危急值
危急值判读
临床检验危急值判读1. 危急值的概念和意义危急值(critical value；panic value)是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。
危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(switcheffect)，应引起临床医生的高度重视。
当危急值出现时，如果能给予患者及时、有效的治疗，则生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，并导致死亡。
临床检验危急值的设定应考虑年龄、性别、种族、病种、检验方法等诸多因素，并结合具体医疗机构的实际情况制定。
对于可能引起生命危险或不可逆转后果的临床检验指标，均应设定危急值。
2. 常用危急值及范围中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》和《2008年患者安全目标》，其目标四就是“建立临床实验室危急值报告制度”，并明确指出危急值项目可根据医院实际情况决定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血活酶时间等。
参照临床病理协会调查报告，并结合本院急诊科、检验科现况，设定、评估和调整了针对急诊专业使用的临床常用危急值。
2．1 常见医技检查“危急项目” ①心电图：急性心肌梗死、恶性心律失常(如室性心动过速、高位房室传导阻滞、窦性停搏等)、电解质紊乱(如高血钾等)。
②B超：大量心包填塞、夹层动脉瘤、腹腔脏器破裂出血、宫外孕、黄体破裂出血。
③X线片：闭合性气胸、血气胸、空腔脏器穿孔。
④CT：急性脑出血、外伤性脑出血、胸腹腔脏器破裂出血。
⑤内镜：消化道穿孔及大出血。
3.常用危急值临床意义解读3．1 血红蛋白(HGB) 危急值区间<50g／L或>230g／L。
临床意义：①<50g／L：提示重度贫血，如无输血禁忌(如充血性心功能不全等)，应予输血治疗。
②>230g／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。
危急值项目及范围
危急值项目及范围引言概述：在医疗领域，危急值是指患者检查结果或生命体征异常，需要立即采取行动以保证患者的安全和健康。
危急值项目及范围的设定对于医疗机构的运营和患者的治疗非常重要。
本文将从危急值项目的定义、范围的确定以及相关管理措施等方面进行详细阐述。
一、危急值项目的定义1.1 概念：危急值是指在临床检验、影像学、病理学等医学检查中，出现的对患者生命健康构成严重威胁的异常结果。
1.2 标准：危急值的设定应参考国际、国家和地区的相关标准和指南，如美国临床实验室标准化协会（CLSI）的相关指南。
1.3 分类：危急值可以根据不同检查项目的特点进行分类，如血液学、生化学、微生物学、影像学等。
二、危急值范围的确定2.1 参考依据：危急值范围的确定应结合临床实践和医学研究，参考相关的文献和专家意见。
2.2 临床重要性：危急值的设定应考虑到检查结果对患者治疗决策和疾病预后的重要性。
2.3 患者安全：危急值范围的设定应保证患者的安全，避免过度治疗或延误治疗的情况发生。
三、危急值项目的管理措施3.1 通知机制：医疗机构应建立健全的危急值通知机制，确保相关医务人员能够及时获得危急值信息。
3.2 处理流程：医疗机构应制定危急值处理流程，明确相关医务人员的职责和行动步骤，确保危急值的及时处理。
3.3 跟踪和评估：医疗机构应建立危急值跟踪和评估机制，对危急值的处理情况进行监测和评估，以改进相关的管理措施。
四、危急值项目的挑战与展望4.1 技术挑战：随着医学技术的不断进步，新的检查项目和指标不断涌现，如何及时更新和调整危急值项目和范围是一个挑战。
4.2 数据管理：大量的危急值信息需要进行有效的管理和存储，医疗机构应建立健全的信息系统和数据库来支持危急值的管理工作。
4.3 质量保障：医疗机构应加强对危急值项目的质量控制和质量保障，确保危急值结果的准确性和可靠性。
结论：危急值项目及范围的设定对于医疗机构的运营和患者的治疗至关重要。
常见检验危急值及处理流程
常见检验危急值及处理流程1、血钾危急值：低值≤2.8mmol/L：当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中，使尿渗透压增高，尿量增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降，酮症酸中毒患者失钾尤为明显。
要护士注意患者有无四肢软弱无力，神志淡漠，腹胀，心率失常。
高值≥6.0mmol/L：高钾可导致肌肉麻痹，甚至引起心跳骤停。
2、血钠危急值：高血糖是低钠的重要原因低值≤120mmol/L，护士注意观察患者头痛，瞌睡等情况，警惕出现脑疝，呼吸衰竭甚至死亡。
高值≥160mmol/L，注意患者头痛，昏迷，咳嗽，警惕心衰，肺水肿等。
3、白细胞危急值低值＜2.8×109/L，高值＞25×109/L。
护士应掌握白细胞减少症的护理措施，尽早保护性隔离，遵医嘱使用升白细胞药物，观察药物反应。
做好此类患者的健康教育，每周复查血常规，不可随意增减药物，避免感染。
4、血小板危急值低值（＜40×109/L或＜30×109/L），护士注意观察出血，紫癜等。
高值（＞600×109/L或＞1000×109/L），护士观察患者头痛，头晕，出汗，全身无力等情况。
5、血糖值异常低值≤2.5mmol/L，护士注意观察患者有无剧烈头痛，言语模糊不清，眼前发黑，视物不清，昏迷。
高值≥22.2mmol/L，患者通常心跳快速，呼吸缓而深，极度口渴。
糖尿病的血糖控制除了药物控制外，健康教育在此存在重要的治疗意义，所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。
6、PH值异常低值≤7.2酸中毒，高值≥7.55碱中毒。
日常工作中，当接到危急值通知时，要第一时间汇报给医生，并做好记录，配合医生做好临床干预工作，准确及时执行危急管理制度，对患者及自己都是一种保护。
临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。
国家危急值标准
国家危急值标准
国家危急值是用于评估国家面临的危机程度的指标。
它通常用于判断国家经济、政治、安全等领域的风险，以便采取相应的对策和措施。
然而，国家危急值的标准并没有统一的规定，因为不同国家的国情、发展阶段和风险特征各不相同。
下面是一些常见的国家危急值评估相关参考内容：
1. 经济指标
国家危急值评估中的经济指标可以包括国内生产总值（GDP）增长率、失业率、通货膨胀率、外汇储备、贸易逆差等。
经济的低迷和不稳定可以被视为国家危急值的一个重要指标。
2. 政治指标
政治指标可以包括国家的政权稳定度、政治制度的健全程度、政治动荡程度、政治腐败程度等。
政治的动荡和不稳定可能导致国家的危急情况加剧。
3. 安全指标
安全指标可以包括国家的军事力量、社会治安状况、边境安全等。
当国家面临外部威胁或内部安全问题加剧时，国家危急值也会相应增加。
4. 环境指标
环境指标可以包括气候变化、自然灾害的频发程度、水资源利用率等。
当自然灾害频发或环境问题严重时，国家面临的危机也会相应增加。
5. 社会指标
社会指标可以包括人口老龄化程度、失业率、教育和医疗资源的分配等。
当社会问题严重影响人民生活质量和社会稳定时，也会对国家危急值产生影响。
以上提到的指标只是国家危急值评估中的一部分参考内容，实际评估要结合具体的国情和风险特征来确定。
此外，国家危急值评估还需要考虑指标的权重和相互关系，以及评估的时间跨度和周期性等因素。
当然，国家危急值的评估仍然是一个复杂的任务，需要专业人士在政府和相关机构的指导下进行。
三分钟带你了解危急值
三分钟带你了解危急值1. 什么是危急值？危急值是指在医疗护理过程中，出现的一些异常数据值，它们可能表示患者的病情出现了紧急情况，需要立即采取措施。
这些数据值可能来自患者的血液检查、尿液检查、X射线检查、超声检查等。
危急值的检测和处理对于患者的治疗至关重要，可以有效地帮助医护人员及时发现问题并采取措施，从而提高患者的治疗效果和生命安全。
危急值的重要性在于它可以帮助医护人员及时发现患者的异常情况，并采取相应的措施，从而有效地提高患者的治疗效果和生命安全。
如果不及时发现危急值，可能会导致患者的病情恶化，甚至危及生命。
因此，危急值的检测和处理对于患者的治疗至关重要。
此外，危急值的及时发现还可以帮助医护人员更好地分配资源，确保患者能够得到及时的治疗。
2. 危急值有哪些类型与阙值？危急值的类型与阙值因不同的医疗护理场景而异。
一般来说，危急值可以分为生命体征危急值和实验室检查危急值两类。
生命体征危急值包括血压、心率、呼吸、体温等指标，而实验室检查危急值则指一些异常的检查结果，如血糖、血红蛋白、肌酸激酶等。
此外，不同的医疗机构和实验室可能会有不同的危急值阙值，因此在处理危急值时需要根据具体情况进行判断。
北京众吉联信息科技有限公司自主研发的危急值管理系统实现了危急值的自定义与规则自定义配置，可满足医疗机构在不同情景下的不同需求，及时发现危急值并对医师进行提醒，提高危急值处理的效率与质量。
3. 危急值处理流程是什么？危急值处理流程是指在医疗护理过程中出现危急值时，医护人员需要采取的一系列操作步骤。
危急值处理流程一般包括以下几个步骤：(1)确认危急值：医护人员需要对患者的检查结果进行确认，以确定是否出现危急值。
(2)评估患者病情：医护人员需要对患者的病情进行评估，以确定危急值的原因和严重程度。
(3)采取措施：医护人员需要根据患者的病情和危急值的原因，采取相应的措施，如调整治疗方案、加强监护等。
(4)记录危急值：医护人员需要将危急值及其处理过程记录在病历中，以备后续参考。
危急值报告制度及危急值数值
危急值报告制度及危急值数值
危急值报告制度是指医疗机构在发现患者情况非常危急或可能对患者生命安全造成严重威胁时，立即向医生或相关医疗人员发出紧急通知，并采取迅速的措施进行救治。
危急值数值是根据不同检测项目确定的临界值，一旦检测结果达到或超过该数值，即被认为患者情况非常危急，需要立即采取相应的治疗措施。
这些数值通常由医疗机构的临床专家根据临床经验和相关研究确定，以确保患者在关键时刻能够及时获得救治。
不同的检测项目有不同的危急值数值，例如，血压、心率、体温、血氧饱和度、血糖、血液常规、电解质等指标都有相应的危急值数值。
危急值报告制度的目的是确保及时有效地救治患者，减少患者的损害和风险。
医疗机构通过严格执行危急值报告制度，能够及时识别危急情况，立即采取措施，以最大限度地保护患者的生命安全。
这种制度对医疗机构、医生和患者来说都是非常重要的。
需要注意的是，危急值报告制度和危急值数值在不同的医疗机构可能会有所不同，因此在具体情况下应参考所在医疗机构的相关规定和程序。
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常见危急值及处理流程
常见危急值及处理流程危急值（Critical Value）是指在医学检验过程中发现的，可能影响患者生命安全的异常结果。
常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。
在医疗保健中，快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。
以下是常见的危急值以及处理流程：1.血液学危急值：-血红蛋白（Hb）低于70g/L；-血小板（PLT）低于20×10^9/L；-白细胞计数（WBC）低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。
2.生化学危急值：- 血钾（K）浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L；- 血钠（Na）浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L；- 血钙（Ca）浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。
3.免疫学危急值：- C反应蛋白（CRP）浓度超过100 mg/L；-血液培养结果存在严重致病菌。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。
4.微生物学危急值：-缺乏响应的细菌或真菌培养；-患者在免疫抑制状态下发生感染。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。
5.病理学危急值：-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤；-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。
检验常见指标危急值及解释
三、15 个常见危急值详细解释
❖ 7、肌酸激酶（CK） 参考值：男：10-200U/L；女：10-170U/L。
决定水平临床意义及措施：100U/L 此值在参考范围以内， 低于此值则可排除许多种与 CK 升高有关的疾病，同时此值 也可作为病人的对照，用于与以后的 CK 测定值比较。 240U/L 急性心肌梗塞后 1-2 天内，可高于此水平，其他有 关诊断试验，如 CK-MB，可帮助确诊。 1800U/L 当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高 于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎，震颤性谵妄、 癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。
❖ 11、钙（Ca） 参考值：2.25-2.65mmol/L。
决定水平临床意义及措施：1.75mmol/L 血钙浓度低于此值， 可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度 情况，立即采取治疗措施。 2.74mmol/L 当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升 高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作 其他试验，予以证实或排除。 3.37mmol/L 血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙 性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。
三、15 个常见危急值详细解释
❖ 10、氯（Cl） 参考值：96-110mmol/L。
决定水平临床意义及措施：90mmol/L 低于此水平，应考虑 低氯血症的多种原因。 120mmol/L 高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并 同时可作多种辅助诊断试验如血清 Na、K、Ca、HCT 等。
三、15 个常见危急值详细解释
三、15 个常见危急值详细解释
❖ 4、血尿素（Urea） 参考值：3.6-7.1mmol/L。
决定水平临床意义及措施：3.0mmol/L 低于此值常见于血液 释放过多或肝功能不全。 7.1mmol/L 此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升 高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道 出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。 14.2mmol/L 高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其 他有力的诊断方法及治疗措施。
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21、 ***人民医院检验危急值报告制度
一、根据卫生部医院管理年活动和《临床实验室管理办法》要求，为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。
使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，结合我院实际，特制订危急值报告制度。
三、检验科危急值报告流程
1) 凡检验科检查出的结果出现上述“危急值”，应重复检测标本,同时电
话报告临床科室，如复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、
运送无误，方可将报告发送到临床科室。
2) 检验科对每例次“危急值”及处理结果均要在专用登记本中记录，记
四、临床科室对于危急值按以下流程操作：
1) 护士接到“危急值”电话后，应将病人床号、姓名、检查结果、接电
话的时间、检验科报告人员姓名等及时记录。
2) 接电话的护士应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记
录汇报时间，汇报医生姓名。
3) 被通知医生应当在登记本上确认签字。
4) 医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。
五、危急值的定义进行不定期的维护，
1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将
要求书面成文。
科主任签字后交检验科经院专家委员会审议后修订。
2) 检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。
3) 医务科定期检查和总结“危急值”报告工作，追踪了解患者病情的变
化，提出“危急值报告”持续改进的具体措施。
一、危急值报告制度
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
医护双方签字确认。
4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。
二、危急值报告流程
1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危急值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危急值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危急值检查报告结果和诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明已复查。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
八、“危急值”报告对象是各科室患者、重点是急诊科、手术室、各重症监护病房等急危重患者。
九、“危急值”报告科室包括：检验科、影像中心、超声科、病理科等医技科室。
对危急值报告的检查制度, 规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序。
包括项目的设置, 报告的情况, 提出改进的要求，上报医务部。
十、危急值的定义进行不定期的维护
1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求
书面成文。
科主任签字后交医技科室修改。
2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。
3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。