OSCE病例
肾脏外科OSCE考核案例
肾脏外科OSCE考核案例案例一病人：李先生性别：男年龄：55岁主诉：右侧腰背痛、血尿既往病史：高血压、糖尿病（已控制）体格检查：右侧肾区叩痛，没有包块实验室检查：尿液常规检查显示红细胞增多，其他指标正常超声检查：右肾区可见一个4cm×3cm的肿块问题1. 根据病人的主诉、体格检查和实验室检查结果，病人最可能患有什么疾病？2. 如果需要做进一步的诊断，你会选择什么检查方法？3. 如果病人确诊为肾癌，你会建议他接受哪种治疗方法？案例二病人：王女士性别：女年龄：30岁主诉：左侧腹痛、恶心、呕吐既往病史：无体格检查：左下腹压痛，腹肌紧张实验室检查：血常规正常，腹部CT检查显示左侧输尿管区域结石问题1. 根据病人的主诉、体格检查和实验室检查结果，病人最可能患有什么疾病？2. 你会建议病人接受什么治疗方法来缓解她的症状？3. 如何预防尿路结石的再发？案例三病人：张先生性别：男年龄：70岁主诉：血尿、尿频、尿急既往病史：无体格检查：无异常发现实验室检查：血常规正常，尿液常规检查显示红细胞增多，其他指标正常尿液培养：阴性问题1. 根据病人的主诉、体格检查和实验室检查结果，病人最可能患有什么疾病？2. 进一步的检查中，你会选择什么方法来确诊病人的疾病？3. 如果病人被确诊为膀胱癌，你会建议他接受哪种治疗方法？案例四病人：杨女士性别：女年龄：45岁主诉：腹痛、下腹部肿块既往病史：多囊卵巢综合症体格检查：下腹部可触及一个囊性肿物，大小约为10cm×8cm 实验室检查：血液生化检查无异常超声检查：子宫及附件无异常，右侧卵巢多个囊性肿块问题1. 根据病人的主诉、体格检查和实验室检查结果，病人最可能患有什么疾病？2. 进一步的检查中，你会选择什么方法来确诊病人的疾病？3. 初步诊断为卵巢囊肿，你会建议病人接受什么治疗方法？。
OSCE病例
病例一患儿3岁，因“唇腭裂”在全麻插管下行唇裂修补术+腭裂修补术，清醒后拔出气管导管，约五分钟后患儿出现吸气性困难，出现喉鸣音，口唇发绀。
一、该病人出现了什么情况？（20分）二、请立即给患者实施面罩球囊辅助呼吸（50分）三、提问:1出现这种情况的原因？（10分）2如何预防？（10分）四、考察应急能力（10分）答案:一、喉痉挛二、面罩球囊辅助呼吸评分标准三、1、（1）气道内操作，浅麻醉下吸痰、置入气管导管或拔管对咽部的刺激（2）胃内容物刺激诱发（3）某些刺激性挥发性性麻醉药（4）缺氧、二氧化碳蓄积2、（1）术前给予足量的抗胆碱能药，如阿托品（2）及时清除呼吸道分必物、呕吐物等（3）避免浅麻醉下行口腔、咽喉和气道内操作，避免缺氧和二氧化碳潴留病例二患者女性，63岁，因“胃癌”全麻插管下行胃癌根治术，既往有高血压、冠心病病史，已行心电监护，患者突发室颤。
一、请立即行胸外心脏按压（50分）二、提问:1.急性心梗的典型症状是什么？（20分）2.电除颤的能量选择?（20分）三、考察职业素质，爱伤观念（10分）答案：一、胸外心脏按压操作评分标准二、1．胸痛2．单相波360J，双相波120—200J病例三患者男性，47岁，因“颅内动脉瘤”在全麻插管下行动脉瘤结扎术，术后神志清楚，血压185/102mmHg，遵医嘱给予硝普钠泵注。
一、请给该患者微量泵注硝普钠二、提问：1.使用硝普钠的注意事项2.动脉瘤结扎患者术后血压应控制在多少？三、考察无菌观念，职业素质答:一、微量泵的评分标准二 1. （1）硝普钠应避光输注，用5%葡萄糖稀释，（2）溶液应新鲜配制，不超过4小时，如变色应弃去（3）输注时间不超过48—72小时，长时间输注容易引起氰化物中毒（4）输注速度不超过10ug/kg/min2.患者血压高于基础血压的20%左右，一般收缩压控制在140～160mmHg之间病例四患者男性，55岁，体型肥胖，因“左肾结石”在全麻插管下行PCN术，术毕入复苏室，拔除气管导管后出现鼾声，伴吸气性呼吸困难。
妇产科OSCE考核案例
妇产科OSCE考核案例案例背景在妇产科OSCE考核中，医学生将面对一系列情境，需要通过操作技能和知识回答及处理问题。
这些情境可能涉及到妇科疾病、产科问题以及相关手术操作等。
案例一：子宫内膜异位症病例描述：小李，25岁，主诉月经不规律、疼痛。
患者经过详细询问和检查后，被诊断为子宫内膜异位症。
现在请您根据患者的病情回答以下问题：1. 请解释一下子宫内膜异位症是什么？2. 什么病因导致了子宫内膜异位症？3. 请列举子宫内膜异位症的常见症状和体征。
4. 介绍一下目前常用的子宫内膜异位症的治疗方法。
5. 患者在治疗过程中可能会面临哪些困难和并发症？案例二：产前检查病例描述：张女士，32岁，怀孕33周，来医院进行产前检查。
您现在是诊所医生，请根据张女士的情况回答以下问题：1. 请描述一下进行产前检查的目的和意义。
2. 根据孕妇的孕周，列举一下需要进行的产前检查项目。
3. 张女士在产前检查中有什么特殊情况需要注意？4. 诊断张女士是否患有妊娠期糖尿病的方法有哪些？5. 根据张女士的检查结果，她目前孕期的健康状况如何？案例三：剖宫产手术病例描述：王女士，28岁，妊娠38周，因胎儿宫内窘迫需进行剖宫产手术。
您现在是手术团队中的助手，请根据王女士的情况回答以下问题：1. 请介绍一下剖宫产手术的适应证。
2. 请阐述一下剖宫产手术的常见术前准备措施。
3. 请描述一下剖宫产手术中的主要步骤。
4. 王女士在剖宫产手术后的康复过程中需要注意哪些事项？5. 介绍一下剖宫产手术中常见的并发症和预防措施。
结束语以上是妇产科OSCE考核案例的内容，通过对不同情境的案例分析，能够帮助医学生巩固妇产科知识，提高操作技能。
在实际工作中，医生需要熟练掌握各种妇产科情境的处理方法，以便提供准确的诊断和治疗方案，保障患者的健康。
完整版)OSCE的临床应用考试情景
完整版)OSCE的临床应用考试情景综合病例（过敏性休克）——场景一XXX，男，76岁，体重60KG，有中风病史3年。
3天前因喂食发生呛咳后出现发热、咳嗽、咳痰而入院，入院第二天，病人突然诉说全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。
考核：选手需要快速评估病人的具体不适并查看皮试的位置。
然后判断病人可能出现过敏性休克，需要立即抢救。
处理方案包括：呼救医生、与家属有效沟通、摆放平卧体位、抽吸肾上腺素1支1mg、吸氧（中流量吸氧）和心电监护。
特别考点包括：医生回复正在抢救另一个病人，尽快到达，考察选手抢救状态下，医生未到时的临床思维，继续操作得分，等待医生后操作扣分；医生未到之前抽吸肾上腺素1支1mg，指出准备的剂量有错；因右侧肢体瘫痪，原则上不用右侧肢体绑袖带。
场景二医生到达，口头医嘱肾上腺素1mg皮下注射。
考核要求：选手需要执行医嘱并给予相应的处理。
场景三病情恶化，关心安慰家属，适当调高氧流量（口述）改面罩吸氧。
建立静脉通路：左手已有留置针且有2年前发生脑卒中后右侧肢体瘫痪（原则不用右侧肢体），（口述）建立中心静脉通路。
发现医嘱错误后按正确的医嘱行（正确应为）。
正确使用静脉注射泵是非常重要的，同时也需要根据医嘱和病情合理输入液体。
在输入液体时，需要按照正确的顺序进行，同时也要观察病人的尿量并建议医嘱留置导尿。
当病人出现胸闷和呼吸困难加重时，家属情绪可能会变得激动。
在这种情况下，医护人员需要稳定情绪，观察病人的生命体征，如心率、呼吸率和血压等，并及时给出相应的医嘱。
在执行医嘱时，需要根据病情进行相应的处理，排列补液输注的顺序也非常重要。
在进行输液时，需要注意输液顺序和途径的安排，同时也需要根据检查化验结果报告病情，并排液体输入排序。
为了更好地管理液体，可以根据不同的情况将病人分为CVC组和外周静脉组，并按照正确的顺序进行输液。
最后，观察病人的尿量也是非常重要的，可以根据尿量的情况建议医嘱留置导尿。
osce参考例题60道
osce参考例题60道osce考试病例分析参考试题病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：1.诊断一定要写全，要主次有序。
如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
总之，诊断一定要写全。
一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。
上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。
4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线5.治疗：重点写治疗原则，也要有主次。
留意不要忘记撑持治疗，及一些防备复发、安康教育等工程病例摘要：男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。
患者4天前（1月15日）突然高热达40℃，伴发冷，寒战，同时出现剧烈头痛，头痛为全头痛。
频繁呕吐，呈放射性，吐出食物和胆汁，无尚腹部不适，进食少，二便一般。
所在学校有类似病人发生。
肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿大，颈强（），两肺叩清音，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（），Kernig征（），Babinski征（-）化验：血WBC17.2×XXX，N86％，L14％。
脑神经外科OSCE考核案例
脑神经外科OSCE考核案例案例一
情景描述
在脑神经外科门诊，一位患者前来就诊，抱怨头痛和视力模糊的症状，经过进一步询问得知患者最近还出现了语言失常和易怒的情况。
医生需要对该患者进行初步评估。
问题一
根据患者的症状描述，你认为可能是以下哪种疾病？
答案一
根据症状描述，该患者可能患有脑肿瘤。
问题二
请列举至少三项你会执行的体格检查，以确诊或排除该疾病？
答案二
1. 神经系统检查，包括对患者的感觉、协调能力、反射和神经运动功能的评估。
2. 视力检查，包括对患者的远视和近视进行测量，并检查其眼球运动和眼压。
3. 语言功能检查，包括对患者的说话能力、语言理解和语言流畅性进行评估。
案例二
情景描述
一位56岁的男性患者入院，近期出现了头痛、呕吐和步态不稳的症状。
医生需要对该患者进行进一步评估。
问题一
根据患者的症状描述，你认为可能是以下哪种疾病？
答案一
根据症状描述，该患者可能患有脑出血。
问题二
请列举至少三项你会执行的医学影像学检查，以确诊或排除该
疾病？
答案二
1. CT扫描，可以显示出颅内出血的位置和程度。
2. MRI扫描，可以更详细地观察颅内结构，以确定出血的原因。
3. CTA（CT血管造影）或DSA（数字减影血管造影），可以
评估颅内血管状况，以确定出血的原因和可能的治疗方法。
以上是脑神经外科OSCE考核案例的相关情景描述和问题。
希
望对你有所帮助！。
产科osce护理考试案例
产科osce护理考试案例
病人案例：孕3周的女性，主诉腹痛和阴道流血。
实施任务：
1. 询问病人症状和相关史，并记录。
2. 评估病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸率和体温。
3. 检查病人的腹部，包括触诊、听诊和敲诊，以排除其他可能的病因。
4. 询问病人关于阴道出血的情况，包括阴道流血的颜色、量和时间持续；是否伴随疼痛或其他症状。
5. 询问病人关于妊娠史的情况，包括既往怀孕次数、分娩次数、流产史等。
6. 进行妊娠试验，以确认是否怀孕。
7. 进行阴道检查，以观察子宫颈的情况和排除其他可能的病因。
8. 询问病人关于月经史的情况，包括月经周期、经量、持续时间等。
9. 根据病史和检查结果，提出诊断和治疗建议，以及对病人的护理措施。
10. 向病人解释诊断和治疗计划，并回答病人的疑问和担忧。
11. 提供病人教育，包括如何观察和管理自己的症状，如何预
防并处理可能的并发症。
12. 注册病人的相关信息，并记录所有的观察和护理措施。
注意事项：
1. 和病人保持沟通，尊重病人的意愿和隐私。
2. 在执行任务时保持严密的观察，包括病人的表情、行为和生命体征的变化。
3. 在执行任务时遵循正确的病人安全和感染控制措施，如洗手、佩戴手套和使用适当的清洁工具。
4. 体现良好的职业道德和专业行为，包括尊重病人的权益和保护病人的隐私。
5. 在完成任务后进行评估和总结，以提高自己的工作质量和技能。
外科护理osce考试常用案例
闭合性腹部损伤
病例摘要：
男性，42岁，上腹部撞击伤后疼痛2小时。
2小时前，患者在某金矿作业时，被石撞击至上腹部，遂感疼痛不适，且呈进行性加重。
不伴恶心、呕吐，无昏迷及意识障碍，无胸闷、气急、呼吸困难等表现。
未大使，小便正常。
体格检查:T37.6°C,Pnθ次/分,R20次/分，BP90∕60mm11g o
神志清，精神尚可，险结膜苍白，巩膜无黄染，胸部无压痛，未触及异常，心肺听诊正常。
腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，腹式呼吸弱，左侧上腹部皮肤可见范围8X5cm擦痕。
腹肌略紧张，剑突下及左侧腹部有压痛，轻度反跳痛，肝区、脾区叫痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
左下腹腹腔穿刺可抽出不凝血。
血常规示：WBC10.5X10∕1z GR85%z RBC2.25
X10∕,Hb85g∕.,HCTo.25。
腹部B超提小：窝及盆腔积液。
OSCE考试
急诊科OSCE考试病例：有机磷农药中毒第一站：问诊及体格检查（20分）女性，30岁，昏迷伴四肢抽搐1小时。
患者1个小时前与家人争吵后，服敌敌畏200ml，家人发现后已神志不清，急送来诊，大小便失禁，出汗多。
既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。
查体：T35.5℃，P62次/分，R15次/分，Bp100/60mmHg.平卧位，神志不清，被动体位，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口角流涎，肺叩清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率62次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
四肢肌肉强直性痉挛，巴彬斯基征阳性。
一、问诊（8分）1.一般项目：姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址。
（1分）2.主诉（2分）3.病史（5分）3.1现病史：起病情况、病情演变过程、诊察治疗过程、现在症状。
3.2既往史：既往健康状况、传染病史、药物或其它过敏史、预防接史。
3.3生活史：生活习惯、经历、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况。
3.4月结婚育史（女性）。
3.5家族史：直系亲属或者血缘关系较近的旁系亲属的患病情况，有否传染性疾病或遗传性疾病。
二、体格检查（12分）1. 一般检查及生命体征（1.5分）2. 头颈部（1.5分）3. 前侧胸部（1.5分）4.背部（1.5分）5.腹部（1.5分）6.上肢（1.5分）7.下肢（1.5分）8.共济运动、步态与腰椎运动（1.5分）9.肛门直肠及外生殖器检查（必要时）第二站：门急诊病例书写（6分）一、一般项目（1分）二、病史采集（1分）三、体格检查（1分）四、辅助检查（1分）五、诊断（1分）六、处理（1分）第三站：诊断、鉴别诊断及处理意见（30分）一、诊断及诊断依据：10分（一）诊断（5分）：急性有机磷农药中毒（二）诊断依据（5分）1.病史（2分）：明确服药史，迅速神志不清。
2.体征（2分）：查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿啰音，心率慢、四肢肌肉强直性痉挛，巴彬斯基征阳性等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。
(完整版)OSCE的临床应用考试情景
备注：开始7分钟，出现第二场景
1.病人：诉5分钟前做了青霉素皮试后，现全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。半卧位
2.特殊用物准备：备皮试抢救盒在床边
3.家属：护士，我家人怎么了？为什么会这样？
4.医生：呼救医生时，医生回复正在抢救另一病人会尽快过来
护理能力（考点）
病人胸闷，呼吸困难加重，心电监护显示：HR130次/分，R:32次/分
BP:70/50mmHg, sop2：89%
口头医嘱：
①地塞米松10mg IV. ST.
②NS50ml+多巴胺30mg 10ml/H IV泵
③5%NaHCO3 125 IV drip
④佳乐施500ml IV drip
考核要求：请执行医嘱并给予相应的处理
备注：开始9分钟，出现第三场景
1.工作人员：选手上心电监护后提供：
心电监护显示：HR130次/分，R:28次/分
BP:75/55mmHg, sop2：90%
2.工作人员：第9分钟给选手第三场景
4.向医生汇报病人情况
5.肾上腺素1mg皮下注射
场景三：
题干内容
模拟病人设置
17.根据医嘱及病情合理输入液体，液体输入排序：
正确的输液顺序液体管理：1.cvc组：
①5%NaHco3125ml iv drip
②A型浓缩红细胞4u iv drip
③A型血浆400ml iv drip
2.外周静脉组
①NS20ml+耐信40mg iv st
②平衡液1000ml iv drip
18.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿（口述）。
场景五
题干内容
模拟病人设置
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病例一
患儿3岁，因“唇腭裂”在全麻插管下行唇裂修补术+腭裂修补术，清醒后拔出气管导管，约五分钟后患儿出现吸气性困难，出现喉鸣音，口唇发绀。
一、该病人出现了什么情况？（20分）
二、请立即给患者实施面罩球囊辅助呼吸（50分）
三、提问:1出现这种情况的原因？（10分）
2如何预防？（10分）
四、考察应急能力（10分）
答案:
一、喉痉挛
二、面罩球囊辅助呼吸评分标准
三、1、（1）气道内操作，浅麻醉下吸痰、置入气管导管或拔管对咽部的刺激
（2）胃内容物刺激诱发
（3）某些刺激性挥发性性麻醉药
（4）缺氧、二氧化碳蓄积
2、（1）术前给予足量的抗胆碱能药，如阿托品
（2）及时清除呼吸道分必物、呕吐物等
（3）避免浅麻醉下行口腔、咽喉和气道内操作，避免缺氧和二氧化碳潴留
病例二
患者女性，63岁，因“胃癌”全麻插管下行胃癌根治术，既往有高血压、冠心病病史，已行心电监护，患者突发室颤。
一、请立即行胸外心脏按压（50分）
二、提问:1.急性心梗的典型症状是什么？（20分）
2.电除颤的能量选择?（20分）
三、考察职业素质，爱伤观念（10分）
答案：
一、胸外心脏按压操作评分标准
二、1．胸痛
2．单相波360J，双相波120—200J
病例三
患者男性，47岁，因“颅内动脉瘤”在全麻插管下行动脉瘤结扎术，术后神志清楚，血压185/102mmHg，遵医嘱给予硝普钠泵注。
一、请给该患者微量泵注硝普钠
二、提问：1.使用硝普钠的注意事项
2.动脉瘤结扎患者术后血压应控制在多少？
三、考察无菌观念，职业素质
答:
一、微量泵的评分标准
二 1. （1）硝普钠应避光输注，用5%葡萄糖稀释，
（2）溶液应新鲜配制，不超过4小时，如变色应弃去
（3）输注时间不超过48—72小时，长时间输注容易引起氰化物中毒
（4）输注速度不超过10ug/kg/min
2.患者血压高于基础血压的20%左右，一般收缩压控制在140～
160mmHg之间
病例四
患者男性，55岁，体型肥胖，因“左肾结石”在全麻插管下行PCN术，术毕入复苏室，拔除气管导管后出现鼾声，伴吸气性呼吸困难。
一、患者出现了什么问题？
二、舌后坠的处理方法有哪些？
三、考察职业素质、动手能力
答：一、舌后坠
二、1.患者呼吸道分泌物和异物清除后，使患者头后仰的同时，前提下颌骨，下门齿反咬于上门齿。
患者的体位可取侧卧位，以达到气道完全畅通。
2. 置入鼻咽或口咽气道。
但在置入口咽气道时，有可能诱发患者的恶性呕吐，甚至喉痉挛，故须密切观察。
3.如以上方法仍不能改善通气，可经口放置喉罩
4．少数患者需要重新气管插管
病例五
患者男性，57岁，因“口腔肿物”在全麻插管下行口腔肿块切除术，有吸烟史，既往有支气管炎，患者呼吸机出现高压报警，听诊有大量痰鸣音。
一、请给患者气管导管内吸痰
二、支气管炎患者的临床表现
三、该患者的术后指导
四、考察无菌观念，职业素质
答:
一、吸痰的操作评分标准
二、1. 咳嗽反复、逐渐加重
2. 咳痰，一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出
3. 气喘，患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。
4. 反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染
三、1.戒烟，避免接触其他刺激性的气体
2.鼓励咳嗽咳痰，拍背促使痰液排出
3.保持良好的家庭环境卫生
4.适当体育锻炼
5.注意气候变化和寒冷季节。