中医内科学1.1感冒ppt课件
中医内科学__第1章第一节感冒

(一)辩证要点
1.辨寒热
寒:恶寒重发热轻、流清涕、痰清稀、 口不渴、咽不痛、舌苔薄白、脉浮紧。
热:恶寒轻发热重、流浊涕、痰黄稠、 口渴、咽痛、舌苔薄黄、脉浮数。
2.辨兼夹
夹暑:发于夏季,可见心烦口渴、小便 短赤
夹湿:有困重感及湿象,苔腻
夹燥:发于秋季,有口、咽、鼻、皮肤 干燥
3.辨普通感冒与时行感冒
(一)、诊断要点
2.病史:四季均可发病,以冬、春 两季为多,因气候突变、淋雨冒风、 劳倦而发病,起病急,病程3-7天。 时行感冒呈流行性,症状较重。
(一)、诊断要点
3.相关检查: 血常规:白细胞总数及中性粒细胞
升高或降低。 胸部X片:肺纹理增粗
(二)、病证鉴别
1.感冒与风温初期
感冒——发热多不高,或无热,以解表 宣肺药即可汗出热退身凉,病势轻,病程 短,不传变,预后好。
分有气虚感冒、阴虚感冒多见,少见 有阳虚感冒、血虚感冒
(二)论治要点
治疗原则:解表达邪 1.风寒感冒:辛温解表 2.风热感冒:辛凉解表 3.暑湿感冒:清暑祛湿解表 4.气虚感冒:益气解表 5.阴虚感冒:滋阴解表 6.时行感冒:解表达邪+清热解毒
(三)分证论治
实证 1.风寒感冒证
主证:恶寒重,发热轻, 兼证:无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,或 鼻痒喷嚏,时流清涕,喉痒咳嗽,痰稀薄色白, 口不渴或喜热饮 舌脉象:舌苔薄白而润,脉浮或浮紧
2.阴虚感冒证
主证:身热,微恶风寒
兼证:少汗,手足心热,头昏心烦,口干,干咳少 痰
舌脉象:舌红少苔,脉细数
基本病机:阴虚津亏,外受风热,肺失宣降, 卫表不和
治法:滋阴解表
方药:加减葳蕤汤加减
加减葳蕤汤:滋阴清热解表
中医内科学课件-感冒ppt课件

-
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变通和加减
• 咽痛:加土牛膝、玄参、板兰根 • 音哑:加金果榄、木蝴蝶、诃子 • 头痛:芎芷石膏汤、翘薄汤 • 胸中烦热、表里俱热:凉膈散、黄连上清丸 • 阴虚风热:无源作汗 加减葳蕤汤 • 伤阴: • 灼津为痰:
• 伏气温病:黄芩、生地、豆豉
-
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传变
• 咽痛:结聚之痰
•
瘀热成脓
-
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暑湿证:1、暑湿外感及其传变
痛重,胸闷,口淡或甜
秋季:多燥。身热头痛,鼻燥咽干,干咳无 痰,舌红少津 冬季:多为风寒,或外寒里热。
2、辨五脏情况:
• 心--行血
• 肝—疏泻
• 脾胃--卫气、津
•
血
• 肺---卫气
• 肾---卫气
疲乏、心悸、虚烦 少阳证 食滞、内湿、胃、
肠症状 肺宣降失常 少阴证;腰痛;虚性亢奋
例--夹食滞:身热,胸脘涨闷,纳呆,泛恶,腹泻, 苔腻
鉴别诊断
• 1、与风温鉴别
病情 发热
转归 血 预后
感冒 轻
不高或不发热 少传变?
风温 重
高或壮热 多传变或入营入
服解表药后, 汗出 身凉脉静
-
汗出热虽暂退,旋即复 起,脉数不静
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2、与鼻渊鉴别
鼻渊:流浊涕腥臭,一般无恶寒发热,病程 长,反复发作,易夹感冒。
感冒:初期一般流清涕,无腥臭味,有恶寒 发热,病程短暂。
症状:上感症状+湿热症状但以小便不
•
利而黄,腹痛泻
• 舌脉:舌红苔黄腻脉数
• 治法:清热利湿解表
• 方药:鸡鸣散
-
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• 3、内有暑热,外有寒束
• 症状:感冒症+状热无汗,脘痞纳差欲
中医内科学——感冒ppt课件

• (二)临床特征:以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头 痛、恶寒发热、全身不适,脉浮为特征。
• (三)发病季节:一般感冒四时皆有,尤以冬春两 季为多。
• (四)称谓较多:伤风,冒风,冒寒;重伤风, 小伤寒,时行感冒。
• 伤风——感冒中症情较轻,多为感受当令之气者, 或称冒风。其中因感寒所致者又叫冒寒。
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者多相染易”。 并指出“时行病者,是春时应暖而反 寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬时应寒而 反温,非其时而有其气。是以一岁之中,病无长少, 率相似者,此则时行之气也。”
• 明确说明时行感冒有较强的传染性。
• (四)宋元以后,医家提出了“感冒”病名,确立了 治疗大法,对虚体感冒补充了扶正达邪的治疗原则。
• 时行感冒——感受时行病毒,有较强的传染性, 并可引起广泛流行。
• (五)病症特点:*病邪少有传变,*时行感冒或老 幼病弱,或原有某些肺系慢性疾患,病邪由表入里, 可引起某些合并症或继发病。
• 二、沿革:
• (一)《内经》中即已有类似感冒的病因、症状及治 疗原则的记载。
• 《素问·太阴阳明》篇说:“伤于风者,上先受之。”
肺系的常见病证有感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺 痈、肺痨、肺胀、肺痿等。
另外,肺系的病变可涉及到心脾、肝肾、膀胱、 大肠等。所以在临证时应详加辨别给予相应的处理。
• 治疗要点:
• 1.直接治肺法,此是肺系病证通治法。根据肺系
的生理病理特点和肺的证候表现,常用的有宣肺、肃
肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法。八
• 《素问·骨空论》说:“风从外入,令人振寒,汗出 头痛,身重恶寒。”
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中医内科学之感冒

咳嗽,痰白稀
感冒的治疗方法
风寒感冒: 辛温解表, 宣肺散寒
风热感冒: 辛凉解表, 清热解毒
暑湿感冒: 清暑祛湿, 解表和中
体虚感冒: 益气固表, 调和营卫
感冒后遗症: 对症治疗, 预防复发
感冒的预防与调 护
感冒的预防措施
保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、合理 的饮食、适量的运动等。 避免接触感冒病毒,如勤洗手、避免去人群 密集的地方等。 增强免疫力,如接种疫苗、补充维生素C等。
细菌性感冒:由细菌感染引 起,症状较重,传染性强
感冒的病因
细菌感染:如肺炎 链球菌、流感嗜血
杆菌等
自身因素:如免疫 力低下、过度疲劳、
营养不良等
病毒感染:如流感 病毒、鼻病毒、腺
病毒等
环境因素:如气温 变化、空气污染、
湿度过高等
感冒的辨证论治
辨证论治的原则
01
整体观念:将 人体视为一个 整体,注重脏 腑、气血、经 络的相互关系
痛,鼻塞,流清涕, 痛,鼻塞,流黄涕,痛,鼻塞,流黄涕,
咳嗽,痰白稀
咳嗽,痰黄稠
咳嗽,痰黄稠
01
03
05
02
04
06
风热感冒:发热重, 气虚感冒:发热轻,阳虚感冒:发热轻,
恶寒轻,有汗,头 恶寒重,无汗,头 恶寒重,无汗,头
痛,鼻塞,流黄涕, 痛,鼻塞,流清涕,痛,鼻塞,流清涕,
咳嗽,痰黄稠
咳嗽,痰白稀
保持良好的心理状态,如保持乐观、减轻压 力等。
感冒的调护方法
保持室内空 气流通,避 免接触感冒 病毒
01
加强锻炼, 提高身体抵 抗力
03
02
保持良好的生 活习惯,如充 足的睡眠、合 理的饮食等
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第一章肺系病症第一节感冒感冒是感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。
感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。
感冒为常见多发病,其发病之广,个体重复发病率之高,是其它任何疾病都无法与之相比的。
一年四季均可发病,以冬春季为多。
轻型感冒虽可不药而愈,重症感冒却能影响工作和生活,甚至可危及小儿、老年体弱者的生命,尤其是时行感冒暴发时,迅速流行,感染者众多,症状严重,甚至导致死亡,造成严重后果。
而且,感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。
故感冒不是小病,须积极防治.中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效,对已有流行趋势或流行可能的地区、单位,选用相应中药进行预防和治疗,可以收到显著的效果。
感冒有普通感冒与时行感冒之分,中医感冒与西医学感冒基本相同,普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染,时行感冒相当于西医学的流行性感冒,故西医感冒可参考本节辨证论治。
【病因病机】1。
六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因,因风为六气之首,“百病之长”,放风为感冒的主因。
六淫侵袭有当令之时气和非时之气。
由于气候突变,温差增大,感受当令之气,如春季受风,夏季受热,秋季受燥,冬季受寒等病邪而病感冒;再就是气候反常,春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,人感“非时之气”而病感冒。
六淫之间可单独致感冒,但常常是互相兼夹为病,以风邪为首,冬季夹寒,春季夹热,夏季夹暑湿,秋季夹燥,梅雨季节夹湿邪等。
由于临床上以冬、春两季发病率较高,故而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。
2.时行病毒时行者指与岁时有关,每2—3年一小流行,每10年左右—-大流行的邪气;病毒者指一种为害甚烈的异气,或称疫疠之气,具有较强传染性的邪气。
《诸病源候论·时气病诸候》:“因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染易”,即指时行病毒之邪.人感时行病毒而病感冒则为时行感冒。
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二、文献摘要
至清代,随着温热病学说的兴起与发展,不少 医家认识到本病之发生与感受时行之气相关,《类 证治裁》中明确提出了“时行感冒”之名。
《医学源流论》说:“凡人感风寒,头痛发热, 咳嗽涕出……乃时行之杂感也。”指出感冒有属触 冒时气所致者。
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三、范围
普通感冒(伤风) 流行性感冒(时行感冒) 急性上呼吸道感染
表现感冒特征者
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【病因病机】
一、 病因
感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。源自(一)六淫之邪 常以风 为先导
风与寒合—风寒证
风与热合—风热证 暑多夹湿—风暑夹湿证
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【病因病机】
一、 病因
(二)时行病毒
流行性 传染性
重、变(病情) 传(染 )、流(行 ) 季节 (不限 )
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长短 不一, 重者 难于 治愈
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普通感冒与时行感冒的区别
病因
发病季 流行情 症状
节
况
传变情况
普通 风邪为 感冒 主
时行 时行病 感冒 毒
冬春季 多发
不限季 节
常呈散 发性
广泛的 传染性 和流行 性
发热不高 病情较轻, 或不发热, 少有传变 全身症状 轻浅
高热,全 身症状显 著
病情较重, 发病急, 可发生传 变,化热 入里
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【辨证论治】
一、 辨证要点
本病邪在肺卫,辨证属表实证,但应根据证情, 区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。虚体感冒还应注 意邪正虚实主次关系。
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【辨证论治】
一、 辨证要点
《中医内科学-感冒》课件

喉咙痛
感冒时,患者可能会出现喉咙 痛、咽干等症状。
乏力
感冒时,患者可能会出现全身 乏力、肌肉酸痛等症状。
感冒的诊断标准
01
02
03
病史
根据患者是否有受凉、过 度疲劳等病史,以及是否 有接触过感冒患者等。
症状
根据患者是否出现发热、 咳嗽、喉咙痛、鼻塞等症 状。
体征
根据患者是否有咽部充血 、扁桃体肿大等体征。
感冒的分类
风寒感冒
恶寒重、发热轻、无汗、头痛身 痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰
。
风热感冒
发热重、恶寒轻、有汗、头痛、咽 喉肿痛、口渴欲饮、咳嗽黄痰。
暑湿感冒
发热、汗出热不解、头晕、头重如 裹、肢体乏力。
感冒的发病机制
感冒多由病毒感染引起,病毒通过呼吸道进入人体,引起呼吸道黏膜炎症反应。
感冒的发生还与人体免疫力下降有关,如疲劳、受凉等因素导致免疫力下降,病毒 容易感染人体。
感冒的案例分析
典型案例介绍
患者
李先生,45岁,公司职员
病程
发病一周,服用西药后症状未缓解
症状
发热、头痛、咳嗽、鼻塞流涕、乏力
既往史
无慢性疾病,近期工作压力较大
案例分析
01
中医诊断:风寒感冒
02
病因分析:患者工作压力较大,免疫力下降,外感风寒之邪,导致感 冒发生
03
病机分析:风寒之邪侵袭肺卫,肺气失宣,现咳嗽、鼻塞流涕等症 状;风寒之邪闭阻经络,导致头痛、乏力等症状
中医内科学-感冒
目录 Contents
• 感冒的概述 • 感冒的症状与诊断 • 感冒的治疗 • 感冒的预防与调理 • 感冒的案例分析
01
感冒的概述
中医内科--感冒详解ppt课件

退,喘促气急,甚则咳血,部分患者出现神昏小 儿可发生惊厥,出现传变。
-
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病因病机
• 风邪 • 时行病毒
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5
风邪
• 感冒的主要病因是风邪。“风为百病之长”, 风为六气之首,流动于四时之中,因而外感之病 以风为先导。风邪引起感冒的发病特点,与气候 骤变、淋雨受凉、出汗后伤风等有密切关系,气 候突变、冷热失常、温差增大等,皆可使本病的 发病率增加。
• 风邪侵袭人体,往往非单独伤人,而在不同的季
节,常兼夹其他当令之时气,相合致病。如冬季
挟寒、春季挟热、夏季挟暑湿、秋季挟燥、梅雨
季节挟湿邪等。由于临床上以冬、春两季发病率
较高,故而以挟寒、挟热为多见而成风寒、风热
之证。此外还有非时之邪伤人。
-
6
时行病毒
• 主要是指具有传染性的时行疫邪病毒侵袭人体 而致病,多由四时不正之气,天时疫病之气流 行而造成。《诸病源候论·时气病诸侯》:"因岁 时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病者, 多相染易",即指此而言。
• 治法:辛凉解表,宣肺清热。 方药:银翘散。
• 金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆鼓—辛凉解表,兼 以清热解毒
感冒
主讲人:杨道文
单 位:中日友好医 院
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1
定义
• 是感触风邪或时行疫毒,引起肺卫功能失调, 出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、恶寒、 发热、全身不适为主要临床表现的一类外感病。
-
2
历史源流
• 《内经》—提出外感风邪致感冒 • 《诸病源候论》—提出时气病 • 《仁斋直指方》—首提出“感冒”一词 • 《丹溪心法》—提出辛温、辛凉两大治法
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病 为主 则神昏、 由卫而 季节性 不一,
惊厥、谵 气,入
重者
妄
营入血
难于
治愈
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四、辨证论治
一、辨证要点 (一)辨风寒感冒与风热感冒
风寒感冒:恶寒重,发热轻,口不渴,咽痒、 流清涕,吐痰清稀色白,无汗,舌苔薄白,脉浮紧
。 风热感冒:发热重,微恶风,口渴,咽痛,鼻流
黄涕,痰稠色黄,有汗,舌苔薄黄,边尖红,脉浮 数。
1.六淫之邪
常以风 为先导
风与寒合—风寒证
风与热合—风热证 暑多夹湿—风暑夹湿证
言 其 常
2.时行病毒 流行性 传染性
重、变(病情) 传(染 )、流(行 ) 季节 (不限 )
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二、病机
平素体虚 气候突变 起居失当 劳累过度 肺有宿疾
风邪外袭 — 夹 时行病毒
寒
热 暑
卫外功能减弱
肺卫调节疏懈
感冒的一般临床表现+气、血、阴、阳亏学的临 床表现
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二、治疗原则
治疗总则:解表达邪。
风寒—辛温解表 风热—辛凉解表 时行感冒—清热解毒至为重要。 体虚感冒----扶正达邪
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第二节 辨证论治、预 防与调护
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三、分型论治
1.风寒束表
临床表现 主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼。 兼症:鼻塞,流涕,咽痒,咳嗽,痰薄色白 舌脉:舌苔薄白而润,脉浮或浮紧
胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细 胞增多
及核左移现象。
• 胸部X线检查:X线胸片显示血管阴影增多
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病因 主症
。
感冒与温病(风温初起)的鉴别
传变情 发病季 病程
况
节
感 风邪 发热不高 多不传 四时皆 短,
冒 为主 或不发热 变
可
预后
良好
温 温邪 高热,甚 有传变, 有明显 长短
引入新课
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1
第一章 肺系病证
感
冒
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• 教学目的和要求
教学目标
• 1 .了解感冒属外感疾病,明确临床主要特征。
• 2 .掌握感冒的病因病机为六淫入侵,卫表不和。
• 3 .掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方 药。
• 4 .熟悉治疗虚体感冒的变法。
• 教学重点、难点:
• 1.感冒的基本病机和病理性质.感冒的辨证与治疗原 则。
(五)、预后---一般而言预后良好
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(三) 转归预后
感冒多预后良好,病程短而易愈;年老、 婴幼儿、体弱患者、时感重症应防止传变。 • 感冒直接:水肿、惊厥、泄泻、心悸 • 诱发加重因素:水肿、哮喘、中风、咳嗽
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第二节 诊断要点、辨证要点及 治疗原则
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三、诊断与鉴别诊断
(一)、诊断
1、病史:有寒温失宜、生活失调、起居不当、 过度劳
累及其他原因导致抗病能力下降等病史。
2、临床表现:
初起可出现鼻窍和卫表不和症状,表现为鼻 咽部不
适,恶风、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症;继
而出现
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3、相关检查
• 血象:病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低, 淋巴细
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3、治疗
①东汉张仲景《伤寒论》论述中风、伤寒的 治疗分别用桂枝汤、麻黄汤,为感冒辨证论 治奠定了基础。
②《丹溪心法》明确本病病位在肺;提出基 本治法:风寒宜辛温治疗,风热宜辛凉治疗 。
③北宋《仁斋直指方·诸风》载参苏饮治疗感 冒。
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(三)、病证范围
普通感冒(伤风) 流行性感冒(时行感冒) 急性上呼吸道感染
卫表不和
侵 袭
感
肺
冒
卫
肺失宣肃
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(二)病机要点
1.病位:肺卫 2.基本病机:卫表失和,肺失宣肃。 3.病性:以邪实为主,可见虚实夹杂.
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三、病因病机小结
(一)、病位及涉及脏腑—肺卫
(二)、病性—外感表实证
(三)、病机关键—卫表不和,肺失宣肃
(四)、病势---风寒、风热、暑湿及时行 感冒
•
• 患者,男,28岁,发热,恶风头痛2天;伴鼻塞、 喷嚏、咽痛,微咳。
• 患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒,次 日体温升高,微恶风,头痛且胀,汗出,鼻塞, 流涕,咽痛,微咳,无痰,周身痠痛,遂来就诊。 查体:T:38.6℃,P:97次/分,R:19次/分, BP:110/85mmHg。神志清,精神可,咽部充 血,扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物,双肺呼吸音清, 未闻及干湿啰音,舌尖红,苔薄白而微黄,脉浮 数。胸片:心肺未见异常。
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(二)辨普通感冒与时行感冒
普通感冒:多因外感六淫,以风邪为主,冬 春季发病, 病情较轻,一般呈散发性,全身症状 不重,多无传变。
时行感冒:因感受时行疫毒而发病,四季皆可 发生,有传染性和流行性,病情较重,全身症状明 显,常可传变入里,继发或合并它病。
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(三)辩体虚感冒
• 2.难点:感冒常见三证的症状特点及治法方药
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3
基本框架
感冒
预 辩诊病
结
防 证查因概
语
调 论要病述
护 治点机
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4
第一节 概述、病因病 机、诊断要点
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5
一、概 述
(一)、涵义
感冒是因感受风邪或时行疫毒,引起肺卫失
和,出现鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、恶寒
发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的病证。
释义
1、概念有三部分组成:病因、病机、临床表现 。
2、时行感冒:感冒在一个时期内广泛流行,症
候多相类似 者
3、别名:伤风、冒寒学、习交流冒PPT 风、重伤风。
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(二)、历史沿革 1.概念
①.感冒病名出自北宋《仁斋直指方· 诸风》篇,该书在“伤风方论”中引 用《和剂局方参苏饮时谓其“治感冒 风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾 稠粘。”
表现感冒特征者
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二、病因病机 (一)、概述
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风邪 时行疫毒
病因病机示意图
侵
感邪深重超过人体抗病能力
袭
人
体
正气虚弱肺、卫功能松懈
内外相合
邪从口鼻皮 毛进入人体
肺卫失和
卫表失和 肺失宣肃
恶寒、发热、头身不适、脉浮
鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽
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感冒
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一、病因
【病因病机】
②林佩琴《类证治裁》提出时行感冒
病名
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2、病因病机
①《内经》无感冒病名,但已有 外感风邪引起感冒的论述。如《 素问·风论》:“风之伤人也,或 为寒热。”
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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②隋代巢元方《诸病源候论》提
出“非时之邪”致病之说“非其 时而有其气,是以一岁之中,病 无长少,率相似者,此则时行之 气也。”