临终病人的护理
简述临终关怀的护理原则
简述临终关怀的护理原则临终关怀是指对濒临死亡的病人和家属进行心理、情感和生理上的支持与照顾，旨在缓解病人的痛苦和焦虑，帮助他们度过最后的时光。
以下是临终关怀的护理原则：1.以尊重和尊严对待病人：临终病人需要被尊重和尊严地对待。
护理人员应该尊重病人的个人选择和信仰，尽量满足他们的需求，确保他们感到被关心和爱护。
同时，护理人员还应尊重病人的隐私权，保护他们的隐私。
2.监控和缓解病人的症状：临终病人可能会出现疼痛、呼吸困难、恶心、焦虑等症状。
护理人员应该密切监测病人的症状，并通过合适的药物和非药物方法来缓解症状，提高病人的生活质量。
3.提供心理和情感支持：临终病人可能会感到恐惧、焦虑和孤独。
护理人员应该倾听病人的心理和情感需求，提供安慰和支持。
他们可以与病人交流，让病人表达自己的想法和感受，并给予积极的反馈和鼓励。
4.协助病人和家属做好临终规划：临终病人和家属可能需要进行一些临终规划，如制定遗嘱、决定安宁的方式等。
护理人员应该提供必要的信息和建议，协助他们做出正确的决策，并提供必要的支持。
6.照顾家属的需求：临终病人的家属同样需要关怀和支持。
护理人员应该与家属建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和关注点，并采取相应的措施来满足他们的需求，提供情感和心理上的支持。
7.保护家庭隐私：在临终关怀中，护理人员应尊重家庭的隐私权，保护病人和家属的私人信息。
护理人员应该妥善管理病人和家属的信息，并确保其安全。
总之，临终关怀护理的原则是以尊重和尊严对待病人，缓解病人的症状，提供心理和情感支持，协助病人和家属做好临终规划，合理利用各种资源，照顾家属的需求，并保护家庭的隐私。
这些原则旨在提供全面的、个性化的关怀和支持，帮助病人和家属度过最后的时光。
临终患者护理常规
临终患者护理常规【护理诊断/问题】1.清理呼吸道无效2.躯体移动障碍3.舒适的改变4.皮肤完整性受损的危险【护理措施】1.饮食护理根据患者的饮食习惯，能进食者予以高热量、高蛋白、高维生素饮食，清淡、易消化，少量多餐；不能进食者予以鼻饲或者静脉营养治疗。
2.舒适与安全1）创造安静、舒适、整洁的环境，保证患者充足的睡眠。
2）根据病情采取合适的体味，定时翻身，做好皮肤清洁护理，预防压疮。
3）加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
4）保持大小便通畅，做好失禁患者的护理。
5）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时使用约束带，防止坠床，确保患者安全。
6）保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞。
3.病情观察1）根据病情严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、SpO2、出血情况、末梢循环等变化，做好记录。
2）对于疼痛患者，应观察疼痛部位，持续时间和强度。
药物治疗患者观察可能出现的药物疗效及副作用。
4.心理护理1）否认期坦然、热情地关怀患者，仔细地倾听患者讲话。
不要揭穿患者的防卫，尊重其反应，使之维持适当的希望感。
2）愤怒期适当地让患者发泄他的愤怒和倾泻他的感情，给患者宽容、关爱和理解，注意预防意外事件的发生。
3）协议期鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。
主动关心患者，加强护理，尽量满足患者的需求，为实现患者的愿望创造条件。
4）忧郁期经常陪伴患者，让患者以自己的方式宣泄情感，如忧伤、哭泣等；尽量让家属陪伴身旁；注意观察患者的行为，采取安全措施，预防自杀等意外事件。
5）接受期尊重患者的信仰，创造一个安静、独处的环境，可用陪伴、触摸等方式表达对其关心和支持；鼓励家属陪伴和照顾，让其安详、平静地辞世。
5.家属的心理护理主动与患者家属沟通，给予心理和精神上的支持，鼓励其宣泄情感，做好安慰和疏导。
临终病人的护理方法
临终病人的护理方法
1.病情评估：护理人员应对病人的病情进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度、情绪状态等。
2. 疼痛管理：临终病人往往伴随着疼痛，护理人员应根据病人的疼痛程度，及时给予止痛药物并调整剂量。
3. 营养支持：病人可能出现口渴、食欲不振等情况，护理人员应给予适当的液体和营养支持，保证病人身体的基本需求。
4. 情绪抚慰：病人在临终前常常会出现恐惧、焦虑、悲伤等情绪，护理人员应采取温暖的言语和行动，对病人进行情绪抚慰和安慰。
5. 环境安排：临终病人需要安静、舒适的环境，护理人员应根据病人的需要进行环境调整，如降低音量、调节温度等。
6. 做好临终前的准备：护理人员应与病人及家属进行充分的沟通，了解病人的意愿并做好相应的安排，如病人的遗愿、葬礼等。
7. 给予关爱和尊重：临终病人需要得到关爱和尊重，护理人员应尽可能的满足病人的需求，并在尊重病人的意愿的前提下，给予适当的陪伴和支持。
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临终护理知识点总结
临终护理知识点总结一、临终护理的基本原则1. 尊重患者的意愿在临终护理过程中，护理人员应该尊重患者的意愿，尊重患者的人格和尊严。
在进行任何护理操作之前，都应征得患者或家属的同意，尊重患者的选择和决定。
2. 提供安全舒适的环境在进行临终护理时，护理人员应提供一个安全、安静、温暖、舒适的护理环境，使患者感到宁静和安心。
3. 关注心理和情感需求在临终护理中，护理人员应该关注患者的心理和情感需求，给予患者充分的关怀和支持，帮助患者排解恐惧和焦虑。
4. 保持沟通和交流在临终护理中，护理人员应保持与患者和家属的有效沟通和交流，分享信息，提供支持和安慰，帮助患者和家属理解并妥善处理临终过程中的各种问题和挑战。
5. 提供合适的症状缓解在临终护理中，护理人员应提供合适的症状缓解措施，例如疼痛管理、呼吸困难的缓解、恶心和呕吐的控制等，以提高患者的舒适度和生活质量。
二、临终护理的技巧与注意事项1. 疼痛管理在临终护理中，疼痛管理是至关重要的。
护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，提供合适的疼痛缓解措施，例如使用药物治疗、按摩、热敷、冷敷等方法，以减轻患者的疼痛感。
2. 呼吸困难的缓解在临终护理中，呼吸困难是常见的问题。
护理人员应向患者和家属提供呼吸困难的缓解措施，例如采用舒适的体位、增加氧气供应、进行呼吸训练等方法，以改善患者的呼吸情况。
3. 恶心和呕吐的控制在临终护理中，恶心和呕吐对患者造成不适。
护理人员应通过调整饮食、使用药物治疗、提供心理支持等方法，控制患者的恶心和呕吐症状，提高患者的舒适度。
4. 清洁和舒适的护理在临终护理中，护理人员应保持患者的清洁和舒适，包括定期的身体清洁、更换床单被褥、保持室内空气清新等方法，以提高患者的生活质量。
5. 给予心理和情感支持在临终护理中，心理和情感支持至关重要。
护理人员应向患者提供心理疏导、情感支持、倾听和安慰，帮助患者面对临终的挑战，减轻患者的恐惧和焦虑。
6. 提供家属的支持在临终护理中，护理人员应向患者的家属提供支持和关怀，帮助他们理解和接受患者的病情，提供相关护理知识和技巧，帮助他们度过这一艰难时刻。
临终护理的主要内容
临终护理的主要内容
临终护理的主要内容
临终护理的主要目的是在病人最后阶段给他们提供舒适、安全和尊重的环境，使病人享受最高的品质的生活。
护理的内容主要有以下几点：
1、安抚病人的焦虑情绪及其他需要：病人在临终阶段的情感状态通常会出现恐惧、焦虑等，因此，护士需要支持和安慰病人，以减轻痛苦，提高病人的心理调节功能。
2、应对病人的不适及痛苦：临终护士需要根据病人的不适及痛苦的程度，给予恰当的药物治疗，提供舒适的护理。
3、管理病情：临终护理护士必须积极管理病情，通过健康评估，对病情进行诊断，为病人制定合理的护理计划，按照医嘱执行护理，有效缓解病人的症状及痛苦。
4、保护病人的尊严：在临终阶段，护士需要尊重病人的意志，保护病人的尊严，给予病人最大限度的自主权，维护病人的权利。
5、提供必要的资讯和支持：临终护理护士要对病人及其家属提出合理的服务和支持，为家属提供有关病情的合理解释，陪伴病人和家属度过最后一段时光。
总之，在临终护理中，护士需要提供人性化、有礼貌、尊重病人的护理服务，使病人在护理期间享受到贴心、舒适、安全的关怀。
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临终关怀的实践：安宁护理病例记录
临终关怀的实践：安宁护理病例记录病例概述本文档记录了一位临终病人的安宁护理实践。
病人是一名70岁的男性，患有晚期肺癌并出现了呼吸困难和疼痛症状。
护理目标1. 缓解病人的呼吸困难和疼痛症状。
2. 提供身心支持，使病人感到安慰和安心。
3. 与病人及其家属进行有效的沟通，了解他们的需求和期望。
4. 为病人提供尊严和尊重的临终关怀。
护理措施1. 药物管理：- 使用镇痛药物缓解病人的疼痛，根据疼痛评估结果调整剂量。
- 给予镇静药物以减轻病人的呼吸困难和焦虑情绪。
- 与医生合作，根据病人的需求和病情变化，及时调整药物治疗方案。
2. 症状管理：- 采取体位调整、呼吸训练等措施，帮助病人缓解呼吸困难。
- 提供口腔护理，确保病人的口腔清洁和湿润。
- 定期评估病人的疼痛和呼吸状况，记录相关数据，并根据需要调整护理措施。
3. 心理支持：- 与病人及其家属进行沟通，了解他们的情绪和需求。
- 提供情绪支持和安慰，帮助病人和家属应对临终阶段的挑战。
- 尊重病人和家属的意愿，为他们提供心理上的支持和安全感。
4. 家属支持：- 提供关于病人状况和护理措施的信息，解答家属的疑问。
- 教育家属如何提供适当的支持和照顾病人。
- 安排家属与病人共度时间，提供支持和陪伴。
结果评估1. 病人的呼吸困难和疼痛症状得到缓解，病情得到控制。
2. 病人表现出较高的满意度和舒适感。
3. 与病人及其家属的沟通顺畅，满足了他们的需求和期望。
4. 病人在临终阶段得到了尊严和尊重的护理。
结论通过采取相应的护理措施，我们成功地实施了临终关怀的安宁护理。
这一实践为病人提供了舒适的环境和症状管理，同时也关注了病人和家属的心理需求。
在未来的实践中，我们应继续关注病人的个性化需求，并不断改进护理措施，以提供更好的安宁护理服务。
临终关怀临床护理内容、道德要求及临床意义
临终关怀临床护理内容、道德要求及临床意义临终关怀临终关怀是为生命即将结束的患者及其家属进行全身心的护理程序,它包括生理、心理精神的需要,一直持续到丧亲悲伤阶段。
怀必要性和迫切性人总是要死亡的,其过程应该是庄重而无憾的。
然而,疾病给人带来的肉体上的痛苦、精神上的悲观、焦虑等等负面影响。
临终关怀护理可以通过专业的心理疏导等方式减轻患者对疾病的痛苦，同时减轻患者对疾病的恐惧。
从病人家属的角度分析，临终护理可以缓解病人家属的焦躁情绪及压力，改善病人与家属所处的生活环境气氛。
护理内容1、疏导临终患者心理临终患者往往存在着较大的心理负担，面对这些心理负担会导致患者的情绪面临崩溃，甚至不再配合医护人员治疗。
这要要求临终护理人员要掌握心理疏导技巧，通过临终患者沟通交流，缓解患者的内心负担与压力。
同时在此过程中，要让临终患者家属积极参与其中，临终家属的态度直接影响着临终患者的情绪。
临终护理人员要保持沉着冷静的心态，耐心地疏导、劝解和临终患者家属共同帮助临终患者减轻心理等方面的紧张焦躁压力。
2、满足临终患者需求临终患者往往面对疾病痛苦时会产生烦躁得情绪状态，这就需要临终护理者及病人家属最大可能得满足临终患者得现实需要。
通过与患者得沟通了解掌握病人的心理需求，通过各种方式给予病人对其需要的满足。
在此过程中，部分患者是不能通过言语进行表达的，这就需要专业护理人员不断提高自身专业水平，积攒实践经验，通过自身判断给予病人最大的满足［2］。
3、建立与临终患者亲属沟通关系医患关系紧张是当前社会关注的较高热度话题。
在面临重患的家庭中，患者家属难免出现急躁焦虑的情绪。
因此，建立良好的与临终患者亲属沟通关系是缓解患者家属压力过大的重要途径。
一方面，护理专业人员可以通过与家属进行病情沟通的过程中具有心理疏导。
另一方面，可以通过简单互动护理调动病人家属参与度，分散病人家属的注意力，缓解家属的抑郁情绪。
临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物，是对无法痊愈的患者提供特殊的缓和医疗服务，临终关怀无需依靠先进的医疗技术和大量的资金去延续生命，它是以缓解治疗身体的不适为基础，按照自我意愿有意义的度过剩余的生命，是我国护理第三产业发展的重点之一，是我国护理学界发展的一个里程碑。
临终护理步骤
临终护理步骤
临终护理步骤是指在病人生命即将结束的最后阶段，通过对病人的身体、心理和社会护理，减轻其痛苦，缓解其精神压力，提高其生活质量，给予其精神安慰和关爱。
临终护理步骤如下：
1. 确定病人的病情和治疗目的，制定个性化的护理计划。
2. 预防和治疗常见的临终症状，如疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、水肿等。
3. 保持病人的舒适和安宁，注意保持病人清洁、干燥和温暖。
4. 给予病人心理护理和精神安慰，关注其情绪和心理状态，提
供需要的支持和安慰。
5. 尊重病人的意愿和选择，支持其决定，为其提供最佳的护理。
6. 给予家属情绪支持和心理疏导，帮助家属面对病人的死亡，
减轻其心理压力和痛苦。
7. 为病人和家属提供关于终末期护理的信息和指导，帮助他们
了解病情发展和临终护理的目的和方法。
8. 定期评估病人的病情和护理效果，及时调整护理计划和治疗
方案。
以上就是临终护理步骤，通过对病人和家属的关心和支持，可以让病人在最后的生命阶段感受到温暖和关爱，缓解其痛苦和精神压力，让其度过一段平静和安详的时间。
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第二节 临终病人及家属的护理
导入情景
68岁的赵先生因结肠癌术后已是第二次入院。病人神 志清，精神差，呈恶病质状态，生活不能自理，大小便失 禁，有痰鸣音，骶尾部发红，面积2×2，拒绝进食。病人 常处于嗜睡状态，清醒时情绪稳定、合作，并对护士的照 顾表示感谢，但对周围事物不关心，不愿与他人交谈。 请问： 1．该病人的心理反应属于哪个阶段？ 2．对该病人应该采取哪些护理措施？
此期是死亡过程的最后阶段。神经系统以及各器官的新陈代谢 相继停止，并出现不可逆的变化，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐 败等现象。
尸冷
尸斑
尸僵
指死指亡死后亡体后温机丧体失组，织是的蛋 死亡白后指指质最尸尸、先体体脂发皮出肪生肤现、的出肌碳改现肉水变暗僵化。红硬合一色，物因 般斑关死块腐节后或败固1条0细定h纹内菌现。尸的象一温。作般下一用死降般而亡速于分后度死解2后的过 约～1为4～程h每3出。h小现出一时尸现般1斑在℃在。下，死颌1亡0部h后，后244为h～出6现h 0.扩5℃。延，尸至大体全约腐身2败，4h1常左2见～右的1与6表h环达现境到有尸 温最度臭大相、僵同尸硬。绿程现度，象。24h后尸僵
（二）临终关怀的发展史
1967年英国桑德斯博士在美国创办的“圣·克 里斯多福临终关怀医院”，被誉为“点燃了临终关 怀运动的灯塔”。
中国始于1988年天津医学院临终关怀研究中心 的建立。
（三）临终关怀的内容
其他 探讨临终关怀模式
满足临终病人 及家属的需求
临终关怀的 内容
死亡教育
临终病人的全面照护 临终病人家属的照护
脑 死 亡
1经深脑无确.体3临.昏干自脑颅床诊感迷反主诊死脑后诱（射呼断亡多排全吸观发（除部观普三察电脑可消条察勒1位逆失电都2时超性、小P具图）1间备声时4平、）以：成无：直上首脑变波次死化形亡消图失形
标
准
三、死亡过程的分期
（一）濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此时机体各系统的
死亡是指个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。 传统死亡的概念是指心肺功能的停止。脑死亡是指全脑 包括大脑、中脑、小脑和脑干功能活动的不可逆停止。
死亡的标准
|传统死亡标准 |脑死亡标准
呼吸、心跳停止，瞳孔 散大而固定，所有反射均 ①③⑤消自脑失主干血，呼神液心吸经循电停反环波止射完平，消全直需失停，要；止即可 ④⑥宣脑不布电死停临图亡地床呈的进死平诊行亡直断人。线标工；准呼必吸须；持 ②不续可12逆h以性上深。昏迷；
基础护理学
第十五章 临终病人的护理
襄阳市中心医院 陈嘉莉
掌握
学习目标
掌握死亡过程的分期； 临终病人的生理、心理变化及护理； 尸体护理的操作注意事项。
熟悉
濒死、死亡的定义； 临终病人家属及丧亲者的护理内容。
了解
临终关怀的发展过程及安乐死的由来。
重点难点
重点:
1. 死亡过程分期及其特 点;
2.临终患者的心理变化 及护理;
第二节 临终病人及家属的护理
一、
临终病 人的生 理变化 和护理
二、
临终病人 的心理变 化和护理
三、
临终病人 家属的护理
一、临终病人的生理变化和护理
（一）临终病人 的生理变化
循环系统
脉搏细速、不规
呼吸系统 消化道与泌尿系统
肌肉张力 感知觉、意识
则心至冷白绀或张等无积声恶口水失等全能患小观听感难压吸孔如，音测，或。呼口呼力，呼心干禁症身进者便改觉 觉、食及变放眉视逐低出口青吸呼吸咳出吸、、还、状呼软行吞失变肌是；混欲心慢大头烦觉渐弱皮唇紫变吸困嗽现。呕严可便。吸弱自咽禁呈肉最语乱不率或、紧躁逐变血肤、色慢及难，痰吐重发秘表无主困。希失后言。振改变疼锁不渐弱压苍指，而潮症分鸣、者生或浅力活难面氏去消逐、变快痛等安减而下白甲四费式状泌音腹出大尿，，动，部面张失渐呃，，面。，退消降、呈肢力呼，物及胀现小潴急不。大外容力的困逆呼瞳容血；失甚湿灰发、吸因堆鼾、脱便留促，，、，
3. 濒死、死亡的定义； 临终病人家属及丧亲 者的护理内容;
4. 尸体护理与注意事项 。
难点:
临终病人的生理、心理 变化及护理。
本章主要内容
第一节 概述
第二节 临终病人及家属的护理
第三节 死亡后护理
第一节 概述
生如春花之烂漫，死如秋叶之静美。 ——泰戈尔
导入情景
病人张先生，74岁，以“肝癌晚期”收入某三级 甲等医院的“宁养”病房，家属希望病人在临终阶 段能得到较好的照顾，尽量减少病人痛苦。 请问： 1．临终关怀的理念是什么？ 2．张先生进入的是哪种临终关怀机构？
第一节 概述
一、临终关怀 二、濒死及死亡的定义 三、死亡过程的分期 四、安乐死
一、临终关怀 （一）临终关怀的定义
临终关怀是指由护士、医生、社会工作者、 志愿者以及政府、慈善团体人士等组成的团队， 为生命处于临终阶段的病人及其家属提供身体、 心理、社会、文化及精神等方面的一种全面性支 持和照料，满足临终病人身心的需要，使其能舒 适、安详、有尊严地度过人生的最后时期。
功能严重紊乱，脑干以上中枢神经系统功能处于抑制状态。 （二）临床死亡期
此期延髓处于深度抑制状态。表现为心跳呼吸停止，各种反射 消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动，持续 时间极短，一般5～6，在低温条件下，此期可延长达1h或更久，超过 这个时期大脑将出现不可逆的变化。 （三）生物学死亡期
开始减弱，肌肉逐渐变软，
称为生尸僵物缓学解死。 亡期
尸体腐败
四、安 乐 死
安乐死
患不治之症的病人在危重濒死 状态下，由于精神和躯体的极 端痛苦，在病人及其家属的要 求下，经医生认可，停止无望 的救治或用人为的方法使病人 在无痛苦的状态中结束生命过 程。
课后小结
1.什么是临终关怀？ 2.临终关怀的理念是什么？ 3.如何判断脑死亡 ？ 4.死亡过程分哪几个阶段？
脑 死 亡
指1包96括8年脑美干国在哈内佛的大全学脑提（出大 上脑的述、标标中准准脑2：4、h内小反脑复）复机查无能改丧失 变3的21，.不2.并℃无可排）感逆出及受转体中性的温枢及过神状反低经态（抑应低制性于剂 的2影.响无运动、无呼吸
3.无反射 4.脑电波平坦
中
国
2.确认实验(有一项为阳性）：Biblioteka （四）临终关怀的组织形式和 理念
临终关怀专门机构 综合性医院内附设
临终关怀病房 居家照护
临终关怀的理念
•以照料临终病人为中心 •提高临终病人的生命质量
•维护临终病人的尊严和权利 •注重临终病人家属的心理支持
二、濒死及死亡的定义
濒死即临终。是生命的最后阶段，指病人在接受治 疗或姑息性治疗后，病情加剧恶化，各种迹象显示生命 即将结束。