手足口病医院感染预防与控制

医院感染防控要点——三个环节
• 控制传染源 – 感染者 – 隐性感染
• 切断传播途径： – 合理消毒隔离技术-经粪口传播 -经空气/飞沫传播 – 标准预防原则
• 保护易感人群-密切接触
医院感染防控要点——处置流程
（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊 点，做到合理分诊。
（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据 就诊患儿数量，设置1～3个诊室，每次接诊1名 患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、 注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的 通风，避免拥挤。
• EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年 龄组发病率最高。
• 潜伏期2～7天，主要表现为发热和引起手、足、 口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻 微，可以自愈。
概述——流行病学
• 各年龄组易感 • 少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水
肿、循环衰竭等。
• 少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。 • 少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播
医院感染防控要点——消毒隔离措施
（一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施 发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护 病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿 留观、出观及住院、出院的指征，减少不必要的医 院内暴露时间。
（二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的 同时加强接触隔离的各项措施。
Fra Baidu bibliotek
75%酒精、5%来苏儿
不能将其灭活
在外环境中
可长期存活
1mol二价阳离子
可 对热灭
活的抵抗力
• 灭活病毒：紫外线、干燥
敏感
各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲
醛、碘酒等
在50℃
可被迅速灭活
• 低温环境：4℃
可存活1年
-20℃
可长期保存
概述——流行病学
• 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD） 是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可 发病，好发于4~9月份。
手足口病医院感染预防与控制
手足口病感染防控要点
• 1 概述 • 2 医院感染防控要点 • 3 托幼机构防控要点
概述——病原学
最
手
为
足
常
口 肠道病毒属 见
病
柯萨奇病毒 CoxA 16
肠道病毒71型 EV 71
埃可病毒 Echo
概述——病原学
• 肠道病毒：湿、热环境下
适合生存
• 抵抗力： 对乙醚、去氯胆酸盐等 不敏感
医院感染防控要点——处置流程
（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病 区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。
★严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。 （四）隔离病区应分设医患、洁污通道，不交叉逆行。
重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。 ★医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊 疗区设实际隔断。
• 1、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效 氯500mg/L消毒液中浸泡30min，清水冲洗揩干备用。 听诊器、血压计及袖套等用含有效氯500mg/L消毒 液擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。
• 2、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼 吸机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等 交由医院消毒供应中心统一处理。
医院感染防控要点——存在问题
五、医务人员配备数量与接受患儿数量、诊疗及 护理工作质量要求有一定差距。
六、医务人员相关知识培训不到位，认知水平亟 待提高。如医院室内、室外环境仍采用喷雾消毒方法。
七、医务人员标准预防及消毒隔离措施执行不到 位，着装不规范，卫生洗手、手消毒操作不符合要求。
以上诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医疗安全
隐患。
医院感染防控要点——防控建议
• 建立科学的医院感染防控方案 • 加强医务人员手卫生 • 制订合理的消毒、隔离措施-环境管理 • 合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院 • 教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯 • 卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理
医院感染防控要点——防范重点
• 及时报告，早期控制重症病例 • 减少重症感染的死亡避免医院内感染 • 降低社区的新发感染病例
概述——流行病学
• 易感性
人对肠道病毒普遍易感， 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力， 持续时间尚不明确。 病毒的各型间无交叉免疫。 各年龄组均可感染发病， 但≤3岁年龄组发病率最高。
医院感染防控要点——存在问题
一、对EV71感染的各个环节认识不足、重视不够。 二、未能结合本院实际情况，及时修订相关科室的医院感 染管理各项制度，不便于执行和督导。 三、设置位置、建筑布局及区域划分和区域内房间设置、 人物及洁污流向不符合传染病管理和医院感染预防与控制要 求。 四、设备、设施及医务人员防护用品配置不齐全。
• 3、可复用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。消毒 存放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。
喉镜清洗消毒与存放流程
取出存放于容器内的消毒喉镜
75％酒精擦拭消毒
救治患者
摘取喉镜套
清水擦拭干净
含有效氯1000mg/消毒剂擦拭消毒
清水擦拭干净
75％酒精擦拭消毒
存放于清洁消毒后的密闭容器内
备用
医院感染防控要点——消毒隔离措施
病毒
概述——流行病学
§人是肠道病毒唯一宿主。 §传染源 现症患者
隐性感染者 粪--口 §传播途径 呼吸道飞沫 接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 患儿粪便 疱疹液、呼吸道分泌物 §传播媒介物 被污染的手 毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣 医疗器具等
§传染性
发病前数天感染者咽部与粪便可检出 病毒发病后一周内传染性最强。
医院感染防控要点——消毒隔离措施
（三）保持诊室和病室空气新鲜。 开窗通风和换气每日2～3次，每次20～30min。 凡安装动态空气消毒设施，应依据病室体积合
理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。 采用紫外线灯消毒时应在无人情况下进行。
医院感染防控要点——消毒隔离措施
（四）规范接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器 具及物品的消毒。
（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。 奶瓶、奶嘴、盛放器等奶具清洗、干燥后
压力蒸汽灭菌 备用； 清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。 若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认
真实施卫生洗手。
（六）餐（饮）具消毒： 餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间
15～20min； 亦可采用含有效氯250mg/L消毒剂溶液浸泡30