学生上下学交通安全情况排查登记表(样表)
学校校园及周边交通安全隐患排查登记表
无
无
是
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35
无
36
无
37
无
无
是
是
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无
无
无
无
无
无
负责人
联系电话
小学校园及周边交通安全隐患排查登记表
序号 1
排查学校
交通安全隐患名称 具体地址 无
权属单位
形成原因
是否设置 是否专人管 发生过的交通事故
警示标志 理或巡逻
概况
建议 整改措施
是
有教师家长 护学岗
无
增设提示牌和减 速带
2
无
无
3
无
因学生数增长快，
4
上学前、放学后校 门口交通拥堵；东
北角围墙外转弯处
5
小学校门口右侧拐 角（视线不足）
无
员）
8
无
9
无
10
无
11
无
12
无
13
无
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无
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无
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无
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是
是
无
中小学生上下学交通方式调查表
家长（监护人）与学生的关系
(19)
学生上下学主要交通方式
(ห้องสมุดไป่ตู้)
家长（监护人）签字
(20)
学生上下学主要交通方式的组织模式是否属于“学校有组织行为"（是/否）
(10)
学生上下学其他交通方式
(H)
家长（监护人）签字日期
(21)
家长（监护人）情况说明
(22)
学生所在学校己向我本人介绍了学生交通安全管理的有关法规、政策、规定，我将依据《中华人民共和国家庭教育促进法》第十六条第五款的有关规定，切实履行对学生的安全教育与交通出行监管职责，提高其交通安全法治意识，增强其自我保护的意识和能力，监督学生不乘坐非法营运车辆（船舶），确保学生的交通出行安全。
学校审核工作人员的审核意见
(23)
属实
学校附近乘车（船）站点（地点）名称
(15)
学生所在年级
(5)
乘车（船）频率（每天
/每周/每月/其他）
(16)
学生所在班级
(6)
学生新的上下学乘车（船）需求
是否有新的上下学乘车（船）需求（是/否）
(17)
学生家庭住址
(7)
新的乘车（船）需求所指的交通工具类型
(18)
家庭住址距学校地址的路途里程（千米）
中小学生上下学交通方式调查表
（202x年秋季学期）
编号:
学校的县级以上主管
行政部门名称
(1)
XX学校
校车服务提供单位的类型
(12)
无校车
学生所在学校名称
(2)
学生乘坐“其他车辆”的具体车辆类型
(13)
学生姓名
(3)
学生当前上下学乘车（船）情况
梅山中心小学学生上下学交通方式排查摸底登记表 (1)
18650295039 13825700658 13859799382 18259568100 18876593397 13055621385 13055621385 13685901811 15905931369 13642978785 13960464061 15880808523 15059762116 13805966323 15980465729 15959961716 13860763443 13599252725 15260779976 13328569308 15396537209 15159707949
五年一班
监护人姓名 监护人联系电话
李勇志 李志生 李耀煌 李文福 李良坤 李志星 李木阳 李志文 李福兴 潘荣辉 陈重庆 曾国祥 陈溪伟 陈超群 蔡宝全 林奔腾 李平南 林福安 林理想 张文生 王增宝 陈玉署
家庭住址
南安市梅山镇蓉溪村16柱69号 南安市梅山镇蓉溪村十六柱166号 南安市梅山镇蓉溪村十六柱196号 南安市梅山镇蓉溪村土尾35号 南安市梅山镇蓉溪村园尾108号 南安市梅山镇蓉溪村张星堂2号 南安市梅山镇蓉中村4组86号 南安市梅山镇蓉中村5组尾宫15号 南安市梅山镇蓉中村竹脚22号 南安市梅山镇西街119号 南安市梅山镇新兰村2组看西16号 南安市梅山镇新兰村5组董坑8号 南安市梅山镇新兰村6组 南安市梅山镇新兰村6组祖厝后6号 梅山镇宝龙花园 罗东新路亭金狮花苑 梅山锦绣山庄21栋 梅山蓉中村 梅山杨塘垅 梅山蓉中村 梅山莱克文化苑 梅山镇梅仙路311号
HQC06
闽C19849
闽C893T1 闽C23H13
闽C19728
南安市梅山中心小学学生上下学交通方式排查摸底登记表
学校(幼儿园):南安市梅山中心小学
班级 学生姓名
中小学幼儿园交通安全排查整改情况登记表
日期
学校名称
排查情况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
整改情况
2022-01-01
学校A
交通安全隐患较多，主要集中在校门口和附近道路交通流量大的地方。
1.增设交通标识；2.提醒家长不停车上下学。
2022-01-02
学校B
学校周边交通状况较好，未发现明显交通安全隐患。
无。
2022-01-03
学校C
校园内部交通秩序混乱，车辆和行人流动冲突较多。
1.设立交通指挥员；2.加强对学生的安全教育。
2022-01-04
幼儿园A
校园周边交通流量大，缺乏交通信号设施。
1.申请路口信号灯安装；2.调整交通组织方案。
2022-01-05
幼儿园B
交通安全问题较少，但需加强学生的安全出行意识。
1.进行交通安全宣传教育；2.制定交通安全管理规定。
该登记表记录了中小学和幼儿园的交通安全排查整改情况。根据排查结果，学校和幼儿园采取了相应的整改措施来提升交通安全状况。每一项排查和整改情况都有对应的日期、学校名称、排查情况和整改情况的记录。通过此登记表可以清晰了解各学校和幼儿园的交通安全现状以及已采取的措施。
学生交通情况排查表(1)
入乘坐公交类别
主要途经路线 濮阳----三厂
班级学生交通情况排查表
学校类别： 坐公交车人数 骑自行（电动） 车人数 36 家长接送人数 1
为固定乘坐的车辆， 为固定乘坐的车辆，在车站乘坐公司Байду номын сангаас固定的车辆归入乘坐公交类别
一般乘几人
驾驶员姓名 5 张庆师
车主姓名 张庆师
求实事求是填写并按时上报， 市年终评估要抽查。安全办年终考核评估也要检查。
填报日期： 乘坐社会车辆 （机动车）人数 1
班级学生交通情况排查表
学校名称： 班级 九年级3班 总人数 44 步行人数 6
说明： 说明：乘坐社会车辆主要指日常或者周末较为固定乘坐的车辆 乘坐社会车辆情况 车牌号 豫JF9225 车辆品牌
五菱之光
座位数 7
因时间较紧，不再召开会议，但各学校务必高度重视，严格按要求实事求是填写并按时上报 上报时间为明天（周一，11月28日）下午5：00前。 班级排查表，要由班主任安排，逐个如实填写，保留在班级档案中，市年终评估要抽查
学生上下学交通安全情况排查登记表四(2)班
铁铺镇中心学校学生上下学交通安全情况排查登记表
学校：铁铺镇中心学校班级：四2班班主任签名：张文华
注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。
2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、社会私人劳动车等。
3.学生上下学交通需求指：步行、家长车辆接送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。
4.此表由班主任调查填写后交学校留档。
铁铺镇中心学校
学生上下学交通情况排查表
班级：四2）班检
间：填报人员（签字）：张文华
注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。
2.此表以班级为单位汇总填报。
3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。
非法接送车情况排查表
班级：检查时间：填报人员（签字）：
注：1.学生非法接送车指未经教育、交通、公安等部门审批的，学校、幼儿园自行购买或租用的用于接送学生和幼儿的车辆，以及社会非营运性质用于接送学生的车辆。
2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。
3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。
中小学幼儿园上下学交通情况调查表
中小学、幼儿园学生上下学交通情况调查表
区县（市）（盖章）单位：人
出行方式
学段
步行
骑车
公交
私家车
校车*
学校租用
的车辆
家长租用的车辆
其他
总人数
幼儿园
小学
九年一贯制学校
初中
完全中学
高中
合计人数
填表人：审核人：年月日
*注：此处“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。
附件2：
中小学、幼儿园学生上下学交通车辆情况调查表
区县（市）（盖章）单位：辆
车辆情况
学段
校车*
学校租用的车辆
家长租用的车辆政府购买学自购其他大巴车
中巴车
面包车
其他
大巴车
中巴车
面包车
其他
幼儿园
小学
九年一贯制学校
初中
完全中学
中小学交通安全检查表及工作情况记录表
驾驶人取得相应车辆驾驶资格
是
区交警到校工作情况记录表
时间
年月日
星期
开展工作情况（包括主要工作措施、发现存在问题或安全隐患）
处置情况（工作建议意见、整改措施）
民警签名
学校领导或
保卫干部签名
已设置隔离栏等防撞设施
学校、幼儿园、托儿所大门两侧机动车道各50m范围内不能设置停车泊位标志。
有不能停车泊位标志
学校门口
交通秩序
有序。
有序
学生上学
放学途中
的桥梁、渡口
发现有安全隐患及时向设施管理部门反映。
是
校车及
驾驶人
取得校车使用许可及校车驾驶资格。
是
其他接送
师生的机动车辆
车辆由有资质的客运企业提供或自有，没有安全隐患。
附件2
交通安全检查表
检查内容
标准
检查情况、整改意见
学校门口
乡村以上道路学校门前两侧50-200m道路上设置限速和警示标志。
有限速和警示标志
在交通流量大的学校门前道路施划减速带、人行横道和交通信号灯。
有减速带与限停标志线
根据校门及周边50m区域治安、交通环境实际情况，因地制宣设置家长等候区，设置隔离栏、隔离墩、减速带或升降柱等硬质防冲撞设施。
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附件1
学生上下学交通安全情况排查登记表学校（幼儿园）：临海小学班级：一（1）班主任签名：
4
注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。
2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、社会私人劳动车等。
3.学生上下学交通需求指：步行、家长车辆接送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。
4.此表由班主任调查填写后交学校留档。
附件2
中小学生、幼儿上下学交通情况排查表
班级：检查时间：填报人员（签字）：
4
4
注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。
2.此表以班级为单位汇总填报。
3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。
附件3
学生非法接送车情况排查表
班级： 检查时间： 填报人员（签字）：
以及社会非营运性质用于接送学生的车辆。
2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。
3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。
4。