类风湿治疗误区
肠 镜 检查 救 了一 家人
◎ 沈 琳
会。 现在 ， 他 的 病 情 及 时得 到 了 确诊 ， 因此 不 必进 行 化 疗 ， 只 需
将 癌 组 织 进 行 手 术 切 除 就 可 以 痊 愈 了。
回答说 ： “ 有５ 个， 最 小 的 孩 子 已
经４ ２岁 了 。 ” 我说 ： “ 让 他们 都
（ 摘 自《 河南 日报农村版》 ）
并非 “ 神药” ， 还 需要 配 合使 用 一 些 传 统 的 免 疫 抑 制 剂 才 能 收 到 良好疗 效 。
不 敢 吃 药
甲氨蝶 呤 、 环磷酰 胺 、 硫 唑 嘌呤 、 来氟 米特 、 沙 利 度 胺 等 病 情缓 解 药 可 减 轻 病 情 ， 在 某 种 程 度 上能 缩 短 病 程 ， 阻止 或延 缓 骨 质 破 坏 ，并 有 助 于 减 少 激 素 用
湿 的 罪魁 祸 首 ， 它 能 破 坏 人 体 免 如 甲 氨 蝶 呤 药 需 用 ４ ， － ６ 个月 ， 环
疫系统 ， 造成炎症 ， 侵蚀骨质 。 但 磷酰胺疗程在３ ～６ 个月甚至１ 年 肿 瘤 坏 死 因子 需 要 与 体 内 正 常 延 误 致 残 以上 ， 国外甚至有人服用硫代苹 类风 湿发病２ — ３ 年 内 ，关节 细 胞 的 某 个 部 位 结 合 才 能 产 生 果酸金钠维 持量多年直至终 身。 软骨未破坏前 ， 是 治 疗 的 最 佳 时 破 坏作 用 。以 恩利 为 代表 的 生 物 显然 ， 心 急吃不 了热 豆腐 ， 频 繁 机 。一 旦 病 情 发 展 到 侵 入 性 ， 引 制剂可以在两者之间 “ 插 上 一杠 换 药 是 达不 到 治 疗效 果 的 。
尽 快 查 个 肠 镜 吧 。 ”他 很 相 信
结直肠 癌患者若 能及早得
到 确 诊 ，其 Ｉ 临床 治 愈 率 可 达 到
有 恶性 肿 瘤 （ 仍 处于早期 ） ， 只 有 １个 孩 子 完 全 健 康 。他 们 如 ６ ０ ％。 此 病 患 者 的 病 情 若 到 了
我 ， 说 让他们全 都去检 查 。
前 不 久 ，有 一 位 外 地 的 结 直 肠 癌 肝 转 移 患 者 来 找 我 看 病 。他 姓 张 ， 已经６ ９ 岁 ， 是 在 两 个 儿子 的搀扶 下 来到 医 院的 。
我 问患者 ： “ 你 有 几个孩子 ？ ” 他
恶性 肿 瘤 的 孩 子 可 能 会 将 病 情
拖 到 晚 期 ．失 去 进 行 救 治 的 机
频 繁 换 药
几 乎 所 有 治 疗 类 风 湿 的 药
物 均起效慢 、 疗程长 ， 最 快 的 非
药 疼 痛 有 所 缓 解 后 又 复 发 等 症
学亦证实 ， 慢 性 精 神压 力 常 可 引 状 ， 应 及早 去 类风 湿科 就 诊 。 降 低 机 体 免 疫 力 ，导 致 用 药 不
起了严重的滑膜炎 ， 骨 和 软 骨 受 子” ， 阻止 它 们 “ 亲密接触 ” ， 就 等 （ 摘自《 家庭 用 药》 ２ ０ １ ３ 年
到侵蚀 ， 治 疗 难 度 就 更 大 了 。 延
于阻止疾病发生 。 但 生物制剂也 第１期 图／ 李景山）
全面健康管理读本 ２１
的治疗 ， 那３ 个 患 有 结 直 肠 多 发 息 肉 的孩 子 在 将 来 罹 患 结 直 肠 癌 的 几 率 会 很 高 ， 而 那 个 患 有
来， 他 的５ 个孩 子 在 进 行 肠 镜 检 查后 ， 有３ 个 孩 子 确诊 患 有 结 直 肠 多发 息 肉 ， 有１ 个 孩 子 确 诊 患
◎高 家 骏
类风 湿 治疗 误 区
了 的癌 症 ” ，忧 虑 恐 惧 ，丧 失 信 现 晨 僵 ，双 手 关 节 对 称 性 疼 痛 、
心， 心理 上先 吃了“ 败仗 ” ， 此 时 肿 胀 ， 持续不缓 解 ， 或 服 用 止 痛 用 药效 果 自然 不理 想 。现 代 心 理
起 内 分 泌 失 调 ，抑 制 免 疫 机 能 ，
量 。但有 些 患 者一 看 说 明书 上 写 的是 抗 肿 瘤 药 ，毒 副 作 用 很 大 ， 便 擅 自减 量 甚至 不 敢 吃 。其实 任 何药物都是双刃剑 ， 医 生 也 是 根 误 诊 治 的原 因之 一 是５ ０ ％的 患者 据 患 者 病 情 ， 权 衡 利 弊 后 给 予 用 忧 虑 恐 惧 有 些 患 者 一 旦 被 确 诊 为 类 首 诊 去 了 骨 科 、 内科 而 不 是 风 湿 药 方 案 。只要 遵 医 嘱 ， 定 期 监 测 风湿 ， 就 认 为无 药 可治 ， 是“ 死 不 科 。一旦 患 者尤 其 是 中 年女 性 出 副作 用 ， 用 药 还是 安 全 的 。
灵 。因此 ， 治 疗 类风 湿 必 须 先 “ 反
甾体 类抗 炎 药 也要 足 量服 用 ３ － ４
迷 信 神 药
周才 起效 。而病 情 缓解 药 均 为慢
肿 瘤 坏 死 因 子 是 导 致 类 风 性 作 用 药 ， 需数周 、 数 月才 起 效 。
恐” ， 消 除对 疾 病 的恐 慌 与 恐惧 。 带
中后 期 ，若 能采 取 现 代 多学 科
的综合 疗法和使 用西妥 昔单抗 等 分 子靶 向 药物进 行 治疗 ， 也
可 显 著 地 延 长 生存 期 。
着 孩 子 专 程 来 北 京 感 谢 我 。 原
果 没 有 做 这 次肠 镜 并进 行 及 时
类风湿关节炎的健康教育指导
类风湿关节炎的健康教育指导什么是类风湿关节炎？类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影响人体的关节。
它会导致关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍。
类风湿关节炎是一种慢性疾病，可持续数年甚至终身。
它会影响患者的生活质量，但通过正确的管理和健康教育，患者可以有效缓解症状、减轻疼痛、延缓疾病进展，并提高生活质量。
类风湿关节炎的症状类风湿关节炎的症状可以因人而异，但常见的症状包括：1. 关节肿胀和疼痛2. 关节僵硬，尤其是早晨和休息后3. 关节红肿和温度升高4. 关节功能受限5. 疲劳感和全身不适如何管理类风湿关节炎？虽然无法治愈类风湿关节炎，但以下管理方法可以帮助患者管理症状并提高生活质量：1. 药物治疗：常用的药物包括非甾体抗炎药和抗风湿药。
患者应在医生指导下正确使用，并定期复诊调整用药方案。
2. 物理治疗：物理治疗可以包括热敷、冷敷、按摩、物理疗法等，有助于缓解疼痛和增加关节活动度。
3. 运动和体育锻炼：适度的运动可以帮助保持关节灵活性和肌肉强度，但患者需要避免过度运动和损伤关节。
4. 应对压力和情绪管理：患者应学会有效地应对压力和管理情绪，以减轻症状的加重。
5. 良好的营养和生活习惯：均衡的饮食和健康的生活习惯有助于增强身体免疫力，减轻疾病症状。
类风湿关节炎的健康教育指导1. 教育患者认识并了解类风湿关节炎的病因、症状和治疗方法。
2. 强调早期诊断和治疗的重要性，以避免疾病的进展和严重并发症。
3. 提供正确的药物使用指导，患者应依照医生的处方使用药物，并遵守药物管理建议。
4. 教授适当的物理治疗方法，并鼓励患者养成定期进行物理治疗的习惯。
5. 推荐适度的运动和体育锻炼，患者应选择适合自己的运动方式，并在医生的指导下进行。
6. 提醒患者注意情绪管理和应对压力的重要性，可以提供相关技巧和建议。
7. 强调良好的营养和生活习惯对于缓解症状的重要性，并提供相关的营养指导和健康习惯建议。
8. 患者应定期复诊并接受医生的监测和调整治疗方案。
如何自我诊断类风湿
如何自我诊断类风湿文章目录*一、如何自我诊断类风湿*二、警惕类风湿关节炎的治疗误区*三、类风湿吃什么食物最好如何自我诊断类风湿1、如何自我诊断类风湿1.1、晨僵是类风湿性关节炎具有特征性的临床表现,是确立诊断的重要线索。
如果患者出现有关节或者关节周遭的晨僵,并且出现时间超过一个小时以上;以上症状很可能患有类风湿性关节炎。
1.2、患者身体是否有三个以上的关节出现肿胀现象,并且在曾经在医师的诊查之後得知自己出现这个症状。
1.3、患者的手部的指骨掌骨关节、近侧指骨关节,或腕骨间关节是否出现呈对称性肿胀现象。
1.4、身体的特定部位如骨隆凸上的皮下如肘之上,发生皮下结节1.类风湿性结节、的存在。
1.5、患者进行血液之特定检查之后,在医院的诊断下是否发现身体内存在类风湿性因子。
1.6、手部或手腕部位在进行X光检查的时候,是否发现在自己关节周边出现骨质疏松现象;或者发现自己骨头边缘被侵蚀。
2、类风湿性关节炎复发的病因是什么2.1、患者自身的原因目前,我们对类风湿性关节炎的病因还没有完全明确,现已明确的是:类风湿性关节炎是由许多不明原因引起的体内免疫反应异常的一种疾病,呈进行性发展。
现在的治疗方法还不能够彻底根除体内的异常免疫反应,只是被控制在较低的水平,在疾病没有到达稳定期之前,这种异常的反应还是持续存在。
2.2、患者的预防程度不够类风湿性关节炎是一种极易受诱发因素影响的疾病,天气、环境、饮食、精神因素等都可以引起疾病的复发。
如果患者的预防程度不够,类风湿性关节炎很容易复发。
3、类风湿经常发热怎么办风湿病是一种常见的慢性疾病,经常会出现发热的症状,但是视具体情况而定,经常会出现多汗的症状。
所以说长期发热有可能是风湿病引起的,如果发生了这些症状,在日常生活中如果出现长期发烧的情况,又找不到原因,因此不排除类风湿性关节炎的可能,一定要及时去医院检查治疗。
如果出现了这些症状,应避免抽烟和喝酒,饮食要保持平衡,不要吃辛辣刺激性的食物,多吃新鲜水果和蔬菜,适当运动,注意休息。
走出类风湿关节炎诊断误区
2012年9月摘要：总结3L 脑科粘贴手术巾在各科手术中的应用方法，广泛应用于普外科、妇产科、泌尿外科、骨外科等手术中，避免冲洗液、血液、体液流入患者体表，引起病人的不适甚至灼伤病人；避免冲洗液浸湿医生手术衣、洗手裤、鞋袜等，保证了手术的无菌操作，也使术者免受经血液传播疾病的危害，预防医院内感染；利于术中标本的留取，减少了护理人员的工作量；降低了术后切口感染。
脑科专用粘贴手术巾是一次性用品，取材方便，值得临床推广应用。
关键词：3L 脑科粘贴手术巾；医院内感染中图分类号：R608文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0089-01３Ｌ脑科粘贴手术巾在各科手术中的应用徐爱玲*王平*3L 脑科粘贴手术巾是一种先进的无菌外科手术用产品，用于汇接脑外科手术区的渗血渗液，防止浸湿无菌敷料。
现在已被临床广泛应用于普外科、妇产科、泌尿外科、骨外科等手术中，现将近年来的应用方法总结如下。
1在各科手术中的应用方法1.1在普外科施行肠梗阻、肠切除、肠造瘘等手术中的使用方法。
皮肤常规消毒铺巾后，将45×45cm 脑科粘贴手术巾由左至右橫贴于手术野旁，漏斗型塑料袋自然垂在病人右侧，导水管下系一死结，术中减压的肠内容物可直接流入塑料袋[1]。
1.2在妇产科手术中的应用1.2.1在剖宫产手术中使用方法。
皮肤常规消毒铺巾后，脑科粘贴手术巾贴于手术野，导水管下系一死结，塑料袋置于产妇两腿间，术中羊水及血液从高起的腹部流入塑料袋[2]。
1.2.2在妇科阴式手术及宫腔镜手术中的使用方法。
体位摆放好后，常规消毒铺巾后，在脑科粘贴手术合适的位置剪一个孔，将孔的位置对准外阴贴好，注意勿外露肛门，导水管置于污物桶内[2，3]。
1.3在泌尿外科手术中的应用1.3.1在前列腺电切术中的使用方法。
将45×45cm 的3L 脑科粘贴手术巾尾端打结系紧，在距离尾端8cm 处每隔3cm 剪一0.5cm 小口，两侧各剪4个，做成一网状漏斗，常规消毒铺巾后，将改造好的3L 脑科粘贴手术巾贴于患者尿道下部，将漏斗末端置于污物桶内。
风湿骨病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅
风湿骨病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅，致使包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病。
关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者甚至出现关节致残和内脏功能衰竭。
据世界卫生组织调查显示，全世界30岁以上的人群中，超过80%的人都有风湿骨病病史，而且随着年龄的增长，发生率会逐渐增加，尤其在40-49岁这个年龄段中患病率最高，其中又以男性居多。
其中常见的风湿骨痛病种有：颈椎病、腰椎病、骨刺、椎间盘突出、风湿类风湿性关节炎、坐骨神经痛等。
按统计，年轻者急性腰扭伤、强直性脊柱炎多见，老年者则关节炎患者较多，中年人以腰椎间盘突出症，慢性劳损及肌筋膜炎患者居多。
数据显示，全球风湿病患者约4亿人，是医学领域中最为庞大的一个疾病族群。
在中国，风湿骨病患者占人口总数的18%，发病率高达20%。
换重症患者。
其中，50岁以上人群约50%患有风湿病，在我国潮湿地区的发病率高达40%!风湿骨病是世界医学界工人的疑难杂症，具有极高的发病率。
风湿骨病是一种全身性多系统受累性疾病，包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、产后风湿、坐骨神经痛、骨质增生、强直性脊柱炎等。
每年新增患者群已达200万人，其中有近8000万人产期以来与拐杖和轮椅为伴。
研究表明有80%的风湿病患者有发生心血管疾病、肺部疾病、消化道疾病和肾脏疾病的危险，直接危及生命!特别是类风湿性关节炎，更是以其反复发作，直接侵害人体187个滑膜关节，致使人体肢体残疾成为现实，号称“致残疾病之首”，被世界医学界称为“不死的癌症”，如今已成为21世界威胁人类健康的四大顽疾之一。
风湿骨病多累及关节而引起疼痛、酸痛、麻木、肿胀、甚至红肿变性，重者会造成关节骨质的破坏，导致关节变形，生活不能自理。
且大多为慢性、反复发作、长期折磨人的疾病，成为了一个痛苦的“活死人”。
风湿骨病如不及时、合理治疗，迁延不愈并发症会累积全身，几年时间之内小关节往往就会严重变形，大关节活动受限，严重时关节附近的肌肉萎缩僵直钙化，导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失，终身残疾，最终丧失了劳动力。
类风湿
类风湿关节炎目录[隐藏]基本概念类风湿关节炎的治疗误区类风湿关节炎的种类类风湿关节炎分类标准类风湿关节炎病因类风湿关节炎症状发病类型类风湿关节炎患者调理3环节基本概念类风湿关节炎的治疗误区类风湿关节炎的种类类风湿关节炎分类标准类风湿关节炎病因类风湿关节炎症状发病类型类风湿关节炎患者调理3环节∙实验检查∙X线检查∙诊断标准∙缓解标准∙定义注释∙鉴别诊断∙类风湿的治疗∙治疗策略∙类风湿关节炎是否遗传∙类风湿关节炎是否能生育∙相关图书信息[编辑本段]基本概念类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。
可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。
该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。
类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。
广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
通络开痹片的以毒攻毒治疗方法是目前常用方法。
[编辑本段]类风湿关节炎的治疗误区类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为主的全身性疾病。
疾病的发展可造成关节的破坏和功能的丧失。
治疗的药物和方法是层出不穷，临床疗效也有了改进，不仅使许多患者症状减轻，也因关节功能的改善而提高了生活质量。
类风湿关节炎的治疗误区：误区一：类风湿因子阳性就是类风湿性关节炎许多病人甚至医生也认为，关节痛加上类风湿因子阳性，就是类风湿性关节炎，这是一种误区。
中药治风湿四大误区
中药治风湿四大误区作者：李芬来源：《中南药学·用药与健康》2013年第12期“一到冬天，我风湿痛的老毛病又犯了，要去抓2副中药试试。
”进入冬季，不少有关节痛的中老年人就开始抱怨，到医院看风湿病的患者也明显增多。
风湿病，中医称之为“痹证”，是指由于感受风寒湿热之邪，引起气血痹阻不通而出现的以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、发沉以及活动障碍为主要症状的病症。
中医在此方面的发展，远远早于西医。
由于中药取材于天然植物，所以普通老百姓心中“中药治疗风湿病”的观念根深蒂固。
但是，中药治疗风湿病存在不少的误区。
误区一：风湿病不是大病，死不了人，主要就是疼痛，痛得厉害就去抓几副中药对付。
以关节疼痛为表现的风湿性疾病，可以包含在3类疾病的范畴中。
第一类如系统性红斑狼疮、血管炎、多发性肌炎、系统性硬化症等，这类疾病，容易使内脏器官受累，病情较为凶险。
第二类如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等，此类疾病一般表现为关节肿痛，严重时可致关节畸形，功能受限。
第三类是骨质增生、椎间盘突出、骨质疏松等，此类疾病，无论是中药还是西药，辅以物理治疗，病情可以很快得到控制，但容易反复。
所以，一旦出现风湿病的某些表现，建议及时去正规医院的专科就诊，明确病情是关键。
误区二：风湿病是不治之症、不死的癌症。
风湿病虽然难治，但并不是无药可治，无论是累及内脏的狼疮、血管炎，还是影响关节的类风湿、痛风等，只要及时发现，在最佳治疗窗口期得到正规有效的治疗，临床缓解是可以做到的。
但是不少患者，一味考虑疾病的慢性化，对于中药治疗风湿病的缓慢效果，抱着“死不了，活不旺”的态度，在效果不好时没有及时调整治疗，导致错过最佳的治疗窗口期，致使疾病进一步恶化，以至发展至无药可救的地步。
因此，及时了解自身病情的发展，进行必要的检测和化验，是有效治疗的首选。
误区三：风湿病是慢性病，中药安全无毒，是首选。
目前疗效肯定的治疗风湿的中药中，雷公藤有生殖毒性和肝毒性；马钱子有神经毒性和呼吸抑制等副作用；附子、草乌、川乌中含有的乌头碱，有心脏损害和神经毒性。
如何护理类风湿患者恢复的更快
如何护理类风湿患者恢复的更快文章目录*一、如何护理类风湿患者恢复的更快*二、类风湿形成的主要原因*三、类风湿和风湿病的区别如何护理类风湿患者恢复的更快1、如何护理类风湿患者恢复的更快1.1、在温水池中游泳,除可利用水的浮力来减轻关节的负担外,还可利用温水达到关节柔软度增加的目的,让全身关节及肌肉都充分得到活动,可减轻关节疼痛,并促进肌肉放松,是一项很好的运动。
1.2、类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等,尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。
糖类及脂肪也要少用,食盐用量也应比正常人少。
1.3、类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。
2、治疗类风湿小偏方有哪些2.1、常饮鲜牛奶。
每天服用鲜牛奶500ml有助于类风湿关节炎的治疗。
因为类风湿病在整个病程中,均缺钙,牛奶不但营养价值高,而且富含钙离子。
2.2、生姜加葱敷。
取鲜生姜、鲜葱白,按1∶3比例配用,混合捣烂如泥,乘热敷于患处,每48小时更换1次。
鲜生姜切片炒热敷于膝上,两个晚上后再将陈小麦打碎,炒热包之。
2.3、取苡米仁末,用粳米煮粥常食。
对急性期风湿热型或湿热型患者有辅助治疗作用。
将泥土块在火中烧成黑黄色,研成粉末与水调和,涂抹全身或患处,亦可将粉末倒入浴盆浴洗。
3、类风湿治疗的误区3.1、不懂得疾病的顽固性和治疗的长期性,有些人疼痛一缓解就见好就收或不按时服药,不痛就忘了,三天打鱼,两天晒网。
就这样不能使药物保持有效、恒定的血液浓度,收不到治疗的效果。
有的人有病乱投医,听信“偏方”、“秘方”,导致病情恶化。
3.2、许多人用了止痛药要才几天,一看没有效就频繁换药;还有的点名要进口药。
其实,所谓止痛药就是非甾体类抗炎药,这类药物的止痛效果多在数日内才见效,而抗炎作用则要1-2个星期才起效。
类风湿关节炎(rheumatiodarthritis,RA)一种以慢性、对称性
局部/外用药、外科治疗
糖皮质激素、理疗
类风湿关节炎治疗的金字塔方案
靶分子免疫治疗 免疫净化及重建 免疫抑制剂、中药 非甾类抗炎药+改善病情药
病人教育
RA的治疗原则
1、患者教育 2、早期治疗 3、联合用药 4、方案个体化 5、功能锻炼
RA患者的教育
1、病情特点：慢性破坏性关节炎 2、药物使用：一线及二线药的特点 3、功能锻炼：强调关节功能锻炼 4、注意事项：门诊随诊（每4-8周）复查 RF、CRP血常规及肝肾功
非甾类抗炎药（NSAIDs）
一线药物
— 很快抑制炎性介质作用，缓解关节 肿痛和晨僵
— 缓解全身症状 — 严重不良反应少
注意单品种、短疗程
布洛芬
400～600mg ,一日3～4次。
双氯芬酸 25mg，一日3～4次。
吲哚美辛栓 50～100mg , 塞肛，每晚一次或 早 晚一次
该类药物常见的副作用为胃肠道损伤，可加用抑酸剂 或胃粘膜保护剂可以减轻其副作用。
的阳性率 <5%)。
诊断的敏* 感具性备49条4%或，4条特以上异性89%
类风湿关节炎的诊断思路
1. 临床表现及体征为主 — 受累关节（腕、手、肘、颞颌） — 晨僵、皮下结节、全身表现 2. 辅助检查为辅 — 自身抗体阳性 — 免疫球蛋白升高 3. 不典型类风湿关节炎 —早期，单关节，不对称 4 .正确运用诊断标准
1987年修订的RA诊断标准
1、晨僵:
至少1小时 (≥6周)。
2、多关节炎: 14个关节区中≥3个同时肿胀或积液 (≥6周) .
3、手关节炎: 腕关节或掌指关节或近端指
间关节肿胀(≥6周)。
4、对称性关节炎：(≥6周)。
敢攻顽症济苍生——骨病专科医院系列追踪报道——“风湿病并非不治之症”——栗占国教授谈风湿病的规范
维普资讯
‘ 湿病并非 不治之症 ’ ‘ 风 ’
栗 占国教授谈风 湿病 的规 范化 治疗
撰文／ 本刊记者 于海涛
在人类的诸多疾病 中．风湿病被 医
学界称为 不可知不可治之症 ”，又被
快减量 ，并及 时加用环磷酰胺 等免 疫抑
湿病是 不治之症 ”已成 为历史 ，一个
规范化用药并取得 良好预后 的崭新 时代
已经 到 来 。
直 性脊柱炎及血管 炎等风 湿病的诊断和
治疗上有 丰富的经验 。主要研究方向为
类风 湿关节炎 的发病机 理及 免疫 治疗 、
系统 性红斑狼疮及 干燥 综合 症的早期诊
断及 治疗 。主编或参与编写了８ 部风湿病 和免疫学专著 ，发表中英文论文近２ ∞篇。
征、强直性脊柱炎和其它风湿病的规范 化治疗栗教授也站在风湿病研究的最前 沿进行了有建设性意义的探讨 。 栗教授还对广大风湿病患者给予 了 中肯的建议。 目前患风湿病 的人群不少
说起栗 占国教授 ．风湿免疫界 的人
肯定并不 陌生 。他是北 京大 学人 民医院
学分会于２ ０ 年公布 了类风湿关节炎等 ０２ ２ 种风湿病 的治疗指南 ．在很大程度上 ２ 促进 了风湿病治疗 的规范化 。大 多数风 湿病的治疗方法乃至疗效 已发生 了根本 变化 。经早期规范化治疗 ，大 多数风湿
性脊柱 炎等风湿 病的诊 断和 治疗上有较深造诣 。主要学术成绩 包括：ｌ证明 了Ｅ病毒感染与类风湿关 ， Ｂ 节炎发 病及免疲异 常密切相 关，证 实了类风 湿关节炎相 关核抗原 （ＡＡ ＲＮ ）抗体在血清 阴性类风湿关节
炎诊 断中的意 义；２ 首次证 明Ｔ Ｒ ａ链 闸二硫 键及其邻近氨基酸是Ｔ Ｒ ａ 结合及Ｔ ． Ｃ—ｂ Ｃ—ｂ 细胞激活 的关键 ，而
老中医：类风湿性关节炎的治疗经验
类风湿性关节炎的治疗经验类风湿性关节炎是一种常见的多发性慢性骨关节疾患，患者多为青壮年人，其临床主要表现为：早期多有游走性的关节肿痛和功能障碍；晚期则出现关节僵直畸形，骨质改变和骨骼肌萎缩而丧失劳力；其病变主要在于关节局部组织，如骨质、软骨、滑膜及其韧带肌腱等，但亦可累及于全身其他部位，故属于一种慢性全身性较顽固的病变。
目前对其发病机制尚未十分明确，因而治疗上也比较困难。
在祖国医学里虽无此病名，但有“历节风”、“白虎历节”、“痛风”、“顽痹、骨痹”等类似此病的记载，近年来在中西医结合的基础上，采用中医药进行观察治疗，取得一定的疗效，现初步总结如下：辨证论治(一）急性发作期急性发作期临床常见有以下三大类型：1.热胜型主证：手足小关节红肿胀痛，局部灼热，皮肤稍红或脊椎胀痛，四肢活动障碍，持物不便，行动艰难，或伴有全身低热不适，或自觉全身有发热感，烦渴汗出，面色黄、红，舌苔薄白、质红，脉弦滑数。
化验：白细胞计数增高，血沉降率增速，抗链球菌溶血素“O”偏高或不高。
【辨证】伏邪郁闭，化热成毒，内伤营卫、筋脉，气滞血瘀，关节失利。
【治法】清热解毒，通经化瘀为主，少佐搜剔络邪。
【方药】银花60克，连翘25克，桑枝30克，银藤30克，丹参15克，红花10克，丹皮10克，地龙12克。
加减：清热解毒，选加紫地丁、野菊花、草河车、蒲公英、黄柏、白鲜皮、天花粉、生甘草；气分热重，发热烦渴者，选加生石膏、知母；营血分热重，关节疼痛，夜重昼轻或身现斑点，有衄血等血证者，选加生地、白芍、元参、广角片；热甚血瘀，有发热身疼，舌体有瘀血斑点者，选加桃仁、赤芍、元胡；热甚阻络，周身疼甚而又无瘀血见证者，选加丝瓜络、王不留行、木瓜、竹茹；热重肿甚，关节及其周围组织红肿热痛重者，选加防己、茯苓皮、川萆薢、酒军、元明粉；瘀滞日久，关节麻木僵直骨节畸形者，选加蜂房、皂刺、乌蛇。
【方解】热胜型以热胜毒甚为主因，方中治疗用药以重用银花、连翘清热解毒为主药；辅以桑枝、银藤清热通络；丹参、红花、丹皮凉血化瘀；少佐地龙清热搜剔络邪。