注明“ 结果已经复查 ” 或“ 该
检验结果仅对该样本负责” 的字样是不够的；对于明显异常的
结果，应该主动与临床沟通联系，明确并排除采集标本或患者
数临床医生因为对此不了解，进而对检验结果的信任度大大下降，如采用免疫印迹法（ＷＢ）、间接免疫荧光法（ＩＩＦ）检测抗
表现为以下几方面。
１．２．１与临床沟通缺乏主动性和多样性：长期以来，医学检验科在医院工作中始终处在辅助科室的定位上，与临床的联系
大多数情况下只是被动地应付临床反馈信息的解释和检验结果的查询，检验人员缺乏与临床沟通联系的主动性。医学检验科与临床科室联系多样性方面也较缺乏，如参与临床会诊、病
・
２８３・
如何做好医学检验科与临床科室的沟通和联系
昆明医科大学附属延安医Ｉ￣（６５００５１）
检验科亦称医学实验室或临床实验室，是以为预防、诊
曹向红
彭传梅
王
杨
护士不了解检验标本规范采集的重要性及注意事项，甚至未接受过相应的培训。常常因为标本采集前准备不充分，或者未

微生物药敏结果解读及与临床的沟通详解

关于细菌耐药我们应该知道什么？
天然耐药的抗菌药物（肯定无效）可以选择的抗菌药物（可能有效）细菌药敏试验可以提供哪些信息？如何解读细菌药敏试验结果？
当前第8页\共有40页\编于星期四\17点
泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌
对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗假单胞氨基糖苷（吉他霉素、妥布霉素），抗假单胞三代头孢（头孢哌酮、头孢他啶）和亚胺培南、环丙沙星、氨曲南等均耐药
静脉采血后注入血培养瓶。（2）于已用抗生素不能停用时，可于48小时内分别于下次用抗生素之
前，采取3份血液标本(要求双管双侧）立即送检，如不能立即送检，应放置室温保存，但不能超过8-9小时。
（3）必要时可取骨髓1-2ML，无菌注入血培养瓶中送检。
注意：应严格无菌操作避免污染。一般病人在发病初期1-2天或发热高峰时采集血液保本。
n 感染菌对同一种药物的MIC越小，效果越好 n 不同种抗菌药物之间MIC无可比性
n 目前很多仪器报告的是检测折点，而不是真正
的MIC
当前第16页\共有40页\编于星期四\17点
与临床沟通中常见问题
5、培养阳性的细菌都需要用抗菌药物治疗吗？
n 不是的 n 培养阳性感染，可能为污染（血培养），可能为定
避免漏检。
（3）标本采集应严格执行无菌操作。
（4）采集标本的容器必须经灭菌处理，不可用消毒剂。
当前第28页\共有40页\编于星期四\17点
2、标本运送
（1）标本采集后应尽快运送到细菌室。
（2）标本采集后在室温下超过2小时未送到细菌室的，可
视为不合格标本。
3、标本验收（1）实验室只接受和处理合格标本。
当前第3页\共有40页\编于星期四\17点

医学微生物学检验与临床沟通的重要意义

展，往往因检验结果的质量而发生不通对于临床患者的治疗意义重大。
因素贯穿于检验前、中、后的各个环节。其中检验前标本的留取、存放以及运送等问题直接影响着检验的质量，这就需要临床与实验室进行科室间的经常沟通，确保标本的合格，
ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｍｉｃｒ０ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｔｅｓｔ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ；Ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ；Ｍｅａｓｕｒｅｓ
ｔｅｓｔａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ
ＬＵＤｅｓｈｅｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＬｉｕｇａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｕｚｈｏｕＣｉｔｙｉｎＧｕａｎｇｘｉＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，Ｌｉｕｚｈｏｕ５４５００２，Ｃｈｉｎａ
ｄｉｓｅａｓｅｓｈａｖｅｕｎｄｅｒｇｏｎｅａｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｃｈａｎｇｅａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ’ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅ

加强检验与临床沟通的必要性

加强检验与临床沟通的必要性加强检验与临床沟通的必要性在医疗领域，检验与临床之间的沟通至关重要。

检验结果是医生诊断和治疗疾病的依据，而临床医生对检验结果的准确性和可靠性有着至关重要的影响。

因此，加强检验与临床之间的沟通是提高医疗质量和安全的关键。

当前检验与临床沟通存在的问题然而，当前检验与临床之间的沟通存在一些问题。

首先，信息不对称是一个重要问题。

检验科和临床医生在专业领域和技术上存在很大差异，这可能导致双方对检验结果的理解和解释存在分歧。

此外，沟通不够和误解也是常见问题。

由于工作繁忙和时间限制，检验科和临床医生往往无法进行深入的交流和讨论，这可能导致误解和误诊。

加强检验与临床沟通的必要性加强检验与临床之间的沟通具有重要意义。

首先，它可以提高患者满意度。

通过加强沟通，检验科和临床医生可以更好地理解患者的需求和问题，提供更好的医疗服务。

其次，它可以减少医疗纠纷。

通过深入的交流和讨论，检验科和临床医生可以更好地理解彼此的观点和立场，减少误解和误诊，从而减少医疗纠纷的发生。

加强检验与临床沟通的方法为了加强检验与临床之间的沟通，我们可以采取以下方法：1、有效会议。

定期举行医生和检验科之间的会议，以便双方交流和讨论新的检验技术、结果解释和临床应用等方面的问题。

2、病历讨论。

医生和检验科共同讨论患者的病历，以便更好地理解患者的病情和诊断过程。

3、教育培训。

加强医生和检验科之间的教育培训，提高双方的专业知识和技能水平，从而更好地理解和解释检验结果。

4、电子化沟通。

利用电子医疗系统，医生和检验科可以随时随地交流和分享信息，提高沟通效率和准确性。

5、建立反馈机制。

医生和检验科应定期反馈彼此的工作表现和问题，以便及时纠正和改进，提高医疗质量和安全。

结论综上所述，加强检验与临床之间的沟通对于提高医疗质量和安全至关重要。

通过解决信息不对称、沟通不够和误解等问题，加强医生和检验科之间的交流与合作，有助于提高患者满意度，减少医疗纠纷，为患者提供更优质的医疗服务。