重要隐蔽(关键部位)工程质量等级核备表

重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表

设计单位
四川禹能工程咨询有限公司
施工单位
四川同达建设有限公司
运行管理
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单元工程编码：LJ403001
单位工程名称
地面厂房工程
单元工程量
分部工程名称
安装间
施工单位
四川同达建设有限公司
单元工程名称、部位
安装间基础处理砼I
自评日期
பைடு நூலகம்年月日
施工单位自评意见
1、自评意见：
2、自评质量等级：
终检人员（签名）
监理机构抽查意见
抽查意见：
监理工程师（签名）
联合小组核定意见
1、核定意见：
2、质量等级：
年月日
保留意见
签名
备查资料清单
1）地质编录□
2）测量成果□
3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
4）影像资料□
5）其它（）□
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
木里县莫嘎拉吉水电开发有限公司
监理机构
成都建科水利土木工程监理有限责任公司

水利工程重要隐蔽关键部位)核备表

水利水电工程
重要隐蔽 (关键部位) 单元工程质量核备表
注：1、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表及相关的检查、检测资料为附件，每月汇总一次报工程质量监督机构核备，完成核备后附件返还。

2、该表填写一式两份，工程质量监督机构存一份，返还项目法人一份。

水利水电工程
重要隐蔽 (关键部位) 单元工程质量核备表
注：1、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表及相关的检查、检测资料为附件，每月汇总一次报工程质量监督机构核备，完成核备后附件返还。

2、该表填写一式两份，工程质量监督机构存一份，返还项目法人一份。

水利水电工程
重要隐蔽 (关键部位) 单元工程质量核备表
注：1、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表及相关的检查、检测资料为附件，每月汇总一次报工程质量监督机构核备，完成核备后附件返还。

2、该表填写一式两份，工程质量监督机构存一份，返还项目法人一份。

水利水电工程
重要隐蔽 (关键部位) 单元工程质量核备表
注：1、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表及相关的检查、检测资料为附件，每月汇总一次报工程质量监督机构核备，完成核备后附件返还。

2、该表填写一式两份，工程质量监督机构存一份，返还项目法人一份。

水利工程重要隐蔽关键部位核备表

水利水电工程
重要隐蔽 (关键部位) 单元工程质量核备表
注：1、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表及相关的检查、检测资料为附件，每
重要隐蔽 (关键部位) 单元工程质量核备表
注：1、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表及相关的检查、检测资料为附件，每
重要隐蔽 (关键部位) 单元工程质量核备表
注：1、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表及相关的检查、检测资料为附件，每
重要隐蔽 (关键部位) 单元工程质量核备表
注：1、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表及相关的检查、检测资料为附件，每。

水利工程重要隐蔽(关键部位)核备表

注：1、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表及相关的检查、检测资料为附件，每月汇总一次报工程质量监督机构核备，完成核备后附件返还。

单位工程名称********工程施工单位********工程有限公司
项
次
重要隐蔽(关键部位)项目份数核查情况
1 W6、W-7、W-8、W-9检查井松木桩基础 1 符合要求
2 W-14、W-15检查井松木桩基础1符合要求
3 Wy-2、溢流井松木桩基础1符合要求
4 Wg-1工作井、Wj-1接收井松木桩基础1符合要求
5 W-1、W-2检查井松木桩基础1符合要求
6 Wy-1溢流井1符合要求
施工单位自评意见监理单位复核意见项目管理单位复核意见项目法人认定意见
自评意见:
项目技术负责人：
(盖章)
年月日复核意见：
监理工程师：
(盖章)
年月日
复核意见：
现场代表：
年月日
认定意见：
现场代表：
年月日
工程质量监督机构
核备意见：
核备人：
年月日
月汇总一次报工程质量监督机构核备，完成核备后附件返还。

重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表填表说明本表是依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176—2007）附录F重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表制定的.填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求:1、重要隐蔽单元工程指主要建筑物的地基开挖、地下洞室开挖、地基防渗、加固处理和排水等隐蔽工程中,对工程安全或使用功能有严重影响的单元工程.关键部位单元工程指对工程安全、或效益、或使用功能有显著影响的单元工程。

2、重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量经施工单位自评合格，监理机构抽检后，由项目法人（或委托监理)、监理、设计、施工、工程运行管理(施工阶段已经有时）等单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表，报质量监督机构核备。

3、质量等级签证表作为首页，备查文件必须齐备后才能进行验收，备查文件纸张一律使用A4纸打印，备查文件经验收组审查修改后，与验收证书按目录顺序一并装订在验收签证表后（包括施工记录及监理控制施工质量的过程文字及表格、图像及照片资料等）.4、建基面地质编录:设计、监理单位配合施工单位作出建基面地质编录，说明地基的地质剖面的岩性及厚度、风化程度，不良地质情况，地下水出露的情况，利用地形图的剖面图勾划，用符号或者用文字表示开挖的地质剖面及基础表面岩性、取芯样的位置等，应有测绘人及复核人的签名，施工单位项目部要盖章5、建基面地形测绘图：要求施工单位将测量资料汇集起来,用平面图、剖面图表示出该基础的验收尺寸，要注明高程、长、宽、厚等的尺寸(以米为单位），应有测量人及复核人的签名,施工单位项目部要盖章6、检测试验报告：地基为岩芯（土基:干密度或压实度)检测报告单、超声波检测（岩石完整性)报告，关健部位单元工程必须做的质量检测（包括其使用的原材料、中间产品）。

报告必须有CMA印章及检测单位盖章，检测报告须要说明取样位置、高程等。

原件作为附件5附于验收签证表后。

重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量核备意见表

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量核备意见表
工程名称
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
工程类别
□重要隐蔽单元工程
□关键部位单元工程
联合小组签证日期
验收备查资料
验
收
质
量
结
论
~（单元工程编号）XX个单元工程经施工单位自评合格、监理单位抽检后，项目法人、监理、设计、施工、工程运行管理等单位组成联合小组共同完成检查，核定~ XX个单元工程质量等级为：优良；~ XX个单元工程质量等级为：合格。请予核备。
质量等级签证表等资料附后。
质量负责人：（签字）
项目法人：（盖章）
单位名称：（盖公章）
年月日
质监机构核备意见：章）
年月日
注：项目法人需提交核备资料清单，并加盖单位公章。
注：1、项目法人申请核备须提交以下资料：重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表、工程施工质量缺陷备案表、项目法人委托检测报告、其他相关资料。
2、监督组应抽查重要隐蔽（关键部位）单元工程评定表、工序评定表及其原始资料，并做好相应记录工作。

水利工程重要隐蔽(关键部位)核备表

水利水电工程
重要隐蔽 (关键部位) 单元工程质量核备表
注：1、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表及相关的检查、检测资料为附件，每月汇总一次报工程质量监督机构核备，完成核备后附件返还。

2、该表填写一式两份，工程质量监督机构存一份，返还项目法人一份。

水利水电工程
重要隐蔽 (关键部位) 单元工程质量核备表
2、该表填写一式两份，工程质量监督机构存一份，返还项目法人一份。

2、该表填写一式两份，工程质量监督机构存一份，返还项目法人一份。

水利工程重要隐蔽(关键部位)核备表

注：1、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表及相关的检查、检测资料为附件，每月汇总一次报工程质量监督机构核备，完成核备后附件返还。

月汇总一次报工程质量监督机构核备，完成核备后附件返还。