宫颈炎Cervicitis
子宫颈炎病人的护理
护理措施
4.用药护理
按医嘱规范使用抗生素，观察药物副作用。
5.物理治疗
对于慢性子宫颈炎，临床常用的物理治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法 等。其原理都是将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，结痂脱落后新的鳞状上皮覆盖创面，为期3～4 周，病变较深者，需6～8周，宫颈恢复光滑外观。物理治疗的注意事项：①治疗前应常规行宫颈癌 筛查；②有急性生殖器炎症者列为禁忌；③治疗时间选择在月经干净后3～7天内进行；④物理治疗 后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，在创面尚未愈合期间（4～8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗； ⑤病人治疗后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后1～2周 脱痂时可有少量血水或少许流血，如出血量多者需急诊处理，局部用止血粉或压迫止血，必要时加 用抗生素；⑥一般于两次月经干净后3～7天复查，了解创面愈合情况，同时注意观察有无宫颈管狭 窄。未痊愈者可择期再作第二次治疗。
慢性子宫颈炎应先筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌，之后不同病变采取不同的治疗方法。对 表现为糜烂样改变者，若无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。对糜烂样改变伴有分泌物增多、 乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药治 疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。
护理诊断/问题
子宫颈炎病人的护理
概述
子宫颈炎（cervicitis）是常见的下生殖道炎症。 正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道的病 原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈也容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状 上皮抗感染能力较差，容易发生感染。 宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。 临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎。 宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，而慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病，一般由急性宫颈炎迁延 不愈转变而来，也可为病原体持续感染所致。
慢性宫颈炎
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3.宫颈黏膜炎
宫颈黏膜炎（endocervicitis) 病变局限于 宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部 外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物， 有时宫颈管黏膜增生向外突出，可见宫 颈口充血、发红。由于宫颈管黏膜及黏 膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和 结缔组织增生，可使宫颈肥大。
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治疗宫颈糜烂就是利用红外线的热效应使糜烂面的病 变组织中蛋白质凝固、变性、坏死、脱落，新生的鳞 状上皮细胞修补复创面，达到治愈的目的。
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治疗前后图片对比
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微米光治疗的优点
仪器操作简便，采用非接触方式微米光照射，治疗探头不接触
创面，治疗宫颈糜烂一般3-5分钟即可，百分之九十的患者一次
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发病机制
1.宫颈糜烂
宫颈糜烂（cervical erosion) 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈 细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。目前，西方国家的妇产科 教科书已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称宫颈柱状上皮异位 （columnar ectopy)，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变 化之一。
1.局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法。灌洗可用
1∶5000过锰酸钾溶液，1∶1000新洁尔灭溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%
乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸银溶液局
部腐蚀糜烂面，1周1次，能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液
漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后，随即用生理盐水棉球轻
痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳
激光器，波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外，
宫颈炎合并HPV感染应用保妇康栓治疗分析胡丽丽
宫颈炎合并HPV感染应用保妇康栓治疗分析胡丽丽发布时间：2023-07-06T05:27:07.320Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：胡丽丽[导读]无锡市梁溪区清名桥社区卫生服务中心 214000前言：宫颈炎（cervicitis）是妇科常见的疾病，育龄妇女是此病的多发人群，宫颈受损伤和病原体侵袭是导致其病的主要因素[1]，宫颈是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈管单层柱状上皮本身抗感染能力比较弱，如果受到性交、流产、分娩、手术等刺激而受损，就容易发生感染[2]。
在临床中宫颈炎可分为急性和慢性两种，以慢性炎症居多。
急性宫颈炎的临床表现为宫颈红肿，颈管黏膜水肿，伴有急性阴道炎以及急性子宫内膜炎。
慢性宫颈炎有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿和宫颈外翻等临床症状[3]。
并且慢性宫颈炎和宫颈癌有一定的相关性，所以必须要积极预防和治疗。
人乳头瘤病毒（HPV）感染可以引起人体皮肤的黏膜鳞状上皮增殖的一种球形DNA乳头瘤病毒。
宫颈炎合并HPV感染的患者发展为宫颈癌的几率要远远高于单纯性宫颈炎的患者。
宫颈炎合并HPV感染后，还存在较高的传染性，有可能会引起宫颈癌的发生。
目前临床中，药物治疗是针对宫颈癌合并HPV感染的主要治疗措施，但是由于药物的差异化，治疗效果也相对存在一定的差异。
本文主要针对宫颈炎合并HPV感染应用保妇康栓治疗中的治疗及影响进行了分析，现阐述如下：一、一般资料收集本医院2017年1月至2018年3月时段收治的116例宫颈炎合并HPV感染患者的电子资料作为研究对象，采用随机数字分配法，将患者平均分成实验组和对照组各58例，所有患者在本次研究中都签署同意协议并自愿参加本次研究分析。
对照组：患者的年龄最小的为23岁，最大的为49岁，中位数年龄为36.5岁；病程最短的为9个月，最长的为2年，中位数病程为1.5年；其中Ⅰ度宫颈糜烂26例，Ⅱ度宫颈糜烂19例，Ⅲ度宫颈糜烂13例；临床症状：29例白带增多，19例腰酸，10例接触性出血。
【PPT课件】慢性宫颈炎(讲稿)
正常宫颈
宫颈糜烂
宫颈肥大
宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）
宫颈息肉
(一）白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一 症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时 分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接 触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。 （二）疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛， 有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节， 每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当 炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部 蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈 主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时， 立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可 引起恶心，影响性生活。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 发病机制
1.宫颈糜烂
宫颈糜烂（cervical erosion) 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈 细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。目前，西方国家的妇产科 教科书已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称宫颈柱状上皮异位 （columnar ectopy)，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变 化之一。 主要基于以下认识： （1）显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖， 因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，故肉眼观似糜烂，并 非上皮脱落、溃疡的真性糜烂。 （2）阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移。 （3）正常宫颈间质内存在作为免疫反应的淋巴细胞，宫颈间 质内淋巴细胞的浸润，并非一定意味着慢性宫颈炎。
物理疗法的治疗时间应在月经干净后3～ 7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。 物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持 外阴清洁，在创面尚未愈合前（术后4～ 8周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如 行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏 病病史，必要时做心电图检查。有心脏 病者禁用。
中医疗法
宫颈炎的科普知识PPT课件
医生会根据情况制定复查计划。
谢谢观看
急因
常见病因包括细菌感染、病毒感染和刺激性物质 。
如性传播感染（如淋病、衣原体感染）等。
谁会患上宫颈炎？
谁会患上宫颈炎？ 高风险人群
性活跃的女性更容易患上宫颈炎。
尤其是多性伴侣和未进行定期检查的女性。
谁会患上宫颈炎？ 年龄因素
年轻女性（特别是20-30岁）患病率较高。
如何诊断宫颈炎？ 影像学检查
在某些情况下，可能需要超声波或CT检查。
用于排除其他疾病的可能性。
宫颈炎的治疗方法
宫颈炎的治疗方法 药物治疗
通常使用抗生素或抗病毒药物治疗感染。
治疗方案需根据病因而定。
宫颈炎的治疗方法 生活方式调整
保持良好的个人卫生，避免刺激性物质。
如避免香皂、喷雾等。
宫颈炎的治疗方法 定期复查
这是由于她们的宫颈组织较为脆弱。
谁会患上宫颈炎？ 其他因素
免疫系统较弱者、长期使用避孕药的女性也 易患。
生活习惯如吸烟也可能增加风险。
宫颈炎有哪些症状？
宫颈炎有哪些症状？ 常见症状
包括阴道分泌物异常、阴道出血和下腹痛。
有时还伴有性交疼痛。
宫颈炎有哪些症状？ 严重情况
如不及时治疗，可能导致并发症，如盆腔炎。
并发症可能影响生育能力。
宫颈炎有哪些症状？ 无症状
部分女性可能没有明显症状，定期检查尤为重要 。
定期检查可以帮助早期发现。
如何诊断宫颈炎？
如何诊断宫颈炎？ 临床检查
医生会通过妇科检查确认宫颈是否发炎。
可利用阴道镜进行详细观察。
如何诊断宫颈炎？ 实验室检测
进行分泌物检测以寻找感染源。
什么是慢性宫颈炎cin
什么是慢性宫颈炎cin文章目录*一、什么是慢性宫颈炎cin*二、慢性宫颈炎cin2级治疗费用是多少*三、重度慢性宫颈炎治疗方法有哪些什么是慢性宫颈炎cin 1、什么是慢性宫颈炎cin1.1、慢性子宫颈炎(chroniccervicitis)是妇科疾病中最为常见的一种。
经产妇女较为多见。
临床主要表现为白带增多,呈乳白色或微黄色,或为粘稠状脓性,有时为血性或夹杂血丝。
一般通过妇科检查不难诊断。
宫颈局部多表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。
1.2、宫颈非典型增生病变,叫做宫颈上皮内瘤变(CIN),它分三期。
CINI,CINII,CINIII.CINI极少转变为癌;CINII,CINIII有可能癌变,机会也很小,叫癌前病变。
2、慢性宫颈炎cin1级严重吗高度的cin病变是很有可能转变成宫颈癌的,而cin1算是很低度的慢性宫颈炎了,所以说相对来说不算是很严重,这点大家不必太过担心,慢性宫颈炎是很常见的一种疾病,得了这种病的女性朋友们一定要重视起来,好好的治疗,不要等发展严重了在治疗,因为这种病也有可能导致不孕的。
3、慢性宫颈炎和cin的区别3.1、慢性宫颈炎和CIN的致病原因是不一样的。
慢性宫颈炎的致病原因主要包括性传播疾病病原体,内源性病原体,慢性子宫颈管黏膜炎,子宫颈息肉,宫颈肥大等。
而CIN是由于宫颈上皮细胞增生引起的。
3.2、慢性宫颈炎和CIN的临床症状也是不一样的。
慢性宫颈炎主要发生在宫颈阴道部和子宫颈管黏膜。
宫颈炎大部分患者都没有症状。
有些患者会出现阴道分泌物增多,外阴瘙痒及灼热感等症状。
有些宫颈炎患者也会出现尿急、尿频、尿痛等尿路感染症状。
而CIN患者会出现白带增多,白带带血或性接触后少量阴道流血等情况。
宫颈癌前病变具有可逆性。
宫颈癌前病变能不能发展成癌与病变的范围和程度有关。
病情严重的患者转换成癌的机会最高。
慢性宫颈炎cin2级治疗费用是多少1、对于慢性宫颈炎cin2级的患者来说,都希望能够将疾病治疗好,但是在治疗钱都希望能够了解到慢性宫颈炎cin2级治疗的费用问题,其实这个是不能确定的,因为会受到很多因素的影响,例如一线城市治疗,与二线城市相比会比较的。
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临床表现
• 部分患者无症状 • 有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液
脓性 • 阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感 • 腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性
交后出血等症状 • 泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛
妇科检查
• 子宫颈充血、水肿、 黏膜外翻，有脓性分泌 物从子宫颈管流出 • 子宫颈触痛，质脆， 触之易出血
第一节 急性宫颈炎 acutecervicitis
病因及病原体
• 见于流产后感染、产褥期感染、宫颈损伤或 阴道异物并发感染
• 性传播疾病的病原体 ——淋病奈瑟菌 ——沙眼衣原体 目前最常见病原体,引起粘 液脓性宫颈炎（mucopurulent cervicitis）
• 内源性病原体 • 部分患者病原体不清楚
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鉴别诊断
慢性子宫颈炎
• 子宫恶性肿瘤可呈息肉状，从子 宫颈口突出，鉴别行息肉切除， 病理确诊
子宫颈息肉
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治疗
慢性子宫颈炎
• 不同病变采用不同的治疗方法
− 对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状 上皮异位无需处理
− 对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触 性出血，可给予局部物理治疗
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子宫颈糜烂样改变病理情况
慢性子宫颈炎 鉴别
• 子宫颈腺囊肿：
– 子宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮
过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管
子宫颈腺囊肿
口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴
留形成囊肿
– 深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，
应与子宫颈腺癌鉴别，行子宫颈管搔刮术，病理确诊
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治疗
• 合并细菌性阴道病 −同时治疗细菌性阴道病, 否则将导致子宫颈炎持 续存在
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宫颈炎
概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单 纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。 急性宫颈炎 Acute cervicitis 慢性宫颈炎 Chronic cervicitis
急性宫颈炎
病原体：淋病双球菌、沙眼衣原体、葡 萄球菌等。多见于感染性流产、产褥感 染、宫颈损伤等。 临床表现：白带增多，脓性或伴血性， 伴发盆腔炎及全身不适。可有泌尿系感 染症状。检查：宫颈充血、水肿 治疗：针对病原体全身用药，禁电烙等。
慢性宫颈炎
宫颈糜烂 (cervical erosion) 宫颈肥大（cervical hypertrophy) 宫颈息肉（cervical polyp） 宫颈腺囊肿（nabothins cyst） 宫颈管内膜炎（endocervicitis）
临床表现
主要白带增多，脓性或血性白带。 症状于月经期、性交后加重 伴全身及或腰酸症状 可致不孕 诊断： 直观不难诊断，关键在于与早期宫颈癌鉴别。 辅助检查方法有：刮片、阴道镜、活检。
宫颈糜烂是： A 宫颈上皮缺如 B 宫颈的鳞状上皮脱落，由柱状上皮覆 盖 C 宫颈先天发育不良 D 宫颈陈旧性裂伤 E 宫颈溃疡
治疗:局部治疗
1.物理疗法：于月经干净后3-7天，电熨、 激光、冷冻、红外线凝结、微波 2.药物治疗：硝酸银、铬酸、干扰素 3.宫颈锥切术、息肉摘除术
பைடு நூலகம்
近年急性宫颈炎的主要病原体为： A 金黄色葡萄球菌 B 链球菌 C 肠球菌 D 大肠杆菌 E 淋病奈瑟菌
下列哪项不属于慢性宫颈炎 A 宫颈糜烂 B 宫颈重度不典型增生 C 宫颈肥大 D 宫颈囊肿 E 宫颈息肉
急性宫颈炎
Normal cervix
慢性宫颈炎—
较为常见的妇科炎症疾病
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急性宫颈炎 Acute cervicitis
病原体：淋病双球菌 临床表现：白带增多，浓性或伴血性， 伴发盆腔炎及全身不适。 治疗：全身用药，局部冲洗，禁电烙等。
慢性宫颈炎—
较为常见的妇科炎症疾病
病因：分娩、流产、手术损伤之后，慢 性炎症刺激。
病理 Pathology
1.宫颈糜烂 cervical erosion
盆腔炎 Pelvic inflammatory
disease
概念：女性内生殖器及其周围的结缔组 织、盆腔腹膜发生炎症时。临床较为常 见，严重危害妇女健康水平，而且是影 响不孕的主要因素。
自然防御机能
外阴解剖结构。 雌激素局部作用 宫颈粘液栓 子宫内膜周期性剥脱 输卵管粘膜细胞的纤毛运动
常见致病菌
宫颈阴道部颗粒状红色区 (注意鉴别生理性柱状 上皮外移）;Ⅰ度；Ⅱ度；Ⅲ度。
2.宫颈肥大 cervical hypertrophy
慢性炎症刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→ 结缔组织增生→宫颈硬韧
3.宫颈息肉 cervical polyp
慢性炎症→颈管粘膜增生→突出外口
4.宫颈腺体囊肿 Naboth cyst（宫颈腺管阻塞）
治疗：1抗结核治疗；2手术。
淋病 Gonorrhea
概述：目前世界上发病率最高的性病， 主要侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜 的柱状上皮与移行上皮为主。
感染途径：主要性接触；极少间接接触， 幼女感染。
临床表现：多数泌尿系症状伴有生殖器 感染症状，及全身淋病表现。
诊断：病史；细菌培养。
治疗：以青霉素首选
病毒感染
简介：逐渐成为感染的主要原因，导致 新生儿畸形，诱发肿瘤发生，直接接触 传染。 包括：单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒 (CMV)、人乳头瘤病毒(HPV)，其中尖锐 湿疣为重要的STD之一，经典性病。
AIDS- 获得性免疫缺陷综合症
简述：为HIV病毒感染，是一种逆转录 RNA病毒，表现为艾滋病相关综合症。 实验室血清血诊断。
淋病双球菌 链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌 （脆弱类杆菌） 衣原体、支原体 结核杆菌
传染途径
淋巴系统（一般细菌） 血循环（结核） 沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌） 直接蔓延（阑尾炎）
病因
宫腔内手术操作后 流产或产后 不良卫生习惯 经期护理不当 临近器官感染蔓延
病理
急性子宫内膜炎 acute endometritis
病例：女，40岁，阴道分泌物增多，伴 腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴 正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。
问题：考虑什么病，进一步做什么检查， 选择哪种治疗方法？
宫颈炎
Cervicitis
宫颈炎
Cervicitis
概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单 纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。 急性宫颈炎 Acute cervicitis 慢性宫颈炎 Chronic cervicitis
梅毒Syphilis
概念：经典性病，由梅毒螺旋体感染引 起生殖器、淋巴结及全身病变的性传染 病。分Ⅰ-Ⅲ期。 感染途径：性行为传染，垂直传播。 诊断：性病接触史，血清血检查。 治疗：苄星penicillin，罗红霉素。
二期梅毒
生殖道沙眼衣原体感染 Chlamydial trachomatis
简介：国外较常见，为新生儿肺、眼感 染主要原因，亦是非淋菌性尿道炎的主 要原因，不孕妇女感染率较高。 途径：以性接触为主 表现：宫颈炎最常见 诊断：细胞学检查 治疗：四环素、红霉素等
病理
输卵管结核 子宫内膜结核、宫颈结核 卵巢结核 盆腔腹膜结核
临床表现
月经失调 menstrual dysfunction 下腹坠痛 全身症状 不孕 infertility
诊断：需详细病史、症状、体征；辅助 检查：子宫内膜活检，X-ray（胸、腹、 输卵管造影），腹腔镜，细菌培养等。
注意：鉴别肿瘤等
临床表现
1.发热、胀痛、阴道异常分泌物， 2. 伴全身不良反应 诊断： 根据病史、症状、体征，注意鉴别诊断。 急腹症鉴别：急性阑尾炎、异位妊娠、 卵巢囊肿蒂扭转 治疗： 全身抗炎治疗，必要开腹引流。
生殖器结核 Tuberculosis
又称结核盆腔炎，好发于输卵管（约占 85-95%）是原发不孕主要原因。
子宫肌炎
acute myometritis
急性输卵管炎 acute salpingitis、
输卵管积脓
pyosalpinx、
输卵管卵巢脓肿 tubo-ovarian abscess
急性盆腔结缔组织炎acute inflammation
of connective tissue
败血症 脓毒血症
septicemia pyemia
5.宫颈粘膜炎 endocervitis（颈管内粘膜炎症）
临床表现
主要白带增多，脓性或血性白带。 症状于月经期、性交后加重 伴全身及或腰酸症状 诊断： 直观不难诊断，关键在于与早期宫颈癌 鉴别。辅助检查方法有：刮片、肿瘤固 有荧光、阴道镜、活检。
治疗:局部治疗
1.物理疗法：于月经干净后3-7天，电熨、 激光、冷冻、红外线凝结、微波 2.药物治疗：硝酸银、铬酸 3.宫颈锥切术
综上所述性病，目前预防是重要环节： 血传
3.工具
重点
宫颈炎的病理、临床表现、诊断及治疗 急性盆腔炎的病因、临床表现及治疗原则 慢性盆腔炎的病理变化、临床表现及治疗 原则 生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断 和治疗原则