大肠癌中医治疗的研究进展
的发病率高居消化道恶性肿瘤第 ３位。随着生活方 式、 饮食结构和生存环境 的变化及遗传 与环境之间 的相互作用 ， 大肠癌 的发病率逐年升高 ， 将成为威胁
人民生命健康的主要恶性肿瘤之一 。中医药在预防 和治疗方面有一定 的优势 ， 能大大提高了患者生存 的质量 。
风虚寒型 ， 症见颜面萎黄 ， 食欲不振 ， 体乏无力 ， 大便
下血 ， 少腹时有隐痛 ， 大便时干时稀 ， 次数时多时少 ，
脉沉 细， 舌质胖淡 ， 苔薄 白。治疗以健脾益气 、 温中 止血 ， 方用香砂六君子汤、 黄土汤、 附子理 中汤加味 ；
２ ） 肠风夹热型 ， 症见消瘦 ， 衰竭 ， 贫血， 乏力 ， 发热 身
困， 脐周及少腹阵阵作痛， 大便每 日３ — ４次， 里急后 重， 黏液血便或下血 ， 排便不畅， 舌质红 ， 苔黄腻 ， 脉 滑数而无力。治宜清热燥湿、 行气止痛 ， 方用芍 药
（ １ ． 甘肃 中医学院 ， 甘 肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ； ２ ． 兰州市第一人 民医院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ） 摘 要： 大肠癌是最常见 的消化道恶性 肿瘤 。近 年来 ， 中 医药对 本病 的研究在 病因病机 探讨 、 临床诊治 及机理 研究
方面均取得 了一定进展 。随着 中医对大肠癌 认识 的不断加深 ， 无论 是在辨证 分型 还是在专 病专方上 均取得 了可喜 成果 ， 大大提高 了患者生存 的质量 。现从 大肠癌病 因病机 、 辨证论治 、 基本方加 减治疗 、 中药灌肠 、 单方验方 及针灸 等多个方面将近几年 的中医药研究情况 进行综述。
一
部分患者全身淋 巴结肿 大， 肝大 ， 舌红苔黄腻 ， 脉
滑数中空。治宜清热泻火 、 解毒逐瘀 ， 方用二白饮加 味、 白花蛇舌草汤、 抗癌五味消毒饮， 小承气加味亦
可用 之 。李 红 霞 等 总 结 李 斯 文 教 授 治疗 大 肠 癌
的经验 ， 把大肠癌分为： １ ） 湿热蕴结型 胀腹痛， 大便 溏薄， 黏液血便 ， 纳少， 里急后重 ， 舌苔黄腻 ， 脉滑数。
汤、 佛平 汤 、 黄 连泻 心 汤 加 味 ； ３ ） 脏毒 积 聚 型 症 见 腹
１ 病 因病机
现代医家在古代医家认识 的基础上 ， 多从邪实 与正虚两个方面来 阐述 大肠 癌 的病 因病机。李 国 栋－ １ 教授对大肠癌病因认识 ， 认为正气虚弱是肿瘤 发生之根本 、 瘀、 毒、 湿、 痰是晚期大肠癌发生的主要 原 因。大肠癌的根本原因是正气不足 ， 主要是脾肾 亏虚 ， 脾为后天之本 ， 肾为先天之本 ， 脾气不足则运 化失司， 痰湿内盛 ， 肾气不足则温煦无力 ， 湿浊不化 ， 加之复感邪毒 ， 与痰湿搏结 ， 下注肠道 ， 日 久不去 ， 又 可蕴 而 化 热 ， 气 血凝 滞 ， 遂 成肠 积 。 由此 可 见 湿 热 、
泻， 泻后 则 安 ， 腰 酸膝 软 ， 形 寒 肢冷 ， 舌 淡 苔 白， 脉沉
２ 辨证论治
大肠癌发病较为复杂 ， 总属本虚标实之证 ， 病程
第２ ４期
梁
军等 ： 大肠癌中医治疗 的研究进展
１ ４ ７
细。治法 ： 温肾固肠。方药 ： 四神丸加减 。肝肾阴虚 型主症 ： 下痢频数 ， 消瘦 ， 五心烦热 ， 头晕耳鸣 ， 恶心 呕吐， 口干溺赤。舌红少苔 ， 脉 弦细 。治法 ： 滋阴益 肾、 降火解毒。方药 ： 知柏地黄丸加减 ， 以上各型随 证可辨证加抗癌药 ： 白花蛇舌草、 半枝莲、 野葡萄藤、 红藤、 地锦草、 败酱草 、 天葵 、 土鳌虫、 凤尾草、 天龙、 苦参、 八月札 ； 腹胀痛甚者加木香 、 延胡索 、 厚朴 、 赤 芍等 ； 呃逆频繁者加丁香 、 半夏、 吴茱萸等 ； 纳差者加 神 曲、 炙 内金、 焦山楂 、 炒二芽等 ； 恶心呕吐加竹茹、 半夏等 ； 便血者加三七粉 、 仙鹤草 、 地榆 、 茜草 、 白及 等； 大便秘结加大黄、 枳实、 厚朴 、 麻子仁等 ； 气 虚汗 出加浮小麦 、 黄芪等。还可 以辅 以中成药如康力欣 胶囊、 平消胶囊等以扶正祛邪 、 软坚散结。
伤。机体阴阳失调、 正气不足、 脾 胃虚弱 ， 复因感受 外邪 、 忧思抑郁、 饮食不 节 ， 导致脾 胃失 和 ， 湿浊 内
生， 郁而化热， 湿热下注浸淫肠道 ， 气机阻滞 ， 血运不 畅， 瘀毒 内停 ， 痰、 湿、 瘀、 毒互结 ， 日久形成积块而发 病 。因此 ， 湿热、 火毒 、 瘀滞是病之标 ， 脾虚、 肾亏、 正 气 不足 是病 之本 。
治法 ： 清热化湿 。方药 ： 葛根芩连汤加减 ； ２ ） 瘀毒 内 结型 主症 ： 腹部满闷， 刺痛 ， 口干 ， 发热 ， 便下脓血 ，
里急后重 ， 舌质紫黯 ， 苔薄黄 ， 脉细涩或弦数。治法 ：
行 气活 血 、 化瘀 解 毒 。方 药 ： 膈下 逐 瘀 汤 加减 ； ３ ） 脾
胃虚弱型主症 ： 大便时溏时泻， 稍进油腻之物则大便 次数增多 ， 水谷不化兼有黏液 ， 肢倦乏力， 面色萎黄 ， 舌淡 ， 苔白脉细弱。治法 ： 健 脾理气。方药 ： 香砂六 君子 汤加 减 ； ４ ） 脾 肾 阳虚 型 主症 ： 晨 起腹 痛 肠 鸣 、 腹
火毒 、 瘀滞为大肠癌之标 ， 脾肾不足为病之本 。施志 明 认为大肠癌发病不外乎 内因和外 因， 外 因为寒 邪客于肠道、 饮 食不节 ， 内因为情志失 畅、肠 胃损
满肛门重坠， 腹部可触及明显之包块 ， 患者已呈恶液 质， 行动困难 表现 ； 一部分患者高热不退 ；
关键词 ： 大肠癌 ； 中医； 研究 进展 中图分 类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ４
大肠癌 是 指原发 于结肠 、 直 肠 的恶性 肿瘤 ， 为 临 床上最常见 的消化道肿瘤之一 ， 在全世界范 围内它
中多见虚实夹杂， 临床 中难 以单用某一型来概括整 个病程 ， 故治疗 当中要谨 守辨证论治 的原则 ， 裴正 学－ ３ 教授治疗大肠癌经验把大肠癌分为三型 ： １ ） 肠
第２ ９卷
第２ ４期
甘 肃科技
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
ｆ ． ２ ９
Ⅳ０ ． ２ ４
２ ０ １ ３年 １ ２月
Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ３
大 肠 癌 中 医治 疗 的研 究 进 展
梁 军 ， 吴红彦 ， 杨欣 蟒
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大肠癌的中医诊疗现状
１ 病 因病 机
１ １ ４ 起居不 节 ．．
如 《 灵枢 ・百病始生》 日：“ 起居不节， 用
力过度， 则脉络伤 ……阴络伤则血 内溢， 内溢 则后 血。 胃之 血 肠 络伤， 则血溢 于肠外， 肠外有寒 ， 汁沫 与血相搏， 则并合凝 聚不 得散而积 成矣。 ”
１１５ 情 志因素 忧 思抑郁 等是导致 大肠 癌类 疾病 的重要原 ．．
１１３ 感受外邪 ．．
外邪也是 导致大肠癌 的重要 原因之一。如
１ ２ ４ 气滞血瘀 学说 气 为血之帅， ． ． 血随气行， 气滞则血瘀 。 基金项 目：北京市 中医药科技课 题 （Ｊ ２ ０－ ７ Ｊ－ ０ ５ ２） 通 讯作者 ：张青 ，ｅ ：Ｏ ０ ５ １ ６ ４ Ｔ ｌ １－ ２ ９ ３ ７
１１ 病 因 ．
１ ２ １ 内虚 学说 ． ．
郁 氏等 认为， 由于素体不足或后天 失养
或长 期患慢性肠 道疾病， 久治不 愈， 胃损伤， 脾 运化失司， 正气 虚弱 ， 火毒 、湿邪、瘀血 、气滞等邪气相互交结， 留而不化， 日 久成 为肠癌 。此为大肠癌病 因病机 的根本 。
成肿块 。
得虚， 不能独伤人……此必 因虚邪之风 ， 邪 与其身形， 两虚相得
乃客其形 。是故虚邪之 中人 也， 留而不 去， 传舍于肠 胃之外 ， 募 原之 间， 留着 于脉， 留而不去， 稽 息而成积 。 ”
１ １ ２ 饮食 失调 ．．
常见于饮食不节或不洁 、恣食 生冷、大肠癌 的发病是饮食不节， 醉
饮无 时， 恣食肥腻， 或久坐湿地， 或寒温失节， 湿邪侵 入， 或情志 失调 ， 胃不 和， 脾 湿邪 留滞肠 道， 湿毒 凝聚， 复发作， 反 形成 肿 瘤。强调本病 以正虚为本， 湿热蕴毒为标 。
１ １ ４ 起居不 节 ．．
如 《 灵枢 ・百病始生》 日：“ 起居不节， 用
力过度， 则脉络伤 ……阴络伤则血 内溢， 内溢 则后 血。 胃之 血 肠 络伤， 则血溢 于肠外， 肠外有寒 ， 汁沫 与血相搏， 则并合凝 聚不 得散而积 成矣。 ”
１１５ 情 志因素 忧 思抑郁 等是导致 大肠 癌类 疾病 的重要原 ．．
１１３ 感受外邪 ．．
外邪也是 导致大肠癌 的重要 原因之一。如
１ ２ ４ 气滞血瘀 学说 气 为血之帅， ． ． 血随气行， 气滞则血瘀 。 基金项 目：北京市 中医药科技课 题 （Ｊ ２ ０－ ７ Ｊ－ ０ ５ ２） 通 讯作者 ：张青 ，ｅ ：Ｏ ０ ５ １ ６ ４ Ｔ ｌ １－ ２ ９ ３ ７
１１ 病 因 ．
１ ２ １ 内虚 学说 ． ．
郁 氏等 认为， 由于素体不足或后天 失养
或长 期患慢性肠 道疾病， 久治不 愈， 胃损伤， 脾 运化失司， 正气 虚弱 ， 火毒 、湿邪、瘀血 、气滞等邪气相互交结， 留而不化， 日 久成 为肠癌 。此为大肠癌病 因病机 的根本 。
成肿块 。
得虚， 不能独伤人……此必 因虚邪之风 ， 邪 与其身形， 两虚相得
乃客其形 。是故虚邪之 中人 也， 留而不 去， 传舍于肠 胃之外 ， 募 原之 间， 留着 于脉， 留而不去， 稽 息而成积 。 ”
１ １ ２ 饮食 失调 ．．
常见于饮食不节或不洁 、恣食 生冷、大肠癌 的发病是饮食不节， 醉
饮无 时， 恣食肥腻， 或久坐湿地， 或寒温失节， 湿邪侵 入， 或情志 失调 ， 胃不 和， 脾 湿邪 留滞肠 道， 湿毒 凝聚， 复发作， 反 形成 肿 瘤。强调本病 以正虚为本， 湿热蕴毒为标 。
晚期大肠癌中医药治疗概况
血瘀 、痰结 、食积而成 。②气滞血瘀 ：不论 内在 的或外 来 的因素影 响气 的正常运行 ，而造成气 的功 能失调 ，形 成气虚 、气滞 、气郁 、气逆或气 陷可 日久成疾 。气滞 血
瘀 ，蕴 结 日久 ，便 结成肿块 。③痰聚食伤 。④忧思郁结 ， 肝 脾气逆 ，经络 阻塞 ，便可积 结成 核 。刘静等 认为 ， ］ 湿 邪蕴结体 内， 日久郁而化热 ，湿热下注 ，浸淫肠道 ， 导致气血运行不畅 ，气滞 、血瘀 、湿热 凝结而 成肿瘤 。
认 为大肠癌 发病 不外乎 内因和外因 ，外因为寒邪客于肠 道 、饮食 不节， 内因为情志失畅 、肠 胃损伤 。机体阴 阳 失调、正气 不足 、脾 胃虚弱 ，复因感受外邪 、忧 思抑郁 、 饮 食不节，导致脾 胃失和 ，湿浊 内生 ，郁而化热 ，湿热 下注浸淫肠道 ，气机阻滞 ，血运不畅 ，瘀毒 内停 ，痰 、 湿 、瘀 、毒互结， 日久形成积块而发病 。因此 ，湿热 、 火毒、瘀 滞是病 之标 ，脾虚 、肾亏 、正气不足 是病之本 。 张东岳教授认为［：①邪 毒蕴聚经络 、脏腑 ，导致气滞 、 ６ ］
者祛邪 、或祛邪与补虚兼施 ，分证辨治：①湿热蕴结型 ： 方以 白头翁汤加减治疗，药物 ：黄芪 ３ ｇ ０ ，党参 １ｇ ５ ，白 头翁 ｌｇ Ｏ ，黄连 ｌ ｇ Ｏ ，黄柏 １ｇ ０ ，陈皮 ｌｇ Ｏ ，诃子 肉 ｌｇ Ｏ， 土茯苓 ３ ｇ ０ ，生薏苡仁 ３ｇ ０ ，金荞麦 ３ ｇ ０ ，藤梨根 １ｇ ５， 白花蛇舌草 ３ｇ ０ ，延胡索 １ｇ ５ ，炮 山甲 ｌｇ Ｏ ，天龙 ９ 。② ｇ 瘀毒 内阻型 ：方 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ槐花散加减治疗 ，药物 ：槐花 ２ ｇ ０， 地榆 １ｇ 虎杖 １ｇ 黄连 １ｇ 生黄芪 ３ ｇ 西洋参 ｌｇ ５， ０， ５， ０， Ｏ， 赤 白芍各 １ｇ 山慈茹 １ｇ 七 叶一枝花 ｌｇ 凌霄花 ｌｇ ５， ２， Ｏ， Ｏ，
大肠癌恶病质中医证型研究
【 关键词】 大肠癌 ； 恶病质 ； 证候分型 ； 聚类分析
Ｐａ ｔ ｒ ／Ｓ ｎｄ ｏ ｅ Ｓｔ ｙ ｏ ｃ ｅ ｉ ｆＬａ ｇ ｎｔ ｓｉ ｎｃ ｒ ｔｅ ｎ ｙ ｒ ｍ ｕｄ ｆ Ｃａ ｈ ｘ ａ ｏ ｒ ｅ Ｉ ｅ ｔｎｅ Ｃａ ｅ ｉ ｉ ｓ ｅ ｉｉ ｎ Ｃｈ ｎｅ ｅ Ｍ ｄ ｃｎｅ
Ｗ ＡＮＧ Ｘｉ— ｘｎ ＬＩ Ｌｉ— ｋ ｎ， ｉｇ， Ｕ ｕ ＨＥ ａ Ｙｕ ｎ— ｓ ｅ ｇ， ｈ ｎ ＬＩＹｉ—ｆ ｎ ＨＡＯ ｈ — ｌｎ， ＡＮＧ ｎ —ｗｅ ａ ｇ， Ｓｕ ａ Ｗ Ｘｉ ｎ
（ ｈｎｉ ｏｐｔ ｆ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅＭｅｉ ｎ ，ａｙａ ｈ ｎｉ ３ ０２ Ｓａｘ Ｈ ｓｉ ｌ ａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｄｃ ｅＴ ｉ ｎＳ ａｘ ０ ０ １ ） ａ ｏＴ ｄ ｉ ｉ ｕ
・
临 床研 究 ・
大肠 癌 恶病 质 中医证 型研 究
王 唏星 刘 丽坤 何 院生 李 宜放 郝 淑 兰 汪欣 文
【 要】 目的 初步探讨大肠癌恶病质 的中医辨证分型 ， 中医辨证论治 大肠 癌恶病质提供 客 摘 为
观科学 的依据。方法 通过制定 回顾性临床观察表 ， 收集 符合 纳入标准 的病历共 １６例 ； ０ 将患者 的各 大肠癌恶病 项 临床指标作为变量输入计算机 ， 建立 Ｓ Ｓ数据库 。对所有 症状 、 、 Ａ 舌 脉进行频 数统计 分析 ， 删除各 证候 中指标出现频率很小 （ 于 １％ ） 小 ０ 的变量 ； 对所有患者 的症状进行聚类分析。结果 质患者症状分布特点 以纳呆食少 、 腹痛 、 口淡乏 味 、 神疲乏 力 、 心为 主要症状 ， 恶 分别 占 ９ ． １ 、３ ８ １％ ８ ． ０ ％ 、３ ０ ％、１ １ ％和 ７ ．６ 。通过聚类分析 ， ２ ８ ．２ ８ ．３ ７３％ 结合专业 知识 ， 总结 出大肠癌 恶病质 常见 的六个
中医药对直肠癌治疗进展研究_杨阳
238第15卷 第6期 2013 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 6 Jun .，2013免疫功能的影响[ J ] .辽宁中医杂志，2006，33 ( 11 )：1459.[ 13 ] Seo Y，Baba H，Fukuda T，et al. High expression of vascularendothelial growthfactor is associated with liver metastasis and a poor prognosis for patients with ductal pancreatic adenocarcinoma[ J ] .Cancer，2000，88 ( 10 )：2239-2245.[ 14 ] 曹志群，张维东，孟庆坤，等.昆参颗粒对诱导型胃癌大鼠模型血管生成因子（bFGF）的影响[ J ] .浙江中医药大学学报.2009，33 ( 3 )：314-315.[ 15 ] 董智平，胡志前，彭炜，等.白鹤冲剂对人胃癌BGC-823裸鼠原位移植瘤瘤组织血管内皮生长因子和p53蛋白表达的影响[ J ] .中国中西医结合学报，2009，7 ( 5 )：458-462.[ 16 ] 苏晓妹，李峻，许玲，等.消痰散结方对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成及胃癌组织中VEGF 表达的影响[ J ] .山东中医药大学学报，2003，27 ( 4 )：296-297.[ 17 ] 郑清芬，赵香梅.抑癌基因PTEN 在胃癌中的表达[ J ] .医学信息，2010，23 ( 19 )：3569-3569.[ 18 ] 余志红，魏品康，许玲，等.金龙蛇颗粒对原位移植人MKN-45胃癌组织基因表达谱的影响[ J ] .中华中医药学刊，2007，25 ( 9 )：1934-1939.[ 19 ] 陈亚琳，魏品康，许玲，等.消痰散结方对胃癌组织中P21ras及P185蛋白表达的影响[ J ] .山东中医药大学学报，2003，27 ( 5 )：374-376.[ 20 ] 陈小义，徐瑞成，陈莉，等.蟾蜍灵对人胃癌细胞系MGC-803的细胞毒作用[ J ] .中草药，2000，31 ( 12 )：920-922.[ 21 ] 孙波，吴云林，王升年，等.鸦胆子油乳抗人胃腺癌增殖作用的初步研究[ J ] .上海医学，2001，24 ( 8 )：482-484.[ 22 ] 杨丽萍，张文娴，蒋时红，等.胃康舒宁对大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变癌相关细胞因子的影响[ J ] .世界华人消化杂志，2009，17 ( 19 )：1978-1981.[ 23 ] 李勇，黄伶，杨雪飞，叶知峰.乌梅丸对胃癌及癌前病变组织中基因c-myc、survivin 表达的影响[ J ] .中国中医药科技，2010，17 ( 5 )：385-386.[ 24 ] 唐少波，王美丽，梁健，等.健胃愈疡片治疗胃癌前病变的疗效观察[ J ] .现代中西医结合杂志，2009，18 ( 30 )：3678-3679.[ 25 ] 吕东来，魏品康.消痰散结方治疗中晚期胃15例[ J ] .中国中西医结合消化杂志，2007，15 ( 6 )：103-105.[ 26 ] 尤建良，周留勇，徐明，等.中药微调三号合剂治疗晚期胃癌的临床研究[ J ] .湖北中医杂志，2004，26 ( 6 )：8-9.[ 27 ] 宋家驹.健脾中药抗胃癌术后转移的研究[ J ] .现代中西医结合杂志，2004，13 ( 22 )：2956-2957.[ 28 ] 黄伟贤，李晓峰，孙伟芬，等.香砂六君子汤加味联合化疗治疗中晚期胃癌84例[ J ] .福建中医药，2007，38 ( 6 )：72-74.[ 29 ] 陈建华，王琪雁.扶正抗癌冲剂对中晚期胃癌疗效影响的临床观察[ J ] .吉林中医药，2007，27 ( 11 )：8-10.[ 30 ] 朱琳，陈玉超.扶正散结法结合OLF 方案治疗晚期胃癌的临床研究[ J ] .云南中医药杂志，2009，30 ( 6 )：7-8.[ 31 ] 白秀丽，刘建军，王玉文，等.中药联合化疗治疗进展期胃癌的临床研究[ J ] .河北医药，2009，31 ( 13 )：1665-1666.[ 32 ] 黄煌.经方的魅力[ M ] .北京：人民卫生出版社，2009：17-19.[ 33 ] 梁茂新，范颖.古代经典名方和证候类复方制剂研制可行性分析[ J ] .浙江中医药大学学报，2010，34 ( 1 )：19-20.[ 34 ] 邹玺，刘宝瑞，钱晓萍.中医药治疗肿瘤的疗效评价标准的探讨[ J ] .南京中医药大学学报，2005，21 ( 4 )：270-271.[ 35 ] 徐福建.浅述中药质量对中医疗效的影响[ J ] .湖北中医杂志，2000，22 ( 3 )：50.直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，其中直肠癌为最常中医药对直肠癌治疗进展研究杨阳（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）摘 要：随着社会经济发展，人们生活方式和生态环境改变，使人类患癌症的几率逐年增高，其中直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。
中医治疗大肠癌近况
取进展期大肠癌根 治术后 行腹 腔化疗患者 ５ ８例 ， 分成 ＩＣ Ｐ
组 （２ ） Ｓ ＩＩ Ｃ组 （６ ） ２ 例 和 Ｍ＋Ｐ ３ 例 。每 ４周 为 １ 疗 程 ， 治 个 共 疗 ４ ６个 疗 程 。结 果 显 示 Ｓ Ｉ Ｉ Ｃ能 更 好 地 维 持 患 者 血 白 － Ｍ＋Ｐ
细胞 的稳 定， 提高 Ｎ 细胞 的活性和 Ｃ Ｃ Ｋ Ｏ／Ｄ 的比值， 高生 提 存质量， 改善临床症状 ， 轻化疗的毒副 反应， 高机体对 减 提 化疗的耐受 性 ， 起到增 效减 毒的作 用， 而且 ，Ｍ ＋ Ｐ Ｓ Ｉ Ｉ Ｃ可提 高患者 的 ５ 无瘤 生存 率 ， 为 Ｓ Ｉ协 同 Ｉ Ｃ是 治疗进展 年 认 Ｍ Ｐ 期大肠癌根治术后患者的有效方法。王文海等＂］ 对大肠癌 术后未行化疗 的５ Ｏ例患者服用肠益 煎 （ 药用太子参 、 白术 、 茯苓 、 山药、 怀 黄连、 木香 、 枳实、 地榆 、 半枝 莲、 土茯苓 、 蜀羊 泉等组成 ） 进行 临床观察 ， 分别记录 其临床症状 、 活质量 生
（Ｐ 分 ） 免 疫 功 能 的 变 化 （ｌＴ细 胞 亚 群） 毒 副 反 应 ， Ｋ Ｓ评 、 Ｎ、 （ 及
凝 、 聚、 湿 热毒等各种病理状态 的发生 ， 这些因素进 一步发 展， 相互作用便导致了瘸块 的形成ｎ］ 。张东岳教授认为 ］ ｚ： ①邪毒蕴 聚经络 、 脏腑 ， 导致气滞 、 血瘀 、 结、 痰 食积而成。 ②
中图分类号 ：７ ５ ３ Ｒ ３． ４
大 肠 癌 是 常 见 的 消 化 道 恶 性 肿 瘤 ， 内 发 病 率 在 国
年复发率为２ ． ％ 对照组 为 ４ ． ８ ， ３５， ８ ３ ％ 复发率治疗组低 于对 照组 。刘华等… 采用 化疗配合抗瘤 升 白片 （ 由黄芪 、 党参 、 当归 、 白术 、 阿胶 、 田七 、 山甲、 穿 鸡血藤 、 甲、 鳖 鱼腥草按 ６ ： ４３２１２ ：： ：：： ： ２３的比例组成） ：２ 治疗大肠癌 ， 并与单纯用化疗 治 疗的 ３ ２例进行 比较 ， 结果 ２ 的部分缓解率 分别 为３ ．４ 组 ７１％ 和１． １ ， ５ ６ ％ 毒副作用治疗组小于对 照组， 生活质量 治疗组优 于对照组 ， 治疗组 １ ２ ３年 生存率 治疗 组分 别为 ８ ． ７ 、 、、 ８ ５ ％
中医药治疗大肠癌研究进展
火热 注于 肛 门 ， 浸润 流 注 肠道 ， 结 １久 不 化 ， 渐蕴 毒 ３ 逐
论》 云 ：瘢者 ， 温失 节 ， 脏 腑 气 血虚 弱 而 饮 食不 中 “ 寒 致
消， 聚结 在 内 ， 渐 生 长 块 段 而 成 。 明代 《 科 正 宗 》 逐 ” 外 云 ： 夫脏 毒者 ， “ 醇酒 厚 味 ， 劳辛 苦 ， 毒 流 注 肛 门结 勤 蕴 成肿 块 。 对大 肠癌 的症状 、 因病 机做 了描 述 。 ” 病
（ ） 聚学 说 ： ２湿 因饮食 不 节 ， 醉饮 无 时 ， 恣食 肥 腻 ； 或久
之病 名 ， 大肠 癌 的论 述散 见 于历代 文献 中 ， 般认 为 大 一
肠 癌属 于 中医 学 “ 锁肛 痔 ” “ 瘕 ” “ 覃 ” 范 畴 。 、瘾 、肠 等
坐湿 地 ， 或寒 温 失 节 ， 邪 侵 入 ； 湿 或情 志 失 调 ， 胃不 脾 和 。湿 邪 留滞 肠 道 ， 毒 凝 聚 ， 复 发 作 ， 成 肿 瘤 。 湿 反 形 （ ） 毒学 说 ： 暴 饮暴 食 ， ３热 因 醇酒 厚 味 ， 或误 食 不 洁之
翁 国爱 ， 阮捷 ， 晓峰 ， 卢 童成 礼 ， 丽 芳 ， 军状 潘 郑
（ 江省 慈溪 市 中医 医院 ， 浙 浙江 慈溪 ３ ５ ０ ） １３ ０
摘 要 ： 大肠 癌是 常见 的 消化 道 恶性肿 瘤之 一 ， 中医药 以其 整体 观 、 证施 治等 特 点 ， 有减毒 增 效 、 辨 具 改
１２ 现代 中 医对 大肠 癌 的病机 研究 ．
对于 中 医学 大肠 癌病 名 的命 名 ，９ ７年 国家 技 术 １９
瘀、 毒、 热 湿聚 等邪 属病之 标 ， 虚 、 脾 肾亏 等正气 不足乃
病之 本 ， 二者互 为 因果 ， 常常 由虚而 致积 ， 因积 而益虚 ，
论》 云 ：瘢者 ， 温失 节 ， 脏 腑 气 血虚 弱 而 饮 食不 中 “ 寒 致
消， 聚结 在 内 ， 渐 生 长 块 段 而 成 。 明代 《 科 正 宗 》 逐 ” 外 云 ： 夫脏 毒者 ， “ 醇酒 厚 味 ， 劳辛 苦 ， 毒 流 注 肛 门结 勤 蕴 成肿 块 。 对大 肠癌 的症状 、 因病 机做 了描 述 。 ” 病
（ ） 聚学 说 ： ２湿 因饮食 不 节 ， 醉饮 无 时 ， 恣食 肥 腻 ； 或久
之病 名 ， 大肠 癌 的论 述散 见 于历代 文献 中 ， 般认 为 大 一
肠 癌属 于 中医 学 “ 锁肛 痔 ” “ 瘕 ” “ 覃 ” 范 畴 。 、瘾 、肠 等
坐湿 地 ， 或寒 温 失 节 ， 邪 侵 入 ； 湿 或情 志 失 调 ， 胃不 脾 和 。湿 邪 留滞 肠 道 ， 毒 凝 聚 ， 复 发 作 ， 成 肿 瘤 。 湿 反 形 （ ） 毒学 说 ： 暴 饮暴 食 ， ３热 因 醇酒 厚 味 ， 或误 食 不 洁之
翁 国爱 ， 阮捷 ， 晓峰 ， 卢 童成 礼 ， 丽 芳 ， 军状 潘 郑
（ 江省 慈溪 市 中医 医院 ， 浙 浙江 慈溪 ３ ５ ０ ） １３ ０
摘 要 ： 大肠 癌是 常见 的 消化 道 恶性肿 瘤之 一 ， 中医药 以其 整体 观 、 证施 治等 特 点 ， 有减毒 增 效 、 辨 具 改
１２ 现代 中 医对 大肠 癌 的病机 研究 ．
对于 中 医学 大肠 癌病 名 的命 名 ，９ ７年 国家 技 术 １９
瘀、 毒、 热 湿聚 等邪 属病之 标 ， 虚 、 脾 肾亏 等正气 不足乃
病之 本 ， 二者互 为 因果 ， 常常 由虚而 致积 ， 因积 而益虚 ，
中医药治疗大肠癌的研究进展
就近 年来 的研 究进展 情况综 述如下 ：
１ 病 因病机
合 西医学对 肿瘤 的认 识 ， 为癌 毒 是肠 道 肿 瘤发 生 认 发展 的关键 ， 是导致 其发 生的一 种特异性 致病 因子 ，
属毒 邪之一 ； 氏 认 为邪 毒 蕴 聚经 络 、 张 脏腑 ， 致 导
气滞 血瘀 、 痰结 、 积而 成此病 。 食 １４ 气滞 血瘀 中 医理论 认 为 久病 多 瘀 ， 氏Ｈ ． 凌 指 出单从 病程来 看 ， 瘤患者 大便多有 瘀血 ， 血 为 肿 瘀 此病形 成的重要 病机 之 一 ； 氏Ｌ 认 为 不论 内在 的 张 ８ （ 精神 ） 或外来 的 （ 病邪 ） 因素 ， 均可影 响 气 的正常运 行， 致使 气 的功 能 失调 ， 成气 虚 、 滞 、 郁 、 形 气 气 气逆 或气 陷等改变 ， 气滞血 瘀 ， 蕴结 日久 ， 便结成 肿块 。
多数 医家 认 为 ， 以上病 因病机 在 临床 上每 每 相
古代 医家 认 为 ， 肠 癌 的发 生 主 要 与 正气 、 大 七 情、 饮食 、 外感 等 因素有关 。现代 医家参合 前人认识 和 临床经验 ， 发展 了大肠癌 的病 因病 机理论 ， 将其 归 结 为正虚 、 湿聚 、 毒 、 邪 气滞 血瘀 等 ４个方 面 。 １１ 正虚 ． 此病发 病 的条 件不仅有 外邪 ， 关键是 人 体 正气不 足 。 陈 氏 认 为 年 老体 弱 、 气 不 足 ， 正 或 后 天失养 、 饮食不 节 ， 胃运化 失司 ， 复感受 外邪 ， 脾 反 邪毒下注 浸淫肠 道 ， 血运 行 受 阻 ， 滞 血瘀 、 气 气 湿毒
瘀 滞凝 结而成 本病 ， 为大肠 癌病 因病机 的根 本 。 此 １２湿聚 ． 陈氏 ｌ 、 氏 均认为寒 温失节 ， 久坐 ２张 或
１ 病 因病机
合 西医学对 肿瘤 的认 识 ， 为癌 毒 是肠 道 肿 瘤发 生 认 发展 的关键 ， 是导致 其发 生的一 种特异性 致病 因子 ，
属毒 邪之一 ； 氏 认 为邪 毒 蕴 聚经 络 、 张 脏腑 ， 致 导
气滞 血瘀 、 痰结 、 积而 成此病 。 食 １４ 气滞 血瘀 中 医理论 认 为 久病 多 瘀 ， 氏Ｈ ． 凌 指 出单从 病程来 看 ， 瘤患者 大便多有 瘀血 ， 血 为 肿 瘀 此病形 成的重要 病机 之 一 ； 氏Ｌ 认 为 不论 内在 的 张 ８ （ 精神 ） 或外来 的 （ 病邪 ） 因素 ， 均可影 响 气 的正常运 行， 致使 气 的功 能 失调 ， 成气 虚 、 滞 、 郁 、 形 气 气 气逆 或气 陷等改变 ， 气滞血 瘀 ， 蕴结 日久 ， 便结成 肿块 。
多数 医家 认 为 ， 以上病 因病机 在 临床 上每 每 相
古代 医家 认 为 ， 肠 癌 的发 生 主 要 与 正气 、 大 七 情、 饮食 、 外感 等 因素有关 。现代 医家参合 前人认识 和 临床经验 ， 发展 了大肠癌 的病 因病 机理论 ， 将其 归 结 为正虚 、 湿聚 、 毒 、 邪 气滞 血瘀 等 ４个方 面 。 １１ 正虚 ． 此病发 病 的条 件不仅有 外邪 ， 关键是 人 体 正气不 足 。 陈 氏 认 为 年 老体 弱 、 气 不 足 ， 正 或 后 天失养 、 饮食不 节 ， 胃运化 失司 ， 复感受 外邪 ， 脾 反 邪毒下注 浸淫肠 道 ， 血运 行 受 阻 ， 滞 血瘀 、 气 气 湿毒
瘀 滞凝 结而成 本病 ， 为大肠 癌病 因病机 的根 本 。 此 １２湿聚 ． 陈氏 ｌ 、 氏 均认为寒 温失节 ， 久坐 ２张 或
中西医抗血管生成治疗大肠癌研究进展
发病率 的第 ３位 … 。根 据 ２ ０ １ ０年美 国国立综 合 癌症 网络
（ Ｎ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｌ ａ Ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｎ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒ ｋ ， Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ） 指南 提供 的 数据显示 ， 其 导致 的病 死率 已经升至第 ２位 ， ２ ０ ０ ９年美 国有 １ ４ ６ ９ ７ ０例新增 患者 ， 同时造成了 ４ ９ ９ ２ ０例死亡 。发病 率呈逐 年上升趋势 Ｊ 。可 以预见 ， 我 国大肠癌 的发病率与死 亡率在 今后很长一段 时期 内还将 继续上 升 ， 成 为我 国最 常见 的、 发
的生 长和转移具有血管依赖性之后 ， 肿瘤血管生 长的调节机 制和抗血 管生成在肿 瘤治疗 中的意义受 到广泛 关注并 逐渐
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ９ ９ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ７ ０
肿瘤血管生成 的各个 环节及 其发生 过程 中 的生 化改变 为靶
点抑制新生血管生成 、 控制肿瘤生长转 移 已经成 为肿瘤防治
的 一个 重要 途 径 。 １ 西 医方 面
・
１ １ ４ ６・
王
倩， 等
中西医抗 血管生成 治疗 大肠癌研究进展
中 西医 抗血 管生 成 治疗 大肠 癌 研 究进 展
王 倩， 许 尤琪
Ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ
略论大肠癌的中医药治疗
暗淡或淡 白，脉细 沉 。所 以治疗 应该 以补 肾健脾 、活 血
些进 展与成 就。随着对 大肠癌 中医药治 疗 的研 究和报
道不断增加 ，人 们对其 治疗 的积极作用 也愈加 关注 ，总
益气为主 ，主要 的药物有 党参 ｌ Ｏ ｇ ，茯苓 ８ ｇ ，黄 芪 １ ８ ｇ ， 黄精 ９ ｇ ， 白术 ｌ ｏ ｇ ，枸 杞 子 １ ５ ｇ ，白花 白花蛇 舌草 １ ８ ｇ ，
体来 说 ，中医药治疗大肠 癌在 提高患者 生活质 量 、延长 生存 时间方 面都 有着很 大 的 优势 。从 中医 的角度 分 析 ，
大肠癌 属于 “ 肠覃” 、“ 肠风” 、“ 积 聚” 、“ 脏毒”等 范畴。 因此 ，采用 中医治疗大 肠癌可 以根据肠 风 、积 聚等疾病 进行辨证治疗 ，并且 已经有 大量研 究资料 表 明中医药方
损 、痰湿 内生 、郁结成 病 ；而瘀 毒则是指 长时 间 的忧 思
惊恐 ，从而导致机 体 内气 血运行 紊乱 ，从而使 脏腑 功能
位药物浓度 ，延长 药物作 用 的时间 。大量 临床资料 已经
显示 ，灌肠治疗 大肠 癌能够 有效地 止血 、止 痛 ，促 进 患
失调 、瘀积 日久 、毒从 内生 而导致 恶癌变 ；而外来 毒 邪就是指外界 的一些毒 物 的侵 袭 ，如化学 污染 、环境 浊 气 、射线等毒邪侵袭人体导致毒邪 内结 。
一
意要清热解 毒 、通络化瘀 ，同时还 要注意 补虚扶 正 以固
本 。临床治疗过 程 中，要依 据患者 的身体 状况进行 辨证
治疗 ，可以分 为脾 肾亏虚型 、瘀毒 内阻型、湿热蕴 结 型
三种 。脾肾亏虚型 主要 临床症 状是腹 部有肿 块 、并 有 增
大的迹象 ，大便带 有脓血 ， 口淡 无 味 ，腰 酸 膝软 ，舌苔
些进 展与成 就。随着对 大肠癌 中医药治 疗 的研 究和报
道不断增加 ，人 们对其 治疗 的积极作用 也愈加 关注 ，总
益气为主 ，主要 的药物有 党参 ｌ Ｏ ｇ ，茯苓 ８ ｇ ，黄 芪 １ ８ ｇ ， 黄精 ９ ｇ ， 白术 ｌ ｏ ｇ ，枸 杞 子 １ ５ ｇ ，白花 白花蛇 舌草 １ ８ ｇ ，
体来 说 ，中医药治疗大肠 癌在 提高患者 生活质 量 、延长 生存 时间方 面都 有着很 大 的 优势 。从 中医 的角度 分 析 ，
大肠癌 属于 “ 肠覃” 、“ 肠风” 、“ 积 聚” 、“ 脏毒”等 范畴。 因此 ，采用 中医治疗大 肠癌可 以根据肠 风 、积 聚等疾病 进行辨证治疗 ，并且 已经有 大量研 究资料 表 明中医药方
损 、痰湿 内生 、郁结成 病 ；而瘀 毒则是指 长时 间 的忧 思
惊恐 ，从而导致机 体 内气 血运行 紊乱 ，从而使 脏腑 功能
位药物浓度 ，延长 药物作 用 的时间 。大量 临床资料 已经
显示 ，灌肠治疗 大肠 癌能够 有效地 止血 、止 痛 ，促 进 患
失调 、瘀积 日久 、毒从 内生 而导致 恶癌变 ；而外来 毒 邪就是指外界 的一些毒 物 的侵 袭 ，如化学 污染 、环境 浊 气 、射线等毒邪侵袭人体导致毒邪 内结 。
一
意要清热解 毒 、通络化瘀 ，同时还 要注意 补虚扶 正 以固
本 。临床治疗过 程 中，要依 据患者 的身体 状况进行 辨证
治疗 ，可以分 为脾 肾亏虚型 、瘀毒 内阻型、湿热蕴 结 型
三种 。脾肾亏虚型 主要 临床症 状是腹 部有肿 块 、并 有 增
大的迹象 ，大便带 有脓血 ， 口淡 无 味 ，腰 酸 膝软 ，舌苔
大肠癌的中医药治疗近况
熟地 、 枸杞 子 、 紫丹 参、 血藤 、 楼 、 齿苋 、 花粉、 鸡 重 马 天 仙鹤 草、 槐花 、 莓 、 蛇 半枝莲 、 蒲公英 、 败酱草 、 自术 、 茯苓 、 白奠 、 水 蛭 、 月札、 毛藤 、 八 白 炙甘 草） 口服 配合 外洗 治 疗 直肠 癌 ８ ６
倒， 愈 ３ 治 ４倒 （ ３ ． ％） 临 床 治 愈 ３ 占 ９５ ， ０倒 （ ３ ． ％ ） 显 占 ４９ ，
身 不 良反 应 ， 见 白细 胞 下 降 ； 螗 素 加 化 疗 治 疗 ２ 未 华 ８倒 ， 有 效 率 ７ ％ ， 效 高 于 华 蟾 素 组 和 化 疗 组 （ 均 ＜０ ０ ） １４ 疗 Ｐ ．５ 。
意义， 现将 近年来 中医药治疗大肠癌 的研究进展综述如下
Ｉ 辨 证论 治
孙桂芝等 ｌ将本病 辨证丹 为脾 肾两 虚、 胃不和 、 ｌ 。 脾 心脾 两虚等型， 基础方 为黄 芪、 精、 黄 枸杞 、 鸡血藤 、 槐花 、 败酱草 、 马齿苋 、 仙鹤草 、 白英 ； 肾两 虚型加党 参、 脾 白术 、 菟丝子 、 女 贞子 ： 胃不和型加党 参、 脾 白术 、 陈皮 、 莓、 获 半夏 ； 心脾两 虚 型加党 参、 枣仁 、 茯苓 、 当归， 井随证加减， 配合化疗治 疗 ｍ期 大肠 癌 术后 患者 ９ ２例 ， 果 治 疗 １年 生 存 ９ 结 ０例． 存 率 生 ９ ． ％： ７ ８ 治疗 ３ 年 倒数 ７ ６倒 ， 生存 ７ ０倒， 生存率 ９ ． ％； ２Ｉ 治疗 ５年总例数 ５ 倒 ． １ 生存 ３ ６倒 ， 生存 率 ７ ． ％。 陈乃杰 ０６
等【 本 病 辨 证分 为 湿热 下注 型 、 毒 内结 型 、 胃阴 虚 型 、 将 癀 肝
３ 单方验方
３ １ 中 晚 期 夫 肠 癌 的 中 医 治 疗 ： 洪 思 。 用 清 肠 淌 癖 沥 ． 宋 。 。 （ 螗 、 虎 、 蚣、 七 、 参、 苠 、 华 壁 蜈 三 人 黄 黄精 、 归 、 芎 、 当 川 白芍 、