大量不保留灌肠操作流程
保留灌肠和不保留灌肠操作步骤】
大量不保留灌肠法的操作流程：1、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作，关闭门窗，用屏风遮挡，嘱病员排尿。
2、取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲，使臀部移近床沿，垫橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘至臀边。
如病员肛门扩约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆，盖好盖被，勿暴露病员肢体。
3、挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60厘米，肛管前端涂肥皂水（石蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排出管内气体，用止血钳夹紧，左手分开臀部，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7-10厘米，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入。
4、如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时拔出检查有无粪块阻塞。
如病员有便意，应将灌考试，大收集整理肠筒适当放低，并嘱病员深呼吸，以减轻腹压。
5、待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。
嘱病员平卧尽可能保留5-10分钟以上，以利粪便软化。
6、不能下床病员，给予便盆，将卫生纸及信号灯放病员易取处。
7、清理用物，冲洗肛管，放消毒液内浸泡，然后进行清洗和消毒。
8、便毕，协助虚弱病员擦净肛门，取出便盆和橡胶单，治疗巾，整理盖被，开门窗通风，协助病员洗手，卧床休息。
9、在当天体温单的大便栏内记录结果。
1/E表示灌肠后大便一次；0/E表示灌肠后无大便排出；1，1/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。
保留灌肠标准操作（一）目的自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。
常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。
（二）准备质量标准１、着装整洁。
２、用物（１）治疗盘内备：注洗器，药杯或量杯盛指定溶液，肛管、温开水，弯盘，卫生纸，橡胶单，治疗巾，肥皂液（石蜡油），血管钳。
（２）肛管型号软硬度合适。
（３）便盆。
（４）病员环境准备完善。
（５）口述常用溶液及温度。
（三）操作流程质量标准１、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作。
２、嘱病员排便或作大量不保留灌肠。
大量不保留灌肠的操作规程操作流程
（一）环境、病人体位准备：
携用物至床旁，再次核对，解释关闭门窗，调节室温，屏风遮挡。
松床尾盖被，协助患者左侧卧拉，裤退至膝，双膝屈曲，臂移床沿，垫单于臂下，弯盘至臂边，盖好被子，仅暴露臂部。
（二）插肛管，灌肠液：
挂茼、高度适宜（液面距肛门４０-６０厘米）。
排气：排出管内气体夹紧。
润滑肛管前，左移开病人臂部暴露肛门，瞩患者排动作，右手轻插入７-１０厘米，松钳，固定肛管，灌液。
观察筒内液面下降和病人的反应，判断处理故障：若液体流入受阻可移动肛管或者可挤捏肛管，如病人感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒的高度，嘱病人张口深呼吸以放松腹肌减低腹压；如病人出现脉速面色苍白出冷汗应立即停灌肠，通知医生妥善处理。
（三）拔管
待溶液将流完时，夹管拔出肛。
分离肛管放入弯盘，擦净肛管。
协助病人平卧，盖被，尽量保留５-１０分钟在排便（不能下床者，给予便盆将卫生纸放于易取之处）。
评估
计划
实施
准备
插管
拔管、整理
评价
（四）用物处理：
床单位整理、用物清理、预处理，去风开窗换气。
（五）记录
观察大便情况：性状，颜色及量记录灌肠结果。
四、评价
1、态度：关心体贴，和蔼，有礼貌。
2、解释：能消除病人顾虑，达到满意效果。
3、动作：轻柔、稳、准、轻、干净利落、用力适当。
4、观察病情、保暖、防暴露、整体操作技术不熟练。
5、完成时间7分钟
大量不保留灌肠的操作规程
操作流程
一、评估
病人病情，病人对灌肠知识的了解。
二、计划
1、自身准备：着装符合要求，洗手、戴口罩。
2、用物准备：治疗盘内备：灌肠茼一套，茼内盛灌肠液（按要求配制）肛管、弯盘、血管钳、棉签、润滑剂、卫生纸、橡胶单、治疗巾、便盘、输液架、水温计、屏风、治疗车。
大量不保留灌肠的操作流程简略
大量不保留灌肠的操作流程简略
1.准备工作
在进行大量不保留灌肠前，确保以下准备工作已完成： - 确认灌肠设备的完整性和清洁度。
- 准备足够的清洁灌肠液以满足预定数量的灌肠。
- 手套、护理垫、擦拭物品等个人卫生用品。
- 打开窗户保证通风良好等工作环境。
2.操作流程
2.1 准备病人
•告知病人进行灌肠的目的和流程。
•让患者充分膀胱空虚。
•请病人侧卧或盘腿蹲姿。
2.2 灌肠操作
•戴好手套，检查灌肠设备的完好性。
•打开灌肠液的包装，连接灌肠液袋至灌肠管。
•润滑灌肠管尖端，小心地插入病人的肛门，确保插入深度合适。
•缓慢挤压灌肠袋中的液体，确保肠道充分灌注。
•根据病情需要，可以轻轻按摩腹部帮助液体更好地分布。
2.3 清洗和拔管
•等待5-10分钟，让灌肠液在肠道中发挥作用。
•让病人排空肠道，等待排出患者离开后进行清洁。
•小心拔出灌肠管，避免液体外溢。
处理用过的灌肠设备。
3.注意事项
•注意病人的舒适感和肠道反应，避免过度灌注。
•严格执行卫生操作，避免交叉感染。
•注意灌肠管的插入深度，避免伤害直肠黏膜。
4.总结
大量不保留灌肠是一种常见的肠道清洁方法，操作流程需谨慎和细致。
在操作过程中注意病人的体验和安全，确保手术环境卫生洁净。
执行完毕后应及时清理消毒灌肠设备，以免细菌滋生。
(推荐)大量不保留灌肠操作技术程序及标准
未观察液面
未用卫生纸
肛管未放入弯盘内
未擦肛门
弯盘放置不对
手套未翻转脱掉
污染
未口述
1
1
2
1
1
2
2
2
13、保留灌肠液协助患者取舒适的卧位。嘱其尽量保留5～10分钟后再排便。（口述：我帮你躺舒服，平躺好吗？尽量保留5～10分钟后再上厕所好吗？）
3
体位不舒适
未嘱保留时间
1
2
14、排便不能下床的患者，协助放置大便器，口述：“给您放个大便器，来抬抬屁股”（左手抬起病人腰部将大便器自臀下放入，注意不要暴露病人时间过长）将卫生纸放于患者枕头边（口述：把卫生纸给您放在枕头边了），嘱病人尽量保留5～10分钟后排便。
11
不观察液面未转ຫໍສະໝຸດ 肛管未挤捏肛管不询问病人
不给予指导
未放低灌肠筒高度
未口述
少一项
2
1
1
1
1
2
2
1
12、拔管当灌肠筒内液体剩少许时，夹闭橡胶管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，注意不要污染手部。（口述：﹡﹡大姐，给你拔管很快就好）用卫生纸包裹住肛管头部放入弯盘内，将玻璃接嘴放于灌肠筒内止血钳挂于输液架上，“给您擦一下”，擦净肛门。将弯盘放于治疗车下层，将手套翻转脱掉放置于弯盘内。
B、若为一次性灌肠袋①治疗车上层备：一次性灌肠包一套，量筒（内盛灌肠液），治疗盘（清洁弯盘一个、一副薄膜手套、五块卫生纸、治疗巾、橡胶单、治疗卡）②治疗车下层放清洁的大便器一个③输液架（灌肠液在量杯内）
10
缺或多一项用物
1
５、核对将用物携至病人床旁，核对床尾卡，核对床号、姓名。
“是＊床，＊＊大姐吗？你准备好了吗？”“咱们现在开始吧。”口述：关闭门窗，屏风遮挡，保持合适的室温和充足的光线，请同病室人员回避一下。
医院护理部护士考核灌肠操作流程及考核标准表
医院护理部护士考核灌肠操作流程及考核标准表一、评估,计划和观察要点。
1.了解患者病情，评估意识，自理情况，合作及耐受程度。
2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。
二、操作和实施步骤。
1.大量不保留灌肠法。
（1）衣帽整洁、洗手、戴口罩。
（2）准备用物：治疗盘、无菌灌肠袋、大量杯、小量杯、水温计、卫牛纸、防水垫、另备S钩。
（3）配制灌肠液，温度为39~41 C度。
（4）打开无菌灌肠袋外包装，取出无菌灌肠袋,，将灌肠液倒入灌肠袋内。
（5）携用物至床旁，核对患者姓名，做好解释，遮挡患者。
（6）半松开被尾，协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，将防水垫置于臀下。
（7）戴手套，挂灌肠袋于输液架上，液面距肛门40~60cm。
（8）润滑肛管前端，松开调节器，排尽管内气体，钳闭肛管。
（9）左手分开臀部，显露肛门，右手持肛管缓缓插人肛门7~10cm，固定肛管，松开调节器，使溶液缓缓流人，观察液面下降情况及患者耐受程度。
（10）灌肠液即将灌完时，夹闭肛管，取卫生纸包住肛管拔出，擦净肛门嘱患者尽量于5~10分钟后排便。
（11）整理床单位，协助患者取舒适卧位，开窗通风。
（12）处理用物，分类放置。
（13）洗手，处理医嘱，记录排便情况。
1.操作图解（1）协助悲者取左侧卧位，裤子褪至臀下，注膏保暖，执热单干孵下，盖好被子。
（2）用石蜡油润滑肛管前端，左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入7-10cm（适时鼓励）。
（3）固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入。
（4）灌洗完毕，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，脱手套，裹起肛管放入污物桶内，擦净肛门。
2.保留灌肠法。
（1）携用物至患者旁，核对患者姓名，做好解释，遮挡患者。
（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。
（3）润滑肛管前端，排气，插入肛管15~20cm，液面距肛门的高度30cm，缓缓注人药液。
（4）药液注人完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门。
大量不保留灌肠操作流程
大量不保留灌肠法【目的】1.解除便秘、肠胀气。
2.清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。
3.减轻中毒稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
4.降低温度灌入低温液体，为高热患者降温。
【操作前准备】1.评估患者并解释（1)评估：患者的年龄、病情、意识状态、生活自理能力、心理状况和合作程度、排便情况以及肛周皮肤、黏膜情况。
(2)解释：向患者及家属解释大量不保留灌肠的目的、操作过程、注意事项及配合要点。
2.患者准备(1)了解灌肠的目的、操作过程、注意事项，并配合操作。
(2)排尿。
3. 环境准备：酌情关闭门窗，用围帘或屏风遮挡患者。
保持合适的室温和足够的照明。
4.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。
5. 用物准备(1)治疗车上层：放置治疗盘。
内置：灌肠液（遵医嘱），一次性灌肠器包（包内有灌肠简、引流管、肛管一套，垫巾，肥皂冻1包，纸巾数张，手套)，弯盘，水温计，医嘱执行本，手消毒液。
(2)治疗车下层：便盆，便盆巾，垃圾桶（内置一次性黄色医用垃圾袋）。
(3) 灌肠溶液：常用0.1%~0.2%的肥皂液，0.9%氯化钠溶液。
成人每次用量为500~1000ml,小儿200~500ml。
溶液温度以39~41℃为宜，降温时用28-32℃，中暑用4℃。
（4）其他：输液架。
【操作步骤】1.核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、腕带及灌肠溶液2.准备体位：协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，褪裤至膝部，臀部移至床沿3. 及时盖好被子，暴露臀部，消毒双手4.垫巾：检查灌肠器包并打开。
取出并将垫巾铺于病人臀下，孔巾铺在病人臀部，暴露肛门，将弯盘至于病人臀部旁边，卫生纸（纱布）放治疗巾上5.准备灌肠简：取出灌肠筒，关闭引流管上得开关，将灌肠液倒入灌肠筒内，测量温度，将灌肠筒挂于输液架上，袋内液面高于肛门40-60CM6.戴手套7.润管、排气：润滑管前端、排尽管内气体、关闭开关。
8.插管：一只手垫卫生纸分开臀部、暴露肛门、嘱患者深呼吸，另一只手将肛管轻轻插入直肠7-10m,固定肛管9.灌液：打开开关，使液休缓缓流入10.观察：灌入液体过程中，密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。
大量不保留灌肠技术操作规范
放置合理
治疗巾、水温计，必要时备医嘱执行单、笔
(2)治疗车下层备便器、便器巾
(3)另备输液架、屏风
核对完整、 1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名，灌肠液，告诉
正确，指导 5 5 3 1 患者操作中配合方法
到位
操作 2．关闭门窗，屏风遮挡
中
动作轻柔、
熟练
5 531
3．协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，将臀 动 作 轻 柔 、
大便为 0／E。 (7)正确选用灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度和量。灌肠溶液常用 0.1％— 0.2％的肥皂
水、生理盐水。成人每次用量 500—1000ml，小儿 200—500ml。溶液温度一般 为 39~41℃，降温时 28~32℃，中暑时 4℃。
(8)灌肠过程中随时观察病情变化，如患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口 深呼吸、 放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻；如患者出现脉速、 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，并和医师取得联系， 给予及时处理。 (9)注意灌入速度，过快会刺激结肠，迅速引起排便反射，将无法达到预期效 果，一般 灌入 1000ml 约需 10~16min。 (10)注意灌肠体位的选择，一般常选用左侧卧位，因该姿势可使乙状结肠和 降结肠处于 下方，借重力作用使灌肠液顺利流入结肠。不能自我控制排便的患者可取仰卧位， 臀下置便器。
5 531
后
法正确
消毒；其他未污染物品放归原处
2．清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录 操作熟练，
单上记录：灌肠日期、时间、灌肠液名称、量，患者大 记录完整、 5 5 3 1
便性状、量，灌肠中、灌肠后患者反应等，并签名；在 正确
体温单上记录灌肠结果 理论
大量不保留灌肠技术操作规范、流程
一、目的1、刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。
2、清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备。
3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4、为高热病员降温。
二、禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠。
三、准备1、个人准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手2、用物准备：治疗盘、一次性灌肠袋、血管钳、清洁手套、液体石蜡、棉签、水温计、橡胶单或尿垫手消毒凝胶、卫生纸，量杯（内盛灌肠液，遵医嘱配制）3、环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡患者。
保持合适的室温。
光线充足或有足够的照明。
四、评估解释1、评估患者：了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解配合能力。
2、向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。
嘱患者排尿。
五、操作程序1、核对：床号、姓名、腕带及灌肠溶液2、准备体位：将配置好的溶液倒入灌肠袋中，灌肠袋挂架上，袋底与床的高度为40-60厘米，协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，盖好被子，只暴露臀部，垫橡胶单和尿垫于臀下，不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫便器，屈膝，弯盘置于臀边，备卫生纸与尿垫上3、戴手套，润滑肛管、排气夹管4、插肛管：左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm。
固定肛管。
5、灌液：开放管夹，使液体缓缓流入6、观察：密切观察筒内液面下降速度和患者的情况7、拔管：待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门8、脱手套，协助患者穿裤，整理床单元9、保留灌肠液，协助患者取平卧或右侧卧位，嘱其尽量保留5~10min后再排便，对不能下床的患者，给予便器，备好手纸。
协助能下床的患者上厕所排便10、撤一次性尿垫，整理床单位，移去屏风，开窗通风，将灌肠袋、肛管、尿垫等一次性用品放入医疗垃圾袋内，弯盘浸泡，用物归位，记录灌肠结果，观察大便性状，必要时留取标本送检11、洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠五、注意事项1.、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。
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大量不保留灌肠
1．核对并转抄医嘱，对床号、姓名、大量不保留灌肠的方法和目的。
2．患者评估：○1携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情，生命体征，直肠及肛周情况，有无直肠手术史及痔疮、配合能力，能否配合。
→向病人或家属解释（X床X阿姨，您好！我是护士XX，因为您的病情，遵医嘱我要为你灌肠，可能会有些不适，请您不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好吗？我能看一下您肛周的情况吗？好，您稍事休息，我准备好就来。
）
3.取合适体位：左侧卧位。
5..操作者：着装整洁，修剪指甲，洗手（七步洗手法），戴口罩
【用品】
治疗盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水
温计、橡皮布和治疗巾。
灌肠液：常用生理盐水、0．1％-o．2％肥皂水，成人液量每
次用500—lO00ml，小儿每次00-500ml，液体温度39-41℃，降温用28—32℃，中暑用4℃
等渗盐水。
另备便盆、围屏、输液架。
．按医嘱准备灌肠液，调节水温。
将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，
并嘱排尿。
大病房应以围屏遮蔽患者。
．协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。
如肛门括．润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭．操作者左手分开患者两臀，露出肛丨门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插
入肛丨门约7—10cm。
如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。
插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm，松开止血钳，使液体徐徐灌入肠内。
5．观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。
如患者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹压。
6．液体将流完时，夹紧橡胶管，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，嘱保留5-lomin后排便。
不能下床者应给予便盆、手纸。
7．便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。
观察大便情况，必要时留取标本送验。
记录结果于当天体温单的大便栏内。
8．洗净灌肠用物，并消毒备用。
1.洗手，整理收拾用物
2.记录灌肠时间，灌肠的种类、量，患者反应等
【注意点】
1．插肛管时动作要轻柔，对有肛丨门疾病患者更应小心，以免造成损伤。
2．对某些颅脑疾病.心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇，灌肠时应
慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以免发生意外。
3．肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠液面不得高于肛丨门30cm，液量不得超
过500ml，并选用等渗盐水。
急腹症，消化道出血患者不宜灌肠。