2019年医疗保险个人总结
医院医保 个人工作总结
医院医保个人工作总结
近期，我在医院医保部门的工作中，认真学习了医保政策和操作规程，并通过实践提高了自己的工作能力。
在工作中，我主要负责办理医保购药报销、医保结算、医保异地就医等工作。
首先，我在医保购药报销方面，严格按照政策规定和操作流程，查验患者的医疗费用凭证和医保卡信息，核对购药明细和药品信息的真实性和合规性。
我注重细节，确保每一笔报销都符合规定，做到了准确无误。
同时，我也主动向患者解释政策，引导他们正确理解报销范围和自付比例，提高了患者的满意度。
其次，我在医保结算方面，认真对待每一次结算工作。
我细致入微地核对患者的费用清单和相关医疗文件，确保结算的准确性和合法性。
同时，我与患者保持良好的沟通，解答他们的疑问和需求，提高了医保结算效率和患者的医疗体验。
另外，在医保异地就医方面，我积极学习了相关政策和操作流程，及时更新异地就医的医保信息和政策要求。
在患者前来咨询时，我能够准确地为他们解答问题，提供正确的指导和帮助。
我还主动与异地就医的医疗机构进行沟通和协调，确保患者能够顺利享受医保待遇，提升了服务质量和效果。
总的来说，通过这段时间的工作，我深刻认识到医保工作的重要性和复杂性。
我在学习中提高了自己对医保政策和操作流程的理解，也在实践中加深了对患者需求和医疗机构的了解。
我将继续努力，不断提升自己的工作能力，为医保工作做出更大的贡献。
医保科工作总结5篇
医保科工作总结5篇第1篇示例：医保科作为医院医疗费用结算的重要部门，起着监管和管理医保资金的重要作用。
在过去的一段时间里，我作为医保科的一员，深感责任重大，任务繁重。
通过不懈努力，我们取得了一些成绩，但也存在一些不足和问题，需要进一步改进和提高。
一、工作成绩1. 深入推进医保政策宣传。
我们定期组织医院内部培训会议，向医务人员和患者宣传医保政策，帮助他们更好地了解医保政策，并遵守相关规定，减少医保费用的浪费。
2. 严格执行医保规定。
我们严格按照医保政策法规的规定，对医疗费用报销进行审核，保证医保资金的合理使用，避免医保费用的滥用和浪费。
3. 提高服务水平。
我们积极改进工作流程，提高工作效率，及时解决医保报销过程中的问题，为患者提供更加便捷和高效的医保服务。
二、存在的问题和不足1. 人手不足。
由于医保科工作繁重，人手不足，导致工作过程中出现效率低下的情况，需要加大人员配备，提高工作效率。
2. 信息系统不完善。
目前医保信息系统存在一些问题，运行不稳定，需要进一步改进和升级，提高系统的稳定性和安全性。
3. 审核标准不统一。
由于医保政策规定繁杂复杂，导致医保费用审核标准不统一，需要进一步明确审核标准，保证医保费用的合理报销。
三、改进措施1. 加大人员培训。
加强医保科人员的培训，提高其业务水平和服务意识，为患者提供更加专业的医保服务。
2. 完善信息系统。
加强医保信息系统的建设和维护，保证系统稳定运行，提高工作效率和服务质量。
四、展望未来医保科作为医院医疗费用结算的关键部门，将继续努力提高服务水平，规范医保管理，保障医保资金的安全和合理使用，为患者提供更加优质的医保服务。
希望在医保政策的指导下，不断完善医保科的工作机制，为医院的可持续发展贡献力量。
【以上仅为参考，具体内容可根据实际情况进行修改】。
第2篇示例：医保科是医院中十分重要的一个部门，负责管理医疗保险事务，保障患者享受医疗服务的权利。
在过去的一年里，我们医保科全体员工团结协作，积极工作，为患者提供了优质的医疗保险服务。
2019年医疗保险稽核的工作总结材料
2019年医疗保险稽核的工作总结材料D进入微机处理,以医保专用发票为准,其他形式发票不予报销。
经批准的慢性病人在门诊就诊时，其用药应与相关病种药品相对应，超出范围部分，费用自理，不予报销。
对转外人员规定，凡未经医保处审批同意前擅自转外的医疗费用一律不予报销。
转外住院期间所发生的门诊费用、药店购药费用一律不予报销。
对居外人员，规定未在居住地指定的二所医院就诊购药的医疗费用一律不予报销。
4、不断规范财务制度，使医保基金更加完整和安全。
一是认真执行财务和会计制度。
每月月末及时与开户行对帐，检查各项存款与银行对帐单是否一致，并作出银行余额调节表，在银行设立收入户存款作为过渡户，每月上旬上解财政专户存款，每个月及时审核原始凭证，填制记帐凭证，登记各类明细帐、总帐，定期和财政部门对帐，每月5日前上报财政局基本医疗保险收支情况月报表，确保会计数据的及时性和正确性。
二是坚持收支两条线管理。
按时上解医保基金，对征收的各项基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，保证统账分开，专款专用，分别核算，分别管理。
三是建立医保基金预警制度。
超前规划，科学预测，每月按时分析收支数据、门诊人次、住院人数、大病概率，及时发现问题，把风险化解在萌芽阶段，确保医保基金收支平衡，留有结余，基金运行安全平稳，不出风险。
三、存在的主要问题：1、扩面工作压力很大，三项保险覆盖面较窄。
一是卫生、水利、广电、国土等系统下属事业单位没有参加医疗保险。
二是县属企业参保困难。
目前，我县县属企业200多家，参保不到20家，还有近三万人没有参保，其中退休人员7000多人。
县属企业因经济效益差，工资发放不正常，养老保险费连年拖欠，因此再参加医疗保险十分困难，改制、破产企业的退休及不足五年退休人员，因企业资不抵债，虽我县的参保费用很低，但也无钱参加医疗保险，因此我县面临的扩面压力将加大。
2、县财政负担的单位工资基数偏低，造成参保人员待遇较低。
目前，我县财政负担的机关、事业单位已全部参加医疗保险，但因为县财政紧张，每年调资部分，没有相应调整，实际缴费基数较低。
医保第一季度个人工作总结
医保第一季度个人工作总结
在医保工作的第一季度，我深感责任重大，使命光荣。
在这个季度里，我在医
保工作中取得了一定的成绩，也遇到了一些挑战，但我始终保持着积极向上的态度，努力克服困难，为医保工作贡献自己的一份力量。
在这个季度里，我主要负责医保费用的审核和结算工作。
通过认真学习医保政
策和规定，我对医保费用的审核和结算有了更深入的了解，能够更加准确地进行工作。
在审核过程中，我严格按照规定，认真核对各项费用，确保审核的准确性和及时性。
在结算工作中，我与医院和医生保持良好的沟通，及时解决各种问题，保障医保费用的正常结算。
在工作中，我也遇到了一些困难和挑战。
医保政策的变化和医疗费用的复杂性
给我的工作带来了一定的压力。
但是我始终坚持学习和钻研，不断提升自己的专业水平，努力适应和应对各种挑战。
同时，我也积极与同事合作，互相学习，共同进步，共同解决问题。
在未来的工作中，我将继续努力，不断提升自己的专业技能，提高工作效率和
质量。
我将继续关注医保政策的变化，及时学习和掌握最新的政策和规定，确保自己的工作符合政策要求。
同时，我也将继续加强与医院和医生的沟通和合作，共同推动医保工作的顺利进行。
医保工作是一项充满挑战的工作，但也是一项充满成就感的工作。
在医保工作
的第一季度里，我收获了成长和进步，也遇到了挑战和困难。
但我相信，在未来的工作中，我将继续努力，不断提升自己，为医保工作贡献更多的力量。
让我们携手努力，共同推动医保事业的发展，为人民群众的健康保驾护航。
医院医疗保险个人工作总结范文
作为一名医院的医疗保险员工，我在近期的工作中，认真贯彻落实以人民为中心的发展思想，在保障全民基本医保及商业保险的同时，努力为患者提供更加全面、便捷、优质的医疗保障服务。
我将就自己所取得的一些成果、收获以及不足之处进行一次总结，以期进一步完善自己的工作，提高自身的服务质量一、工作成果1、高效运作在医疗保险服务中，运作效率是最重要的。
过去的一段时间里，我着重加强了与医疗机构、保险公司以及政府相关部门的沟通协作。
通过不断优化及完善服务流程，完善业务操作流程，明确工作责任，建立信息反馈、沟通调机制。
这样我们能够在较短时间内，完成日常保单的审核、理、统计和汇总等工作，高效完成了医疗保险的相关工作。
我还着重加强了对于新政策和新规定的学习和解读，提前了解政策要求，确保工作的质量和效率。
2、协助患者解决问题在医疗保险服务中，我们是患者和医疗机构之间的桥梁。
我们为患者提供了及时、有效的服务。
在工作中，我遇到了很多患者由于不了解相关政策及医疗保险的相关流程而困扰。
当接到患者的求助电话或咨询后，我们及时进行沟通解答，帮助患者快速解决问题。
在日常工作中，我还积极协助患者进行医疗费用的报销申请，及时处理投诉等问题。
这些都是我们为患者服务的具体表现。
3、保证医保基金的使用效益保障医保基金使用效益也是我们的重要职责之一。
我们在日常工作中强调合理医疗，加强医疗费用的监管和调控，确保医保基金与患者利益、社会财富和大局利益相适应，为患者提供更加公平合理的医保服务。
二、工作不足1、缺乏自身发展规划每个人都要为自己明确发展规划，我一直认为在医院医疗保险的领域，我们的发展很大程度上取决于工作的意愿、态度、能力、经验和学历等诸多方面因素。
在未来的工作中，我将加强自身的学习和思考，积极构思自身的未来发展规划，明确自己的职业目标，并不断的开展相关培训和学习，提升自身的综合素质和专业能力。
2、工作整体思维还需进一步加强在日常工作中，有时候会出现工作重心不清、工作质量不稳定等问题，这是我目前需要加强的方面。
医疗保险年度个人工作总结范文
医疗保险年度个人工作总结范文医疗保险是保障人民群众健康的重要制度安排，作为医疗保险工作的一名工作人员，经过一年的努力，现将个人工作总结如下：一、工作内容作为医疗保险工作人员，主要负责医疗保险的各项业务工作，包括参保登记、费用结算、报销审核等工作。
在过去的一年中，我主要分为以下几个方面进行工作：1. 参保登记：负责办理新参保人员的登记手续，包括收集个人信息、办理医保卡等工作。
在登记过程中，我注重细致入微地了解每位参保人的具体情况，提供个性化的服务，确保登记工作的顺利进行。
2. 费用结算：负责参保人的费用结算工作，包括定点医疗机构结算和大额医疗费用报销等。
在费用结算过程中，我严格按照规定进行操作，确保参保人的权益得到保障，同时也防止不合理的费用报销。
3. 报销审核：负责对参保人提交的费用报销申请进行审核，包括核实费用真实性、合理性等。
在审核过程中，我注重细致入微地核对每一笔费用，确保报销工作的准确性和及时性。
二、工作中的亮点和问题1. 亮点：（1）工作细致认真。
在工作中，我注重细致入微地处理每一项工作，充分了解每个环节的操作要求，确保工作的准确性和及时性。
（2）熟练掌握业务知识。
在过去的一年中，我通过不断学习和实践，提高了对医疗保险业务的理解和掌握程度，能够熟练处理各种复杂情况，提供准确的咨询和指导。
（3）积极主动解决问题。
在工作中，我经常遇到一些工作问题，但我坚持积极主动地寻找解决方案，与同事和上级进行沟通交流，确保问题能得到及时解决。
2. 问题：（1）工作效率有待提高。
由于医疗保险工作的复杂性和繁琐性，导致工作效率相对较低。
在接下来的一年中，我将加强学习和实践，提高工作效率，更好地为参保人提供服务。
（2）沟通能力有待提升。
在工作中，我有时候在与参保人进行沟通时表达不清晰，导致产生误解或不满。
在未来的工作中，我将加强沟通能力的培养，提高与参保人的沟通效果。
三、工作中的收获和感悟1. 收获：（1）提高了专业知识水平。
医院医保工作的个人总结模板
医院医保工作的个人总结模板个人总结：医院医保工作1.引言：作为医院医保工作人员，我对这个职位的责任和重要性有着清晰的认识。
通过长期的实践和经验积累，我个人对医院医保工作的认识和理解不断深化和完善。
在这篇个人总结中，我将结合我在医保工作上的实际经验，对医院医保工作的重要性、方向和改进措施进行总结和反思。
2.医院医保工作的重要性：医院医保工作是为了保障患者的合法权益、提升医疗服务质量、优化医疗资源配置而存在的。
通过医保工作，可以实现医疗费用的合理支付，降低患者的经济负担，提高患者对医疗机构的满意度。
同时，医保工作还可以促进医疗机构的正常运转和科学决策，有效管理医院医疗支出，保持医院的经济稳定。
3.医院医保工作的方向：（1）患者权益保障：医保工作的首要任务是保障患者的合法权益。
在具体工作中，我们要注重患者的医疗费用核销、报销工作的及时性和准确性，确保患者得到应有的报销款项。
同时，我们还要重视患者的投诉和求助，及时解决患者的问题和困扰，提供优质的服务和支持。
（2）医疗服务质量提升：医保工作不能仅仅停留在费用支付的层面上，更要关注医疗服务的质量。
我们要鼓励医生和其他医务人员提高医疗技术和服务水平，推广优质医疗资源的使用，提升医疗服务的满意度和效果。
通过与医疗服务的有机结合，可以实现医保工作的效益最大化。
（3）医疗资源优化配置：医疗资源是有限的，合理配置医疗资源是医保工作的重要任务。
我们要加强与医疗机构的合作，推动医疗资源的公平分配和合理使用，避免资源的浪费和重复使用，提高医疗资源的利用效率。
通过优化医疗资源的配置，可以提高医保工作的效益和价值。
4.医院医保工作的改进措施：（1）加强内部管理：医保工作是一个复杂的系统工程，需要精细化的管理。
我们要加强内部管理，健全工作流程，提高工作效率。
通过制定科学的制度和规范，建立健全的考核和评价机制，优化医保工作的内部管理，确保工作的顺利进行。
（2）创新工作模式：医保工作是一个与时俱进的工作，需要不断创新和改进。
居民医保个人工作总结
居民医保个人工作总结
在过去的一年中，我作为居民医保的负责人，主要负责居民医保的申报、审核、理赔等工作。
经过努力和团队的配合，我个人取得了以下成果和收获：
1. 提高了居民医保申报的效率：通过优化流程和简化申报材料，成功缩短了居民医保申报的时间，提高了申报的效率。
同时，加强与相关部门的沟通和协调，提前获取必要的材料，确保申报材料的完整性和准确性。
2. 精确审核居民医保申报：经过系统培训和实际操作，我熟练掌握了居民医保的审核标准和相关政策。
在审核过程中，我严格按照规定审核申报材料，确保真实有效的医疗费用得到报销，并且杜绝了虚假申报的现象。
3. 高效处理理赔事务：我与理赔部门保持密切的沟通和合作，迅速处理居民医保的理赔事务。
我及时处理各类理赔申请，并确保申请人在最短的时间内获得医疗费用的报销。
同时，我也主动关注理赔过程中的问题和疑点，与相关部门协商解决，最大限度地保护了居民的利益。
4. 加强居民医保宣传工作：我深入了解居民医保的政策和福利，并通过各种宣传途径，将相关信息传达给居民。
我组织了多场医保政策宣讲会、健康知识讲座等活动，不断提高居民对医保政策的了解度和使用率，有效推广医保政策。
5. 积极参与居民医保改革：作为居民医保的一员，我积极参与
医保改革的讨论和研究。
我阅读了大量相关的文献和研究报告，与同事探讨交流，为居民医保改革提供了建设性的意见和建议，并积极推动改革的落地实施。
总的来说，作为居民医保的负责人，我充分发挥了自己的专业能力和积极性，认真履行职责，以提高居民医保服务质量和效率为目标，取得了一定的成绩。
我将继续努力，与团队共同进步，为居民提供更好的医保服务。
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2019年医疗保险个人总结
继续开展制度创新，推动医保上新台阶
1、开展统筹城乡居民基本医疗保险
试点工作。
按照国家医改方案中关于探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源的要求，我市在苍溪县开展了统筹城乡居民基本医疗保险的试点，打破了城乡基本医疗保险二元制度模式，实现了城乡居民基本医疗保险制度和管理“两统一”，将城镇居民医保与新农合制度合二为一，不分城乡户籍一个制度覆盖，缴费三个档次自愿选择参保，按选择的缴费档次享受相应待遇。
为便于管理，将原由卫生部门主管的合管中心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡居民经办工作归口和统一管理。
苍溪县统筹城乡居民医保制度在实施不到一个月的时间，全县城乡居民参保人数达73、9万人，为应参保人数的100%。
城乡统筹后，城镇居民医保和新型农村合作医疗保险二合一运行过程中的矛盾和困难得到了有效解决。
2、开展建立为鼓励病人合理就医机制的探索。
为建立鼓励参保病人“小病进小医院，大病进大医院”的就医机制，我市改以往按定点医院级别确定住院医疗费用报销起付线为按定点医院人均次、日均住院费用和2次以上住院率等因素确定起伏线的办法，其服务指标越高，起付线标准越高。
这项机制的建立可引导参保病员根据自身病情和经济状况选择定点医院就医，解决了过去“大医院人满为患，小医院无人问津”的现象，更加促进定点医院合理收费，提高了医疗保险基金的使用效率，市中心医院的次均住院医疗费用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高达40、7%。
3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。
为减轻参加城镇居民基本医疗保险人员的门诊负担，解决人民群众“看病难，看病贵”的问题，结合我市实际，积极开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。
在不增加参保人员个人缴费负担的情况下，在城镇居民基本医疗保险筹资额中按照一定比例标准建立门诊统筹基金。
参保人员在单次发生符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费用按照一定比例报销。
医疗保险经办机构将参保人员门诊医疗费用按人头定额包干逐月拨付给参保人员所选择的定点医疗机构。
4、开展参保人员异地就医结算办法的探索。
参保人员在本市范围内就医，出院时只结算属于本人自付的费用，其余属于统筹支付的费用，由县区医保局与定点医院按规定结算。
实行这一办法，有效解决了参保人员异地就医垫钱数额大和报账周期长的问题，大大方便了广大参保人员。
5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续办法的探索。
为妥善解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休人员医疗保险问题，对有资产能够足额按省政府川府发〔1999〕30号文件规定标准清偿基本医疗保险费的，按照统帐结合方式纳入城镇职工基本医疗保险;资产不能按川府发〔1999〕30号文件规定标准足额清偿但又能按该文规定标准70%清偿的，可以按文件规定70%清偿后解决其住院医疗保险;没有资产清偿或虽有资产清偿但不足该文件规定标准70%清偿的，参加城镇居民医疗保险。
在职人员在职工医保和居民医保中选择参保。
6、开展医疗工伤保险费用结算办法的探索。
我们抓住医疗费用结算办法这个“牛鼻子”，
在全市全面推行总额、指标、单病种、人头等方式相结合的复合型付费办法，增加了定点医院的责任，提高了医疗、工伤、生育保险基金的使用效率，降低了医疗、工伤、生育保险基金支付风险，使医保基金支出的增幅比收入增幅慢14个百分点。
7、积极进行工伤保险监督管理新路子的探索。
今年，针对少数煤矿企业招用矽肺病人，我们出台了招用工管理办法，其中规定在企业招用工前必须进行健康体检，从源头上堵塞了漏洞，效果明显。
全市经体检共查处矽肺病人近80例，仅一次性待遇减少支出180余万元。
发挥竞争机制作用，做好“两定点”监管工作
完善内部控制机制，提升经办服务水平
根据省医保中心《关于开展社会保险经办机构内部控制检查评估工作意见》的具体要求，我们组织以局长为组长，纪检员、党支部书记及各科室科长为成员的内部检查评估小组，开展了针对局内各科室及各县区医保经办机构内控建设的检查评估活动。
检查评估主要涉及组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制和内部控制的管理与监督五个方面的内容。
内控检查中发现了一些管理漏洞和制度缺陷，有针对性的提出整改措施。
通过检查，进一步明确和完善医保经办机构的职责，优化业务经办流程和经办管理，有效地发挥了内控检查服务决策和促进管理的作用。
加强职工队伍建设，提高职工服务意识
我们以“创一流”活动为载体，以建设学习型、创新型和服务型单位为整体目标，以开展学习实践科学发展观活动为重点，努力加强职工队伍建设，不断提高职工服务意识和提升服务能力。
通过开展理论学习，政策业务知识学习、综合技能知识学习、到煤矿井下体验生活与企业职工交心座谈等活动，提高了职工的业务素质、创新能力和服务意识。
“创一流”活动中，我们组织各科室对业务流程、工作制度及服务承诺等内容进行考核，通过建立意见箱，接受来自社会人民群众的监督，更有力地促进了机关效能建设，实现职工队伍服务意识和参保人员满意度都提高的目标。