直肠癌相关知识PPT课件
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直肠癌的科普知识PPT课件
直肠癌的治疗方法
放疗：利用放射线杀灭癌细胞 靶向治疗：针对癌细胞特定的 蛋白或信号传导途径的药物治 疗
直肠癌的治疗方法
免疫治疗：通过激活免疫系统 来攻击癌细胞
直肠癌 的预后与
复发
直肠癌的预后与复发
早期发现、早期治疗的患者预 后较好 随访和检查：在治疗后定期进 行随访和检查，以及早期发现 复发并进行再次治疗
直肠癌的科普 知识PPT课件
目录 什么是直肠癌？ 直肠癌的原因 直肠癌的症状 直肠癌的预防与筛查 直肠癌的治疗方法 直肠癌的预后与复发 总结
什么是 直肠癌？
什么是直肠癌？
直肠癌是一种恶性肿瘤，起源于直 肠内膜细胞的异常增生。 它通常从直肠的内膜层开始，并可 能扩散到周围组织和其他器官。
直肠癌 的原因
总结
总结
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，但 通过预防、筛查和治疗，我们可以 提高患者的生存率和生活质量。 保持健康的饮食、定期进行筛查、 遵循医生的建议，对直肠癌的预防 和早期治疗至关重要。
谢谢您 的观赏
聆听直肠Βιβλιοθήκη 的原因饮食因素：高脂高蛋白饮食、 缺乏膳食纤维和维生素等。
年龄：随着年龄的增长，直肠 癌的发病率也会增加。
直肠癌的原因
遗传因素：某些基因突变可能 使个体易患直肠癌。
直肠癌 的症状
直肠癌的症状
腹痛和不适感 排便习惯改变
直肠癌的症状
血便或便血 排便困难
直肠癌的症状
肠道梗阻等
直肠癌 的预防与
筛查
直肠癌的预防与筛查
膳食健康：摄入足够的膳食纤 维和维生素，限制高脂高蛋白 饮食。 定期筛查：通过结直肠镜检查 等方法，早期发现病变并进行 治疗。
直肠癌的预防与筛查
2024版直肠癌优秀课件pptx
16
辅助治疗措施（放疗、化疗等）
2024/1/25
放疗
术前放疗可降低肿瘤分期，提高手术切除率；术后放疗可减少局 部复发风险。
化疗
术前化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗可杀灭微小转 移灶，降低复发风险。
靶向治疗和免疫治疗
针对特定基因突变的靶向药物和免疫检查点抑制剂等药物，可用 于晚期直肠癌的治疗。
癌细胞通过淋巴管转移到 淋巴结，是直肠癌主要的 转移途径。
血道转移
癌细胞进入血液循环，可 转移到肝、肺、骨等远处 器官。
9
临床表现与并发症
肠腔狭窄症状
大便变形、变细， 严重时可出现肠梗 阻。
全身症状
贫血、消瘦、乏力、 发热等。
2024/1/25
直肠刺激症状
便意频繁、排便习 惯改变、肛门下坠 感等。
17
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、身体状况、肿瘤分期 和分子分型等因素，制定个体化治疗 方案。
对于晚期直肠癌患者，综合治疗是关 键，包括手术、放疗、化疗、靶向治 疗和免疫治疗等多种手段的合理合。
2024/1/25
对于早期直肠癌患者，手术治疗是首 选，可辅以放疗或化疗降低复发风险。
在治疗过程中，需密切关注患者病情 变化，及时调整治疗方案。
直肠癌优秀课件pptx
2024/1/25
1
contents
目录
2024/1/25
• 直肠癌概述 • 直肠癌病理生理 • 直肠癌检查与诊断 • 直肠癌治疗方案及原则 • 直肠癌并发症预防与处理 • 直肠癌患者心理支持与生活质量提升
2
01
直肠癌概述
2024/1/25
3
定义与发病率
2024/1/25
直肠癌科普宣传PPT课件
直肠癌科普宣传PPT课件
演讲人：
目录
1. 1. 什么是直肠癌？ 2. 2. 如何预防直肠癌？ 3. 3. 直肠癌的治疗方法 4. 4. 直肠癌的康复护理 5. 5. 直肠癌的科研进展
1. 什么是直肠癌？
1. 什么是直肠癌？ 定义
直肠癌是指发生在直肠内的恶性肿瘤。
直肠是结肠的末端，是排泄系统的一部分。
研发新型抗癌药物和治疗技术，提高治愈率和生 存质量。
科研进展将为直肠癌患者带来更多希望。
5. 直肠癌的科研进展 预防措施
开展科学研究，制定更有效的预防策略和措施。
预防直肠癌是科研的重要方向之一。
谢谢观看
帮助患者积极面对治疗和生活的挑战。
4. 直肠癌的康复护理 定期复查
定期进行复查、随访，及时发现异常情况并采取 措施。
早期发现复发和转移的迹象，有利于及时干预。
5. 直肠癌的科研进展
5. 直肠癌的科研进展 基因检测
通过基因检测技术，了解个体癌症易感基因及患 病风险。
个性化治疗是未来的发展方向。
5. 直肠癌的科研进展 新型治疗
1. 什么是直肠癌？
症状
早期症状较轻微，如腹部不适、便秘等；晚期症 状包括腹痛、便血、排便异常等。
直肠癌症状与肿瘤位置、大小、生长速度等有关 。
1. 什么是直肠癌？ 危险因素
年龄、家族史、饮食习惯、肠道疾病、遗传因素 等。
不良生活习惯如吸烟、酗酒也增加患病风险。
2. 如何预防直肠癌？
2. 如何预防直肠癌？ 健康生活方式
保持合理饮食、增加蔬果摄入、戒烟限酒、定期 锻炼。
良好的生活习惯能有效降低患病风险。
2. 如何预防直肠癌？ 筛查检测
定期进行肠镜检查、粪便隐血检测等筛查措施。
演讲人：
目录
1. 1. 什么是直肠癌？ 2. 2. 如何预防直肠癌？ 3. 3. 直肠癌的治疗方法 4. 4. 直肠癌的康复护理 5. 5. 直肠癌的科研进展
1. 什么是直肠癌？
1. 什么是直肠癌？ 定义
直肠癌是指发生在直肠内的恶性肿瘤。
直肠是结肠的末端，是排泄系统的一部分。
研发新型抗癌药物和治疗技术，提高治愈率和生 存质量。
科研进展将为直肠癌患者带来更多希望。
5. 直肠癌的科研进展 预防措施
开展科学研究，制定更有效的预防策略和措施。
预防直肠癌是科研的重要方向之一。
谢谢观看
帮助患者积极面对治疗和生活的挑战。
4. 直肠癌的康复护理 定期复查
定期进行复查、随访，及时发现异常情况并采取 措施。
早期发现复发和转移的迹象，有利于及时干预。
5. 直肠癌的科研进展
5. 直肠癌的科研进展 基因检测
通过基因检测技术，了解个体癌症易感基因及患 病风险。
个性化治疗是未来的发展方向。
5. 直肠癌的科研进展 新型治疗
1. 什么是直肠癌？
症状
早期症状较轻微，如腹部不适、便秘等；晚期症 状包括腹痛、便血、排便异常等。
直肠癌症状与肿瘤位置、大小、生长速度等有关 。
1. 什么是直肠癌？ 危险因素
年龄、家族史、饮食习惯、肠道疾病、遗传因素 等。
不良生活习惯如吸烟、酗酒也增加患病风险。
2. 如何预防直肠癌？
2. 如何预防直肠癌？ 健康生活方式
保持合理饮食、增加蔬果摄入、戒烟限酒、定期 锻炼。
良好的生活习惯能有效降低患病风险。
2. 如何预防直肠癌？ 筛查检测
定期进行肠镜检查、粪便隐血检测等筛查措施。
直肠癌健康宣教课件
直肠癌健康宣教课件
目录
• 直肠癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
直肠癌概述
定义与发病率
定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以上至直肠、乙状结肠交 界处的恶性肿瘤。
发病率
在全球范围内，直肠癌发病率逐年上升，且年轻化趋势 明显。在我国，直肠癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤前 列。
保肛手术是近年来发展趋势，对于早期直肠癌患 03 者，可优先考虑保肛手术。
辅助放化疗方案制定
01 放疗在直肠癌治疗中占有重要地位，术前放疗可 提高手术切除率，降低局部复发率。
02 术后放疗主要针对局部晚期或复发风险较高的患 者。
02 化疗在直肠癌治疗中同样重要，常用药物包括5氟尿嘧啶、奥沙利铂等，可根据患者具体情况制 定个性化化疗方案。
免疫治疗在直肠癌治疗中展现出广阔的应 用前景，未来将有更多针对免疫检查点的 药物和治疗策略应用于临床。
多学科协作
智能化辅助
未来直肠癌的诊疗将更加注重多学科协作 ，包括外科、内科、放疗科、影像科等多 个学科的联合诊断和治疗。
人工智能和大数据等技术在直肠癌诊疗中 的应用将逐渐普及，提高诊断准确性和治 疗效率。
中医中药在直肠癌治疗中的应用
中医中药在直肠癌治疗中可起到 辅助治疗作用，改善患者症状，
提高生活质量。
常用中药包括清热解毒、活血化 瘀、扶正固本类药物，可根据患
者具体情况进行辨证施治。
中药与放化疗结合使用可减轻放 化疗副作用，提高患者耐受性。
04
并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型及原因分析
吻合口瘘
分期
目录
• 直肠癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
直肠癌概述
定义与发病率
定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以上至直肠、乙状结肠交 界处的恶性肿瘤。
发病率
在全球范围内，直肠癌发病率逐年上升，且年轻化趋势 明显。在我国，直肠癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤前 列。
保肛手术是近年来发展趋势，对于早期直肠癌患 03 者，可优先考虑保肛手术。
辅助放化疗方案制定
01 放疗在直肠癌治疗中占有重要地位，术前放疗可 提高手术切除率，降低局部复发率。
02 术后放疗主要针对局部晚期或复发风险较高的患 者。
02 化疗在直肠癌治疗中同样重要，常用药物包括5氟尿嘧啶、奥沙利铂等，可根据患者具体情况制 定个性化化疗方案。
免疫治疗在直肠癌治疗中展现出广阔的应 用前景，未来将有更多针对免疫检查点的 药物和治疗策略应用于临床。
多学科协作
智能化辅助
未来直肠癌的诊疗将更加注重多学科协作 ，包括外科、内科、放疗科、影像科等多 个学科的联合诊断和治疗。
人工智能和大数据等技术在直肠癌诊疗中 的应用将逐渐普及，提高诊断准确性和治 疗效率。
中医中药在直肠癌治疗中的应用
中医中药在直肠癌治疗中可起到 辅助治疗作用，改善患者症状，
提高生活质量。
常用中药包括清热解毒、活血化 瘀、扶正固本类药物，可根据患
者具体情况进行辨证施治。
中药与放化疗结合使用可减轻放 化疗副作用，提高患者耐受性。
04
并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型及原因分析
吻合口瘘
分期
直肠癌课件ppt课件
病因病理
• 病因：尚不清楚 • 大体分型
• 溃疡型：50%，分化程度低，转移较早
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• 肿块型：向周围浸润少，预后较好
• 浸润型：分化程度低，转移早预后差
• 组织学分型
• 腺癌 • 腺鳞癌
• 未分化癌
病因病理
• 扩散与转移
• 直接浸润 • 淋巴转移：主要扩散方式 • 血行转移 • 种植转移：机会较少
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临床表现
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• 直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变；便前肛门 下坠感，里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。 • 肠腔狭窄症状：初时大便变形、变细，当肠管部分梗
阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的 表现。
• 癌肿破溃感染症状：大便表面带血及粘液，甚至脓血
便。
• 便血80-90%、便频60-70%、便细40%、粘液便35% 、肛门痛20%、里急后重20%、便秘10%。
辅助检查
• 大便潜血检查：普查
• 直肠指诊:最重要的方法
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• 内镜检查:直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜 。 • 影像学检查：MRI、CT、B超等。
• 肿瘤标记物：C直肠癌主要治疗方法
• 手术治疗
• • • •
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局部切除 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术） 经腹直肠癌切除术（Dixon） 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术） 。
护理措施—2
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• 饮食：禁食禁饮，造口开放后拔出胃管， 少量饮水，逐渐过渡为流食、半流食、普 食。 • 活动：鼓励患者早期下床活动，以利肠功 能恢复，预防肠粘连。 • 尿管护理：留置尿管1—2周，加强尿管护 理预防尿路感染;定时防尿，促进膀胱排尿 功能；拔除尿管后注意观察排尿情况。
《直肠癌诊治》PPT课件
放疗与化疗联合治疗
放疗
放疗可缩小肿瘤，减轻疼痛，提高患 者生存质量。
化疗与放疗联合
在手术前进行新辅助放化疗，可缩小 肿瘤，降低分期，提高手术切除率。 在手术后进行辅助放化疗，可杀死残 留的癌细胞，降低复发率。
CHAPTER 03
直肠癌的预防与康复
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃 富含纤维的食物，减少 高脂肪、高糖、高盐食
CHAPTER 02
直肠癌的治疗方法
手术治疗
手术原则
术后护理
手术是直肠癌的主要治疗手段，目的 是彻底切除肿瘤组织，并尽可能保留 肛门功能。
手术后需密切观察病情，定期进行复 查，及时发现和处理并发症，如感染 、出血、吻合口瘘等。
手术方式
根据肿瘤的位置和分期，可以选择不 同的手术方式，如腹会阴联合切除术 、低位前切除术和腹膜外结肠切除术 等。
详细描述
直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿瘤，是消化道肿瘤中较 为常见的一种。根据肿瘤的形态和生物学行为，直肠癌可以 分为腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌等多种类型。其中，腺癌 是最常见的类型，占直肠癌的绝大多数。
病因与发病机制
总结词
直肠癌的发病与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关，其中高脂肪、低纤维的饮食习惯是最重要的危险因素。
物的摄入。
规律运动
保持适量的运动，增强 身体免疫力，预防肥胖
和肠道疾病。
定期体检
定期进行肠道检查，及 时发现并处理肠道病变 ，预防直肠癌的发生。
控制慢性疾病
积极治疗慢性肠道疾病 ，如溃疡性结肠炎等， 以降低直肠癌的风险。
康复护理
01
02
03
04
心理支持
提供心理支持，帮助患者调整 心态，增强战胜疾病的信心。
2024年度直肠癌优秀课件pptx
病理分级
根据肿瘤细胞的分化程度进行分级，分化越差，恶性程度越高，预后 越差。
分子生物学标志物
如上述KRAS、BRAF、MSI/MMR和HER2等基因状态，也是影响直 肠癌患者预后的重要因素。
其他因素
如患者年龄、性别、合并症、手术方式和术后并发症等也会影响直肠 癌患者的预后。
12
03 直肠癌影像学检查方法
检查前准备
患者需进行肠道准备，如服用泻 药清洁肠道，确保检查视野清晰
。
2024/2/3
操作技巧
医生需熟练掌握内镜操作技巧，如 插入、旋转、退镜等，以充分观察 肠道黏膜。
注意事项
医生在操作过程中需关注患者反应 ，避免过度充气或损伤肠道黏膜。
15
CT、MRI在直肠癌诊断中应用价值
CT检查
CT可清晰显示直肠壁增厚、肿瘤浸润范围及淋巴结转移情况，为临床分期提供重 要依据。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进肠道功能恢复 和防止肌肉萎缩。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的康复锻炼，包括呼吸训 练、肢体运动等。
2024/2/3
实施效果评价
定期评估患者康复情况，及时调整康复计划 ，确保康复效果。
32
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
33
围。
技巧分享
精确的定位技术、多模态影像融 合、剂量优化算法等，可提高放 射治疗的精确度和效果，降低对
周围正常组织的损伤。
注意事项
放射治疗过程中需密切关注患者 反应和副作用，及时调整治疗方
案和剂量。
2024/2/3
20
化学治疗方案制定及调整策略
化学治疗方案制定
根据患者病情、身体状况、病理类型等因素，选择合适的化疗药物 和方案，可联合放疗或手术治疗。
根据肿瘤细胞的分化程度进行分级，分化越差，恶性程度越高，预后 越差。
分子生物学标志物
如上述KRAS、BRAF、MSI/MMR和HER2等基因状态，也是影响直 肠癌患者预后的重要因素。
其他因素
如患者年龄、性别、合并症、手术方式和术后并发症等也会影响直肠 癌患者的预后。
12
03 直肠癌影像学检查方法
检查前准备
患者需进行肠道准备，如服用泻 药清洁肠道，确保检查视野清晰
。
2024/2/3
操作技巧
医生需熟练掌握内镜操作技巧，如 插入、旋转、退镜等，以充分观察 肠道黏膜。
注意事项
医生在操作过程中需关注患者反应 ，避免过度充气或损伤肠道黏膜。
15
CT、MRI在直肠癌诊断中应用价值
CT检查
CT可清晰显示直肠壁增厚、肿瘤浸润范围及淋巴结转移情况，为临床分期提供重 要依据。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进肠道功能恢复 和防止肌肉萎缩。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的康复锻炼，包括呼吸训 练、肢体运动等。
2024/2/3
实施效果评价
定期评估患者康复情况，及时调整康复计划 ，确保康复效果。
32
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
33
围。
技巧分享
精确的定位技术、多模态影像融 合、剂量优化算法等，可提高放 射治疗的精确度和效果，降低对
周围正常组织的损伤。
注意事项
放射治疗过程中需密切关注患者 反应和副作用，及时调整治疗方
案和剂量。
2024/2/3
20
化学治疗方案制定及调整策略
化学治疗方案制定
根据患者病情、身体状况、病理类型等因素，选择合适的化疗药物 和方案，可联合放疗或手术治疗。
直肠癌护理pptPPT课件
直肠癌的病因
01
02
03
遗传因素
部分直肠癌患者有家族遗 传倾向，可能与基因突变 有关。
环境因素
长期接触有害物质、饮食 结构不合理、缺乏运动等 因素也可能增加直肠癌的 发病风险。
慢性炎症
长期患有溃疡性结肠炎、 克罗恩病等慢性肠道炎症 疾病的患者，直肠癌的发 病风险也会增加。
直肠癌的症状
01
0203调整饮来自习惯指导患者避免高脂、高糖、高盐、刺激性食物， 增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
定期评估
对患者的饮食状况进行定期评估，及时调整饮食 方案，满足治疗和康复需求。
康复护理
术后护理
关注患者的术后恢复情况，定期检查伤口愈合情况，预防并发症 的发生。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，如提肛运动、盆底肌锻炼等，促进 肛门功能恢复。
04
便血
直肠癌患者可能会出现便血的 症状，通常表现为大便带血或
排便后出血。
排便习惯改变
如大便次数增多、便秘、里急 后重等。
腹痛
直肠癌患者可能会出现腹部疼 痛的症状，通常表现为腹部隐
痛或胀痛。
体重下降
由于肿瘤的生长和扩散，直肠 癌患者可能会出现体重下降的
症状。
02 直肠癌的治疗
手术疗法
手术切除
手术切除是直肠癌的主要 治疗方法，包括局部切除 和根治性切除。
关注患者的心理状态、生理需求和社会支 持，提供全面的护理和关怀，提高患者的 生活质量。
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
生理护理
社会支持
根据患者的病情和需求，提供适当的护理 措施，如疼痛管理、皮肤护理、排泄问题 等，减轻患者的痛苦。
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●淋巴转移：为直肠癌主要转移途径，
上段直肠癌：经直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周 围淋巴结转移，以向上转移为主；
下段（腹膜返折以下）：以 向上、侧方转移为主，也可 向下；
2019/8/26
13
病理学
转移途径
●血行转移：经门静脉转移到肝 （最常见），经骼静脉转移到肺、 骨、脑。直肠癌梗阻或手术挤压易 造成血行转移。
检；直肠前壁肿瘤女性需行阴道检查和双 合诊检查，男性行膀胱镜检。
2019/8/26
19
治疗
因直肠癌特殊的解剖、生理及病理学特 点，其外科治疗也具有一定特殊性，目前， 其治疗仍以手术治疗为主，辅以放、化疗 以及生物治疗和中医治疗等的综合治疗。
2019/8/26
20
治疗
直肠癌部位的划分：
从外科角度：分为上段：距齿状线 10cm以上，中段：距齿状线5—10cm； 下段：距齿状线5cm以下；
切除，或伴远处转移
2019/8/26
11
TNM分期
• 直肠癌TNM分期：
T :原发肿瘤: T0 临床上未发现肿瘤；T1 癌肿
局限于黏膜或黏膜下层，包括腺瘤癌变；T2 癌肿
侵犯肌层或浆膜层，但未超越肠壁；T3 癌肿穿透
肠壁累及邻近组织器官；T4 癌肿穿透肠壁并侵入
邻近器官形成瘘管者； T5 T3或T4局部侵犯已
●种植转移：发生率较低，主要见 于上段直肠癌。
2019/8/26
14
临床表现
●直肠刺激症状：便意频繁、排便不尽感、里 急后重感、肛内下坠感。 ●肠腔狭窄症状：肠腔狭窄时大便变细、变 形，部分梗阻时有肠梗阻症状。 ●癌肿破溃感染症状：粘液脓血便。 ●周围脏器浸润症状：侵犯前列腺、膀胱有 尿频、尿急、血尿；侵犯骶前神经有骶尾部 剧痛；肝转移有肝脏肿大、黄疸、贫血、消 瘦、浮肿及恶液质。
从解剖角度（根据血供、淋巴回流及 有无浆膜）：分为上段和下段。
2019/8/26
21
治疗
手术治疗原则
2019/8/26
●凡能切除的直肠癌如无手术禁忌均需尽 早手术；
●切除范围：癌肿及足够的两端肠段，已 侵犯的邻近器官全部或部分，四周可能受 浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结；
●不能行根治性手术，则行姑息性手术， 以缓解症状；
直肠癌
2013/11/21
2019/8/26
普外科
1
摘要
• 定义 • 发病特点 • 病理生理和分型 • 临床表现 • 辅助检查 • 处理原则
2019/8/26
2
• 什么是直肠癌？
2019/8/26
3
定义
直肠癌是发生在乙状结肠直肠交界处 至齿状线之间的癌，占消化道恶性肿瘤
的第二位
2019/8/26
超出邻近组织或器官者； Tx 局部浸润深度不
详
N :区域淋巴结:N0 淋巴结无转移；N1 淋巴
结有转移；Nx 淋巴结情况不详
M :远处转移:M0 无远处转移；M1 有远处转
201移9/8；/26Mx 远处转移情况不详
12
病理学
转移途径
●直接扩散：向肠管周围及肠壁深层浸润，肿瘤浸润肠壁 一周约需1—2年，纵轴方向浸润发生较晚；直肠下段因 缺乏浆膜，肿瘤易向四周浸润，侵入周围脏器。
＊粘液腺癌：占10%—20%,癌组织内大量粘 液为其特征，恶性程度高,预后较前者差。
＊未分化癌：癌细胞小、排列无规律，预后 最差。
2019/8/26
9
• 侵及肠壁全层，有淋巴结转移属于 Dukes 分期哪一期
2019/8/26
10
病理学
Dukes分期病：（理根分据肿期瘤局部浸润扩散范围，区域淋巴结转移
●腹部CT检查：可了解直肠癌盆腔内扩散情 况及有无肝转移，为临床常用的检查方法。
●腹部超声检查：以了解肝转移情况，为直 肠癌的常规检查。
18
诊断
●肿瘤标志物检查：CEA (carcinoembryonic antigen) 为目前公认 的具有术前诊断和术后监测意义的肿瘤标 志物，直肠癌血清CEA水平与Dukes分期正 相关；CEA主要用于预测直肠癌的预后和监 测复发。 ●其它检查：腹股沟淋巴结肿大需行淋巴活
●内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜及纤 维结肠镜，不仅直视下可肉眼诊断，而且可 取活检；直肠癌诊断明确后仍需行纤维结肠 镜检查，以排外多发癌可能，1其7 发生率为
诊断
影像学检查
2019/8/26
●钡剂灌肠检查：是结肠癌的重要检查方法， 对直肠癌意义不大，但可排外多发癌和息肉 可能。
●腔内B超检查：可检查肠壁浸润深度和周 围脏器侵犯情况。
情况，有无远处脏器转移）
Dukes A期：浸润深度未超出浆膜，无淋巴结转移；
Dukes B期：侵入浆膜外或周围组织，可整块切除，无淋巴结转 移；
Dukes C期：侵及全层，有淋巴结转移；
C1期：癌灶附近或系膜淋巴结转移；
C2期：系膜动脉根部淋巴结转移，可切除；
Dukes D期：局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能
4
概述
我国直肠癌发病特点
• 直肠癌发病率比结肠癌高，约为1.5:1； • 低位直肠癌发生比例高，约占65%—75%； • 随年龄增长发病率呈上升趋势； • 男性高于女性。
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• 哪些原因可致癌？？
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病因
直肠癌发病机制迄今尚不清楚，可能与以下 因素有关： ●饮食及致癌物质：高脂、高蛋白饮食及少 纤维素饮食； ●直肠慢性炎症 ●遗传因素：抑癌基因突变和遗传不稳定性； ●癌前病变：如家族性肠息肉病、直肠腺瘤， 尤其是绒毛状腺瘤等。
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和 内镜检查可作出诊断，准确率达
95%以上
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诊断
常用的检查手段
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●大便潜血：无症状阳性率1%以上，可作为 初筛和普查的方法。
●直肠指检：为诊断直肠癌的最直接和主要 方法，因我国直肠癌约75%为低位，指检可 触及，指检需描述癌肿部位、距肛缘距离、 肿瘤大小、范围、固定程度和与周围脏器关 系。
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病理学
大体类型
●肿块型：又称菜花型癌，向周围浸润少， 预后较好。
●溃疡型：约占50%以上；分化程度较低， 向肠腔深层及周围浸润，较早转移,预后较 差。
●浸润型：分化程度低，沿肠壁浸润，使 肠腔狭窄，转移早、预后差。
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病理学
组织学类型
●腺癌
＊管状腺癌和乳头状腺癌：约占75%—85%， 前者又分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分 化腺癌。
上段直肠癌：经直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周 围淋巴结转移，以向上转移为主；
下段（腹膜返折以下）：以 向上、侧方转移为主，也可 向下；
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病理学
转移途径
●血行转移：经门静脉转移到肝 （最常见），经骼静脉转移到肺、 骨、脑。直肠癌梗阻或手术挤压易 造成血行转移。
检；直肠前壁肿瘤女性需行阴道检查和双 合诊检查，男性行膀胱镜检。
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治疗
因直肠癌特殊的解剖、生理及病理学特 点，其外科治疗也具有一定特殊性，目前， 其治疗仍以手术治疗为主，辅以放、化疗 以及生物治疗和中医治疗等的综合治疗。
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治疗
直肠癌部位的划分：
从外科角度：分为上段：距齿状线 10cm以上，中段：距齿状线5—10cm； 下段：距齿状线5cm以下；
切除，或伴远处转移
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TNM分期
• 直肠癌TNM分期：
T :原发肿瘤: T0 临床上未发现肿瘤；T1 癌肿
局限于黏膜或黏膜下层，包括腺瘤癌变；T2 癌肿
侵犯肌层或浆膜层，但未超越肠壁；T3 癌肿穿透
肠壁累及邻近组织器官；T4 癌肿穿透肠壁并侵入
邻近器官形成瘘管者； T5 T3或T4局部侵犯已
●种植转移：发生率较低，主要见 于上段直肠癌。
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临床表现
●直肠刺激症状：便意频繁、排便不尽感、里 急后重感、肛内下坠感。 ●肠腔狭窄症状：肠腔狭窄时大便变细、变 形，部分梗阻时有肠梗阻症状。 ●癌肿破溃感染症状：粘液脓血便。 ●周围脏器浸润症状：侵犯前列腺、膀胱有 尿频、尿急、血尿；侵犯骶前神经有骶尾部 剧痛；肝转移有肝脏肿大、黄疸、贫血、消 瘦、浮肿及恶液质。
从解剖角度（根据血供、淋巴回流及 有无浆膜）：分为上段和下段。
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治疗
手术治疗原则
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●凡能切除的直肠癌如无手术禁忌均需尽 早手术；
●切除范围：癌肿及足够的两端肠段，已 侵犯的邻近器官全部或部分，四周可能受 浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结；
●不能行根治性手术，则行姑息性手术， 以缓解症状；
直肠癌
2013/11/21
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普外科
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摘要
• 定义 • 发病特点 • 病理生理和分型 • 临床表现 • 辅助检查 • 处理原则
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• 什么是直肠癌？
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定义
直肠癌是发生在乙状结肠直肠交界处 至齿状线之间的癌，占消化道恶性肿瘤
的第二位
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超出邻近组织或器官者； Tx 局部浸润深度不
详
N :区域淋巴结:N0 淋巴结无转移；N1 淋巴
结有转移；Nx 淋巴结情况不详
M :远处转移:M0 无远处转移；M1 有远处转
201移9/8；/26Mx 远处转移情况不详
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病理学
转移途径
●直接扩散：向肠管周围及肠壁深层浸润，肿瘤浸润肠壁 一周约需1—2年，纵轴方向浸润发生较晚；直肠下段因 缺乏浆膜，肿瘤易向四周浸润，侵入周围脏器。
＊粘液腺癌：占10%—20%,癌组织内大量粘 液为其特征，恶性程度高,预后较前者差。
＊未分化癌：癌细胞小、排列无规律，预后 最差。
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• 侵及肠壁全层，有淋巴结转移属于 Dukes 分期哪一期
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病理学
Dukes分期病：（理根分据肿期瘤局部浸润扩散范围，区域淋巴结转移
●腹部CT检查：可了解直肠癌盆腔内扩散情 况及有无肝转移，为临床常用的检查方法。
●腹部超声检查：以了解肝转移情况，为直 肠癌的常规检查。
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诊断
●肿瘤标志物检查：CEA (carcinoembryonic antigen) 为目前公认 的具有术前诊断和术后监测意义的肿瘤标 志物，直肠癌血清CEA水平与Dukes分期正 相关；CEA主要用于预测直肠癌的预后和监 测复发。 ●其它检查：腹股沟淋巴结肿大需行淋巴活
●内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜及纤 维结肠镜，不仅直视下可肉眼诊断，而且可 取活检；直肠癌诊断明确后仍需行纤维结肠 镜检查，以排外多发癌可能，1其7 发生率为
诊断
影像学检查
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●钡剂灌肠检查：是结肠癌的重要检查方法， 对直肠癌意义不大，但可排外多发癌和息肉 可能。
●腔内B超检查：可检查肠壁浸润深度和周 围脏器侵犯情况。
情况，有无远处脏器转移）
Dukes A期：浸润深度未超出浆膜，无淋巴结转移；
Dukes B期：侵入浆膜外或周围组织，可整块切除，无淋巴结转 移；
Dukes C期：侵及全层，有淋巴结转移；
C1期：癌灶附近或系膜淋巴结转移；
C2期：系膜动脉根部淋巴结转移，可切除；
Dukes D期：局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能
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概述
我国直肠癌发病特点
• 直肠癌发病率比结肠癌高，约为1.5:1； • 低位直肠癌发生比例高，约占65%—75%； • 随年龄增长发病率呈上升趋势； • 男性高于女性。
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• 哪些原因可致癌？？
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病因
直肠癌发病机制迄今尚不清楚，可能与以下 因素有关： ●饮食及致癌物质：高脂、高蛋白饮食及少 纤维素饮食； ●直肠慢性炎症 ●遗传因素：抑癌基因突变和遗传不稳定性； ●癌前病变：如家族性肠息肉病、直肠腺瘤， 尤其是绒毛状腺瘤等。
2019/8/26
和 内镜检查可作出诊断，准确率达
95%以上
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诊断
常用的检查手段
2019/8/26
●大便潜血：无症状阳性率1%以上，可作为 初筛和普查的方法。
●直肠指检：为诊断直肠癌的最直接和主要 方法，因我国直肠癌约75%为低位，指检可 触及，指检需描述癌肿部位、距肛缘距离、 肿瘤大小、范围、固定程度和与周围脏器关 系。
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病理学
大体类型
●肿块型：又称菜花型癌，向周围浸润少， 预后较好。
●溃疡型：约占50%以上；分化程度较低， 向肠腔深层及周围浸润，较早转移,预后较 差。
●浸润型：分化程度低，沿肠壁浸润，使 肠腔狭窄，转移早、预后差。
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病理学
组织学类型
●腺癌
＊管状腺癌和乳头状腺癌：约占75%—85%， 前者又分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分 化腺癌。