蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫的疗效观察及护理
蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫的疗效观察及护理
蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫的疗效观察及护理摘要】[目的]总结蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血病人的观察与护理措施。
[方法]对38例维持性血液透析肾性贫血病人，在透析中应用蔗糖铁注射液，联合重组人红细胞生成素治疗，给予相关的观察与护理。
[结果]本组病人在透析过程中应用蔗糖铁，无一例发生变态反应，延迟反应一例、不良反应一例。
病人治疗后血液学及铁指标改善。
[结论]维持性血液透析肾性贫血病人应用蔗糖铁治疗贫血，效果明显，治疗过程中加强护理有助于提高病人治疗的依从性，保证治疗顺利进行，提高病人生活质量。
【关键词】蔗糖铁维持性血液透析肾性贫血护理肾性贫血是维持性血液透析病人的重要并发症之一，直接影响血液透析病人的生存质量和存活率。
促红细胞生成素(EPO)的应用，使肾性贫血的治疗效果大为改观，然而铁缺乏严重影响EPO的疗效，补充铁剂对取得EPO疗效至关重要，但大多数患者胃肠道对铁吸收较差，而静脉补铁对缺铁的改善则更为有效。
因此，接受EPO治疗的病人需要常规补充铁剂[1]。
维持足够的铁储备，才能保持红细胞比容(Hct)在33%～36%的范围[2]。
蔗糖铁是目前应用较为广泛的静脉铁剂之一。
2007年12月—2014年12月我院血液净化中心对38例维持性血液透析肾性贫血病人，在透析中应用蔗糖铁注射液，联合重组人红细胞生成素治疗，给予相关的观察与护理，取得良好的临床疗效。
现将护理总结如下。
1、临床资料1、1一般资料:所有病例均为2007年12月～2014年12月在我院血液净化中心进行维持性血透的患者，共38例，其中男性26例，女性12例。
年龄12～83岁，平均年龄47.5岁，原发病：为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病13例，高血压性肾病15例，梗阻性肾病1例，多囊肾1例，所有病例为血液透析至少3个月病情稳定，应用促红细胞生成素(EPO)和口服铁剂3个月以上疗效欠佳。
每周透析2-3次者，每次透析时间为4.5小时；每周透析3次者，每次透析时间为4小时。
蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察
【 关 键 词】 蔗 糖铁 注射 液 ； 口服铁 剂 ；疗 效观 察 中图分 类 号 ：Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ７ － ０ １ ７ ５ － ０ ２
２ ． ２治疗 后疗 效
细胞 比容 ＜２ ５ ％，血清铁 蛋 白＜２ ０ ０ ｎ ｇ ／ ｍＬ ，转铁蛋 白饱和度 ＜２ Ｏ ％；
④常规基因重组人类促红细胞生成素 （ Ｅ Ｐ Ｏ ）治疗ห้องสมุดไป่ตู้ 以上 ，３ ０ ０ ０ 单｛ 立 ／ 次， 每 周３ 次 ，皮 下注射 。排 除继发性 甲状旁 腺功能 亢进 、活动性 溃疡 、
２ ０ １ ４ 年９ 月 第１ ２ 卷 第２ ７ 期
・临床研究 ・ １ ７ ５
蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析 患者 肾性贫血 的疗效观察
程 晋 德 王 芳 煜
（ 安徽省六安市第二人 民医 院，安徽 六安 ２ ３ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨蔗 糖铁 注射 液 与 Ｅ ／ ＇ 服 铁 剂 治疗 维持性 血 液透 析 患者 肾性 贫血 的疗 效。方 法 选择 我 院 ２ ０ １ ２ 年－ ２ ０ １ ３ 年收治的６ Ｏ例 肾性
１ ． ２方 法
３讨 论
慢 性 肾 衰 竭患 者 由于 体 内红 细胞 生 成 素合 成 不 足 ，普 遍 有 贫 血 ，给予Ｅ Ｖ Ｏ ｉ ｆ ￣ 有 效 治疗 。 肾性 贫血 ，但Ｅ Ｐ Ｏ 的 治疗维 持 红细胞 的生
成 极 大 依赖 患者 体 内 铁储 存 ，骨髓 铁 的 增 加刺 激 红 细胞 的 生成 。 半 数 以上患 者 因体 内缺铁 ，影响 红细胞 的生 成 ，进 而 影响Ｅ Ｐ Ｏ的疗
静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察及护理思路
．
护 理 园地 ．
静 脉 用 蔗 糖 铁 治疗 血 液 透 析 患 者 肾 陛贫 血 的
疗 效 观 察 及 护 理 思 路
蔡淑宜 赖素 云
【 摘要 】 目的 分析 和研 究静脉用蔗糖 铁治疗 血液 透析 患者 。 肾性贫血 的疗效 观察及 护理 方法 。方
法 我们选取 ２ ０ １ １ 年 ７月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月血液透 析肾 『 生贫血患者 ６ ２例 ， 将其按数 字随机表法分为观察组
ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｃ ｒ ｉ ｔ ， ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｉ ｒ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｒ ｒ ｉ ｔ ｉ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ｉ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ Ｐ ＜０ ．０ ５） ，ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ６ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｔ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ
ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ １ 一
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ，
静脉用蔗糖铁治疗维持性血液透析患者缺铁性贫血的疗效和护理分析
静脉用蔗糖铁治疗维持性血液透析患者缺铁性贫血的疗效和护理分析摘要：目的探讨静脉用蔗糖铁在维持性血液透析患者缺铁性贫血中的治疗效果。
方法在2017年4月-2019年4月在我院进行维持性血液透析的患者中选择30例缺铁性贫血患者，均给予静脉用蔗糖铁进行治疗与护理，对比治疗前后的临床指标。
结果经过治疗与护理后，患者的各项血液指标及铁指标均明显上升（P＜0.05）；此外，本次研究的不良反应发生率为6.7%，且治疗前后的谷丙转氨酶水平并无明显升高的情况（P＞0.05），未出现变态反应及延迟反应。
结论静脉用蔗糖铁对维持性血液透析患者缺铁性贫血具有显著的应用效果，可有效改善其贫血状况，但需在治疗过程中给予一定的护理工作，以确保治疗的有效性及安全性。
关键词：蔗糖铁；维持性血液透析；缺铁性贫血前言：维持性血液透析是尿毒症等终末期肾病患者维持生命的重要方式，可替代肾衰竭丢失的部分功能，达到清除毒素、纠正电解质紊乱、补充必要物质的治疗目的[1]。
但据研究表明，大部分进行维持性血液透析的患者通常伴有一定的贫血症状，对其生存质量及存活率造成了严重的影响。
目前，临床多以促红细胞生成素（EPO）作为维持性血液透析患者应对肾性贫血的主要方式，但据以往研究报道，患者在长期使用EPO的过程中，其血红蛋白与红细胞比积始终难以达到目标值，而导致以上状况的原因极可能与铁元素的缺乏有关[2]。
随着临床的进一步研究，越来越多的报道显示，静脉补铁的临床效果要明显优于口服补铁，可通过转铁蛋白的结合，维持患者体内的铁储备量，从而促进红细胞的生成，达到改善贫血的效果。
在此，本文对静脉用蔗糖铁治疗维持性血液透析患者缺铁性贫血的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料及方法1.1 资料在2017年4月-2019年4月在我院进行维持性血液透析的患者中选择30例缺铁性贫血患者，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄在28-65岁，平均（52.4±4.8）岁，维持性血液透析时长为（7.6±3.2）月。
静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察及护理
静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察及护理【摘要】目的：对静脉用蔗糖铁用于治疗血液透析患者肾性贫血的疗效进行观察，并给出合适的护理方法。
方法：对我院于2013年01月至2014年12月进行接收治疗的96例进行血液透析的肾性贫血患者的临床资料进行回顾性的分析，将他们随机地分成等人数的两组。
对对照组患者，口服维铁缓释片进行治疗，对试验组患者，给予静脉用蔗糖铁进行治疗；经治疗及护理后，对两组患者的肾性贫血治疗效果进行评估、对比，并观察有无不良反应的发生。
结果：经过治疗及护理后，试验组患者的铁蛋白、血清铁、血红蛋白等指标明显好于对照组患者（P<0.05，数据具有统计学方面的意义）；在治疗及护理的过程中，两组患者均无明显不良反应的发生。
结论：临床上，使用静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者的肾性贫血症状的效果较为理想，可以显著改善肾性贫血，且疗效较快、无不良反应的发生，因此值得在临床实践中对蔗糖铁疗法加以推广应用。
【关键词】静脉用蔗糖铁；血液透析；肾性贫血；疗效观察；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-013-01【abstract 】 purpose：for intravenous use sucrose iron used in the treatment of renal anemia in patients receiving hemodialysis curative effect observation，and proper nursing method is given.Methods：in our hospital from January 2013 to December 2014 received treatment of 96 cases of hemodialysis patients with renal anemia clinical data were analyzed，they are randomly divided into two groups.The control group take oral iron zyban for treatment，the trial group is treated with sucrose iron；After treatment and nursing of renal anemia in patients with two groups of therapeutic effect evaluation，comparison，and observe any adverse reactionsoccur.Results：after treatment and nursing，the trial group patients’s hemoglobin，serum iron is significantly better than the control group（P<0.05，the data is statistically significant）；In the process of treatment and nursing，two groups of patients without obvious adverse reaction occurred.Conclusion：clinically，the use of venous blood dialysis patients treated with sucroseand ideal，the effect of the renal anemia symptoms can significantly improve renal anemia，and rapid curative effect，no adverse reaction，and therefore worthy of sucrose iron therapy in clinical practice application.【key words 】 vein with sucrose；Hemodialysis；Renal anemia；许多的肾功能不全患者随着病症的向前发展，会发生肾性贫血。
静脉用蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者效果分析
静脉用蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者效果分析廖羿霖;覃文艺;蓝晓岚;兰瑛【摘要】目的观察静脉用蔗糖铁治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的临床效果和安全性.方法将42例接受维持性血液透析的肾性贫血患者随机分为两组,在给予促红细胞生成素(EPO)治疗的基础上,观察组患者静脉注射蔗糖铁治疗,对照组患者口服琥珀酸亚铁片治疗,观察比较两组患者治疗前和治疗4周、8周后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)以及EPO的用量.结果两组患者治疗后Hb、Hct、SF、TSAT均明显增高(P＜0.05),EPO用量均明显下降(P＜0.05);观察组患者治疗后Hb、Hct、SF、TSAT改善程度均明显优于对照组(P＜0.05),治疗8周后EPO用量也明显小于对照组(P＜0.05).治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应.结论静脉补充蔗糖铁治疗MHD肾性贫血患者能取得较好的临床效果,能改善患者对EPO的反应性、减少EPO用量,降低不良反应发生率.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2016(011)002【总页数】3页(P238-240)【关键词】维持性血液透析;肾性贫血;治疗;蔗糖铁注射液【作者】廖羿霖;覃文艺;蓝晓岚;兰瑛【作者单位】广西河池市第三人民医院肾内科,河池市547000;广西河池市第三人民医院肾内科,河池市547000;广西河池市第三人民医院肾内科,河池市547000;广西河池市第三人民医院肾内科,河池市547000【正文语种】中文【中图分类】R973.3·药物与临床·贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者最为常见的并发症之一，在长期反复透析治疗患者中尤其多见，对患者产生严重影响，是CKD患者合并心血管并发症的独立危险因素，直接影响患者住院率和生存率[1]。
促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)的应用能有效改善患者贫血状态，但临床实践中超过一半的患者在使用EPO治疗后血红蛋白仍无法达标，这很大程度上与患者铁缺乏有关，而临床研究发现补充铁剂能有效提高EPO的治疗效果[2]。
蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效及安全性观察
蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效及安全性观察
张梅
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(016)013
【摘要】目的探讨静脉应用蔗糖铁治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法将40例肾性贫血患者随机分为静脉组和口服组各20例,静脉组接受蔗糖铁治疗,口服组接受蔗糖铁复合物治疗.观察2组疗效及不良反应.结果 2组治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)均升高,静脉组比口服组升高显著且上升速度快于口服组,差异有统计学意义(P<0.05).静脉组不良反应少于口服组.结论静脉用蔗糖铁治疗MHD患者的肾性贫血安全有效.
【总页数】1页(P1709)
【作者】张梅
【作者单位】介休市汾西矿业集团总医院,山西,介休,032000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.观察血液透析患者肾性贫血采取促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗的临床效果 [J], 高世洪;张姝娣;吴晗
2.蔗糖铁联合重组人促红素注射液治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察 [J], 吴韵华;陆焕俊;王健生
3.生血宝合剂联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察 [J], 徐云发;彭倩
4.蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察 [J], 李艳
5.罗沙司他联合蔗糖铁和促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血疗效观察 [J], 汪丽丽;孙娴静;张馨怡;张启杰;杨宏飞;鄢高亮;王加英
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蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床疗效
蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床疗效肾性贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者的重要并发症，直接影响其生活质量和生存率。
近年来，促红细胞生成素( EPO)的使用大大改善了患者的贫血，但与此同时，有学者发现接受E-PO治疗的CRF患者常常发生铁缺乏，是导致EPO治疗肾陛贫血效果差的主要原因。
目前国内绝大多数患者选择口服补铁，但由于口服铁在肠道吸收不足，常常不能较好地纠正CRF肾性贫血患者的铁缺乏。
因此更多的学者认为，EPO治疗的CRF维持性血液透析患者常需静脉补铁。
本文通过观察静脉用蔗糖铁注射液与口服富马酸亚铁对维持性血液透析患者铁缺乏和贫血的改善情况，比较两种补铁方法的疗效与安全性，现报道如下。
Clinical efficacy of Iron Sucrose Injection in the treatment of renal anemia in maintenance hemodialysis patientsMan ManDepartment of Nephrology, Huangpi people's Hospital, Wuhan, Hubei, China, 430300Renal anemia is an important complication of chronic renal failure (CRF) patients with maintenance hemodialysis, which directly affects their quality of life and survival rate. In recent years, erythropoietin (EPO) use has greatly improved the patient's anemia, but at the same time, some scholars found that E-PO treated CRF patients often occur iron deficiency is the main cause of the effect of EPO treatment of renal anemia in poor performance. At present, the vast majority of patients with oral iron supplements, but due to inadequate absorption of oral iron in the intestinal tract, often can not be better corrected CRF anemia in patients with iron deficiency. Therefore, more scholars believe that EPO treatment of CRF maintenance hemodialysis patients often need intravenous iron. In this paper, through the observation of intravenous and oral ferrous fumarate Iron Sucrose Injection on maintenance hemodialysis patients with iron deficiency anemia and improve the situation, comparison of two methods of iron efficacy and safety, report as follows now.1 临床资料1.1 一般资料纳入2016年3月～2017年4月维持性血液透析的患者32例，其中男17例，女15例，年龄45～78岁，入选患者符合如下标准：①维持性血液透析治疗3个月以上，每周透析2～3次；②入选时，病情较稳定，无急性严重并发症；⑧应用口服铁剂、叶酸及EPO两个月以上但Hb、Hct仍未达标者（Hb 60—90g/L，Hct18%—25%)；④SF<200g/L，近1个月无输血史。
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蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫的疗效观察及护理
发表时间：2017-10-27T16:17:07.897Z 来源：《临床医学教育》2017年9月作者：李铁舒
[导读] 肾性贫血是维持性血液透析病人的重要并发症之一，直接影响血液透析病人的生存质量和存活率。
江苏省泰州市中医院江苏省泰州市 225300
【摘要】[目的]总结蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血病人的观察与护理措施。
[方法]对38例维持性血液透析肾性贫血病人，在透析中应用蔗糖铁注射液，联合重组人红细胞生成素治疗，给予相关的观察与护理。
[结果]本组病人在透析过程中应用蔗糖铁，无一例发生变态反应，延迟反应一例、不良反应一例。
病人治疗后血液学及铁指标改善。
[结论]维持性血液透析肾性贫血病人应用蔗糖铁治疗贫血，效果明显，治疗过程中加强护理有助于提高病人治疗的依从性，保证治疗顺利进行，提高病人生活质量。
【关键词】蔗糖铁维持性血液透析肾性贫血护理
肾性贫血是维持性血液透析病人的重要并发症之一，直接影响血液透析病人的生存质量和存活率。
促红细胞生成素(EPO)的应用，使肾性贫血的治疗效果大为改观，然而铁缺乏严重影响EPO的疗效，补充铁剂对取得EPO疗效至关重要，但大多数患者胃肠道对铁吸收较差，而静脉补铁对缺铁的改善则更为有效。
因此，接受EPO治疗的病人需要常规补充铁剂[1]。
维持足够的铁储备，才能保持红细胞比容(Hct)在33%～36%的范围[2]。
蔗糖铁是目前应用较为广泛的静脉铁剂之一。
2007年12月—2014年12月我院血液净化中心对38例维持性血液透析肾性贫血病人，在透析中应用蔗糖铁注射液，联合重组人红细胞生成素治疗，给予相关的观察与护理，取得良好的临床疗效。
现将护理总结如下。
1、临床资料
1、1一般资料:所有病例均为2007年12月～2014年12月在我院血液净化中心进行维持性血透的患者，共38例，其中男性26例，女性12例。
年龄12～83岁，平均年龄47.5岁，原发病：为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病13例，高血压性肾病15例，梗阻性肾病1例，多囊肾1例，所有病例为血液透析至少3个月病情稳定，应用促红细胞生成素(EPO)和口服铁剂3个月以上疗效欠佳。
每周透析2-3次者，每次透析时间为4.5小时；每周透析3次者，每次透析时间为4小时。
治疗前血红蛋白(HB)均<80g/L，血清铁蛋白<300ng/mL，红细胞比容<25%。
1.2、方法：蔗糖铁是目前国内外临床使用静脉补铁的主要铁剂之一 [3]，它的不良反应主要为过敏反应，故在首次应用之前必须做过敏试验。
即在首次使用时将100mg蔗糖铁溶于100mL生理盐水中静脉输注15每分钟，每分钟3滴～5滴，然后观察30每分钟,如无过敏反应，再将剩余量静脉输入。
以后每次用20mL注射器抽取蔗糖铁100mg（即5mL蔗糖铁）溶于5mL生理盐水中，在透析结束前1小时将20mL注射器与血路管肝素管端相连缓慢以（10mL/h）速度泵入人体，每周1次，直至完成总预计补铁量为止。
本组患者均同时使用EPO，剂量为5000～ 3000U／周，皮下或静脉应用均可，观察时间4～8周，取血化验补铁前后的生化指标。
1．3 观察指标：患者查肝、肾功能、电解质、血常规、SF、转铁蛋白饱和度(TSAT)、网织红细胞(Ret)、红细胞压积(Hct)及有关实验指标，每4周复查1次。
1．4、结果本组病人在透析过程中静脉输注蔗糖铁，未发生变态反应，不良反应及迟发反应各一例;病人治疗前与治疗后血液学及铁指标变化情况见下表，计量资料用(x±s)表示，治疗前后比较用t检验，计数资料用x2检验
本组病人蔗糖铁治疗前后各项指标变化比较( x±s)
2 护理
2.1 心理护理：心理护理极其重要，患者用药前由于对蔗糖铁不甚了解，往往持怀疑的态度。
护士必须耐心细致地向病人讲解有关铁剂治疗的相关知识、药物的药理作用及静脉补铁重要性，解答病人疑问，帮助病人树立战胜疾病的信心，消除病人恐惧紧张心理。
使病人以良好的心态配合治疗，提高病人治疗的依从性，使治疗顺利进行。
2.2变态反应的观察：病人在静脉输注蔗糖铁时应做过敏试验，如果没有变态反应才可正式应用，且以后的治疗剂量可直接给予。
静脉补铁可能发生急性不良反应，表现为气促、低血压、胸痛、血管性水肿或荨麻疹。
变态反应的发生率一般低于1%，在既往有多种药物过敏史的病人中发生率高，变态反应通常发生在用药后的5每分钟之内，应用肾上腺素、苯海拉明或皮质激素后迅速缓解[4]。
因此在初次给予试验量后观察30每分钟，注射速度不宜超过1ml／min，如注射速度过快或浓度过高会促使过敏反应的发生。
再者，首次用药时不出现过敏反应的患者也可能在用药后数小时内发生，因此在治疗过程中均应对病人进行密切观察，是否出现面色苍白、心率改变、呼吸困难等症状，对有药物过敏史者要慎用。
本组38例中无1例过敏反应发生。
2．3 延迟反应发生:血透患者在静脉应用蔗糖铁时还可能发生延迟反应，表现为头晕、恶心、血压降低、胸闷、呼吸困难[5]。
发生延迟反应时要立即通知医生，减少补铁剂量或停止补铁，本组患者有1例发生延迟反应2次，均在补铁结束1小时后，患者感头晕、恶心、面色苍白、心率改变，并摔倒，从而退出试验。
2．4.不良反应：治疗过程中应注意观察蔗糖铁的不良反应，主要表现为：头痛恶心呕吐低血压、胃肠功能障碍肌肉痛发热胸闷、腹痛、轻微腹泻等[6]。
因此在使用蔗糖铁过程中疗效观察及护理干预是保障有效治疗的关键，在应用前要充分估计可能出现的不良反应，注意观察血压、心率有无明显变化，本组患者在用药时有一例发生心悸、血压下降，经对症处理后，迅速减慢滴速后症状缓解。
2．5．用药中护理：操作时将20mL注射器排气后与管路紧密相连防止漏液及漏血的发生，及时打开连接管路的夹子，注意调节剂量，
治疗过程中要认真观察透析机的参数如血流量、静脉压、跨膜压。
防止异常情况发生，影响治疗并及时观察患者有无胸痛、恶心、低血压等症状。
患者一旦发生不良反应及时通知医生采取相应措施。
3 讨论：EPO产生的相对不足是慢性肾衰竭病人贫血的主要原因，在应用EPO治疗时，如果铁供给不足则会导致促红细胞生成素的相对无效，特别是对于长期维持性血液透析病人，在透析过程中因为反复存在透析器和透析管路相关的失血和频繁取血化验生化指标，因而血液透析病人要保持充足的铁储备是很困难的。
而口服铁剂经常因引起胃肠道反应使病人难以坚持服药，尿毒症病人肠道吸收功能下降以及某些药物(如磷合剂、抗生素等)发生反应，影响吸收，生物利用度差，常难以满足透析病人对铁的需求[7]。
本血液净化中心对患者在使用促红素的同时，予蔗糖铁静脉补给，从表1中可以看出，有效地改善了患者的贫血状态。
但同时有可能发生相关不良反应，严重时危及患者生命安全。
故在蔗糖铁的使用过程中，疗效观察及护理干预是保证有效治疗的关键。
蔗糖铁的临床应用是一种疗效较好，操作简单，相对安全的治疗血透患者贫血的辅助方，因此维持性血液透析贫血病人者静脉补充铁剂，治疗贫血疗效明显[8]，护理人员在整个治疗过程中密切观察，出现问题及时处理，提高病人治疗的依从性，从而治疗贫血，提高维持性血液透析贫血病人的生活质量。
参考文献
[1 ]M acdougall IC． M onitoring of iron status and iron supplementa—tion in patients treated with erythro poietin[J]．Curr opinionNephrol Hypertens，1994．3：620—625．
[2 ]王海燕，主编．慢性肾脏病贫血治疗的临床使用指南[M]．北
京：人民卫生出版社，2003．17．
[3 ]袁群生，郑法雷，丁峰，等．蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心研究[J]．中华肾脏病杂志，2004，20(1)：54-55．
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