创伤救护课件
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创伤救护ppt课件
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现场救护的原则
①树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏，注意保护伤员的安全。
②先抢救生命，重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤 停，应立即行心肺复苏术。
③快速、有效的止血。操作迅速准确，动作轻柔，防止加重损伤。 ④优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口
检伤分类 尽可能做好自我防护。 人文关怀贯穿始终。
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周红丽
1
主要内容
1 创伤救护概述 2 创伤止血技术 3 现场包扎技术 4 现场骨折固定 5 创伤的搬运护送 6 意外伤害处理
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2
法国尼斯卡车撞人袭击事件或已致73人死 亡
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创伤概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体 表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
当血量达到总血量40%时，就有生命危险。
所以在大出血时，现场止血尤其重要。
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人体血管
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出血特点
动脉 鲜红 喷射 压力高 静脉 暗红 涌出 量中等 毛细血管 鲜红 渗出 量少
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出血种类
内出血： （肝、脾破裂；骨盆骨折）流到体腔内，一般不 容易被人发现，但后果严重
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现场伤检
①伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。
②检查伤员的意识、呼吸、循环情况 ③依序检查伤口部位。
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检查 头部
看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，流 出—颅底骨折。
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创伤紧急救护知识ppt课件
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二.创伤现场急救的基本任务
早期响应 1. 伤员应尽快脱离事故现场，摆脱困境:轻伤 员和幸存者解脱出来并帮助寻找其他伤员， 将伤员正确搬运到安全地点，防止加重损伤 和二次受伤。 2.报警和呼救： 目击者和幸存者应想方设法寻找外援，打电 话120报警，尽快得到急救服务。
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二.创伤现场急救的基本任务
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三.创伤救护常用方法
⑵ ① ② ③ ⑶ ① ② ③ 上肢部位 压桡动脉、尺动脉：止手出血 压肱动脉：止前臂出血 压锁骨下动脉：止肩部出血 下肢部位 压足背动脉、胫后动脉：止脚出血 压腘窝动脉：止小腿出血 压股动脉：止大腿出血
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三.创伤救护常用方法
屈肢加垫止血法: 主要用于无骨折 和 关节损伤的四肢 出血的止血方法。
• •
动脉出血
鲜红 喷射
静脉出血
暗红 涌出
毛细血管渗血
鲜红 渗出
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三.创伤救护常用方法
止血技术
1.加压包扎止血法:一般用于较小创口的出血。 2.指压止血法:主要用于动脉出血的一种临时止 血方法。 3.抬高肢体止血法:抬高出血的肢体是减缓血液 流速的临床应急止血措施。
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4. 屈肢加垫止血法 : 主要用于无骨折和关节损伤 的四肢出血的止血方法。
6
二.创伤现场急救的基本任务
采取初步急救措施：
1.呼吸、心跳停止，立即进行心肺脑复苏。 2.昏迷病人，首先保持呼吸道通畅，防止窒 息。 3.窒息或出现呼吸困难：首先解决呼吸道阻 塞，畅通呼吸道。 4.四肢大出血：止血、包扎。 5.颈部、胸腰部受伤，怀疑脊椎损伤，按脊 椎损伤的固定和搬运方法处理。平托受伤部 位，避免受伤部位移位。
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止血 固定
包扎 转运
创伤止血技术
止血的目的：控制出血，保存有效的 血容量，防止休克，挽救生命 成人的血液约占自身体重的8%，大约 每公斤体重拥有60~80毫升血液。当出 血量达到全身总血量的20%时，则可出 现明显的休克表现；当出血量达到全 身总血量的40%时，则可造成重度休克 而危及生命。
创伤止血的方法
2、上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎 在大腿中上部。 3、记录上止血带的时间，每隔40~50分钟放 松一次，每次放松2-3分钟。放松时应采用 指压止血。 4、不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带 5、此种止血方法是最后的选择，其它方法能 止血绝不使用止血带，因使用不当可造成 肢体缺血、坏死。
现场包扎技术
交通事故现场救护原则
救护顺序：紧急呼救—保护现场—转运伤员 紧急呼救：120、999、122 切勿转移伤病员（除非现场环境危险） 关闭失事车辆引擎，固定车轮 先救命后治伤，呼吸心跳停止立即进行CPR 保护事故现场 恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下， 有计划有组织地进行抢救，分类转运
头 顶 帽 式 包 扎
双 胸 包 扎 小 悬 臂 带 大 悬 臂 带
单 肩 包 扎
现场骨折固定
原因：暴力（直接、间接、肌肉拉力） 判定：肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功
能障碍
目的：制动、避免再次损伤、利于搬运
材料：夹板、充气夹板、固定架、就地
取材（书籍、木板、树枝等）
骨折固定的注意事项
1、先救命后治伤：如呼吸心跳停止就先进 行心肺复苏、外伤出血先止血再包扎最 后固定 2、现场不复位、不冲洗、不乱涂药。 3、夹板的长度应超骨折处的上下关节，固 定时需在夹板与皮肤间加衬垫。 4、上肢屈、下肢伸，先固定骨折近心端、 再固定骨折远心端。 5、暴露肢体末端以便观察血液循环。
《创伤救护》PPT课件
交通事故 触电溺水 中毒中暑 烫伤咬伤 坠落刺伤
火灾 矿难 洪水 地震 爆炸
晕厥与昏迷 心脏病发作 脑血管意外 休克与猝死
所需要的仅仅是一双手
您的一双手，可以救人！
急救意识应转变
传统救护观
1.依赖医生 2.简单处理 3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能
敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、 围巾、毛巾、帽子、手绢等
如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直 接使用碘酒、酒精
骨折断端及身体外露的内容物不能回纳
伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定， 以便搬运
绷带包扎5种
环形
螺旋
螺旋反折
‘8’字包扎
回反包扎
三角巾包扎技术
头
骨 盆 骨 折 的 固 定
股骨骨折（大腿）
固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块
固定方法：
小腿骨折
小腿骨折 健肢固定
小腿骨折 夹板固定
停止活动，能使锁骨放松
固定，避免头、颈部突然的活动 呼叫120或送医院
颈椎骨折
取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 若无颈托，在肩部加垫
现场救护程序
(一)是否有创伤，了解致伤因素 (二)及时求救，拨打急救电话 (三)观察救护环境 (四)合适的体位 (五)迅速判断伤情。 (六)无呼吸，心跳停止时，先抢救生命进行
心肺复苏 (七)大血管损伤时立即止血，做好个人防护 (八)包扎伤口，开放伤处理 (九)可疑骨折固定。 (十)综合处理，立即搬运及护送
现场评估内容
充分了解自身能力，判断危险是否已解除，做到安 全救护，注意个人防护设备的采用。
迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况。
火灾 矿难 洪水 地震 爆炸
晕厥与昏迷 心脏病发作 脑血管意外 休克与猝死
所需要的仅仅是一双手
您的一双手，可以救人！
急救意识应转变
传统救护观
1.依赖医生 2.简单处理 3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能
敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、 围巾、毛巾、帽子、手绢等
如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直 接使用碘酒、酒精
骨折断端及身体外露的内容物不能回纳
伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定， 以便搬运
绷带包扎5种
环形
螺旋
螺旋反折
‘8’字包扎
回反包扎
三角巾包扎技术
头
骨 盆 骨 折 的 固 定
股骨骨折（大腿）
固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块
固定方法：
小腿骨折
小腿骨折 健肢固定
小腿骨折 夹板固定
停止活动，能使锁骨放松
固定，避免头、颈部突然的活动 呼叫120或送医院
颈椎骨折
取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 若无颈托，在肩部加垫
现场救护程序
(一)是否有创伤，了解致伤因素 (二)及时求救，拨打急救电话 (三)观察救护环境 (四)合适的体位 (五)迅速判断伤情。 (六)无呼吸，心跳停止时，先抢救生命进行
心肺复苏 (七)大血管损伤时立即止血，做好个人防护 (八)包扎伤口，开放伤处理 (九)可疑骨折固定。 (十)综合处理，立即搬运及护送
现场评估内容
充分了解自身能力，判断危险是否已解除，做到安 全救护，注意个人防护设备的采用。
迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况。
《创伤救护讲座》PPT课件
敷料的使用原则： 1、所用敷料一定要足以完全覆盖伤口，并超过伤口的边缘 2、敷料要直接盖在伤口上，而不要从伤口的一侧拖上去 3、如果有血液渗出敷料，不要换掉，而是另加一块敷料盖在上面
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绷带包扎法
环形包扎法
试用：用于肢体粗细相等的部位， 如腕、额、指、肘关节、踝关节 及颈部等 方法：把绷带头斜放，用力压住， 将绷带绕受伤部位包扎一圈后把 带头小角反折，压在上面再环型 缠绕数圈，加以固定！
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59
搬运
双人搬运法
方法： 两个救护者， 一个站 在伤员的头部，两手 插到伤员腋前，将其 抱在怀内，一个站在 病员的足部，跨在病 人的两腿之间，两人 步调一致慢慢抬起， 卧式前行。
方法： 两人先将左右手互握， 然后两人手再互握， 伤者坐在上面，将伤 者抬起。
h
方法：
甲以右膝，乙以左膝跪
地，各以一手伸入患者
h
55
固定
大腿骨折固定
方法： •两块木板，一块从伤侧 腋窝至外踝，一块从大腿 内侧至内踝； •腋下、膝关节、踝关节 突出部位放置衬垫，空隙 处填充柔软物品； •用七条宽带固定，先骨 折上下两端，再固定膝、 踝、腋下、腰部； •用“8”字法固定足踝； •暴露趾端，检查血运。
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56
固定
小腿骨折固定
方法： 健肢固定 将健肢与伤肢并拢，中间加 以衬垫！进行固定！ 木板固定 用两块木板放置伤腿两侧， 进行固定！
创伤救护
风马旗救援
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1
ห้องสมุดไป่ตู้伤的概念
创伤:是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致
残，甚至死亡。
类型： 分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。 致伤因素： 机械因素:车祸、塌方、刀刺、枪伤等 物理因素:烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素:酸碱、毒气等 生物因素:毒蛇、昆虫等
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绷带包扎法
环形包扎法
试用：用于肢体粗细相等的部位， 如腕、额、指、肘关节、踝关节 及颈部等 方法：把绷带头斜放，用力压住， 将绷带绕受伤部位包扎一圈后把 带头小角反折，压在上面再环型 缠绕数圈，加以固定！
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搬运
双人搬运法
方法： 两个救护者， 一个站 在伤员的头部，两手 插到伤员腋前，将其 抱在怀内，一个站在 病员的足部，跨在病 人的两腿之间，两人 步调一致慢慢抬起， 卧式前行。
方法： 两人先将左右手互握， 然后两人手再互握， 伤者坐在上面，将伤 者抬起。
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方法：
甲以右膝，乙以左膝跪
地，各以一手伸入患者
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固定
大腿骨折固定
方法： •两块木板，一块从伤侧 腋窝至外踝，一块从大腿 内侧至内踝； •腋下、膝关节、踝关节 突出部位放置衬垫，空隙 处填充柔软物品； •用七条宽带固定，先骨 折上下两端，再固定膝、 踝、腋下、腰部； •用“8”字法固定足踝； •暴露趾端，检查血运。
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固定
小腿骨折固定
方法： 健肢固定 将健肢与伤肢并拢，中间加 以衬垫！进行固定！ 木板固定 用两块木板放置伤腿两侧， 进行固定！
创伤救护
风马旗救援
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1
ห้องสมุดไป่ตู้伤的概念
创伤:是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致
残，甚至死亡。
类型： 分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。 致伤因素： 机械因素:车祸、塌方、刀刺、枪伤等 物理因素:烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素:酸碱、毒气等 生物因素:毒蛇、昆虫等
创伤救护技术PPT课件
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特殊创伤处置ADD SUB TITLE
肢体离断伤的包扎
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创伤救护概述
ADD SUB TITLE
根据WHO的统计显示，世界上每50秒即有一个人死于车祸，每2秒即有一个人受伤 创伤是导致45岁以下人群死亡的第一位原因
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ADD SUB TITLE
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创伤死亡高峰期
内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血 肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便 血、腹痛、脉搏快弱，危及生命 外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状
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2、中度失血：突然失血量占全身血容量的20-40%（800ml1600ml）时，造成中度休克，呼吸急促、烦躁不安，脉搏可 达100-120次/分。 3、重度失血：突然失血量占全身血容量的40%（1600ml） 以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉 搏细弱，BP下降，危及生命。
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03
数日~数周内 占创伤死亡的20%
提高院前急救水平和规范院内救治流程
积极开展创伤救治与预防
降 低 的创 关伤 键死 亡 率
救护的目的
在最佳时间、最佳地点，尽最大努力去救护最 多的伤员
创伤现场救护的目的
• 现场及时救护，是转向医院治疗的基础 • 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间 • 维持生命，减少出血，防止休克 • 保护伤口，预防和减少污染 • 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦 • 防止严重并发症及伤势恶化 • 必要救护后尽快转运伤员
《创伤救护》课件
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救护顺序：紧急呼救—保护现场—转运伤员
2
紧急呼救：120、999、122
3
切勿转移伤病员（除非现场环境危险）
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关闭失事车辆引擎，固定车轮
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先救命后治伤，呼吸心跳停止立即进行CPR
6
保护事故现场
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恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有
计划有组织地进行抢救，分类转运
溺水的现场救 护原则
水中救护：
现
场
救
仪征市红十字会
护
第三章 创 伤救护
创伤是我国城市居民第四位死亡原因。当 发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数 秒—数分钟之内），早期死亡约占30% （2—3小时之内）；后期死亡约占20% （伤后数周之内）。由此可见创伤的现场 救护是非常重要的，即可减少致残率，又 可减少死亡率。
护创 的伤
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
先近后远，先挖后救、挖救结合
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
搜救、脱险、医疗一体化
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
自救互救的基础上检伤分类
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
施救者应熟悉水性，并做 好自身保护
高声呼喊，以获得帮助
拨打急救电话
迅速从背后接近落水者， 从后面托住其头部，采用 仰泳救护上岸
岸上救护
清除口鼻异物，保持呼吸道畅通 检查生命体征 海水淹溺者，适当控水 呼吸停止者，人工呼吸 呼吸心跳停止者，立即心肺复苏，并持续心
肺复苏，直至医务人员赶到 注意伤病员的保暖
搬运护送原 则
《创伤急救护理》ppt课件
精品
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
精品
包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
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包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
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先抢救生命，后检查创伤，快速有效止 血
包扎，先头胸腹部伤口，后四肢
固定，先颈部，后四肢
迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤 尽可能做好自我防护
5、现场检查顺序 要求快速简洁检查，正确判断伤情 意识、呼吸、循环体征、伤口 头部：出血、骨折、肿胀、耳鼻流液 脊柱脊椎：瘫痪、疼痛、骨折 胸部：疼痛、呼吸运动、胸廓形状 腹部：伤口、压痛、肠管外溢 骨盆：疼痛部位、两侧挤压疼痛 四肢：肿胀、畸形，腕踝等关节异常活动
3、创伤现场救护的目的
现场及时救护，是转向医院治疗的基础 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治 时间
维持生命，减少出血，防止休克
保护伤口，预防和减少污染
固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦 防止严重并发症及伤势恶化，必要救护
后尽快转运伤员
4、现场救护的基本原则
整体观念：全面检查，并重点了解伤情 注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始 终
3、紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环 说明地点、显著标志、呼救人姓名、联
系电话 病人意识、脉搏、呼吸、创伤等危重情
况 创伤性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施 让调度人员听清楚后，方可放下电话
4、现场救护生命的原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智
科学地进行判断
评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断
创伤救护
营口红十字会
人人可能遭遇的横祸!
随着现代化建设、社会的进步和发展,生 节奏加快,人们参与各种社会活动的机会也随 之增多.由于自驾车数量的迅速增长,交通工 具的高速化,人们运动、郊游、社交活动增多 ,各种各样的急危、险、重病人随处可见,创 伤更趋多见,也更多复杂和严重,创伤已为城 市5位死因,农村4位.
三、创伤现场救
现场骨折固定技术 伤员搬运和护送技术
1、创伤止血技术
（1）全身血管:分布情况
（2）创伤出血类型
皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血， 形成血肿、瘀斑
内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿 或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、 腹痛、脉搏快弱，危及生命
怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样 减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全;什 么是决定生死的“黄金时间”.
创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后 起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一小时 ”.
国外统计,对创伤患者实施急救的反应时间,日本 东京5min,巴西圣保罗为5-8min,美国西雅图为5min 以内,北京急救中心平均16min,上海急救中心在15 min以内.
2、判断伤情
首先判断意识、呼吸、循环体征，初步确定有 没有心脏危险信号
察看瞳孔大小及反应，判断有无颅脑损伤，脑 疝、脑水肿或药物中毒等危急情况
检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，判 断有无活动性出血、触痛、肿胀、开放性损伤、 骨折畸形
注意有无颈椎或腰椎损伤
注意有无表情淡漠、冷汗、口渴休克表现
据统计,因创伤而死亡的患者50%死于创伤现场 30%死于创伤早期,20%死于创伤后期并发症.
创伤发生最初的目击者往往不是医务工作者,而 “第一目击者”能否对伤者实施必要的初步急救 和呼吸,往往直接影响患者的预后.
创伤急救是近几年来刚刚兴起的专业,大力进 行群众性的急救知识的培训,普及急救知识,提高 “第一目击者”的急救意识和急救水平,掌握创伤 现场急救知识,一旦有创伤发生时，可以进行正确 有效的自救和互救.抢救生命,争分夺秒. 当然还要增强自身保护意识,提高自我保护能力, 预防致伤因素侵害,就显得十分重要 .
锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤
跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折
火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官
2、创伤的主要类型
闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器 伤
开放性损伤：多见于锐器及严重创伤
多发伤：同一因素致多部位同时或相继 损伤，伤情较重
复合伤：不同原因同时或相继造成不同 性质损伤
而国内大部分城市和地区反应时间常达1小时以 上,乡镇偏远地区常常要0.5-1d.
有人统计:若院前救护到达更及时,尚有11%的死 亡可能避免. 若能在伤后5min内给予救命性措施, 伤后30min内给予医疗急救,则18-25%患者生命可 因此得到挽救.
由此看来,缩短伤者得到救治的时间,可以有效 地降低患者的死亡率和致残率.
失血20-40%时，造成中度休克，脉搏 100-120
失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急 促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱， BP下降，危及生命
（4）止血的主要方法
指压止血法 包扎止血法 加压包扎止血法 止血带止血法
1）指压止血法
止血原理 ---利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉
（近心端）压向骨骼 适用范围
---头部、四肢较大动脉的出血 止血特点
---止血快速,效果好.但不能长久
头前部止血
止血动脉:颞浅动脉 止血点:耳前方颧弓根
施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施
充分利用可支配的人力物力，协助救护
尊重伤员，做好个人防护及事后处置
二、创伤现场救护基本知识
1、常见创伤的原因和特点
交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤
坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成 脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤
机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神 经、肌腱和骨的损伤
外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状
（3）失血量的估计
成人血液占体重8%（60-80ml/kg）
突然失血20%（约800ml）以上时，造成 轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿 冷、脉搏快弱>100次/分
一、创伤现场救护须知
1、现场评估 到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、
鼻闻判断现场异常情况（如车祸汽油泄漏） 注意创伤原因、受伤人数及是否有生命危险 自己和伤者及旁观人群是否身处险境； 现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动
保障安全； 注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等；
包扎，先头胸腹部伤口，后四肢
固定，先颈部，后四肢
迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤 尽可能做好自我防护
5、现场检查顺序 要求快速简洁检查，正确判断伤情 意识、呼吸、循环体征、伤口 头部：出血、骨折、肿胀、耳鼻流液 脊柱脊椎：瘫痪、疼痛、骨折 胸部：疼痛、呼吸运动、胸廓形状 腹部：伤口、压痛、肠管外溢 骨盆：疼痛部位、两侧挤压疼痛 四肢：肿胀、畸形，腕踝等关节异常活动
3、创伤现场救护的目的
现场及时救护，是转向医院治疗的基础 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治 时间
维持生命，减少出血，防止休克
保护伤口，预防和减少污染
固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦 防止严重并发症及伤势恶化，必要救护
后尽快转运伤员
4、现场救护的基本原则
整体观念：全面检查，并重点了解伤情 注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始 终
3、紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环 说明地点、显著标志、呼救人姓名、联
系电话 病人意识、脉搏、呼吸、创伤等危重情
况 创伤性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施 让调度人员听清楚后，方可放下电话
4、现场救护生命的原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智
科学地进行判断
评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断
创伤救护
营口红十字会
人人可能遭遇的横祸!
随着现代化建设、社会的进步和发展,生 节奏加快,人们参与各种社会活动的机会也随 之增多.由于自驾车数量的迅速增长,交通工 具的高速化,人们运动、郊游、社交活动增多 ,各种各样的急危、险、重病人随处可见,创 伤更趋多见,也更多复杂和严重,创伤已为城 市5位死因,农村4位.
三、创伤现场救
现场骨折固定技术 伤员搬运和护送技术
1、创伤止血技术
（1）全身血管:分布情况
（2）创伤出血类型
皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血， 形成血肿、瘀斑
内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿 或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、 腹痛、脉搏快弱，危及生命
怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样 减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全;什 么是决定生死的“黄金时间”.
创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后 起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一小时 ”.
国外统计,对创伤患者实施急救的反应时间,日本 东京5min,巴西圣保罗为5-8min,美国西雅图为5min 以内,北京急救中心平均16min,上海急救中心在15 min以内.
2、判断伤情
首先判断意识、呼吸、循环体征，初步确定有 没有心脏危险信号
察看瞳孔大小及反应，判断有无颅脑损伤，脑 疝、脑水肿或药物中毒等危急情况
检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，判 断有无活动性出血、触痛、肿胀、开放性损伤、 骨折畸形
注意有无颈椎或腰椎损伤
注意有无表情淡漠、冷汗、口渴休克表现
据统计,因创伤而死亡的患者50%死于创伤现场 30%死于创伤早期,20%死于创伤后期并发症.
创伤发生最初的目击者往往不是医务工作者,而 “第一目击者”能否对伤者实施必要的初步急救 和呼吸,往往直接影响患者的预后.
创伤急救是近几年来刚刚兴起的专业,大力进 行群众性的急救知识的培训,普及急救知识,提高 “第一目击者”的急救意识和急救水平,掌握创伤 现场急救知识,一旦有创伤发生时，可以进行正确 有效的自救和互救.抢救生命,争分夺秒. 当然还要增强自身保护意识,提高自我保护能力, 预防致伤因素侵害,就显得十分重要 .
锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤
跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折
火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官
2、创伤的主要类型
闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器 伤
开放性损伤：多见于锐器及严重创伤
多发伤：同一因素致多部位同时或相继 损伤，伤情较重
复合伤：不同原因同时或相继造成不同 性质损伤
而国内大部分城市和地区反应时间常达1小时以 上,乡镇偏远地区常常要0.5-1d.
有人统计:若院前救护到达更及时,尚有11%的死 亡可能避免. 若能在伤后5min内给予救命性措施, 伤后30min内给予医疗急救,则18-25%患者生命可 因此得到挽救.
由此看来,缩短伤者得到救治的时间,可以有效 地降低患者的死亡率和致残率.
失血20-40%时，造成中度休克，脉搏 100-120
失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急 促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱， BP下降，危及生命
（4）止血的主要方法
指压止血法 包扎止血法 加压包扎止血法 止血带止血法
1）指压止血法
止血原理 ---利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉
（近心端）压向骨骼 适用范围
---头部、四肢较大动脉的出血 止血特点
---止血快速,效果好.但不能长久
头前部止血
止血动脉:颞浅动脉 止血点:耳前方颧弓根
施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施
充分利用可支配的人力物力，协助救护
尊重伤员，做好个人防护及事后处置
二、创伤现场救护基本知识
1、常见创伤的原因和特点
交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤
坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成 脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤
机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神 经、肌腱和骨的损伤
外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状
（3）失血量的估计
成人血液占体重8%（60-80ml/kg）
突然失血20%（约800ml）以上时，造成 轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿 冷、脉搏快弱>100次/分
一、创伤现场救护须知
1、现场评估 到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、
鼻闻判断现场异常情况（如车祸汽油泄漏） 注意创伤原因、受伤人数及是否有生命危险 自己和伤者及旁观人群是否身处险境； 现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动
保障安全； 注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等；