医疗机构校验申请书.doc
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批准文号:医疗机构校验申请书申请单位（章）法定代表人（主要负责人）（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日中华人民共和国卫生部制医疗机构名称开业日期年 月登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式 ⑴全民 ⑵集体 ⑶私人（4）中外合资合作 （5）其它 （）隶属 ⑴中央属 ⑵省、自治区、直辖市属 ⑶直辖市区、省辖市、地区（盟）属 关 系 （4）省辖市区、地辖市属 （5）县（旗）属 （6）街道办事处属 （7）乡（镇）属 八| （8）村属 （9）其他 （ ） 主管单位名称服务对象 （1）社会 （2）内部（3）境外人员 （4）社会+境外人员医疗机构地址牙科诊椅数 备注电话 传真 邮政编码□□口□□口服务方式 □门诊 □急诊 □住院 □家庭病房 □巡诊 □其他床位数代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注□ 01.预防保健科□ 05.06其他□ 02.全科医疗科□ 06.妇女保健科□ 06.01青春期保健科□ 03 内科□ 06.02围产期保健科□ 03.01呼吸内科专业□ 06.03更年期保健科□ 03.02消化内科专业□ 06.04妇女心理卫生专业□ 03.03 神经内科专业□ 06.05妇女宫养卫生专业□ 03.04心血管内科专业□ 06.06其他□ 03.05血液内科专业□ 03.06肾病学专业□ 07.儿科□ 03.07内分泌专业□ 07.01新生儿专业□ 03.08免疫学专业□ 07.02小儿传染病专业□ 03.09变态反应专业□ 07.03小儿消化专业□ 03.10老年病专业□ 07.04小儿呼吸专业□ 03.11其他□ 07.05 小儿心脏病专业□ 07.06小儿肾病专业□ 04.外科□ 07.07小儿血液病专业□ 04.01普通外科专业□ 07.08小儿神经病学专业□ 04.02神经外科专业□ 07.09小儿内分泌专业□ 04.03骨科专业□ 07.10小儿遗传病专业□ 04.04泌尿外科专业□ 07.11小儿免疫专业□ 04.05胸外科专业□ 07.12其他□ 04.06心脏大血管外科专业□□ 04.07 烧伤科专业□ 08.小儿外科□ 04.08整形外科专业□ 08.01小而普通外科专业□ 04.09其他□ 08.02小儿骨科专业□ 08.03小儿泌尿外科专业□ 05.妇产科□ 08.04小儿胸心外科专业□ 05.01妇科专业□ 08.05小儿神经外科专业□ 05.02产科专业□ 08.06其他□ 05.03计划生育专业□05.0 4 优生学专业生育健康与不育症专业□09.□09.01儿科保健科儿里生长发冃专业代码诊疗科目备注代码诊疗科目□ 09.02儿童营养专业□ 15.05社区防治专业□ 09.03儿童心理卫生专业□ 15.06临床心理专业□ 09.04儿童五官保健专业□ 15.07司法精神专业□ 09.05儿童康复专业□ 15.08其他□ 09.06其他□ 16.传染科□ 10.眼科□ 16.01肠道传染病专业□ 16.02 呼吸到传染病专业□ 11.耳鼻咽喉科□ 16.03肝炎专业□ 11.01耳科专业□ 16.04虫媒传染病专业□ 11.02鼻科专业□ 16.05动物源性传染病专业□ 11.03咽喉科专业□ 16.06蠕虫病专业□ 11.04其他□ 16.07其他□ 12.口腔科□ 17.结核病科□ 12.01口腔内科专业□ 12.02口腔额面外科专业□ 18.地方病科□ 12.03正畸专业□ 12.04 口腔修复专业□ 19.肿瘤科□ 12.05口腔预防保健专业□ 12.06其他□ 20.急诊医学科□ 13.皮肤科□ 21.康复医学科□ 13.01皮肤病专业□ 13.02性传播疾病专业□ 22.运动医学科□ 13.03其他□ 23.职业病科□ 14.医疗美容科□ 23.01职业中毒专业□ 23.02尘肺专业□ 15.精神科□ 23.03放射病专业□ 15.01精神病专业□ 23.04物理因素损伤专业□ 15.02精神卫生专业□ 23.05职业健康监护专业□ 15.03药物依赖专业□ 23.06其他代码诊疗科目□ 24.临终关怀科□ 25.特种医学与军事科学科□ 26.麻醉科□ 30.医学检验科□ 30.01临床体液、血液专业□ 30.02临床微生物学专业□ 30.03 临床生化检验专业□ 30.04临床棉衣、血清学专业□ 30.05其他□ 31.病理科□ 32.医学影像科□ 32.01X线诊断专业□ 32.02CT诊断专业□ 32.03磁共振成像诊断专业□ 32.04核医学专业□ 32.05超生诊断专业□ 32.06心电诊断专业□ 32.07脑电及脑血流图诊断专业□ 32.08神经肌肉电图专业□ 32.09介入放射学专业□ 32.10放射治疗专业□ 32.11其他□ 50. 中医科备注代码诊疗科目□ 50.01内科专业□ 50.02外科专业□ 50.03妇产科专业□ 50.04儿科专业□ 50.05皮肤科专业□ 50.06眼科专业□ 50.07耳鼻咽喉科专业□ 50.08口腔科专业□ 50.09肿瘤科专业□ 50.10骨伤科专业□ 50.11肛肠科专业□ 50.12老年病科专业□ 50.13针灸科专业□ 50.14推拿科专业□ 50.15康复医学专业□ 50.16急诊科专业□ 50.17预防保健科专业□ 50.18其他□ 51.民族医学科□ 51.01维吾尔医学□ 51.02藏医学□ 51.03蒙医学□ 51.04彝医学□ 51.05傣医学□ 51.06其他□ 52.中西医结合科备注备普通设备服务量门诊诊疗人次急诊诊疗人次入院人次出院人次平均开放病床数实际占用病床日数实际开放总床日数出院者占用总床日数床位周转次数出院者平均住院日床位使用率（%）家庭病床（张）出诊人次收入来源（万元）国家拨款业务收入业务补助专项补助集资捐款贷款其他经常性拨款专款门诊收入分类（万元）药品费检查费手术费挂号费诊疗费其他住院收入分类（万元）药品费检查费手术费床位费诊疗费其他支出（万元）人员开支基本工资奖金补贴退休人员经费药品购置平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均每天住院医疗费（元）计算机应用□门诊病人管理□病房遗嘱管理□后勤管理□住院病人管理□药品管理□财务管理设备购置□病案首页管理□营养膳食管理□人事管理消耗品购置大型仪器折旧附表14-7提交文件、证件及上级主管部门意见、校验人员意见审查(调查核实) 人员意见签字附表14—8 校验结论登记事项年度校验校验日期：年月日校验结果（划V）:合格（）暂缓（）暂缓至年月日暂缓原因：1、不符合《医疗机构基本标准》2、评审不合格3、未参加评审4、为内部职工服务的医疗机构未经批准擅自对社会开放5、发布非法医疗广告6、使用未经核准的名称7、限期改正期间8、违反《条例》、《细则》和《北京市实施 < 医疗机构管理条例 >办法》其他条例。
医疗机构校验申请书8篇
医疗机构校验申请书8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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《医疗机构校验申请书》
《医疗机构校验申请书》
申请人：（在此处填写申请医疗机构校验的机构名称或个人姓名）申请日期：（在此处填写申请填写日期，格式为“年月日”）
尊敬的校验机构：
我/我们特此申请对下列医疗机构进行校验，以确保其按照相关法律法规执行其职责并符合相关质量标准：
一、医疗机构概况
（在此处描述医疗机构的名称、注册地址、类别、经营范围等基本
信息）
二、校验申请目的
（在此处说明为什么需要对该医疗机构进行校验，包括但不限于：
是否符合卫生健康主管部门的要求、是否符合相关质量标准、是否存
在违法违规情况等）
三、校验内容
（在此处具体列出需要进行校验的项目或方面，如：人员配备、设
备设施、医疗服务质量、信息管理等）
四、校验要求
（在此处列出希望校验机构达到的要求，如：校验报告详细、准确，对存在的问题提出改进建议等）
五、申请材料清单
（在此处列出需要提供的相关材料清单，如：医疗机构营业执照副本、医疗机构组织机构代码证副本、质量管理体系文件等）
六、联系方式
申请人联系人姓名：
联系地址：
联系电话：
电子邮件：
七、其他附加信息
（在此处可添加其他相关信息，如：特殊要求、备注等）
特此申请。
申请人（盖章）：日期：（填写申请日期，格式为“年月日”）。
医疗机构校验申请书
医疗机构校验申请书尊敬的医疗机构管理部门：您好！感谢您抽出宝贵的时间阅读本申请书。
根据我方医疗机构的发展需求以及管理规范要求，特向贵部门提交医疗机构校验申请。
一、申请机构基本信息本医疗机构名称为XXX医院，位于XXX地区，注册资金XXX万元，并于X年境内获得相关的医疗许可证。
医院拥有完善的硬件设施、先进的医疗设备以及专业的医护团队，致力于为患者提供高品质的医疗服务。
二、校验申请目的1. 强化质量管理本医院希望通过校验以进一步规范医疗服务流程，提升医疗质量，确保医疗安全，优化患者就医体验。
同时，通过校验可以对我们的管理制度进行评估和改善，进一步加强医院内部的规范化运作。
2. 增信社会公众医疗行业的特殊性质决定了公众对医疗机构的信任度要求较高。
我们希望通过校验，向社会公众传递我们具备高质量医疗服务能力的信息，提升公众对医院的信任和满意度。
三、校验内容及具体要求1. 管理体系我们希望校验涵盖医院的各个管理层面，包括人事管理、财务管理、药品采购与管理、设备采购与管理等。
同时，我们希望校验能够检验我们的管理体系是否符合国家相关法规要求。
2. 医疗安全保障医疗安全是我们最为关注的问题，我们希望校验能够对该方面进行全面评估，包括医疗操作规范、医患沟通交流、医疗风险管理等。
我们愿意接受专业的检查和评估，以确保我们在医疗安全方面不断提升和改进。
3. 服务质量作为一家医疗机构，我们所提供的医疗服务质量直接关系到患者的健康和幸福。
我们愿意接受校验机构对我们的诊疗流程、服务态度、患者满意度等方面进行评估，以进一步提升服务质量，实现优质医疗服务的目标。
四、校验计划为确保校验工作的科学性、客观性和全面性，我们希望能够与您的校验团队共同制定详细的校验计划。
校验时间、人员配备、校验范围等应该在计划中予以明确，并尽力减少对我们工作正常运转的干扰。
五、结束语我们深信，通过校验将有助于我们全面优化医院的管理及服务质量，使我们的医疗机构更加规范、专业、安全。
医疗校验申请书范文「精选3篇」
医疗校验申请书范文「第一篇」此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
提交文件、证件2.《医疗机构执业许可证》正副本复印件（）3.法人身份证复印件（）4.执业总结（）请校验意见法定代理人***年***月***日审查（调查核实）人员意见签字：*年***月***日医疗校验申请书范文「篇二」标题：医疗校验申请书范文摘要：本合同是由甲方（以下简称"委托人"）与乙方（以下简称"受托人"）订立的医疗校验申请书合同。
根据委托人的需求，受托人将提供医疗校验服务，双方达成如下协议：正文：一、服务内容1.1 委托人要求受托人对特定医疗行为、医疗费用及相关医疗文件进行校验。
1.2 受托人应在合同签订后合理时间内完成医疗校验，并向委托人提供详尽的校验报告。
二、费用与支付方式2.1 受托人提供的医疗校验服务，委托人应支付相应的费用。
具体费用标准详见附表（费用清单）。
2.2 委托人应在签订合同时支付服务费用的20%作为预付款。
余下的80%费用应在受托人提供校验报告后一周内结清。
2.3 如委托人未按时支付费用，受托人有权终止提供服务并追究委托人相关责任。
三、保密条款3.1 双方同意在合同履行过程中，对于双方所涉及的商业秘密、经营机密以及其他所有有关的信息予以保密，并严禁以任何方式泄露、提供给第三方。
3.2 保密期限自合同签订之日起，持续五年。
四、违约责任4.1 若一方违反本合同约定，给对方造成损失的，违约方应当承担相应的违约责任。
4.2 受托人未按时提供校验报告视为违约，应按比例扣除已支付的费用，并赔偿因此给委托人造成的损失。
五、争议解决5.1 凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应友好协商解决。
5.2 如协商不成，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款6.1 本合同一经双方签字盖章后生效，并取代任何之前关于同一事项的口头或书面协议。
6.2 未尽事宜双方可再协商解决，并书面补充为合同附件。
医疗机构校验申请书
医疗机构校验申请书1. 背景介绍为了确保医疗机构的合法性和质量，我特此申请进行医疗机构的校验。
本文档将详细介绍我所在医疗机构的基本情况，包括机构信息、人员配置、设备设施等，并提供相应的证明材料，以便进行校验。
2. 机构信息2.1 机构名称[机构名称]2.2 机构类型[机构类型]2.3 经营范围[经营范围]2.4 机构地址[机构地址]2.5 机构联系方式[机构联系方式]3. 人员配置3.1 医师3.1.1 主治医师•[主治医师姓名]，[医师执业证书编号]•[主治医师姓名]，[医师执业证书编号]3.1.2 住院医师•[住院医师姓名]，[医师执业证书编号]•[住院医师姓名]，[医师执业证书编号]3.2 护士•[护士姓名]，[护士执业证书编号]•[护士姓名]，[护士执业证书编号]3.3 医技人员•[医技人员姓名]，[医技人员执业证书编号]•[医技人员姓名]，[医技人员执业证书编号]4. 设备与设施4.1 诊疗设备•[设备名称]，[设备型号]，[设备数量]•[设备名称]，[设备型号]，[设备数量] 4.2 实验室设备•[设备名称]，[设备型号]，[设备数量]•[设备名称]，[设备型号]，[设备数量] 4.3 医用材料•[材料名称]，[材料型号]，[材料数量]•[材料名称]，[材料型号]，[材料数量]5. 证明材料请在此处提供与医疗机构校验相关的证明材料，例如： - 医疗机构执业许可证 - 人员执业证书复印件 - 设备购买发票或合同 - 材料供应商合格证明6. 其他补充材料请在此处提供其他与医疗机构校验相关的补充材料，例如： - 培训证明 - 病案质量评审报告 - 临床操作规范手册 - 库房管理规程7. 结论与建议在完成医疗机构的校验后，我期待能够获得相关的结论和建议，以提高医疗机构的质量和服务水平。
以上是对我所在医疗机构的基本情况和相关材料的描述和陈述，希望能尽快进行校验并给予意见和建议。
感谢您的关注和支持！注：本文档中的信息和材料均真实有效，如有不实或虚假情况，愿意承担相应的法律责任。
医疗机构校验申请书
医疗机构校验申请书尊敬的卫生行政部门：我代表我所在的医疗机构，向贵部门提交医疗机构校验申请。
根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构校验管理办法》的相关规定，我们特此申请以下事项，以确保我院的合法性和合规性。
一、机构基本情况我院的名称、法定代表人、主要业务范围等基本信息均符合《医疗机构管理条例》的相关规定。
在过去的几年中，我院一直致力于提高医疗服务质量，加强内部管理，积极配合卫生行政部门的各项管理工作。
二、校验申请事项根据《医疗机构校验管理办法》，我院需要接受卫生行政部门的校验管理。
现提出以下事项：1、申请进行年度校验：根据我院的实际运营情况，我们申请进行X 年度的校验。
2、申请变更部分事项：我院计划变更部分事项，包括变更部分科室名称、调整部分诊疗科目等。
特此申请进行变更登记。
3、申请延续部分事项：我院的部分诊疗科目即将到期，需要申请延续登记。
4、申请进行整改：我院在近期内接受了贵部门的日常监督检查，对于检查中发现的问题，我们已经制定了整改措施，现申请进行整改登记。
三、承诺与保证我院承诺将严格遵守《医疗机构管理条例》和《医疗机构校验管理办法》等相关规定，保证提交的所有资料真实、准确、完整。
同时，我们将积极配合贵部门的校验工作，做好相关资料的准备和现场勘查等工作。
四、方式如有任何问题或需要进一步了解情况，请我院法定代表人或主要负责人。
以下是相关方式：：xxx-xxxx-xxxx邮箱：：xxxxxxxxx五、附上材料清单1、医疗机构执业许可证副本原件及复印件。
2、医疗机构年度校验申请表。
3、变更事项的相关证明材料。
4、整改情况报告及相关证明材料。
5、其他需要提交的材料。
尊敬的重庆市医疗保险管理中心：我单位[医疗机构名称]特此向贵中心提出医疗保险定点医疗机构申请。
以满足广大参保人员日益增长的医疗需求，提高医疗保险服务质量，我单位愿意遵守医疗保险的各项规定，积极参与医疗保险服务体系，为重庆市的医疗保险事业做出贡献。
医疗机构校验申请书
医疗机构校验申请书尊敬的医疗机构校验委员会：我代表[医疗机构名称]，向您提交本机构的校验申请书。
我们深知医疗机构的校验工作对于保障医疗质量和患者安全至关重要，因此我们严格按照相关法律法规和标准，进行了全面的自查和整改，现将具体情况汇报如下：一、机构基本情况[医疗机构名称]成立于[成立年份]，位于[具体地址]，是一所集医疗、教学、科研为一体的[医院级别]医院。
医院设有[主要科室]等[科室数量]个临床及医技科室，拥有[床位数量]张床位，[医护人员数量]名专业医护人员。
二、医疗设备与设施我们机构配备了先进的医疗设备，包括[具体设备名称]等，能够满足各类医疗需求。
同时，医院环境整洁，医疗设施完备，为患者提供了良好的就医环境。
三、医疗质量管理本机构严格执行国家医疗质量管理规定，建立了完善的医疗质量管理体系。
我们定期对医护人员进行专业培训，确保医疗技术和服务质量持续提升。
此外，我们还建立了医疗安全事件报告和处理机制，确保能够及时发现并解决医疗过程中的问题。
四、医疗服务能力[医疗机构名称]在[具体专科或服务领域]方面具有显著优势，能够提供高质量的医疗服务。
我们的专家团队在[具体领域]取得了一系列研究成果，并在国内外享有良好声誉。
五、校验准备情况为迎接本次校验，我们进行了以下准备工作：1. 对医疗设备进行了全面的检查和维护，确保设备运行正常。
2. 对医护人员进行了校验前的培训，确保他们熟悉校验流程和标准。
3. 对医疗记录和病历进行了整理，确保资料的完整性和准确性。
4. 对医院环境进行了彻底的清洁和消毒，确保医院环境符合校验要求。
六、申请理由基于以上情况，我们认为[医疗机构名称]已具备接受校验的条件。
我们希望通过校验，进一步提升医疗服务质量，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
我们期待着校验委员会的审核，并愿意接受任何形式的指导和建议。
我们承诺，将根据校验结果，不断改进和完善，以确保医疗服务的持续改进和提升。
此致敬礼[医疗机构名称][申请人姓名][申请人职位][申请日期]。
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谢谢你的阅读医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）（主要负责人）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日中华人民共和国卫生和计划生育委员会制填表说明⒈此表为医疗机构向登记机关申请校验时专用。
⒉医疗机构代码，由登记机关按卫生部《关于下发<卫生机构（组织）分类代码证>的通知》（卫办发〔2002〕117号）的有关规定，重新编制22位医疗机构代码并填写。
⒊表1隶属关系、有制形式、服务对象，在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
⒋表1法定代表人医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的姓名，医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。
⒌表2在诊疗科目代码前的括号内用划“√”方式填报。
⒍表2医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。
在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
⒎表2只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。
⒏表3在每项空格中填写相应项目的人数。
⒐表3-1职工总数按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。
包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。
不包括临时职工，计划外用工，离、退休人员，也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。
“职工总数”应为“卫生技术人员数”、“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。
10．表3-1人员分类医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升、技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。
医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。
11．表3-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”、“西医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”及“其他卫技人员”之和。
表3-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于表3-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其他人员”之和。
12．表3-1具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。
“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。
“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徙。
13．表3-2管理人员医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。
14. 表3其它人员指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业，现从事科研、教学、医疗器机修配、卫生宣传等技术工作的人员，不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。
15．表3康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
16．表4普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
17．表5出院人数指所有住院后出院的人数。
包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人等。
18．表5平均开放病床数以“实际开放总床日数”被本年日历日数（365天或366天）除所得的商数。
19．表5实际占用总床日数指本院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）的总和。
包括实际占用的临时床在内。
病人入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院的病人，亦应作为“实际占用总床日数”一天进行统计，同时亦应统计“出院者占用总床日数”一天，人院及出院人数各一人。
20．表5实际开放总床日数指本年内各科每日夜晚12点钟开放病床数之总和，不论该床是否被病人占用，都应计算在内。
包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床，以及临时增设的病床。
21．表5出院者占用总床日数指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。
22．表5出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数23．表5床位周转次数计算公式：出院人数平均开放病床数24．表5床位使用率计算公式：实际占用总床日数实际开放总床日数25．表5平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收人。
26．表5平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：床位费、药费、手术费、检查费等费用。
27．表5出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均住院日医疗机构简况表1医疗机构诊疗科目申报表表2-1 请在（）中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注（√）01. 预防保健科（）07. 儿科（）07.01 新生儿专业（）02. 全科医疗科（）07.02 小儿传染病专业（）07.03 小儿消化专业（）03. 内科（）07.04 小儿呼吸专业（）03.01 呼吸内科专业（）07.05 小儿心脏病专业（）03.02 消化内科专业（）07.06 小儿肾病专业（）03.03 神经内科专业（）07.07 小儿血液病专业（）03.04 心血管内科专业（）07.08 小儿神经病学专业（）03.05 血液内科专业（）07.09 小儿内分泌专业（）03.06 肾病学专业（）07.10 小儿遗传病专业（）03.07 内分泌专业（）07.11 小儿免疫专业（）03.08 免疫学专业（）07.12 其他（）03.09 变态反应学专业（）03.10 老年病专业（）08. 小儿外科（）03.11 其他（）08.01 小儿普通外科专业（）08.02 小儿骨科专业（）04.外科（）08.03 小儿泌尿外科专业（）04.01 普通外科专业（）08.04 小儿胸心外科专业（）04.01.01 肝脏移植项目（）08.05 小儿神经外科专业（）04.01.02 胰腺移植项目（）08.06 其他（）04.01.03 小肠移植项目（）04.02 神经外科专业（）09. 儿童保健科（）04.03 骨科专业（）09.01 儿童生长发育专业（）04.04 泌尿外科专业（）09.02 儿童营养专业（）04.04.01 肾脏移植项目（）09.03 儿童心理卫生专业（）04.05 胸外科专业（）09.04 儿童五官保健专业（）04.05.01 肺脏移植项目（）09.05 儿童康复专业（）04.06 心脏大血管外科专业（）09.06 其他（）04.06.01 心脏移植项目（）04.07 烧伤科专业（）10. 眼科（）04.08 整形外科专业（）04.09 其他（）11. 耳鼻咽喉科（）11.01 耳科专业（）05. 妇产科（）11.02 鼻科专业（）05.01 妇科专业（）11.03 咽喉科专业（）05.02 产科专业（）11.04 其他（）05.03 计划生育专业（）05.04 优生学专业（）12. 口腔科（）05.05 生殖健康与不孕症专业（）12.01 口腔内科专业（）05.06 其他（）12.02口腔颌面外科专业（）12.03正畸专业（）06. 妇女保健科（）12.04口腔修复专业（）06.01 青春期保健专业（）12.05口腔预防保健专业（）06.02 围产期保健专业（）12.06其他（）06.03 更年期保健专业（）06.04 妇女心理卫生专业（）13.皮肤科（）06.05 妇女营养专业（）13.01 皮肤病专业（）06.06 其他（）13.02 性传播疾病专业（）13.03 其他医疗机构诊疗科目申报表表2-2 请在（）中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注（）14. 医疗美容科（）30. 医学检验科（）14.01 美容外科（）30.01 临床体液、血液专业（）14.02 美容牙科（）30.02 临床微生物学专业（）14.03 美容皮肤科（）30.03 临床化学检验专业（）14.04 美容中医科（）30.04 临床免疫、血清学专业（）30.05 临床细胞分子遗传学专业（）15. 精神科（）30.06 其他（）15.01 精神病专业（）15.02 精神卫生专业（）31. 病理科（）15.03 药物依赖专业（）15.04 精神康复专业（）32. 医学影像科（）15.05 社区防治专业（）32.01 X线诊断专业（）15.06 临床心理专业（）32.02 CT诊断专业（）15.07 司法精神专业（）32.03 磁共振成像诊断专业（）15.08 其他（）32.04 核医学专业（）32.05 超声诊断专业（）16. 感染性疾病科（）32.06 心电诊断专业（）16.01 肠道传染病专业（）32.07 脑电及脑血流图诊断专业（）16.02 呼吸道传染病专业（）32.08 神经肌肉电图专业（）16.03 肝炎专业（）32.09 介入放射学专业（）16.04 虫媒传染病专业（）32.10 放射治疗专业（）16.05 动物源性传染病专业（）32.11 其他（）16.06 蠕虫病专业（）16.07 其他（）50. 中医科（）50.01 内科专业（）17. 结核病科（）50.02 外科专业（）50.03 妇产科专业（）18. 地方病科（）50.04 儿科专业（）50.05 皮肤科专业（）19. 肿瘤科（）50.06 眼科专业（）50.07 耳鼻咽喉科专业（）20. 急诊医学科（）50.08 口腔科专业（）50.09 肿瘤科专业（）21. 康复医学科（）50.10 骨伤科专业（）50.11 肛肠科专业（）22. 运动医学科（）50.12 老年病科专业（）50.13 针灸科专业（）23. 职业病科（）50.14 推拿科专业（）23.01 职业中毒专业（）50.15 康复医学专业（）23.02 尘肺专业（）50.16 急诊科专业（）23.03 放射病专业（）50.17 预防保健科专业（）23.04 物理因素损伤专业（）50.18 其他（）23.05 职业健康监护专业（）23.06 其他（）51. 民族医学科（）51.01 维吾尔医学（）24. 临终关怀科（）51.02 藏医学（）51.03 蒙医学（）25. 特种医学与军事医学科（）51.04 彝医学（）51.05 傣医学（）26. 麻醉科（）51.06 其他（）27. 疼痛科（）52. 中西医结合科人员情况表3-1人员情况仪器设备情况表4上一年度业务工作概况表提交文件、证件及上级主管部门意见、校验人员意见校验结论登记事项表7核准校验事项表8医疗机构校验归档、公告情况。