模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录编号：
填表说明:
1、检验批容量填写:在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应填写构件数量；对墙和板，应填写自然间数量；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m 左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，填写划分后的面数。
2、最小/实际检查数量栏中,实际检查数量：实际检查数量按实填写,最小数量填写：填写前
款中容量的10%且不少于3个。
3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。
GB50204-模板安装检验批质量验收记录
设计请求及规范划定
最小/现实抽样数目
位检讨记载
检讨成果
主控
项目
1
模板和支架材料质量
/
及格证2份,材料出场磨练记载2份,出场磨练及格
√
2
现浇混凝土模板及支架的装配质量
/
全数检讨,装配稳固.稳固,相符模板施工计划请求
√
3
后浇带处的模板及支架自力设置
/
共2处,全数检讨,后浇带模板及支架自力设置
√
4
10
/
/
相邻两板概况高下差mm
2பைடு நூலகம்
/
抽查3处,及格3处
100%
概况平整度mm
5
/
抽查6处,及格6处
100%
施工.分包单位检讨成果
专业工长：
项目专业质量检讨员：
年 月 日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
模板装配磨练批质量验收记载 【1 】
单位（子单位）工程名称
溢流坝.廊道加固及从属
分部（子分部）工程名称
主体工程/混凝土构造
分项工程名称
模板
施工单位
河南省水利第二工程局
项目负责人
磨练批容量
分包单位
/
分包单位
项目负责人
/
磨练批部位
右岸桥头堡一层梁板
施工履行尺度名称及编号
《混凝土构造工程施工质量验收规范》GB50204-2015
√
5
固定在模板上的预埋件和预留孔洞
/
抽查3间,预留孔洞模板固定稳固
√
6
预埋件和预留孔洞的装配许可误差
预埋中间线地位
3
/
/
8.9.1沉渣池模板安装工程检验批质量验收记录
2
梁、板起拱
对跨度不小于4m的，应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1%o~3%o
/
3
预埋件制作、安装
应符合本部分附录B的规定
/
4
隔离剂的品种和涂刷方法
应符合施工方案的要求，隔离剂不得影响结构性能及装饰施工；不得沾污钢筋，预应力筋、预埋件和混凝土接槎处；不得对环境造成污染
/
5
预留螺栓孔偏差
/
2
上、下层支架的立柱
上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板
/
一般项目一
1
模板安装
（1）模板的接缝应严密。
（2）模板内不应有杂物、积水或积雪等。
（3）模板与混凝土的接触面应平整、清洁。
（4）用作模板的地坪、胎膜等应平整、清洁，不应有影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。
（5）对清水混凝土及装饰混凝土构件，应使用能达到设计效果的模板
mm
18
相邻模板面高低差
≤2
mm
总承包单位检查结果
项目专业工程师：
年月日
施工单位检查结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业Байду номын сангаас理工程师：
（建设单位专业技术负责人）年月日
≤10
mm
9
清水池尺寸偏差
±10
mm
10
清水池中心线位移
≤10
mm
11
附壁柱中心偏差
≤5
mm
12
池底标高偏差
±10
mm
13
池壁厚度偏差
-3~+4
mm
14
池壁顶部标高
±5
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
项目：______________
施工单位：______________
监理单位：______________
日期：______________
检验批次：______________
一、模板安装质量检验情况
1. 模板安装前检查模板材料是否完好，无裂纹、破损等缺陷。
2. 模板拼接是否紧密，无明显的缝隙和错位现象。
3. 模板支撑、调整和固定是否牢固可靠，是否符合设计要求。
4. 模板表面是否平整光滑，无明显凹凸、裂缝和鼓包现象。
5. 模板安装是否符合施工图纸和相关规范要求。
二、质量验收情况
1. 经检验，模板安装质量符合设计要求和相关规范，检验结果合格。
2. 监理工程师签字：______________
3. 施工单位负责人签字：______________
4. 监理单位负责人签字：______________ 备注：______________
5. 质量验收日期：______________。
模板安装检验批质量验收记录
日 期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
单位（子单位）工程名称
鹤壁市裕隆时代广场
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
Q-H/5-13轴地下室梁、板、梯
施工单位
河南建总国际工程有限公司
项目经理
赵鹏飞
分包单位
/
分包项目经理
6
2
3
8
9
4
2
1
5
模板安装允许偏差
轴线位置
5mm
1
2
4
0
2
2
3
4
2
1
底膜上表面标高
±5mm
2
-1
3
4
-2
1
0
-3
4
3
截面内部尺寸
基础
±10mm
1
8
3
-4
6
7
-6
9
4
5
柱、墙、梁
+4,-5mm
1
2
4
-1
2
0
-3
4
2
1
层高
垂直度
不大于5m
6mm
2
4
5
3
2
1
0
4
2
2
大于5m
8mm
相邻两板表面高低差
2mm
0
分包单位
分包项目经理
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录项目名称：[项目名称]检验批号：[检验批号]施工单位：[施工单位]监理单位：[监理单位]质检单位：[质检单位]日期：[日期]一、项目概述本次质量验收记录适用于模板安装工程，旨在确保模板安装的质量符合相关标准和要求。
二、检验批范围本次检验批的模板安装范围为：[具体范围描述]三、质量验收人员1. 施工单位负责人：[姓名]2. 监理单位负责人：[姓名]3. 质检单位负责人：[姓名]四、质量验收依据1. 《建筑工程质量验收规范》2. 相关标准和规范五、质量验收内容1. 模板安装质量验收1.1 模板材料及规格[对模板材料及规格进行检查，并记录相关信息]1.2 模板安装质量[对模板安装质量进行检查，包括固定情况、垂直度、水平度等，记录检查结果]1.3 模板支撑及固定[对模板支撑及固定进行检查，包括支撑方式、支撑点间距、固定方法等，记录检查结果]2. 其他质量验收内容（如有）[根据实际情况列出其他质量验收内容，逐项进行检查，并记录检查结果]六、质量验收结果根据对模板安装的质量验收，现对质量验收结果进行汇总：1. 完全符合验收标准和要求的项目数量：[数量]2. 符合验收标准要求但存在缺陷的项目数量：[数量]3. 不符合验收标准和要求的项目数量：[数量]七、质量验收结论根据质量验收结果，现对模板安装的质量进行评价并得出结论：1. 模板安装质量评价：[优、良、中、差]2. 若存在不符合验收标准和要求的项目，请说明具体问题，并提出整改要求。
八、质量整改措施对于存在不符合验收标准和要求的项目，应提出具体的整改要求，并指定整改责任单位和整改期限。
九、质量验收附件1. 照片记录：[拍摄模板安装的照片，并附于质量验收记录中]2. 相关文件资料：[如施工图纸、设计说明等]附注：[请在此处进行补充说明，如需要进一步澄清问题或提供其他信息]注：本质量验收记录经相关单位人员签字确认后方具有法律效力。
施工单位负责人签字：_______________日期：_____________监理单位负责人签字：_______________日期：_____________质检单位负责人签字：_______________日期：_____________。
02010101-模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录。
基础承台模板安装检验批质量验收记录
基础承台模板安装检验批质量验收记录
检验批名称：基础承台模板安装
检验日期：____________
检验单位：____________
检验项目：
1. 模板材料：检查模板材料是否符合设计要求，包括材料种类、规格、强度等。
2. 模板连接：检查模板连接是否牢固可靠，是否采用了相应的连接件。
3. 模板表面：检查模板表面是否光滑平整，表面不得有任何裂缝、毛刺等缺陷，以确保混凝土浇注时表面平整。
4. 尺寸检查：检查模板的尺寸是否符合设计要求，包括高度、宽度、长度等。
5. 端部密封：检查模板端部是否用密封材料填充，确保混凝土不会漏出。
6. 垂直度检查：检查模板安装是否垂直，确保混凝土浇注后基础层面垂直。
检验结果：
1. 模板材料符合设计要求，强度、规格符合标准。
2. 模板连接牢固可靠，连接件符合标准。
3. 模板表面光滑平整，没有任何裂缝、毛刺等缺陷。
4. 模板尺寸符合设计要求，高度、宽度、长度等尺寸准确。
5. 模板端部用密封材料填充，确保混凝土不会漏出。
6. 模板安装垂直度符合要求，确保混凝土浇注后基础层面垂直。
检验结论：基础承台模板安装合格。
检验人员：
签字：______________ 签字：______________
日期：______________ 日期：______________。
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检验方法：观察。
4.2.9 固定在模板上的预埋件和预留孔洞不得遗漏，且应安装牢固。
有抗渗要求的混凝土结构中的预埋件，应按设计及施工方案的要求采取防渗措施。
预埋件和预留孔洞的位置应满足设计和施工方案的要求。
当设计无具体要求时，其位置偏差应符合表4.2.9的规定。
检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。
检验方法：观察、尺量。
表4.2.9 预埋件和预留孔洞的安装允许偏差
注：检查中心线位置时，沿纵、横两个方向量测，并取其中偏差的较大值。
4.2.10 现浇结构模板安装的尺寸偏差及检验方法应符合表4.2.10的规定。
检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。
表4.2.10 现浇结构模板安装的允许偏差及检验方法
注：检查轴线位置当有纵横两个方向时，沿纵、横两个方向量测，并取其中偏差的较大值。