(完整版)模板工程安全检查评分表
精品安全检查评分汇总表及分项评分表
附录A 建筑施工安全检查评分汇总表
表A 建筑施工安全检查评分汇总表
企业名称：资质等级：年月日
附录B 建筑施工安全分项检查评分表
表B.1 安全管理检查评分表
续表B.1
表B.2 文明施工检查评分表
续表B.2
表B.3 扣件式钢管脚手架检查评分表
续表B.3
表B.4 门式钢管脚手架检查评分表
续表B.4
表B.5 碗口式钢管脚手架检查评分表
续表B.5
表B.6承插型盘扣式钢管支架检查评分表
续表B.6
表B.7 满堂式脚手架检查评分表
续表B.7
表B.8 悬挑式脚手架检查评分表
续表B.8
续表B.9
表B.10 高处作业吊篮检查评分表
续表B.10
表B.11 基坑支护、土方作业检查评分表
续表B.11
表B.12 模板支架检查评分表
续表B.12
表B.13 高处作业检查评分表
续表B.13
表B.14 施工用电检查评分表
续表B.14
表B.15 物料提升机检查评分表
续表B.15
表B.16 施工升降机检查评分表
续表B.16
表B.17 塔式起重机检查评分表
续表B.17
表B.18 起重吊装检查评分表
表B.19 施工机具检查评分表
续表B.19。
安全检查评分表 (10项)
表B.1安全管理检查评分表表B.2文明施工检查评分表表B・3扣件式钢管脚手架检查评分表表B.4基坑支护、土方作业检查评分表表B・5模板支架检查评分表表B.6“三宝、四口”及临边防护检查评分表表B.7施工用电检查评分表表B.8施工升降机检查评分表表B.9塔式起重机检查评分表表B.10施工机具检查评分表8圆盘锯 未设置安全防护棚扣3分 无人操作时未切断电源扣3分使用平刨和圆盘锯合用一台电机的多功能木工机具，平刨和圆盘 锯两项扣12分电锯安装后未留有验收合格手续扣3分未设置锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位未进行防护每缺一项扣3分未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分 未设置安全防护棚扣3分 无人操作时未切断电源扣3分I 类手持电动工具未采取保护接零或漏电保护器扣8分手持电 使用I 类手持电动工具不按规定穿戴绝缘用品扣4分动工具 使用手持电动工具随意接长电源线或更换插头扣4分 机械安装后未留有验收合格手续扣5分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣5分钢筋机 钢筋加工区无防护棚，钢筋对焊作业区未采取防止火花飞溅措施,械冷拉作业区未设置防护栏每处扣5分电焊机 搅拌机 气瓶传动部位未设置防护罩或限位失灵每处扣3分 电焊机安装后未留有验收合格手续扣3分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分未设置二次空载降压保护器或二次侧漏电保护器每处扣3分 一次线长度超过规定或不穿管保护扣3分二次线长度超过规定或未采用防水橡皮护套铜芯软电缆扣3分 电源不使用自动开关扣2分二次线接头超过3处或绝缘层老化每处扣3分 电焊机未设置防雨罩、接线柱未设置防护罩每处扣3分搅拌机安装后未留有验收合格手续扣4分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣4分 离合器、制动器、钢丝绳达不到要求每项扣2分 操作手柄未设置保险装置扣3分未设置安全防护棚和作业台不安全扣4分 上料斗未设置安全挂钩或挂钩不使用扣3分 传动部位未设置防护罩扣4分 限位不灵敏扣4分 作业平台不平稳扣3分 氧气瓶未安装减压器扣5分 各种气瓶未标明标准色标扣2分气瓶间距小于5米、距明火小于10米又未采取隔离措施每处扣2 分。
工程安全检查评分表
附件3一、安全管理检查评分表工程名称：表1注：1.每项最多扣减分数不不小于该项应得分数。
2.该表换算到《施工安全与工程质量检查评分汇总表》后得分=该项原则分制×该表检查项目实得分数合计÷100。
二、场容场貌和文明施工检查评分表工程名称：表2查评分汇总表》后得分=该项原则分制×该表检查项目实得分数合计÷100。
三、落地式外脚手架查评分表工程名称：表3-1案、专题方案未审批或未组织专家论证旳，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全与工程质量检查评分汇总表》后得分=8×该表检查项目实得分数合计÷100。
三、悬挑式脚手架检查评分表工程名称：表3-2题方案、专题方案未审批或未组织专家论证旳，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全与工程质量检查评分汇总表》后得分=8×该表检查项目实得分数合计÷100。
四、基坑支护安全检查评分表工程名称：表4-1题方案、专题方案未审批或未组织专家论证旳，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全与工程质量检查评分汇总表》后得分=8×该表检查项目实得分数合计÷100。
四、模板工程安全检查评分表工程名称：表4-2案、专题方案未审批或未组织专家论证旳，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全与工程质量检查评分汇总表》后得分=8×该表检查项目实得分数合计÷100。
五、安全防护检查评分表工程名称：表5评分汇总表》后得分=8×该表检查项目实得分数合计÷100。
六、施工用电检查评分表工程名称：表6评分汇总表》后得分=5×该表检查项目实得分数合计÷100。
七、物料提高机、施工电梯、塔吊和机具检查评分表工程名称：表7程质量检查评分汇总表》后得分=8×该表检查项目实得分数合计÷100。
模板工程安全检查验收表
模板工程安全检查验收表
施工单位
验收部位
搭设日期 年 月 日 验收日期
柱距（m）
楼板厚 （mm）
序 检查 号 项目
梁高 板底标高
内容标准
梁宽 层高
模板工程必须依据技术方案施工安装，方案审批手续完备。
修改技术方案须经原审批部门批准。
施
一
工 方 模板支撑的施工方案应有模板及支架系统的设计（计算书），包
检查结果
模板上承受的荷载不得超过设计规定值。（荷载的类型包括：模
四
施 工 荷 载
板及支架自重、新浇混凝土自重、钢筋自重、泵送砼垂直和水平 荷载、砼输送管的振动力、施工人员与施工设备荷载、振捣混凝 土时产生的荷载、新浇混凝土对模板侧面的压力、倾倒混凝土时 产生的荷载）
模板上的物料必须均匀摆放。
作
五
业 环
定
上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜采用穿心套接驳扣或臂扣锁 紧。
立柱与支承模板的木枋或钢枋要有可靠的连接。
水 平 模板支撑立柱4.5m以下部分应设置不少于两道的纵横水平拉杆，
三 拉 在立柱4.5m以上部分每增高1.5m,相应增加一道水平杆，水平拉杆 杆与剪刀 与立柱应有可靠连接。 撑
年月日 检查结果
境
验收意见：
模板上运输混凝土应设走道垫板。 作业面孔洞及临边应有防护措施，外脚手架应高于作业面1.2m。 垂直作业上下应有隔离防护措施。
项目经理
安全部
签 字 监理单位：
质量部
技术部
施工部Leabharlann 案 括施工荷载、系统强度、刚度、稳定性、防倾覆及支承层面或楼
面的承载力的验算。
根据混凝土输送方法制定有针对性的安全措施。
建筑施工安全分项检查评分表(模板工程)
10
10
10
10
10 60 10
7 一 般 项 目
8
10 10 10
40 100
9 10
小计 检查项目合计
建筑施工安全分项检查评分表（模板支架工程）
序号 检查项目
1
检查内容
应得 分数 10
实得 分数
备注
2
3
保 证 项 目
4
5
6
小计
未按编制专项施工方案或结构设计未计算，扣10分 施工 专项施工方案未经审核、审批，扣10分 方案 超规模模板支架专项施工方案未按规定组织专家论 证，扣10分 基础不坚实平整、承载力不符合专项施工方案要 求，扣5-10分 支架底部未设置垫板或垫板的规格不符合规范要 求，扣5-10分 支架 支架底部未按规范要求设置底座，每处扣2分 基础 未按规范要求设置扫地杆，扣5分 未设置排水设施，扣5分 支架设在楼面结构上时，未对楼面结构的承载力进 行验算或楼面结构下方未采取加固措施，扣10分 立杆纵、横间距大于设计和规范要求，每处扣2分 水平杆步距大于设计和规范要求，每处扣2分 水平杆未连续设置，扣5分 支架 构造 未按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆，扣10分 未按规范要求设置水平剪刀撑或专用水平斜杆，扣 10分 剪刀撑或水平斜杆未设置不符合规范要求，扣5分 支架高宽比超过规范要求未采取与建筑结构刚性连 接或增加架体宽度等措施，扣10分 支架 立杆伸出顶层水平杆的长度超过规范要求，每处扣2 稳定 分 浇筑混凝土未对支架的基础沉降、架体变形采取监 测措施，扣8分 荷载堆放不均匀，每处扣5分 施工 施工荷载超过设计规定，扣10分 荷载 浇筑混凝土未对混凝土堆积高度进行控制，扣8分 支架搭设、拆除前未进行交底或无文字记录，扣5交底 10分 与验 架体搭设完毕未办理验收手续，扣10分 收 验收内容未进行量化，或未经责任人签字确认，扣5 分 立杆连接未采用对接、套接或承插式接长，每处扣3 水平杆连接不符合规范要求，每处扣3分 杆件 分 连接 剪刀撑斜杆接长不符合规范要求，每处扣3分 杆件各连接点的紧固不符合规范要求，每处扣2分 底座 螺杆直径与立杆内径不匹配，每处扣3分 与拖 螺杆旋入螺母内的长度或外伸长度不符合规范要 撑 求，每处扣3分 构配 钢管、构配件的规格、型号、材质不符合规范要 件材 求，扣10分 质 杆件弯曲、变形、锈蚀严重，扣10分 支架 支架拆除前未确认混凝土强度达到设计要求，扣10 拆除 分 未按规定设置警戒区或未设置专人监护，扣5-10分
基坑支护安全检查评分表、模板工程安全检查评分表
6
支拆模板
2m以上高空作业无可靠立足点，扣8分；
拆除区域未设置警戒线且无监护人，扣5分；
留有未拆除的悬空模板，扣4分
10
小计
60
7
一
模板验收
模板拆除前未经拆模申请批准，扣5分；
模板工程无验收手续，扣6分；
验收单无量化验收内容，扣4分；
支拆模板未进行安全技术交底，扣5分
10
8
般
混凝土强度
模板拆除前无混凝土强度报告，扣5分；
10
小计
40
检查项目合计
100
模板工程安全检查评分表附表6-82
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保
施工方案
模板工程无施工方案或施工方案未经审批，扣10分；
未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施，扣8分；
10
2
证
支撑系统
现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算，扣6分；
支撑系统不符合设计要求，扣10分；
10
3
项
立柱稳定
支撑模板的立柱材料不符合要求，扣6分；
立柱底部无垫板或用砖垫高，扣6分；
不按规定设置纵横向支撑，扣4分；
立柱间距不符合规定，扣10分
10
4
目
施工荷载
模板上施工荷载超过规定，扣10分；
模板上堆料不均匀，扣5分；
10
5
模板存放
大模板存放无防倾倒措施，扣5分；
各种模板堆放不整齐、过高等不符合安全要求，扣5分；
混凝土强度未达规定提前拆模，扣8分；
10
9
项
运输道路
在模板上运输混凝土无走道垫板，扣7分；
安全检查评分表_(完整版)
表A 建筑施工安全检查评分汇总表
企业名称：资质等级：年月日
表B.1 安全管理检查评分表
表B.2 文明施工检查评分表
表B.3 扣件式钢管脚手架检查评分表
表B.4 门式钢管脚手架检查评分表
表B.5 碗扣式钢管脚手架检查评分表
表B. 6承插型盘扣式钢管支架检查评分表
表B.7 满堂式脚手架检查评分表
表B.4 悬挑式脚手架检查评分表
表B.9 附着式升降脚手架检查评分表
表B. 10 高处作业吊篮检查评分表
表B. 13 高处作业检查评分表
表B.14 施工用电检查评分表
表B.15物料提升机检查评分表
表B.16 施工升降机检查评分表
表B.17 塔式起重机检查评分表。
建设工程安全质量施工现场检查评分表
质量安全生产管理考核评分汇总表2、优秀及较差项目填写评分表中“备注”中的项目,或填表人认为较为优秀或较差的其它项目.表1 施工现场安全生产管理考核评分原则公司名称：表2施工现场工程质量检查评分原则工程名称::注：一票否决后,得分为零安全生产检查评分工作的阐明一、原则化工地质量、安全生产检查评分工作由建筑工程质量监督站组织实施。
考核状况由监督员及现场管理人员报质监站备案.考核根据《建筑施工安全检查原则》部分确保项目的重要内容(表 1、表 2），对房屋建筑工程和市政工程进行现场检查。
施工单位对考核评定得分有异议的，可在 7 个工作日内向城乡建设局申诉，由其决定与否重新现场评分。
二、安全机构根据工程进度进行现场评价检查：（一）房屋建筑工程，现场检查评分应在工程基础阶段（正负零下列的施工完毕 60%以上工程量）、主体阶段（正负零以上的施工完毕 60%以上工程量）、装修阶段（室内外抹灰的施工完毕60％以上工程量)进行多次现场检查，每次现场检查应由 2 名及以上人员参加,间隔日期应在 30 日及其以上.施工工期不能满足间隔日期规定的,每次现场检查的间隔日期可由实施现场检查工作的安全机构的重要负责人决定。
（二）市政工程自工程开工之日起至竣工结束，现场检查不得少于三次，参加人员人数及间隔日期按照上款规定执行。
(三）安全机构每次进行现场检查，应当场计算检查得分，并将得分填写在《原则化工地安全生产检查评分表》（附表3)上，施工现场项目负责人签字。
施工现场项目负责人无正当理由,不推行签字义务的，安全机构能够评定该工程本次现场检查得分为零，并在15 日内将有关状况书面报告市（行署）或农垦、森工总局安全机构备案.（四)安全机构进行的现场检查，可事先告知，也可随机进行，检查过程中对于3 分及其以上的扣分点，应摄影或录像（因施工现场未设立而扣分的除外）。
（五)现场初次检查分数在85 分下列的，经施工单位书面申请,安全机构允许在规定的期限内整治后重新进行一次现场检查,并作为本次现场评价的最后分数。
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9
运输道路
在模板上运输混凝土无走道垫板的扣7分
走道垫板不稳不牢的扣3分
10
10
作业环境
作业面孔洞及临边无防护措施的扣10分
垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分
10
小计
40
检查项目合计
100
立柱底部无垫板或用砖垫高的扣6分
不按规定设置纵横向支撑的扣4分
立柱间距不符合规定的扣10分
10
4
施工荷载
模板上施工荷载超过规定的扣10分
模板上堆料不均匀的扣5分
10
5
模板存放
大模板存放无防倾倒措施的扣5分
各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的扣5分
10
6
支拆模板
2m以上高处作业无可靠立足点的扣8分
模板工程安全检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
保
证
项
目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
施工方案
模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣10分
未根据混凝土运送方法制定有针对性安全措施的扣8分
10
2
支撑系统
现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的扣6分
支撑系统不符合设计要求的扣10分
10
3
立柱稳定
支撑模板的立柱材料不符合要求的扣6分
拆除区域未设置警戒线且无监护人的扣5分
留有未拆除的悬空模板的扣4分
10
小计
60
7
一
般
项
目
模板验收
模板拆除前未经拆模申请批准的扣5分
模板工程无验收手续的扣6分
验收单无量化验收内容的扣4分
支拆模板未进行安全技术交底的扣5分
10
8
混凝土
强度
模板拆除前无混凝土强度报告的扣5分
混凝土强度未达到规定提前拆模的扣8分