急危重症患者床旁CRRT治疗的护理体会
作， 管路 的连 接必须无菌 ， 更换置换 液时接 口必 须用碘伏 消毒。 穿刺部位每天用酒精 、 碘酒 消毒 ， 待干后给予无菌贴膜覆盖 。肝 索帽接头严禁浸泡消毒 ， 需每 次更换耨 的 ， 防止交叉感染 。密切
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — ２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ６ ４ ８ 一 Ｏ １
３ ４ （ １ ） ： ７ ０
布 的影响 ［ Ｊ ］ ． 华西 口腔医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ １ ０ ） ： ５ ５ ０ ［ １ ３ ］季陆军． ２种充填材料修 复不同深度楔 状缺损 的临床观察 ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｌ
腔 医学 ， ２ ０ １ ０， ３ ０ （ ７ ） ： ４ ２ ６
［ １ ４ ］顾 ［ １ ５ ］ 王
敏． 排龈术的临床应用 ［ Ｊ ］ ． 国际 口腔医学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ３ ） ： 聪． 两种排龈方法在楔状缺 损修复 中的应 用研究 ［ Ｊ ］ ． 四川医
（ ２ ０ １ ３一 Ｏ ４—１ Ｏ 收稿 ） （ 王一伊 编辑 ）
１ 资 料 与 方 法
用镇静药物 ， 严 防血路管扭 曲、 脱落。保 持双腔导管及血路管的
通畅 、 密闭 ， 保证血流量 的充足 。根据 机器提示 ， 正 确及 时补充 肝素溶液 ， 倒 空废液袋等 。机 器发生报警 ， 迅速根据机器提示进
行操作 ， 解 除报警 。如报警无法解除且血泵停止运转 ， 则立 即停 本组 急危重 症 患者 ５ ２例 ， 男２ ８例 ， 女２ ４例 ，
Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ Ｃ ｒ 、 血钾 的清除率较满意 。脱水量均 可达到预期 目标 ， 满 足临床补 液 ， 包 括全 胃肠外 营养 的需要 ， 明显 减少 出血 、 凝血 以 及低血压等并发症 的发生 。
１ ． １ 一般资料
年龄 Ｉ ９～ ６ ２岁。其 中 ， 多发 伤合 并 肾衰者 ２ １例 ， 脓毒 症 ８例 ，
防冻液中毒 ５例 ， 鱼胆中毒 ４例 ， 百草枯中毒 ４例 ， 挤压综合 征 ６ 例， 多脏器功能障碍 ４例。 １ ． ２ 方法 使用 日本韶化松和公司 的 Ａ Ｃ Ｈ一１ ０机型 ， 行Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗 ， 采用与之配套 的 Ａ Ｖ ６ ０ ０ Ｓ血 滤器 ， 后稀 释补充 置换 液 （ 调
节 预热温度 ３ ６ ． ５— ３ ７ ． ５ ￣ Ｃ） 。置换液 由制剂 中心根 据医生处 方 配 置。Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ过程 中恒速 泵入 １ ０ ％ 葡萄糖酸钙 １ ５ ｍＬ ／ ｈ ， 持续 心 电监 护 ， 血温或腋温监测 ， 其 中血 管通 路由医生 建立 。
２ 结 果
止治疗 ， 手动回血 ， 并速请维修人员到场处理 。 ３ ． ３ 并 发症 的观察及 预防 ① 低血压 ： 与患者应用 镇静药物 ， 病情严重多脏器功能障碍等因素有关 ， 也与体外循环 ， 脱水 速度
［ Ｊ ］ ． 实用预防医学， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ８ ） ： １ ５ ０ ８ ［ ９ ］ 谈海霞 ， 苏 娟， 杨怀勇． 三种材料 充填牙体 浅型楔状缺损 的疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 海南医学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ ５ ） ： ２ ９ ［ １ Ｏ ］甄永红． Ｄ ｙ ｒ ａ ｃ ｔ 复合体 与光固化复 合树脂修 复楔状 缺损 的疗 效 比 较［ Ｊ ］ ． 临床医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ １ （ ４ ） ： １ ０ ９ ［ １ １ ］李 激． 两种不同材料修复患牙 的疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 广西 医学 ， ２ ０ １ ２ ，
３ ４ ＿ ４
学， ２ ０ １ ２， ３ ３ （ １ ０ ）： １ ７ ２ ６
［ １ ２ ］马宏伟 ， 王 青， 刘政君 ， 等． 侧 向耠力对楔状缺损充填材料应力分
急危重症患者床旁 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗的护理体会
吴素静 段 宁燕 强 佳
（ 宁夏医科大学总医院急诊科
［ 关键词 】 急危重症患者 Ｃ ＲＲ Ｔ 护理体会
观察静脉置管穿刺部位及插管处是否有渗血渗液 。清醒的患者
连续性肾脏替代 治疗 （ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ） 是指 采用 每天 ２ ４小时或 接 嘱穿刺侧肢体制动 ， 躁动 的患者给予正确 的约束 ， 必要时遵 嘱使
近２ ４小时的一种长时 间、 连续 的体外 血液净化 疗法 ， 以替代 受
损的肾功能” ｊ 。我们对 ５ ２例急危重症患者进行了 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗 ， 护理体会报告 如下。
早发现 ， 及 时调整抗凝剂 的使用或使用无肝素技术 ， 以避免出现 由此引起的严重并发症 。③ 凝血 ： 患者 在行 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ时肝素用 量
少 甚至无肝 素 ， 治 疗 时 间长 ， 极 易发 生 体 外 凝 血。 因此 ， 在行
通过对本组 ５ ２例 患者 的治疗 ， 经临床监测和实验室检查 以 及细致专业 的护理 ， 在Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗 期 间患 者 生命 体征 稳定 ， 血
６ ４ ８・
河北联合大学学报 （ 医学版） ２ ０ １ ３年 ９ 月第 １ ５卷第 ５ 期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｉ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ｔ ， １ ５ （ ５ ）
快致有效循环血量减少有 关。严密 观察 患者 生命体征 ， 遵 医嘱 调整超率量或暂 停超 率 ， 根 据病 情补 充液 体 ， 必要 时使 用升 压
药， 保持血压 的稳定 。② 出血 ： Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ中抗凝 剂 的应 用使 出血危 险明显增加或加重出血。应注意观察 出血情 况 ， 并做好记录 ， 及
床旁CRRT治疗中患者相关的护理观察体会
床旁CRRT治疗中患者相关的护理观察体会【单位】北京中医药大学第三附属医院脾胃肾病科【作者】郭卫玲【摘要】我科开展CRRT治疗已经有很长一段时间了，行CRRT治疗的患者一般都是比较危重的患者，病情复杂，治疗方式种类繁多，CRRT技术的开展大大提高了患者的治愈率及生存质量，治疗的顺利进行离不开护士的观察与及时处理异常情况的能力，这就对我们护士提出更高的要求，要具备丰富的临床经验扎实的理论知识，以及熟练的操作能力。
通过科学的护理，对CRRT治疗顺利进行起到重要作用。
以下简单谈谈本人在肾病科工作期间床旁CRRT的护理观察体会。
【关键词】CRRT 护理CRRT定义：连续性肾脏替代治疗（CRRT)是指采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能[2]。
CRRT的基本概念：把患者的血液引至体外通过净化装置连续清除溶质除去其中某些致病物质净化血液对脏器功能起支持作用达到治疗疾病的目的。
床旁CRRT常采用CVVH（连续静静脉血液滤过）模式，其具有血流动力学稳定，清除体内的有害物质，清除炎症介质和改善组织氧代谢、保持水、电解质和酸碱平衡作用[1]。
一．患者护理：（1）生命体征观察：严密观察患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸、体温等。
在危重患者的抢救过程中生命体征的监护本身就很重要，CRRT治疗过程中由于超滤液生成过多或者血流速度过快，会出现血压下降、心力衰竭、呼吸急促、所以须更加密切的监测患者的呼吸、血氧饱和度、血压、体温等生命体征，及时作出相应参数的调整，或者汇报医生给予药物控制。
（2）做好基础护理：如口腔、皮肤尿管等基础护理，动作轻柔仔细。
协助患者取平卧位，防止管路扭曲。
要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，必要时用气垫床，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。
骶尾部使用康惠儿泡沫敷料保护，防止因CRRT治疗中限制活动而造成骶尾部受压。
病房每日定时通风，并每天空气消毒2次。
ICU床边行CRRT的护理体会
教育等是保证手术效果的有效措施。
参考文献［１］ Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ Ｔ，Ｒｉｓｔｏ Ｏ，Ｋｎｕｔｓｓｏｎ Ａ，ｅｔ ａｌ．Ｈｅｔｅｒｏｔｏｐｉｃ ｏｓｓｉｆｉｃａ－ｔｉｏｎ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｒ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ｄｉｓｐｌａｃｅｄｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｃｋ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ〔Ｊ〕．ＩｎｔＯｒｔｈｏｐ，２００１，２５（４）：２２３－２２５．［２］ Ｓｔｅｎｖａｌｌ Ｍ，Ｏｌｏｆｓｓｏｎ Ｂ，Ｌｕｎｄｓｔｒ ｍ Ｍ，ｅｔ ａｌ．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ ｆａｌｌｓ ａｎｄｉｎｊｕｒｉｅｓ ｉｎ ｏｌｄｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｃｋ ｆｒａｃｔｕｒｅ〔Ｊ〕．Ａｒｃｈ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ Ｇｅｒｉａｔｒ，２００６，４３（３）：３８９－３９９．［３］ 赵勤俭，井坤娟，刘军红．围手术期静脉血栓形成的相关因素及其护理〔Ｊ〕．护理研究，２００３，１７（１１）：１３１１－１３１２．［４］ 中华医学会骨科学分会．预防骨科大手术深静脉血栓形成指南（草案）〔Ｊ〕．中国矫形外科杂志，２００９，１７（４）：２８７．［５］ 庄苏兰，王小波．高龄髋部骨折８３例的围手术期护理〔Ｊ〕．中国临床保健杂志，２０１０，１３（２）：２１３－２１４．收稿日期２０１２－０６－１８（编辑 凌风）ＩＣＵ床边行ＣＲＲＴ的护理体会于夕妍 孙卫英 山东省平度市人民医院ＩＣＵ ２６６７００摘要 通过对３５例各种疾病引起的急慢性肾功能衰竭，急性胰腺炎及各种创伤引起的急性炎症性反应床边行ＣＲＲＴ治疗与护理，密切观察患者的生命体征，对各器官功能进行监测，临床效果较好。
关键词 肾功能衰竭 连续性肾脏替代治疗 护理中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－７５８５（２０１３）０１－００９４－０２ ＣＲＲＴ即连续性肾脏替代治疗，是模仿肾小球的滤过原理，通过对流和弥散来达到清除溶质的目的。
ICU应用CRRT(连续肾脏替代疗法)的护理体会
ICU应用CRRT(连续肾脏替代疗法)的护理体会摘要】目的深入护理及观察研究CRRT(连续性肾替代治疗)对ICU危重患者的治疗，以领会及总结ICU应用CRRT的护理心得。
方法选择ICU危重患者30例，对其进行CRRT治疗并在治疗过程中对其实施护理措施，观察ICU危重患者的康复情况。
结果 30例ICU危重患者中有23例治愈或临床症状好转转入普通病房(76.67％)；4例自动出院（13.33%）；3例因多脏器官功能衰竭死亡（10%）。
结论CRRT在救治ICU危重症患者时疗效显著，在CRRT治疗过程中加强观察和护理，促进CRRT顺利进行并提高其疗效。
【关键词】 ICU CRRT 护理连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是在间歇性透析的基础上发展起来的，CRRT治疗现今较多的用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者，使重症ARF的预后较好，治疗效果较之间歇性透析要好。
近年来临床ICU危重病人的抢救中多运用CRRT缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。
1 资料和方法1.1 选择我院SICU住院患者临床资料30例，男28例，女7例，年龄50～88岁，平均67.9岁。
其中重症出血坏死性胰腺炎3例；急性呼吸窘迫合并急性肾衰4例；晚期肿瘤合并急性肾衰5例；糖尿病肾病合并急性肾衰8例，10例多种心血管疾病引起心、肾功能衰竭，所有患者均是原发病患者且药物治疗无效。
1.2 治疗方法1.2.1 对ICU危重患者进行CRRT治疗按常规冲洗管道及滤器，采用股静脉或颈内静脉单针双腔插管留置术。
根据患者病情分别采取24h连续性治疗，通过静脉插管建立血液循，根据病情需要设定置换液量和超滤量。
临床应用中可根据患者的病情变化随时凋整置换液量、超滤量、超滤时间及血流量,置换液多采用前置换。
全身肝素化抗凝，首量2500～5000U，每小时追加量300～l000U，抗凝剂则视患者出血情况而定，一般采用两种方式，有出血倾向的患者不使用肝素类药物，无出血倾向的患者采用肝素或低分子肝素。
CRRT在ICU危重患者治疗中的护理体会 (2)
CRRT在ICU危重患者治疗中的护理体会总结了连续性肾替代治疗（cRRT）在ICU危重患者治疗中的观察和护理体会，包括：监测生命体征、保持血管通畅、严格无茵操作、液体的管理及常见的报警处理等。
认为连续性肾替代治疗（CRRT）在-救治ICU危重症患者时能改善其内环境。
减轻全身炎性反应及多脏器功能衰竭，在治疗过程中加强观察和护理，使CRRl’顺利进行能达到理性的治疗目的。
标签：CRRT；ICU；治疗；护理CRRT 即连续性肾替代疗法是近年在血液净化技术方面的重要革新与进步之一，随着CRRT 技术日趋成熟，其不仅具有清除血液中代谢废物的功能，而且连续12～24 h或更长时间清理体内过多的水分，对血液动力学影响小，并能维持心血管功能的稳定性，已成为危重学科救治各种危重症患者的一种主要的治疗方法。
我院2013年2月～2013年10月经CRRT救治50例危重症患者，现将临床效果及护理体会报告如下。
1 资料和方法1.1临床资料2013年2月～2013年10月我科收治的危重病人行CRRT 治疗50例，男31例，女19例，年龄最大78岁，最小45岁；原发病：重症出血坏死性胰腺炎6例，多发伤合并MODS（多脏器功能衰竭）9例，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）7例，ARF（急性肾功能衰竭）15例，ARF伴心衰5例，农药、药物中毒8例。
1.2方法病人均采取股静脉、颈内静脉或锁骨下静脉穿刺插管留置单针双腔导管。
使用德国贝朗Diapact CRRT和FreseniusA V600S血滤器。
抗凝方法：无出血倾向者应用肝素，有出血倾向者应用低分子肝素或不使用肝素。
血流速度150～250ml/h，置换量：后置换法置换量2000ml/h，前置换法置换量6000ml/h （置换量根据临床病情调节）。
置换液配制为每组生理盐水3000ml，5%GS1000ml，苏打水250ml，硫酸镁3.2ml，葡萄糖酸钙20ml，氯化钾10ml。
模式为CVVHDF。
CRRT在急危重症患者中的应用观察与护理体会
CRRT在急危重症患者中的应用观察与护理体会摘要】目的分析总结CRRT技术在抢救急危重症患者中的应用和护理。
方法应用CRRT技术对28例急危重症患者进行抢救治疗，严密监测临床各项指标变化，积极采取相应治疗和护理措施。
结果本组28例患者经过CRRT治疗后，其中20例治愈或好转出科，有效纠正和改善了急性肾功能损害、重症胰腺炎、感染性休克、ARDS、有机磷中毒、MODS等疾病危险因素，4例死于各种并发症，4例因为经费问题放弃治疗。
结论采用CRRT治疗，对于抢救急危重症患者有较高价值。
【关键词】连续性肾脏替代治疗急危重症护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0250-01CRRT(Continuous Renal Replace Treatment 连续性肾脏替代治疗)是以缓慢的血流速和/或透析液流速,通过弥散和(或)对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称。
CRRT作为一种连续性血液净化新技术,近年来成为了危重病诊疗领域的一项重大突破,其应用已经从最初治疗单纯急性肾功能衰竭扩展到各种临床常见危重病的救治。
本院ICU于2012年6月至12月对28例患者进行CRRT治疗，取得理想疗效；现将应用及护理情况介绍如下。
资料与方法1. 一般资料 28例患者中，男16例，女12例；年龄26-83岁，平均年龄55.2岁。
其中急性肾功能损害8例，MODS 8例，ARDS 4例，感染性休克4例，重症胰腺炎2例，有机磷中毒2例。
2. 方法所以患者都由医生行颈内静脉或股静脉置入单针双腔静脉导管作为临时血管通路。
根据患者病情分别采取24h连续治疗或日间8～12h治疗；根据患者的出凝血情况选用不同的抗凝方法。
置换液遵从医生医嘱执行配制，据个体差异而定。
不定时监测患者的血气指标、电解质情况、凝血功能参数，维持呼吸、循环功能并供给足够的能量。
3. 结果 28例患者中，20例症状好转出科过渡到普通病房，4例因各种原因死亡，4例因经济困难放弃治疗。
1例应用床旁CRRT救治多发伤致急性肾损伤患者的护理体会
1例应用床旁CRRT救治多发伤致急性肾损伤患者的护理体会持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）技术时通过使用高通透性血滤器，并给予大量置换液，模拟正常肾脏肾小球滤过和肾小管重吸收功能，将血引入一个小型、高效能、低阻力的过滤器，使得血液中的水分不断被超滤，同时补充置换液，借以清除体内多余水分及氮质产物，维持酸碱平衡的操作过程。
可直接在患者床旁进行。
常用方法时静脉-静脉血液滤过（CVVHF）和静脉-静脉血液透析（CVVHDF）滤过，是近年急救医学的重要进展之一[1]。
我科室在对1例多发伤导致的急性肾损伤治疗时，应用床旁CRRT治疗效果显著，现将过程中的护理体会报告如下。
1 临床资料患者，男性，46岁，主因车祸致胸腹骨盆及右下肢外伤9小时于2017年6月30日20：00入院，初步诊断：1、低血容量性休克 2、DIC 3、胸部损伤4、胸椎骨折 5、腹部损伤6、腰椎骨折 7、股骨粗隆间骨折右侧 8、腓骨下段骨折右侧 9、胫骨下端外侧骨折右侧 10、内踝骨折右侧 11、骨盆骨折骶骨左侧、双侧髂骨。
入院检验血清肌酐221.9umol/l、肌酸激酶3037.0U/L、肌红蛋白>3000ng/ml，48小时内复查检验血清肌酐 619.6umol/l、肌酸激酶4056.0U/L、肌红蛋白>3000ng/ml。
向家属交代病情后行CRRT治疗。
患者病情危重，无尿，持续床旁CRRT35天后患者血清肌红蛋白、肌酐、肌酸激酶较治疗前明显下降，后续改为间断性肾脏替代治疗，期间共输血6次，红细胞33U，血浆58U，血小板15U，冷沉淀40U，8月28日患者病情好转出院。
血滤前后肌红蛋白、肌酐、肌酸激酶比较，见下表。
2 材料与设备滤器及管路配套型号为Prismaflex ST100，滤器膜面积1.5m2；CRRT机为Prismaflex机型，具备控制超滤液及置换液速度的功能，有相应的安全报警设置；无菌置换液基础液A液为成都青山利康有限公司生产的成品置换液，配方：无水葡萄糖10.6mmol/l、氯离子118mmol/l、镁元素0.797mmol/l、钙元素1.60mmol/l、钠元素113mmol/l，根据患者血钾情况遵医嘱加入10%氯化钾注射液，B液为5%碳酸氢钠注射液。
床边CRRT危重症患者的护理
防 止 多 器 官 功 能 衰 竭 的 发 生 和 发 展 。２０１０ 年 １月 至 精湛 的护 理技术 赢 取 患者 的积 极 配合 ，保 证 ＣＲＲＴ的顺 利
２０１１年 ５月 ，我 科对 ３０例 危 重 症 患 者 进 行 床 边 ＣＲＲＴ治 实施 。
疗 ，通 过 熟练 的操作 、严 密 的监 测及 有 效 的护 理措 施 ，保 证 １．４．２ 正规熟 练 的操 作 护 士应 熟 悉 ＣＲＲＴ机器 的性 能
１．４．３ 严 格 无 菌操 作 ，维 持 血 管通 路 通 畅 严 格 无 菌 操 作 ，妥善 固定 留置导 管 ，做 到四防 ：防脱 出 ，防感染 ，防堵 塞 ， 防 出血 。治疗 中防止 血路 管 道 挤 压、脱 落 、断开 ，保 持 双 腔 导管 血路管 的通 畅、密 闭是 行 ＣＲＲＴ的关 键 。置 管 口局 部敷 料应保 持清 洁、干燥 ，隔天更换 敷 料 １次 ，潮 湿 、污 染 时 要及 时更换 。护理人 员应 向家属 和患 者告 知 留置 双腔 导 管 通 畅的重要 性 ，嘱患 者尽量减 少不 必要 的活动 ，避 免 因体 位 不 当导致 导管不 畅。使 用 留置 导 管前 铺 无 菌 巾，消 毒 动 静
１９７
路 进入 、未及 时更 换 置 换 液 、管 路 连 接 不 紧密 引起 漏 气 等 。 频 繁 的空气 报警 ，血 泵 停 转 易致 凝 血 ，缩短 滤 器 使 用 时 间 ， 影 响治 疗效 果 ，应 积 极 正 确处 理 。少 量 空 气 可 用 注射 器 抽 出 ，大量 的空 气进 入 应 分离 动 脉 管路 ，接 生理 盐 水 冲 洗 ，从 动 脉壶 或静 脉壶 抽 出 空气 ，报 警 消 除后 连 接 动 脉 管路 与 留 置 管动 脉端 继续进 行治 疗 。 １．４．５ 观察 病情 变 化 ，严 密监 测生命 征 微 弱 的血 流动 力 学变 化 即可 能导致 危 重 患者 病 情 加重 。ＣＲＲＴ体 外 循 环 的 初始 引血 过程 中 的脱 水 超 滤 及 结束 时 的 回血 ，均 可 引 起 患 者血 流动 力学 的变 化 。缓慢 引血 和 回血 ，能 保 障 患 者 的 血液 动力 学稳定 。对 心 功能不 好或 年老 体 弱患 者初 始 引血 流量从 ８０ ｍｌ／ｍｉｎ开 始 ，１５ ｍｉｎ后 缓 慢 提 高 至 １００ ｍｌ／ｍｉｎ， 如血压 稳定 可逐 渐达 到 １２０～１５０ ｍｌ／ｍｉｎ。持 续 心 电监 护 ， 监 测血 压 、心 率 ，密切 观察 患者 意识 变化 ，监测 中心静 脉 压 ， 根 据 中心静 脉压 及 血 压 调 整 超 滤 的速 率 。如 中心 静 脉压 、 血 压下 降 ，可 加 快 置 换 液 输 入 速 度 ，减 慢 超 滤 率 。提 高 室 温 ，加 温置 换液 ，防 止低 体 温 、寒 颤 的 出现 。定 时监 测 患 者 血 糖 、电解 质 、肌 酐 、尿素 氮及血 气分 析 结果 ，根据 病 情变 化 调 整置换 液 配方 ，及 时纠 正酸碱 失衡 和水 电解 质紊乱 。 １．４．６ 预 防出血 与凝 血 ＣＲＲＴ是连 续 性 体 外循 环 ，应 根 据 患者 的凝血 状态 使用 或不 使用 抗凝 剂 。治 疗过 程 中应 注 意观 察 患者置 管穿 刺处 有无 渗血 、肿 胀 及大 便颜 色 ，定 时 监 测凝 血三 项 ，根据 患者 出凝 血功 能及 时 调整 抗凝 剂 的用 量 ， 以免 抗凝 剂过 量 引 起 出 血 。抗 凝 剂 不 足 可 造成 滤 器 凝 血 ， 严重 凝血会 导 致 因 弃血 而失 血 或 治疗 中断 ，影 响疗 效 。应 密切 观察滤 器颜 色有 无 变 暗 ，如滤 器 颜 色 变 暗或 出现 滤 器 血凝 块 ，提示 可能 有凝 血 ，应遵 医 嘱予生 理 盐水 冲洗 滤 器及 管路 或追加 抗凝 剂 ，必 要 时更 换 滤 器 ，以免 发 生 严 重 后 果 。 认 真 观察静 脉压 及 跨 膜 压 的变 化 并 做 好记 录 ，若 静 脉壶 有 血 块 或 静 脉 压 升 高 ，是 静 脉 管 堵 塞 ；若 跨 膜 压 升 高 至 ３３．３～３９．９ ｋＰａ，滤器 变黑或 灰 白 ，是 滤器 堵塞 ，要 及 时更 换
急危重症患者床旁CRRT治疗的护理体会
急危重症患者床旁CRRT治疗的护理体会
吴素静;段宁燕;强佳
【期刊名称】《河北联合大学学报：医学版》
【年(卷),期】2013(015)005
【摘要】连续性肾脏替代治疗（CRRT）是指采用每天24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法，以替代受损的肾功能”。
我们对52例急危重症患者进行了CRRT治疗，护理体会报告如下。
1资料与方法1．1一般资料本组急危重症患者52例，男28例，女24例，年龄19～62岁。
其中，多发伤合并肾衰者21例，脓毒症8例，防冻液中毒5例，鱼胆中毒4例，百草枯中毒4例，挤压综合征6例，多脏器功能障碍4例。
【总页数】1页(P648-648)
【作者】吴素静;段宁燕;强佳
【作者单位】宁夏医科大学总医院急诊科,宁夏银川750004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.个体化抗凝在急危重症患者持续床旁血液净化(CRRT)中的应用研究
2.急危重症患者床旁CRRT治疗的护理体会
3.162例急危重症患者实施床旁CRRT技术的护理
4.CRRT治疗及护理干预体会连续性床旁血液滤过治疗及护理体会
5.CRRT治疗及护理干预体会连续性床旁血液滤过治疗及护理体会
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关于CRRT在ICU危重患者治疗中的护理体会
关于CRRT在ICU危重患者治疗中的护理体会摘要】目的：本次研究主要是针对ICU危重患者实施连续肾脏替代疗法（CRRT）的实际护理价值。
方法：选择2017-2019年在我院ICU收治的40例危重患者，根据随机表法分为两组，分别是观察组（n=20）和对照组（n=20）。
所有患者都实施了连续肾脏替代疗法，其中，对照组采用的是常规护理方式，观察组采用的是针对性护理手段。
对两组患者的并发症发生率和护理效果进行比较。
结果：通过治疗护理后，发现观察组患者的临床疗效和并发症发生率要明显优于对照组，差异比较有统计学意义P<0.05。
结论：对ICU危重患者，实施连续肾脏替代疗法的患者采取妥善的护理干预手段，能够有效改善患者的生活质量，提高治疗效果，改善患者预后，非常值得在临床推广应用。
【关键词】CRRT；ICU；危重；护理虽然近年来医疗技术水平有了很大提升，但受到医疗技术、医疗设备和人员等等因素的影响，对很多疾病还没有彻底根治的方法，无法有效保证患者的生命安全。
而随着科技的进步，医疗技术也得到了快速发展，比如目前在临床治疗中连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)的地位越来越高。
CRRT通过缓慢的透析液速和血流速实现水分清除及溶质交换，属于一种血液净化治疗法，具有非常显著的临床效果。
CRRT能够有效清除患者的肾脏废物，维持患者的酸碱度平衡、电解质平衡、体液量平衡，保证患者各项器官的损伤降至最低。
基于此，本文选择40例我院收治的患者展开调查研究，下面是详细的资料和方法。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2017-2019年在我院ICU收治的40例危重患者，根据随机表法分为两组，分别是观察组（n=20）和对照组（n=20）。
其中，对照组男性患者12例，女性8例，年龄52-87岁，平均年龄是(69.50±0.51)年。
观察组男性患者11例，女性9例。
危重病患者CRRT治疗的护理体会
内蒙古 中医药
从 日常 生活 中注 意 预 防 ， 强 锻炼 ， 立 有利 于骨 健康 的生活 方 加 建 式 ， 面提 高生 活质量 ， 善骨健 康状 态 。 全 改 参 考文献
【 王志群， １ 】 施鸣． 南京市中老年妇女骨质疏松症患者情况的调差分
析【． Ｊ 中国老年 学 杂志， ９ ， （ ）８—０ ］ １ ７１ ４ ：８９ ． ９ ７
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护理教育 从 医院走 向社会 ，把 服务 延伸 至 患者 出 院后 的康复 ， 使 患者 在生 理 、 理 、 心 社会 方 面得 到 了全 面 护理 ， 延缓 病 程进 展 ， 对 减轻经济 负担 ， 提高生命 质 量起 到促 进 作用 。也 使患 者及 家属获 得 了元形 的心理 和健康 支 持 ， 高 了患 者 的满 意度 。为 了使骨 质 提 疏松健康 干预更 有效 ， 就 要求 参与 电话 随 访管 理 的医务人 员 必 这 须 不 断学 习 ， 升 自己 的综 合 素质 ， 力使 自身具 备 过硬 的专业 提 努 能力 ， 时更 新服 务 理 念 、 变 工 作模 式 ， 形式 、 同 改 多 多途 径 、 高水 平、 高标 准、 高起点 地实 施健 康教 育指 导 ， 使个 性 化程 度及依 从性 提 高 ，从而让 广大 的老 年人 患者 充分 认识 到 这个 疾病 的危 害性 ，
ｐ ｅ ｅ ｔｏ ａ ｔｅ ａ ｒｃ ｎ ｃ ｌｅ ｅ ｆ Ｓ ｏ ｔ ｍｅ ｃｎ ．ＡＭＡ． ｒｖ ｎｉｎ ｎｄ ｈ ｍｅｉａ ｏｌ ｇ ｏ ｐ ｒｓ ｄｉｉ ｅＪ
１ ９ 。７ （ ）４ ２ ４ ７ ９ ５ ２ ３ ５ ：０ — ０ ．
危 重病 患者 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗 的护理体 会
陈 芳
关键 词 ： Ｒ Ｔ 危重病 ； ＣＲ ； 护理