住院患者跌倒坠床等意外事件报告制度处理预案和工作流程

住院患者跌倒坠床等意外事件报告制度处理预案和工作流程
文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
住院患者坠床、跌倒的预案及工作流程
1．新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《宜昌市中医医院住院病人首次护理评估单》进行评估，并采取相应预防措施。

2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交接班。

3．做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、昏蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士（按铃呼叫护士）陪伴。

4．给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得离开。

5．做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。

外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

6．夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。

后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。

7．晚夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

8．对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等）加强观察。

9．一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知管床或值班医生，报告护士长、科主任，护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影响，如实上报护理部。

10．当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断，遵医嘱落实各项治疗和护理。

11．护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改进意见或方案。

护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部。

工作流程：
（一）、主动告知患者及其家属跌倒、坠床等意外事件风险的原因、危害和预防方法；
（二）、走廊扶手、卫生间及地面设有防滑设备；洗手间有“小心地滑”的警示标示，刚拖过的地面应放上警示标志；
（三）、对特殊患者（儿童、老年人、孕妇、行动不便及残疾人士和意识不清、特殊治疗的患者）主动搀扶或请人帮助；
（四）、对容易发生跌倒、坠床等意外事件的患者（如意识不清、躁动的病人等）要求家属留陪进行检查；
（五）、推床患者用好安全带及床栏；
二、防止患者跌倒、坠床等意外事件发生的监管措施
（一）、防范意识的教育：使科室每个医务人员自觉建立防范的安全理念，重视预防跌倒、坠床等意外事件的发生，并做好相应的防护措施来保证患者的安全；
（二）、要求科室人员及患者注意保持科内地面干燥；
（三）、每位当班医务人员必须对每位患者跌倒、坠床等意外事件进行风险评估，对有跌倒、坠床高危因素的患者，应加强防护措施；
（四）、加强医患沟通，保证患者安全；
（五）、每月一次对发生跌倒、坠床等意外事件进行数据收集和事件分析，组织科内讨论，提出预防与整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件发生的几率；
三、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度
（一）、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。

医务科详细了解具体情况后，制定整改措施；
（二）、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归；
四、跌倒、坠床等意外事件的处置预案与工作流程
（一）、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属；
（二）、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；
（三）、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报；
（四）记录事件经过及患者情况并填写《医疗安全（不良）事件报告表》；
（五）、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。