鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理

鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理

立即停取头低右侧卧位管饲吸除气道内吸入物，素。

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鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理

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鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理

胃出血4.原因：鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍，①

胃肠血管痉挛，粘膜坏死，发生神经源性溃疡致消化道出血。注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血，微血管②破裂所致。患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激引起胃③

黏膜损伤。临床表现：出血量较多时呈陈旧性咖啡色血轻者胃管内可抽出少量鲜血液，严重者血压下降，脉搏细速，出现休克预防处理重型颅脑损伤患者1出血时可用冰盐水1防性使用制酸药物胃管凝血胃200饲时间不宜过长天注入注入食物前抽吸力2暂停鼻饲，按医嘱2适当药3鼻胃管固定要牢固

无484出血停后能闻及胀肠麻痹鸣音，胃空腹潴留，方可开始<100m养，逐步增量。

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腹泻5.

原因：鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。①

流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。②

灌注的速度太快，营养浓度过大，温度过高或过低，刺③激肠蠕动增强。鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污④染，导致肠道感染。对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液加“能全力”⑤

易引起腹泻。临床表现伴或不伴有腹痛肠鸣音亢进大便次数增多部分排水样便预防及处理并保存每日配置当日量1鼻饲液配置过程中应防止污染冰箱内，食物及容器应每日煮沸灭菌4℃为适宜2温度3日浓度由低到高，容量由少到多，滴速40~80ml/h3~3

，直到病人能耐受的营养需要量增加100~125 ml/牛奶、豆浆易导致腹泻，胃肠功能差的患者询问饮食史4

慎用真菌感染者予抗真菌药物口服乳酸菌制剂菌群失调患者5

严重腹泻暂停喂食腹泻频繁者保护肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂6.

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便秘6.

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8.呼吸、心跳骤停原因：患者既往有心脏病、高血压病等病史，合并有慢

性支气①

当胃管进入咽部即产生剧烈的咳嗽反管炎的老年患者，射，重者可致呼吸困难，进而诱发严重心律失常。内脏血管收缩，插管时恶心呕吐较剧，引起腹内压骤升，②

回心血量骤增，导致心脏负荷过重所致。患者有昏迷等脑损伤症状，脑组织缺血缺氧，功能发生③障碍。胃管刺激咽部，使迷走神经兴奋，发射性引起病人屏气和呼吸道痉挛，致通气功能障碍；同时病人出现呛咳、躁动等，使机体耗氧增加，进一步加重脑缺氧。机处于高度应激状态的患者对插管这一刺激反应增强，④

体不能耐受，导致功能进一步衰竭，使病情恶化分钟可选用适当的1

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原因：患者自身疾病的影响，如重型颅脑损伤病人，机体处于应激状态，肾上腺素水平①增高，代谢增高，血糖升高；再者，大量鼻饲高糖溶液也可引起血糖增高。低血糖症多发生于长期鼻饲饮食忽然停止者，因患者已适应吸收大量高浓度糖，②忽然停止给糖，但未以其他形式加以补充。临床表现：餐后血糖高于正常值。低血糖症可出现出汗、头晕、恶心、呕吐、心动过速。预防及处理：鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制。高糖血症患者可补给胰岛素或改为低糖饮1. 食，加强血糖监测。2.为避免低血糖发生，应缓慢停用要素饮食，同时

补充其他糖。

鼻胃管鼻10.原因：

①患者由饥饿状态转入高糖状态或由于渗透性腹泻引起低渗性脱水。

②尿液排出多，盐摄入不足，鼻饲液的营养不均衡。

临床表现：

1.低渗性脱水患者，体位性低血压，后期尿量减少，尿比重低，血清钠<135mmol/L，脱水征明显。

2.低血钾患者，早期烦躁，严重者神志淡漠、嗜睡、软弱无力，腱反射减弱或

消失和软瘫等，窦性心动过速，心悸、心律不齐、血压下降。血清钾<3.5mmol/L。

预防及处理：

1.严格记录出入量，以调整营养液的配方。

2.监测血清电解质的变化及尿素氮的水平。

3.尿量多的患者除给予含钾高的鼻饲液外，必要时给予静脉补钾，防止低血钾。

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