西医综合考研消化内科复试经验
西医综合考研消化内科复试经验
西医综合考研消化内科复试经验(总4页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-西医综合考研消化内科复试经验复试第一天之前有和导师发邮件，准备提前见老师。
和导师约好的时间是中午1点半，提前就到了医院，一路上还在背诵英文版的自我介绍，觉得还没问题吧，原来看师兄师姐的复试经验中提到了提前见导师的重要性，一般是递简历，简单的交谈几句，所以我也没有准备太多相关面试的内容。
到科里找到导师，导师带我到她的办公室，速度递上了我的简历，然后却开始了一场很正式的面试，有点措手不及，以下为英文面试部分。
Q1：introduce yourself我开始背自我介绍，练习了很多次，因为太紧张背的结结巴巴，中途老师说了两次relax，就这样结结巴巴完成完成了自我介绍，我内心是十分不满意。
Q2：面试前，你的自我介绍练习了多少遍Q3：英语过了六级，但这次研究生考试的英语考的不好，为什么这个问题，我一下子用英语组织不大起来，回答的也不是很好。
Q4：你有什么特长这个问题，我答的大多是自己喜欢什么东西，最后老师打断说，爱好不等于特长，解释了一下，然后我就从新回答了。
Q5：现场唱一首歌(因为回答上个问题，我有提到喜欢唱歌)突然要求唱歌，没准备，就唱了首张杰的>，既忘词又走音。
最后老师还鼓励我说唱的不错。
Q6：电脑会些什么Q7：介绍家庭情况这个问题过后，老师接了个电话，面试中断了5分钟，后面开始用中文聊了。
Q1：读研的规划，是否有读博士的打算，家里支持吗Q2：聊聊你的理想Q3: 现在医患关系不和谐，出现很多袭医的事件，你怕么，对这种情况你怎么看待Q4：你在一个团队里充当一个怎么样的角色Q5：团队成员对你有什么样的评价Q6：如果现在医院要宣传一个疾病，这个任务给你，你怎么做Q7：你了解GERD病吗解释了一下GERD 是gastroesophageal reflux disease，大致说了一下。
Q8：(翻看我的简历)本科期间科研这块接触不多吧诚实回答，科研这块属于我的短板Q9：(边翻看简历)在学校有组织过什么活动把在学生会里自己组织的活动介绍了一下之后老师介绍了下自己的团队，主要的研究方向，课题。
北京协和医学院2016年306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(二)
北京协和医学院2016年306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(二)胃食管反流病(Gastroesophageal reflex disease,GERD)一、病因多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在酸或其他有害物质如胆酸，胰酶等的食管反流。
胃食管反流病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜的攻击作用的结果A食管抗反流屏障：食管下括约肌(LES)，膈肌脚，膈食管韧带，食管与胃底间的锐角(His角)等。
其中最主要的是LES的功能状态。
a.LES和LES压。
LES是食管末端约3~4cm长的环行肌束。
正常人休息时此为一高压带，其LES压可为10~30mmHg，防止胃内容物反流入食管。
LES部位结构受到破坏时可使LES压降低，如贲门失弛缓症手术后易并发GERD。
一些因素可影响LES压降低，如某些激素，食物，药物，腹内压增高及胃内压高均可影响LES压降低而导致GERD。
b.一过性LES松弛(TLESR)目前认为TLESR是GERD的主要原因。
c.裂孔疝可家伙总反流并降低食管对酸的清除，可导致GERD。
B食管酸的清除C食管粘膜防御D胃排空延迟胃排空延迟者可促进GERD。
二、临床表现临床表现多样，轻重不一。
不少患者呈慢性复发的病程。
1、烧心和反酸是GERD的常见症状。
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。
常在餐后1小时出现，窝位，弯腰或腹压增高时可加重。
胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃。
本病反流物多呈酸性，此时称反酸。
反酸常伴烧心。
2、吞咽困难和吞咽痛部分患者可有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱。
症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。
少部分患者吞咽困难是因为食管狭窄，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。
有严重食管炎或食管溃疡，可伴疼痛。
3、胸骨后痛疼痛发生于胸骨后或剑突下。
严重时可为剧烈疼痛，可放射到后背，胸部，肩部，颈部，耳后，此时酷似心绞痛。
多数患者由于烧心发展而来，也有部分患者可不伴GERD的烧心反胃的典型症状。
306西医综合考研消化系统及循环系统重点
306西医综合考研消化系统及循环系统重点(一)消化系统疾病和急性中毒1.慢性胃炎分为慢性胃窦炎(B型胃炎)和慢性胃体炎(A型胃炎)两类。
幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。
病情迁延多数没有明显症状，仅有上腹饱胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。
胃镜和胃粘膜活检可以确诊。
治疗上Hp阳性者应根除治疗(质子泵抑制剂为基础或胶体铋剂为基础+抗菌药)Hp阴性者去除病因+对症治疗，A型胃炎无特异治疗。
烧伤所致者特称Curling溃疡，中枢神经病变所致者称Cushing溃疡。
2.胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。
食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。
烧心和反酸是最常见症状，间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见;可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管溃疡等并发症。
临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可诊断为胃食管反流病。
药物治疗以H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。
并发症包括：①上消化道出血最不常见，表现为黑粪，呕血;②穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔;③幽门梗阻;④癌变。
3.消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，与Hp感染密切相关，胃酸分泌过多、NSAID、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟、刺激性食物、高盐饮食等因素都与发病有关。
慢性反复发作、呈周期性、季节性、规律性上腹痛。
掌握各种特殊类型的溃疡病的特点。
内镜检查可以确诊。
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变为其主要并发症。
4.肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，病原菌多为人型结核杆菌，多发于轻壮年，女性多于男性。
2016年北京协和医学院306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(八)
2016年北京协和医学院306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(八)肝性脑病(Hepatic encephalopathy HE)一、病因、大多数HE是由各型肝硬化(病毒性肝硬化最多见)引起，也可由改善门静脉高压的门体分流手术引起。
小部分HE见于重症病毒性肝炎，中毒性肝炎和药物性肝病的急性或爆发性肝衰。
更少见的原因还有原发性肝癌，妊娠期急性脂肪肝，严重胆道感染等。
主要诱因1上消化道出血2大量排钾利尿3高蛋白饮食4催眠镇静药5便秘6尿毒症7放腹水8外科手术9感染等。
二、发病机制1氨中毒学说血氨生成增多，清除减少，[氨]增高可干扰脑的能量代谢。
机制有以下两方面：(1).抑制丙氨酸脱氢酶活性，进而影响Co-A生成，干扰脑中三羧酸循环。
(2).在大脑去毒过程中，胺与α-酮戊二酸结合成谷氨酸，谷氨酸通过星形细胞中的谷氨酰胺合成酶的作用下与氨结合为谷氨酰胺。
谷氨酰胺是一种有机渗质，过多合成可导致星形细胞肿胀，造成脑水肿。
α-酮戊二酸是三羧酸循环中的重要中间产物，缺少时可可使大脑细胞能量供应不足，不能维持正常功能。
谷氨酸是大脑的重要兴奋神经递质，缺少使大脑抑制增加，氨还可直接干扰神经传导而影响大脑功能。
HE时血氨增高的原因：1)摄入过多的含氮食物(高蛋白饮食)或药物，或上消化道出血(每100ml血液约含20g 蛋白质)时肠内产氨增多2)低钾性碱中毒代谢性碱中毒，促使NH3透过血脑屏障进入细胞产生毒害3)低血容与放腹水4)便秘5)感染6)低血糖7)其他(镇静，催眠药，麻醉，手术等。
)2(γ-氨基丁酸/奔二氮卓[GABA/BZ]复合体学说)可促进Cl离子传导进入突触后神经元，引起神经传导抑制。
3胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用4假神经递质学说兴奋性神经递质有：儿茶酚胺中的多巴胺和去甲肾上腺素，乙酰胆碱，谷氨酸，门冬氨酸等。
抑制性神经递质只在脑内形成。
食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸等，经肠菌脱羟酶的作用分别转变为酪胺和苯乙胺。
306西医综合2016年考研复习内科消化系统疾病复习指导(一)
习指导(一)一)慢性胃炎(Chronic Gastritis)一、分类本病非常多见，男性略多于女性，发生于任何年龄，但随年龄增长而发病率亦增高。
分类如下：1)慢性胃窦炎(B型胃炎)十分常见。
绝大多数90%为Hp感染，少数由于其它疾病包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒癖引起。
2)慢性胃体炎(A型胃炎)少见。
主要由自身免疫疾病引起。
病变主要累及胃体和胃底。
本型常有遗传因素参与发病。
约20%伴有甲状腺炎，Addison病或白斑病。
二、病因主要病因有：Hp感染，自身免疫，十二指肠液反流，其他因素等三、临床表现病程迁延，大多无明显症状。
部分有消化不良的表现，如上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛，嗳气，反酸，烧灼感，食欲不振，恶心，呕吐等。
少数可有上消化道出血，但量少。
A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。
在有典型恶性贫血时，可出现舌炎，舌萎缩和周围神经并病变如四肢感觉异常，特别是在两足。
四、诊断确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活检。
应用实验室方法检测有无Hp感染。
如怀疑为A 型胃炎应检测内因子抗体和抗壁细胞抗体。
并有恶性贫血时可发现巨幼细胞性贫血，应做维生素B12测定和维生素B12吸收实验。
五、鉴别诊断NULL六、治疗对Hp感染的引起的慢性胃炎患者，特别在有活动性者，应予以根除治疗。
治疗方案两大类，即为胶体铋剂或质子泵拮抗剂加若干种抗菌药物。
在细菌根除后，胃粘膜炎症得以改善，甚至消退。
对未能检出Hp感染的慢性胃炎，应分析其病因。
若为非甾体抗炎药引起的，应即停服并用抗酸药或硫糖铝来治疗;如因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附，硫糖铝也可有一定的作用。
如有胃动力学的改变，可服用多潘立酮或西沙必利对症处理。
如有烟酒嗜好者，应嘱戒除。
对B型胃炎患者，不提倡摄入酸性食品，甚至应使用抗酸药来减少H+的反弥散。
、对A型胃炎患者，无特异治疗方法，有恶性贫血时，注射维生素B12后可很快得到纠正。
重度不典型增生宜手术治疗。
北京协和医学院306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(九)
北京协和医学院306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(九)结核性腹膜炎(Tuberculous Peritonitis)一、临床表现1.全身症状结核病毒血症常见，主要是发热和盗汗。
热型以低热和中热为多，1/3患者为弛张热，少数可呈稽留热。
高热伴明显毒学症者，见于渗出型，干酪型或伴有肃粒型结核，干酪样肺炎等严重结核病的患者。
后期后营养不良，消瘦，浮肿，苍白，舌炎。
2.腹痛早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛和钝痛，或可始终没有腹痛。
疼痛多位于脐周，下腹，有时在全腹。
3.腹部触诊一般认为腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征。
血腹或腹膜癌患者也可有。
腹部压痛一般轻微，少数压痛严重，有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。
4.腹水患者常感腹胀，可由结核毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起，不一定有腹水。
5.腹部肿块多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可见于其他部位。
大小不一，表面不平，有时呈结节感，不易推动。
6.其他腹泻常见，一般每日不超过3-4次，粪便多呈糊样。
并发症以肠梗阻多见二、诊断诊断依据:1.青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据2.发热原因不明3.周以上，伴腹痛，腹胀，腹水和腹部肿块，腹部压痛或/和腹部柔韧感4.腹腔穿刺获得腹水，为渗出液性质，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞5.X-ray胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象6.结核菌素试验强阳性三、鉴别诊断1.以腹水为主要表现者(1)腹腔恶性肿瘤包括腹膜转移癌，恶性淋巴瘤，腹膜间皮瘤等。
腹水细胞学检查是鉴别良恶性腹水的主要方法。
原发性肝癌或肝转移癌，恶性淋巴瘤在未有腹膜转移时，腹水检查阴性，此时主要靠B超，CT等检查寻找原发灶。
(2)肝硬化腹水单纯肝硬化腹水为漏出液切伴肝硬化失代偿期典型表现。
若肝硬化腹水合并结核性腹膜炎时，腹水可接近漏出液。
若患者腹水以L为主，一般细菌培养为阴性。
必要时行腹腔镜检查(3)其他疾病引起的腹水如结缔组织炎，Meigs综合征，Budd-Chiari综合征，缩窄性心包炎等。
考研西医综合之内科学消化系统考点介绍
考研西医综合之内科学消化系统考点介绍
来源：智阅网
内科学是医学考研专业课复习的一部分，这里整理了内科学消化系统的一些考点，希望能够给各位同学提个醒，做好更为积极的考前复习，提高复习效率和复习成绩。
1.胃食管反流病的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。
2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及其治疗。
4.肠结核的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
5.肠易激综合征的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。
7.原发性肝癌的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。
8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
9.结核性腹膜炎的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
了解了以上内容之后，我们再做做杨净老师的2017《考研西医综合通关必练45天》，加强对各个知识点的掌握。
想买这本书的同学，还可以去智阅网上看看，最近智阅网上，有很多购书优惠，买得越多，折扣越多。
西医综合高分经验
2012考研经验本人2012年考研，总分390，英语60+，西综240+，政治70+。
英语：总分100分，阅读40分，作文30分，其他（完型，新题型，翻译）30分。
所以阅读最重要，作文次重要，这两个是突破考研英语的关键。
先讲阅读，阅读如果是XDF老师讲，他们只会拿着历年真题讲，不会拿着其他的东西讲，从这点看出我们复习阅读只要历年真题足够。
其他什么都不用，这点很重要，我就是这样准备的。
有些同学肯定买了阅读的资料，我觉得可以扔掉了，既浪费金钱,又浪费时间。
在这里建议大家自己打印一份从96年到12年的真题，淘宝上买的或下载的辅导班的视频里面会配的word或pdf的历年真题，打印这个就行了，尽量打印的质量好点，然后清楚整洁点，因为以后会看N多遍的，可以说这本资料是阅读的法宝。
更细心点的话可以留最近年份的2份或3份暂时不动，当做模拟用。
同时必不可少的就是张剑的历年真题解析（黄皮书）。
资料有了，接下来就是怎么样使用了，XDF老师说过阅读真题完全搞懂的标准是：“没有一个单词不认识，没有一个句子不理解，没有一个选项不清楚”，这个目标看起来很简单，其实要花的时间是很多的。
拿到一篇阅读真题，先自己做一遍，时间大概是15分钟左右，最多不超过20分钟。
做完后对答案，错误的题目标出来。
接下来就是分析这篇文章的单词句子以及选项了。
单词很简单，标出不认识的单词，即使那些见过但是很模糊的单词也要标出来（我个人比较喜欢荧光笔，很醒目），最好别在材料上写上中文意思，可以把这些单词和意思抄在单独的小本上，没事的时候可以拿出来背背，很管用，这里要注意的是考研阅读一个词考的很可能是不常用的意思，所以一个单词最好能把所有的意思都弄明白了，大家可以查查字典对照例句，这样印象深点。
长难句是考研的难点，我认为攻克长难句的秘诀在于语感，听起来很玄乎，其实大家多看点长难句，多背点长难句就行了，刚开始肯定看的很难，一个长句子读下来就和读天书一样，但是看的遍数多了，你会发现长难句的理解也就那么回事，不一定要把中文意思全部翻译的一个字不差，没必要，关键是读懂，而且阅读的目的在于做题不是翻译。
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西医综合考研消化内科复试经验
复试第一天之前有和导师发邮件，准备提前见老师。
和导师约好的时间是中午1点半，提前就到了医院，一路上还在背诵英文版的自我介绍，觉得还没问题吧，原来看师兄师姐的复试经验中提到了提前见导师的重要性，一般是递简历，简单的交谈几句，所以我也没有准备太多相关面试的内容。
到科里找到导师，导师带我到她的办公室，速度递上了我的简历，然后却开始了一场很正式的面试，有点措手不及，以下为英文面试部分。
Q1：introduce yourself
我开始背自我介绍，练习了很多次，因为太紧张背的结结巴巴，中途老师说了两次relax，就这样结结巴巴完成完成了自我介绍，我内心是十分不满意。
Q2：面试前，你的自我介绍练习了多少遍?
Q3：英语过了六级，但这次研究生考试的英语考的不好，为什么?
这个问题，我一下子用英语组织不大起来，回答的也不是很好。
Q4：你有什么特长?
这个问题，我答的大多是自己喜欢什么东西，最后老师打断说，爱好不等于特长，解释了一下，然后我就从新回答了。
Q5：现场唱一首歌(因为回答上个问题，我有提到喜欢唱歌)
突然要求唱歌，没准备，就唱了首张杰的>，既忘词又走音。
最后老师还鼓励我说唱的不错。
Q6：电脑会些什么
Q7：介绍家庭情况
这个问题过后，老师接了个电话，面试中断了5分钟，后面开始用中文聊了。
Q1：读研的规划，是否有读博士的打算，家里支持吗?
Q2：聊聊你的理想
Q3: 现在医患关系不和谐，出现很多袭医的事件，你怕么，对这种情况你怎么看待?
Q4：你在一个团队里充当一个怎么样的角色
Q5：团队成员对你有什么样的评价
Q6：如果现在医院要宣传一个疾病，这个任务给你，你怎么做?
Q7：你了解GERD病吗?
解释了一下GERD 是gastroesophageal reflux disease，大致说了一下。
Q8：(翻看我的简历)本科期间科研这块接触不多吧?
诚实回答，科研这块属于我的短板
Q9：(边翻看简历)在学校有组织过什么活动?
把在学生会里自己组织的活动介绍了一下
之后老师介绍了下自己的团队，主要的研究方向，课题。
叫我好好准备接下来的笔试和面试。
走的时候看到老师桌上堆了一大叠学生送过来的简历，没想太多，只能自己好好准备。
看了下时间，这次面试半个多小时。
第二天学校报到，顺便逛了逛校园。
第三天笔试我考的是内科试卷，2h，全部是论述题，每个系统大概有2道，考察偏向于各个疾病的发病机制，要写挺多的，有点难度，而且时间比较紧。
具体题目不记得了，大概记得呼吸系统是关于呼吸衰竭的，循环系统考了心衰的有关内容，消化系统考的是胃食管反流病及肝性脑病有关内容，血液系统考的再障和特发性血小板减少性紫癜，内分泌考了个甲亢。
第四天面试今年报消化内科的大热，面试的时候大厅里面站满了人，看到这样的情况，心里还是很不安的。
最后分了两个组面试，我分在第二组，老师要求英文自我介绍，然后翻译一篇英文文献(先朗读，再口头翻译，整体感觉比较难，读完了有点云里雾里的，翻译的不是很好。
后面了解到大家的情况差不多)这次面试主要问的都是专业问题。
Q1：腹水常见原因。
Q2：肝硬化的并发症
Q3：解释spontaneous bacterial peritonitis (SBP)
主要是这三个大问题，然后根据我回答的情况，从不满意，或者有错误的地方分支的又问下去。
被问的都有点晕了。
最后出来，大概面试近30多分钟。
第五天网站上出成绩，终于松口气，录取了，消化内科，博导。
第六天确认录取，领取调档函。
PS：关于是否应该穿正装这个问题，我是全程西装领带，建议穿正式点，显得重视。
最后祝考研小伙伴们都能取得好成绩!考取自己理想的专业和院校。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。