Sutter低温射频刀介绍 ppt课件
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Sutter低温射频刀介绍
经鼻双极钳
经鼻双极钳——竞争对手
常规经鼻双极钳 （STORZ、美敦力等）） 缺点： 1、操控性差 2、防粘性差 3、夹持力差
经鼻双极钳
经鼻颅底手术适应症：
脑垂体病变（最常见） 筛状板以上部位手术 前颅底病变（如血管纤
维瘤） 脊索瘤 。。。。。。
多功能双极电凝钳
同时具有电凝、 切割、抓取、分 离 多功能合一
永不粘镊尖种类
ELP，短而细 金属部分长6mm
成角镊尖 金属部分长8mm
TEO，超短尖 金属部分长3mm
经典镊尖 金属部分长8mm
Hale Waihona Puke 镊子类型显微镊枪形镊
枪形 弯尖
直身镊
镊尖mm 0.2 0.4 0.7 1.2 2.0
永不粘连双极镊
适应症： 神经外科 脊柱外科 耳鼻喉科 肝胆外科 口腔颌面外科等开放性手术
射频技术
射频刀的主机产生射频无线电波， 在发射极 和接收天线板之间形成一个小的无线电波场。射 频电波遇到细胞内的水分子时， 水分子对电波产 生的阻力使电波能量在细胞内转换成机械能量， 引起水分子瞬间激烈振荡， 细胞内的水分由液态 在瞬间转化成气态， 细胞在水分子体积膨胀的情 况下破裂；从而产生精细切割、凝血、消融作用 与电刀产生热能不同， 射频转化的震动热能产生 于组织内部，且是低温热能（40-70度）， 射频发 射极本身不发热
新产品—CURIS
新产品—CURIS
4MHz-射频技术,损伤更小，手术更精细 单极带有按键功能，无需脚踏 单双极具有独立控制，无需转换 程序内存P1…P4(保存4种不同模式设置) 具有双极切割功能，更安全 双极凝血自动停止功能 双极凝血自动启动功能—不用脚踏 工作音量可调节
高频电刀-PPT课件
15CM以上
பைடு நூலகம்量接近手术部位
负极板的最佳安全粘贴位置
回流快-------＞回流慢 完
好
高
的
电
传
阻
导
血液 肌肉 皮肤 脂肪 骨骼 整形塑胶
注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极板 最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴
负极板的使用方法
当确定病患手术部位 后在不妨碍手术的情 况下选择离手术部位 最近的位置粘贴，避 免手指接触导电胶面 并拉开小心平贴压紧 四个边角
4) E.S.U.工作状态
11.尽可能用大的极板.
5) 极板与病人接触情况.
双极电刀
• 是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高 频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝 固，达到止血的目的。
* 它的作用范围只限于镊子两端之 间，对机体组织的损伤程度和影响 范围远比单极方式要小得多，适用 于对小血管（直径＜4mm）和输 卵管的封闭。
一、热效应
（高频电刀采用的效应）
二、电化学效应
（不适用的直流电产生的效应）
三、法拉第效应
（不适用的低频电产生的效应）
高频电刀基本原理
直流电图
直流电（例如：电池产生的电流） 不适合在电外科中 使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产 生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴阳 离子聚集导致离子灼伤.
负极板的使用方法
使用带线回路板：将回路 板接头正确插入电刀回路插 孔座，使用不带附线回路板 时需检视回路线是否良好， 打开夹头置放回路贴片至导 电胶深部后确实夹紧再轻拉 以确定不会松脱，将接头插 入回路插座上。
负极板的使用方法
在尚未准备好安放 皮肤电极之前，要 检视电极和导线有 无破损或过期等不 安全之疑，以免发 生事故
பைடு நூலகம்量接近手术部位
负极板的最佳安全粘贴位置
回流快-------＞回流慢 完
好
高
的
电
传
阻
导
血液 肌肉 皮肤 脂肪 骨骼 整形塑胶
注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极板 最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴
负极板的使用方法
当确定病患手术部位 后在不妨碍手术的情 况下选择离手术部位 最近的位置粘贴，避 免手指接触导电胶面 并拉开小心平贴压紧 四个边角
4) E.S.U.工作状态
11.尽可能用大的极板.
5) 极板与病人接触情况.
双极电刀
• 是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高 频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝 固，达到止血的目的。
* 它的作用范围只限于镊子两端之 间，对机体组织的损伤程度和影响 范围远比单极方式要小得多，适用 于对小血管（直径＜4mm）和输 卵管的封闭。
一、热效应
（高频电刀采用的效应）
二、电化学效应
（不适用的直流电产生的效应）
三、法拉第效应
（不适用的低频电产生的效应）
高频电刀基本原理
直流电图
直流电（例如：电池产生的电流） 不适合在电外科中 使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产 生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴阳 离子聚集导致离子灼伤.
负极板的使用方法
使用带线回路板：将回路 板接头正确插入电刀回路插 孔座，使用不带附线回路板 时需检视回路线是否良好， 打开夹头置放回路贴片至导 电胶深部后确实夹紧再轻拉 以确定不会松脱，将接头插 入回路插座上。
负极板的使用方法
在尚未准备好安放 皮肤电极之前，要 检视电极和导线有 无破损或过期等不 安全之疑，以免发 生事故
德国Sutter多功能低温射频治疗仪简介及技术参数
附件：低温射频治疗仪简介及技术参数一：设备技术参数及特点低温射频治疗仪系统特点：1 操作方便，功率通过旋钮调结2 AutoRF功能：智能根据组织情况调整功率输出，安全有效，防止结痂和疤痕的生成3 电凝，切割，消融，打孔功能合一4 耐高温高压5 手术快捷，整个手术时间仅需10-15分钟，门诊手术，无需住院单极切割刀和针的特点：1 从脂肪到组织连续切割，无需停止2 切割精细准确，速度快，出血少3 快速准确止血和电凝4 切口精细平整，美容效果好5 可重复使用，成本低*双极低温射频消融特点：1 平行针电极，极好的适于解剖结构，避免了组织坏死2 特殊良好的绝缘，有效保护黏膜3 短而有效的工作时间：＜9秒4 *可重复使用二：低温射频治疗仪配置：1 36 00 80-1 射频主机（鼾振治疗仪）BM-780Ⅱ1 36 01 05 脚控1 36 02 15 笔式电极1 36 02 25 病人返回电极，橡胶1 36 02 35 病人返回电极连接电缆1 36 02 45 纱布绷带1 36 01 38L 双极连接电缆1 70 04 62 双极Binner电极，用于鼻甲手术1 70 04 95 双极Marinescu电极，用于软腭手术1 70 04 96 双极Marinescu电极，用于后腭手术1 70 04 97 双极Marinescu电极，用于扁桃体手术2 36 05 10-01 单极针式电极，精细头，直的2 36 05 11-01 单极针式电极，精细头，弯的1 80 00 00 小储存盒1 70 17 56 Marinescu系统消毒盒1 99 00 27 石英数字计数仪三：适应症RaV oR多功能低温射频治疗仪适用于以下地方：1 ENT科鼾症治疗，鼻甲治疗，鼻息肉治疗，鼻炎治疗，软腭悬雍垂肥大治疗，扁桃体肥大治疗，舌根肥大治疗，囊肿治疗，血管瘤治疗，肿瘤治疗等等2 整形美容外科3 手足等小手术。
射频消融原理 ppt课件
60
**
55 50
*
** * *
P < 0.05
45
40
35
30
25
(n=21)
(n=21)
(n=20)
PPT课件
0.63±0.1cm²
51
灌注流速越大,表面损伤越小
30 W
30 W
5 ml/min
20 ml/min
11±1mm 9±2mm
8±1mm*
6±1mm*
(*p<0.05)
Antz et al, Z Kardiol, 2000
PPT课件
52
灌注流速对损伤大小的影响
Volume (mm3) 1200 1000 800 600 400 200
Peak Electrode Temperature
Thrombus Formation
During RF Application at 50 Watts
(ºC) 70
65
P < 0.05
****
P < 0.05
*Impedance Rise No Thrombus Thrombus Formation
• 中空导管头端有6个灌注孔，可以在消融期间灌注室温生理盐水， 对头电极和邻近组织进行冲洗冷却，被称为主动冷却
• 开环设计
灌注孔
尾部灌注接口
PPT课件
32
开放式灌注消融—主动冷却
• 开放式盐水灌注，保持电极组织界面低温， • 并不能反映创痕真实情况，此时我们须密切关注输出功率 • 射频仪为了达到目标温度而保持高功率输出。
PPT课件
24
局部血流的影响
• 消融过程中，局部血流对于电极未接触组织的部分有 冷却效果，称为被动冷却
低温等离子射频技术PPT课件
对器官的正常组织 几乎无损伤，术后 反应轻
微创小，风险小、 无痛、治疗时间 短
最小的热渗透
特点
通过分子间的分离， 使组织定点消融
特点
效率高、复发率 极低、随治随走， 不影响学习和工 作
间接组织损害较小
临床应用
骨科微创：
关节 颈椎 胸椎 腰椎
耳鼻喉科：
鼻甲消融术 上呼吸道成 形术等
应用于手术中软组织的切割、消融、凝固与止血
基本原理
低温消融，即利用低温等离子射频的能 量，以较低的温度（40-70度）来进行组 织的切除，从而避免对组织的损伤，并且能 够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期，低 温等离子消融系统近年来已经已广泛应用于 脊柱外科、耳鼻咽喉科（鼻甲消融术、上呼 吸道的成形术等），其临床效果也得到世界 权威的认可。
关节
肩关节 膝关节 腕关节 踝关节 髋关节
颈椎
椎间盘软组织 的切割、消融 、凝固和止血
腰椎
椎间盘源性腰 痛，神经系统 无阳性体征， MRI提示无神 经根受压征象 的椎间盘膨出 或中小型突出 ，纤维环完整
颈椎适应症
1
临床表现为：颈肩 痛、根性痛和/散 乱的交感症状，严 重影响日常生活， 各种保守治疗 2~3个月均无效。
Company
LOGO
低温等离子射频技术ຫໍສະໝຸດ 骨二科简介低温等离子消融术全称为“美国DNR数 字式低温等离子消融术”，DNR英文直译为 多昵尔，所以简称为“多昵尔低温消融术”。 该技术来源于美国军方的高能军用等离子技 术，原先主要用于有关核能与宇宙带电粒子 研究。因为多昵尔技术的治疗弹头只有10微 米至1毫米左右，有的比头发丝还要细，所 以又称“头发丝技术”。
2
3
MRI显示包容性 颈椎间盘突出而非 椎间盘脱出者，颈 肩痛极上肢痛严重， 实施开放手术指症 及术式有争议者。
Sutter低温射频刀介绍
经鼻双极钳 专为经鼻内镜颅底外科设计
特点 *显微精细 *镊子样手柄 *易于旋转操作 *完美紧握的柔软触感手 柄 *提高经鼻内镜的操作性 细长的杆轴和把手
经鼻双极钳
经鼻双极钳——竞争对手
常规经鼻双极钳 （、美敦力等）） 缺点： 1、操控性差 2、防粘性差 3、夹持力差
经鼻双极钳
经鼻颅底手术适应症：
低温
射频技术使分子瞬间激烈振荡转化的热 能仅产生于组织内部，且是低温热能40～ 70℃ ； 射频电极本身不发热，不会产生如 激光、高频电刀等高温汽化方法的强热效应； 从而减少对组织的横向损伤，避免组织炭化 所产生的粘连。
低温
低温射频刀与传统高频电刀的热损伤对比
低温射频刀的横向热损伤仅为155 传统高频电刀手术的横向热损伤为：286
多效合一：集“切割、凝血、消融”三功能为一 体
自动射频单极输出功能
780射频刀根据病变部位不同的组织结 构，通过实时测量组织电阻，系统自动调节 输出，始终保持最佳的输出功率，减少不必 要的组织损伤，安全可靠 。
自动射频单极输曲线图
自动射频双极凝血技术
双极凝血时，输出功率随电凝程度和组 织的干燥程度而减少，当凝血成功时，功率 输出自动迅速降到最小值，即最初设定功率 的1/4，并自动停止输出；从而避免过度电 凝产生的组织炭化、粘连。
4射频技术,损伤更小，手术更精细 单极带有按键功能，无需脚踏 单双极具有独立控制，无需转换 程序内存P1…P4(保存4种不同模式设置) 具有双极切割功能，更安全 双极凝血自动停止功能 双极凝血自动启动功能—不用脚踏 工作音量可调节
新产品—
输出参数： 纯切 混切 接触凝
33 喷凝 双极切割 宏双极 微双极 双极消融
适应症 显微双极凝血 神经外科医生(颅手术、颅底、听神经瘤) 听神经瘤 显微颅底手术 内窥镜辅助颅底手术 耳鼻喉科——中耳和内耳手术（耳蜗植入） 其它显微精细手术如心脏外科等
射频消融手术PPT课件
10
射频消融导管分类
C：大头导管
因为导管的第一个电极表面积是一般电极的4 倍（电极宽度为4MM），所以叫大头导管。用该 极放电手术成功率比一般电极高。
该导管既可用来看波形，又可以用来放电， 通过射频转换盒进行切换。
手术中常用蓝大头，红大头，黄大头和蓝加 硬大头或其他加硬大头导管。
射频消融导管的电性能必须保证其电阻<=6 欧姆
常用穿刺部位
穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用 来放HRA，HBE，RV等导管
穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静 脉——用来放CS导管;
穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、 右室——用来放大头导管到左室 （消融左侧旁道）
5
射频消频手术中用到的器械
（1）穿刺针 （2） 导丝：有长导丝和短导丝。
冠状窦流入右心房的开口叫作冠状窦口，冠状窦 口的确切位置因人而异，一般在三尖瓣、下腔静脉和 椭圆囊隐窝之间。
冠状窦是有创电生理检查和射频消融手术的关键 ，导管插入冠状窦记录左房和左室的电信号。 射频消融室上速时，通过冠状窦导管为大头导管在左 房或左室定位。所以冠状窦导管有的电极比较多，有 四极，八极，十极或更多极（一般用四极或十极）
12
射频消融所用的药品
盐酸利多卡因（局部麻醉用） 肝素（抗凝血） 异丙肾 急救药品等
13
射频消融手术所用的医疗设备
X光机 电生理记录仪 射频机 刺激仪 除颤仪（备用：手术中病人发生恶性
心动过速和药品不能终止的心动过速） 等。
14
射频消融手术基本过程
（1）穿刺部位消毒、盖手术单
（2）穿刺、下导管
（3）电生理检查，找“靶点”：用刺激仪诱发心动过 速，然后用电极同步记录心电活动，找出心动过速中发 生电活动的部位，即心动过速的起源点，就是大头消融 的“靶点”
射频消融导管分类
C：大头导管
因为导管的第一个电极表面积是一般电极的4 倍（电极宽度为4MM），所以叫大头导管。用该 极放电手术成功率比一般电极高。
该导管既可用来看波形，又可以用来放电， 通过射频转换盒进行切换。
手术中常用蓝大头，红大头，黄大头和蓝加 硬大头或其他加硬大头导管。
射频消融导管的电性能必须保证其电阻<=6 欧姆
常用穿刺部位
穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用 来放HRA，HBE，RV等导管
穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静 脉——用来放CS导管;
穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、 右室——用来放大头导管到左室 （消融左侧旁道）
5
射频消频手术中用到的器械
（1）穿刺针 （2） 导丝：有长导丝和短导丝。
冠状窦流入右心房的开口叫作冠状窦口，冠状窦 口的确切位置因人而异，一般在三尖瓣、下腔静脉和 椭圆囊隐窝之间。
冠状窦是有创电生理检查和射频消融手术的关键 ，导管插入冠状窦记录左房和左室的电信号。 射频消融室上速时，通过冠状窦导管为大头导管在左 房或左室定位。所以冠状窦导管有的电极比较多，有 四极，八极，十极或更多极（一般用四极或十极）
12
射频消融所用的药品
盐酸利多卡因（局部麻醉用） 肝素（抗凝血） 异丙肾 急救药品等
13
射频消融手术所用的医疗设备
X光机 电生理记录仪 射频机 刺激仪 除颤仪（备用：手术中病人发生恶性
心动过速和药品不能终止的心动过速） 等。
14
射频消融手术基本过程
（1）穿刺部位消毒、盖手术单
（2）穿刺、下导管
（3）电生理检查，找“靶点”：用刺激仪诱发心动过 速，然后用电极同步记录心电活动，找出心动过速中发 生电活动的部位，即心动过速的起源点，就是大头消融 的“靶点”
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ppt课件
27
Hale Waihona Puke 鼻双极钳ppt课件28
经鼻双极钳——竞争对手
常规经鼻双极钳 （STORZ、美敦力等））
. 80 W ± 20 % at 200 Ω 100 W ± 20 % at 50 Ω . 50 W ± 20 % at 50 Ω . 40 W ± 20 % at 50 Ω
4,00 MHz 4,00 MHz 33 kHz 4,00 MHz 33 kHz 4,00 MHz 33 kHz
4,00 MHz 4,00 MHz 4,00 MHz 4,00 MHz
德国Sutter（苏特）低温射频刀
广州侨德医疗科技有限公司 市场部
ppt课件
1
公司简介
Sutter是全球领先的精细电外科设备制造商 全球领先的双极电凝制造商 率先研制出全球领先的独家专利永不粘连电凝镊
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2
高频与射频破坏细胞的原理
高频:
高频电流产生高温从细胞外向内加热 致使细胞坏死
Sutter低温射频刀的横向热损伤仅为155 um 传统高频电刀手术的横向热损伤为：286 um
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6
BM-78II 低温射频刀
ppt课件
7
BM-780II射频刀特点
新一代射频技术，精细、微创手术首选。
低温：工作温度低，不碳化、极少热损伤
微创：自动调节RF输出，始终保持最佳的输出功 率，减少不必要的组织损伤
ppt课件
16
主要配件
永不粘连双极镊 超级镊 经鼻颅底钳 多功能双极电凝钳 各种电极头
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17
新一代永不粘连双极电凝镊
永不粘连电凝镊由特殊的组合金属制成, 而不是
通过镊尖处理，是一种在凝血过程中可避免镊尖产生 过热、不粘连的电凝镊. 实验证明这种电凝镊的出色 不粘连性能不会因使用的次数多少而减弱, 而是伴随 产品终身，可重复使用200次以上
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4
低温
射频技术使分子瞬间激烈振荡转化的热 能仅产生于组织内部，且是低温热能40～ 70℃ ； 射频电极本身不发热，不会产生如 激光、高频电刀等高温汽化方法的强热效应； 从而减少对组织的横向损伤，避免组织炭化 所产生的粘连。
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5
低温
Sutter低温射频刀与传统高频电刀的热损伤对比
ppt课件
21
超级镊
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22
超级镊
ppt课件
23
超级镊
适应症 显微双极凝血 神经外科医生(颅手术、颅底、听神经瘤) 听神经瘤 显微颅底手术 内窥镜辅助颅底手术 耳鼻喉科——中耳和内耳手术（耳蜗植入） 其它显微精细手术如心脏外科等
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24
经鼻双极钳
专为经鼻内镜颅底外科设计
射频:
射频电波穿透细胞，使细胞内分子剧 烈震动，汽化破裂坏死
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3
射频技术
射频刀的主机产生射频无线电波， 在发射极 和接收天线板之间形成一个小的无线电波场。射 频电波遇到细胞内的水分子时， 水分子对电波产 生的阻力使电波能量在细胞内转换成机械能量， 引起水分子瞬间激烈振荡， 细胞内的水分由液态 在瞬间转化成气态， 细胞在水分子体积膨胀的情 况下破裂；从而产生精细切割、凝血、消融作用 与电刀产生热能不同， 射频转化的震动热能产生 于组织内部，且是低温热能（40-70度）， 射频发 射极本身不发热
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9
自动射频单极输曲线图
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10
自动射频双极凝血技术
双极凝血时，输出功率随电凝程度和组 织的干燥程度而减少，当凝血成功时，功率 输出自动迅速降到最小值，即最初设定功率 的1/4，并自动停止输出；从而避免过度电 凝产生的组织炭化、粘连。
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11
自动射频双极输曲线图
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12
技术参数
自动射频单极切割：80W/250Ω 自动射频双极电凝：70W/50Ω 最高输出频率1.23MHZ 电源： 100-127V/220-240V 50-60HZ 规格：295ⅹ136ⅹ280mm 重量：
5.2kg
防护等级：I级 电气安全性能： IEC60601-1，IEC60601-2-2
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13
新产品—CURIS
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14
新产品—CURIS
4MHz-射频技术,损伤更小，手术更精细 单极带有按键功能，无需脚踏 单双极具有独立控制，无需转换 程序内存P1…P4(保存4种不同模式设置) 具有双极切割功能，更安全 双极凝血自动停止功能 双极凝血自动启动功能—不用脚踏 工作音量可调节
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15
新产品—CURIS
输出参数：
纯切 混切 接触凝 喷凝 双极切割 宏双极 微双极 双极消融
. 100 W ± 20 % at 300 Ω . 80 W ± 20 % at 300 Ω . 80 W ± 20 % at 800 Ω . 60 W ± 20 % at 300 Ω
不粘连：自动射频双极功能避免组织过度电凝造 成的组织炭化、粘连
精确、安全：AuToRF™智能控制功率输出，短 暂而精确，防止损伤神经系统
多效合一：集“切割、凝血、消融”三功能为一 体
ppt课件
8
自动射频单极输出功能
BM-780II射频刀根据病变部位不同的组 织结构，通过实时测量组织电阻，系统自动 调节RF输出，始终保持最佳的输出功率， 减少不必要的组织损伤，安全可靠 。
这是鼻内镜常规双极 钳 （STORZ等)
这是神外医生想要的 双极
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25
SUTTER经鼻双极钳
专为经鼻内镜颅底外科设计
ppt课件
26
经鼻双极钳
专为经鼻内镜颅底外科设计
特点
*显微精细 *镊子样手柄 *易于旋转操作 *完美紧握的柔软触感手柄 *提高经鼻内镜的操作性 --细长的杆轴和把手 --标准的双极接口 *可重复高温高压消毒 *每把经鼻颅底钳均配备一个专用的清洗 消毒盒
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18
永不粘镊尖种类
ELP，短而细 金属部分长6mm
成角镊尖 金属部分长8mm
TEO，超短尖 金属部分长3mm
经典镊尖 金属部分长8mm
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镊子类型
显微镊
枪形镊
枪形 弯尖
直身镊
ppt课件
镊尖mm 0.2 0.4 0.7 1.2 2.0
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永不粘连双极镊
适应症： 神经外科 脊柱外科 耳鼻喉科 肝胆外科 口腔颌面外科等开放性手术