消化道穿孔临床路径
消化道穿孔 ppt课件
2 3
术后常见并发症的观察及护理
1 2
术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化。
切口感染：一般术后3-5天体温逐渐恢复正常，切口疼 痛消失。若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛， 提示炎症的存在。 吻合口破裂或瘘：一般多发生在术后3-6日，表现为右 上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性 腹膜炎症状。应立即手术处理，术后持续减压引流。 吻合口梗阻：表现为进食后上腹饱胀，呕吐；呕吐物 为食物，不含胆汁，需再次手术解除梗阻。
体征：
急性痛苦面容，倦屈位，板状腹。
辅助检查
1 X线
2 CT
3 诊断性腹腔穿刺 抽出液可含胆汁或食物残渣
4 血常规检查
白细胞计数及中性粒细胞比例升高
处理原则
1
非手术治疗
适应症： 穿孔
（1）一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃疡 （2）穿孔已超过24小时 （3）胃、十二指肠造影证实穿孔已封闭 （4）无出血及恶变等并发症
定义
消化道穿孔是由于不同诱因导致 内容物外溢至腹膜腔而引起的化 学性腹膜炎称消化道穿孔。
病因和病理
溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡溃疡向深部侵蚀、穿
破浆膜的结果。
十二指肠溃疡穿孔易发部位：十二指肠球部。
胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯。 急性穿孔后—胃酸、胆汁、胰液和食物—腹腔—化学性
34ຫໍສະໝຸດ 健康教育 1避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。 2
与病人讨论并计划起治疗性饮食：少量多餐，进食营 养丰富的食物，定时定量，少食腌、熏食物，避免过冷、 过烫、过辣及油煎炸食物。 定期门诊随访，若有不适及时就诊。
3
治疗措施 （1）禁食、胃肠减压
消化道穿孔诊疗指南 (3)
消化道溃疡穿孔诊疗指南【概述】胃十二指肠溃疡病变向深度发展，胃肠壁变薄，或加上胃肠腔内压突然增加，可向腹腔穿破，胃和(或)肠内容物流人腹腔，称为急性穿孑L(游离穿孑L)，其后果是产生急性弥漫性腹膜炎。
胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，多发生于冬春两季，可发生于任何年龄。
十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3～10倍，前者平均年龄33岁，后者平均年龄46岁。
该病发病急，变化快，若不及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命。
【临床表现】溃疡穿孔临床表现可分以下三个阶段。
1．初期(1)穿孔时患者突然出现剧烈腹痛，疼痛为持续性，刀割样或撕裂样，常起始于右上腹或中上腹，迅速蔓延至脐周以至全腹。
(2)常能说清楚发作的具体时间、地点及当时的情况。
疼痛可向肩背部放射。
(3)胃穿孔时，疼痛常向左肩部放射，十二指肠穿孔时，疼痛常向右肩部放射。
约50％患者伴发恶心、呕吐。
(4)腹痛常因翻身、咳嗽等动作而加剧，故患者常静卧不愿动，并常呈卷曲体位。
(5)体检发现腹肌高度紧张，甚至呈板状腹，中上腹与右下腹、甚至全腹压痛明显，肝浊音界缩小或消失则提示有气腹存在。
肠鸣音减弱或消失腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
此阶段患者可出现休克。
2．反应期(1)穿孔后l～5小时，部分患者由于腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸亦稍恢复常态。
(2)但患者仍不能作牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
3．腹膜炎期(1)在穿孔8～12小时后，多转变为细菌性腹膜炎，临床表现与其他原因引起的腹膜炎相似。
(2)患者呈急性重病容，发热、口干、乏力、呼吸、脉搏加快。
(3)腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
(4)腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。
病情严重，抢救不及时者常因麻痹性肠梗阻、脓毒赢症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
【诊断要点】1．根据有溃疡病史，突然发生的持续性上腹剧烈疼痛，并很快转为全腹，体检有腹膜刺激征。
医院胃穿孔临床路径及表单
胃穿孔临床路径一、胃穿孔临床路径标准住院流程（一）适用对象。
（二）诊断依据。
1.症状：既往多有溃疡病史，穿孔时症状加重。
突发剑突下或上腹部刀割样剧烈疼痛，疼痛可波及全腹，常伴恶心及呕吐。
可伴休克症状。
2.体检：急性痛苦面容、脉搏快、血压下降，全腹肌紧张、板状腹、压痛、反跳痛明显，以右上腹为著。
腹部叩诊可有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，胃泡鼓音区缩小或消失。
肠鸣音明显减少或消失。
3.实验室检查：血常规白细胞计数和中性粒分类常显著升高，血淀粉酶可升高。
4.影像学检查：影像学诊断首选CT，辅以腹部立位平片。
若诊断仍可疑可行腹穿，可穿出黄色浑浊消化液或食物残渣可确诊。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10-：K25.151胃穿孔疾病编码。
2.有手术适应证，无手术禁忌证；3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤7天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、肝肾功能、血型、凝血功能、尿常规、大便常规、大便潜血；（2）梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝感染相关检测；（3）腹部CT；（4）心电图、胸部X线。
2.根据患者病情可选择：腹部B超、腹部立位平片、腹穿及引流液淀粉酶等。
（六）治疗方案的选择。
手术治疗：（1）禁食禁水、胃肠减压；（2）开放静脉通路；（3）补液、抗炎、抑酸；（4）手术：全麻下剖腹或腹腔镜探查、胃穿孔修补或远端胃大部切除；（5）术中留取病变或邻近组织送病理明确诊断。
（七）抗菌药物选择与使用时机。
1.治疗性常规应用抗生素：可先经验性使用广谱抗生素，后根据培养药敏结果及时更换；2.手术超过3小时加用1次抗菌药物；3.术后72小时内停止使用抗菌药物。
（八）手术日。
手术日为入院当日（或保守治疗无效急诊手术治疗）。
（九）术后恢复。
1.术后约7天恢复出院；2.术后追查病理结果，制定进一步治疗方案；3.结合病理结果，非肿瘤性穿孔，术后1个月门诊复查胃镜，必要时进一步治疗；4.胃溃疡穿孔者，消化科规范的溃疡治疗。
消化道穿孔诊疗指南
消化道溃疡穿孔诊疗指南【概述】胃十二指肠溃疡病变向深度发展，胃肠壁变薄，或加上胃肠腔内压突然增加，可向腹腔穿破，胃和(或)肠内容物流人腹腔，称为急性穿孑L(游离穿孑L)，其后果是产生急性弥漫性腹膜炎。
胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，多发生于冬春两季，可发生于任何年龄。
十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3〜10倍，前者平均年龄33岁，后者平均年龄46岁。
该病发病急，变化快，若不及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命。
【临床表现】溃疡穿孔临床表现可分以下三个阶段。
1 •初期(1) 穿孔时患者突然出现剧烈腹痛，疼痛为持续性，刀割样或撕裂样，常起始于右上腹或中上腹，迅速蔓延至脐周以至全腹。
(2) 常能说清楚发作的具体时间、地点及当时的情况。
疼痛可向肩背部放射。
(3) 胃穿孔时，疼痛常向左肩部放射，十二指肠穿孔时，疼痛常向右肩部放射。
约50%患者伴发恶心、呕吐。
(4) 腹痛常因翻身、咳嗽等动作而加剧，故患者常静卧不愿动，并常呈卷曲体位。
(5) 体检发现腹肌高度紧张，甚至呈板状腹，中上腹与右下腹、甚至全腹压痛明显，肝浊音界缩小或消失则提示有气腹存在。
肠鸣音减弱或消失腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
此阶段患者可出现休克。
2 •反应期(1) 穿孔后I〜5小时，部分患者由于腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸亦稍恢复常 ^态。
(2) 但患者仍不能作牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
3 •腹膜炎期(1) 在穿孔8〜12小时后，多转变为细菌性腹膜炎，临床表现与其他原因引起的腹膜炎相似。
(2) 患者呈急性重病容，发热、口干、乏力、呼吸、脉搏加快。
(3) 腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
(4) 腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。
病情严重，抢救不及时者常因麻痹性肠梗阻、脓毒赢症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
临床路径—胃穿孔
费用
1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况；腹腔引流管引流情况， 观察胃管引流情况，尿管引流情况 4、完成入院记录、手术记录及病程记录
１．复查血常规； ２．复查蛋白、电解质
会诊 麻醉科 药物 1、术前用药； 治疗 2、抑酸治疗：甲氢咪呱 ３．抗生素：先锋Ⅴ+甲硝唑,必要时选 择其他抗生素 3．根据患者的年龄体重病情丢失量等确 定液体量和性质． 6.液体量: ML； 手 麻 1、麻醉评估，签订麻醉知情同意书； 术 醉 2、麻醉方式：硬膜外麻醉 治 3、麻醉用药：生理盐水(冲洗用＜4瓶), 疗 林格氏液(＜2瓶),10%葡萄糖液(＜2瓶), 芬太尼(＜0.1㎎×2)氟哌利多(5㎎× 1)2%利多卡因(5㏕×4)0.75%布比卡因(5 ㏕×2)麻黄素(30㎎×1)阿托品(1㎎×1) 手 1、手术评估；签订手术知情同意书； 术 2、手术名称：胃穿孔修补术 其它 1、先锋Ⅴ皮试 治疗 2、术前准备：备皮,持续胃肠减压；留 置导尿．备血． 护理 1、入院宣教，完成护理评估 2、静脉采血，完成各项生化检查及大小 便留取 ,配血 3、进行术前指导心理护理 4、术前准备：备皮、皮试,留置导尿,安 置胃管等，肌肉注射术前针。 5、备心电监护和吸氧装置 饮食 禁食 营养 排泄 □通畅□未解□腹泻 活动 □不受限制□卧床休息□限制活动
费用
１．复查血常规； ２．复查电解质
1、抗生素：先锋Ⅴ+甲硝唑(或洛美沙星 ) 2、抑酸治疗：甲氢咪呱 ３．补充钾，钠，钙等电解质． ４.根据病情选择:血浆、白蛋白、脂肪乳、 氨基酸等 ５ 根据患者的年龄体重病情丢失量等确定 液体量和性质． ML 6.液体量:
1、抗生素：先锋Ⅴ+甲硝唑(或洛美沙星 ) 2、抑酸治疗：甲氢咪呱 ３．补充钾，钠，钙等电解质． ４.根据病情选择:血浆、白蛋白、脂肪乳、 氨基酸等 ５ 根据患者的年龄体重病情丢失量等确定 液体量和性质． 6.液体量: ML
消化道穿孔诊疗指南
消化道溃疡穿孔诊疗指南【概述】胃十二指肠溃疡病变向深度发展，胃肠壁变薄，或加上胃肠腔内压突然增加，可向腹腔穿破，胃和(或)肠内容物流人腹腔，称为急性穿孑L(游离穿孑L)，其后果是产生急性弥漫性腹膜炎。
胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，多发生于冬春两季，可发生于任何年龄。
十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3～10倍，前者平均年龄33岁，后者平均年龄46岁。
该病发病急，变化快，若不及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命。
【临床表现】溃疡穿孔临床表现可分以下三个阶段。
1．初期(1)穿孔时患者突然出现剧烈腹痛，疼痛为持续性，刀割样或撕裂样，常起始于右上腹或中上腹，迅速蔓延至脐周以至全腹。
(2)常能说清楚发作的具体时间、地点及当时的情况。
疼痛可向肩背部放射。
(3)胃穿孔时，疼痛常向左肩部放射，十二指肠穿孔时，疼痛常向右肩部放射。
约50％患者伴发恶心、呕吐。
(4)腹痛常因翻身、咳嗽等动作而加剧，故患者常静卧不愿动，并常呈卷曲体位。
(5)体检发现腹肌高度紧张，甚至呈板状腹，中上腹与右下腹、甚至全腹压痛明显，肝浊音界缩小或消失则提示有气腹存在。
肠鸣音减弱或消失腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
此阶段患者可出现休克。
2．反应期(1)穿孔后l～5小时，部分患者由于腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸亦稍恢复常态。
(2)但患者仍不能作牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
3．腹膜炎期(1)在穿孔8～12小时后，多转变为细菌性腹膜炎，临床表现与其他原因引起的腹膜炎相似。
(2)患者呈急性重病容，发热、口干、乏力、呼吸、脉搏加快。
(3)腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
(4)腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。
病情严重，抢救不及时者常因麻痹性肠梗阻、脓毒赢症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
【诊断要点】1．根据有溃疡病史，突然发生的持续性上腹剧烈疼痛，并很快转为全腹，体检有腹膜刺激征。
消化道穿孔病程
2020年03月20日23时37分首次病程记录患者肖金国，男，48岁，因“突发上腹痛3+小时。
”于2020-03-20 22:27:39收入我院外三科病区。
病例特点：1. 该患者系中年男性，急性起病，病程短。
2. 以“突发上腹痛”为主要临床表现。
3、患者入院前3+小时，不明原因突然出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛阵发加剧，并呈进行性加重，伴恶心未呕吐。
轻度畏寒，否认，否认尿急、尿频、尿痛等症状，经当地医院治疗后，（用药不详）症状未见好转，为求进一步诊治，今日来我院。
急诊腹部CT检查提示空腔脏器穿孔。
急诊以“空腔脏器穿孔”收入我科。
患者发病以来精神差，小便黄、少，大便未解。
4. 既往否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，无手术、无外伤史，自诉对“某种消炎药物”过敏，无输血史，预防接种史不详，各大系统回顾无特殊。
5. 入院时查体：体温36.5℃脉搏106次／分呼吸21次／分血压146／89mmHg，发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，急性病容，表情痛苦，查体合作，回答切题。
皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
气管居中，颈部，胸廓对称，无畸形，双肺叩诊无异常，听诊无干湿啰音。
心率106次/分，心界不大，节律齐，各瓣膜听诊区无杂音。
腹部详见专科检查。
脊柱四肢无畸形。
双膝腱反射存在，克尼格氏征阴性，巴彬斯基氏征阴性。
专科检查：腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，上腹部压痛明显，有反跳痛，下腹部无明显压痛，未触及包块，肝、脾肋下触诊不满意，Murphy征阴性，腹部叩诊呈鼓音。
肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区无叩痛。
移动性浊音阴性。
肠鸣音4次/分，可闻及气过水声，腹部未闻及血管杂音及摩擦音。
6. 辅助检查：腹部急诊CT检查：1、肝周、肝门区、腹壁下方多发游离气体影，提示空腔脏器穿孔；右腹部肠系膜密度增高，见多发絮状及条索影，提示腹膜炎，腹盆腔少量积液。
请结合临床。
2、重度脂肪肝征象。
3、肝多发钙化灶。
消化道穿孔临床路径(精编文档).doc
【最新整理，下载后即可编辑】消化道穿孔临床路径（2018年版）一、消化道临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为消化道穿孔【ICD-10：K27.503】、胃溃疡伴穿孔【ICD-10：K25.501】、十二指肠溃疡伴穿孔【ICD-10：K26.501】、上消化道穿孔【ICD-10：K27.101】。
行胃十二指肠穿孔修补术、肠穿孔修补术、胃大部切除术、肠切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。
1.病史：突发剧烈腹痛。
2.体征：板状腹。
3.查体：腹部查体可见板状腹，触诊可有压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音微弱或消失。
4.辅助检查：白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容都可增高，尿比重增高，血气分析、血生化、肾功能紊乱。
X线检查可见膈下游离气体。
腹腔穿刺可见浑浊液体。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。
经保守治疗无效拟行剖腹探查术。
（四）标准住院日为9-20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合消化道穿孔【ICD-10：K27.503】、胃溃疡伴穿孔【ICD-10：K25.501】、十二指肠溃疡伴穿孔【ICD-10：K26.501】、上消化道穿孔【ICD-10：K27.101】。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血型、血淀粉酶、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）腹部立位片；（4）心电图、胸部正位片。
2.其他根据病情可考虑选择：如消化系统肿瘤标记物检查、腹部超声检查、腹部CT、肺功能测定、动脉血气分析、超声心动图等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
消化道穿孔临床路径
(2018年版)
一、消化道临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为消化道穿孔【ICD-10:K27、503】、胃溃疡伴穿孔【ICD-10:K25、501】、十二指肠溃疡伴穿孔【ICD-10:K26、501】、上消化道穿孔【ICD-10:K27、101】。
行胃十二指肠穿孔修补术、肠穿孔修补术、胃大部切除术、肠切除术。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学》(第7版,人民卫生出版社),《胃肠外科学》(人民卫生出版社)。
1、病史:突发剧烈腹痛。
2、体征:板状腹。
3、查体:腹部查体可见板状腹,触诊可有压痛、反跳痛、肌紧张,
叩诊鼓音,听诊肠鸣音微弱或消失。
4、辅助检查:白细胞计数、血红蛋白与红细胞比容都可增高,尿比重增高,血气分析、血生化、肾功能紊乱。
X线检查可见膈下游离气体。
腹腔穿刺可见浑浊液体。
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学》(第7版,人民卫生出版社),《胃肠外科学》(人民卫生
出版社)。
经保守治疗无效拟行剖腹探查术。
(四)标准住院日为9-20天。
(五)进入路径标准。
1、第一诊断必须符合消化道穿孔【ICD-10:K27、503】、胃溃疡伴穿孔【ICD-10:K25、501】、十二指肠溃疡伴穿孔【ICD-10:K26、501】、上消化道穿孔【ICD-10:K27、101】。
2、当患者合并其她疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备1-3天。
1、必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规;
(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血型、血淀粉酶、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(3)腹部立位片;
(4)心电图、胸部正位片。
2、其她根据病情可考虑选择:如消化系统肿瘤标记物检查、腹部超声检查、腹部CT、肺功能测定、动脉血气分析、超声心动图等。
(七)选择用药。
1、按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。
建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟,可加用甲硝唑;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
2、根据患者病情,可考虑选择:
(1)静脉用制酸剂:H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
(2)注射用电解质:氯化钾、氯化钠、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等。
(3)循环、呼吸系统用药:维持血流动力学与气体交换稳定。
(八)手术日为入院第1-3天。
1、麻醉方式:气管插管全身麻醉。
2、手术植入物:吻合器、闭合器(可选用)。
3、术中用药:麻醉常规用药。
4、输血:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况决定。
(九)术后住院恢复5-20天。
1、必须复查的检查项目:血常规、肝功能、肾功能、电解质、血尿淀粉酶。
2、复查安排:
(1)出院1个月后门诊复诊;
(2)出院3个月后复查胃镜。
2、术后用药:
抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)选用药物,用药时间3-10天。
3、术后饮食指导。
(十)出院标准。
1、患者一般情况良好,恢复正常饮食,恢复肛门排气排便。
2、切口愈合良好:引流管拔除,伤口无感染,无皮下积液(或门诊可处理的少量积液)。
3、体温正常,腹部无阳性体征,相关实验室检查结果与腹平片基本
正常,没有需要住院处理的并发症与/或合并症。
(十一)变异及原因分析。
1、术前合并其她影响手术的基础疾病,需要进行相关的诊断与治疗。
2、术前根据患者病情初步确定手术方式,根据患者术中情况更改手术方式可能。
3、术中活检提示肿瘤、结核、Crohn’s病、胰腺炎等,转入相应临床路径管理。
4、手术后继发切口感染、腹腔内感染、肠瘘、肠梗阻、吻合口出血等并发症,导致围手术期住院时间延长与费用增加。
5、住院后出现其她内、外科疾病需进一步明确诊断,导致住院时间延长与费用增加。
二、消化道穿孔临床路径表单
适用对象:第一诊断为消化道穿孔【ICD-10:K27、503】、胃溃疡伴穿孔【ICD-10:K25、501】、十二指肠溃疡伴穿孔【ICD-10:K26、501】、上消化道穿孔【ICD-10:K27、101】
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:。