1_5_2模板质量评定表
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规》执行
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规》执行
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规》执行
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规》执行
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规》执行
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规》执行
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规》执行
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规》执行
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规》执行
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规》执行
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规》执行
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规》执行。
钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表格
钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:16#-B钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥16墩号墩16#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:16墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:14#-B钻孔灌注桩工程工程部位:北引桥14墩号墩14#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:14墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥引桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:15#-B钻孔灌注桩工程工程部位:北引桥15墩号墩15#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:15墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥引桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:14#-C钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥14墩号墩14#-C 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:14墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:13#-B钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥13墩号墩13#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:13墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:12#-B钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥12墩号墩12#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:12墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:19#-A钻孔灌注桩工程工程部位:肇庆大桥(扩建) 19墩号墩19#-A 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:19墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥(扩建) 施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:7#-A钻孔灌注桩工程工程部位:肇庆大桥(扩建)7墩号墩7#-A 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:7墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥(扩建) 施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:15#-C钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥15墩号墩15#-C 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:15墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:16#-C钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥16墩号墩16#-C 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:16墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:24#-B钻孔灌注桩工程工程部位:肇庆大桥(扩建) 24墩号墩24#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:24墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥(扩建) 施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:21#-B钻孔灌注桩工程工程部位:肇庆大桥(扩建) 21墩号墩21#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:21墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥(扩建) 施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称13#-A钻孔灌注桩工程工程部位:肇庆大桥(扩建) 13墩号墩13#-A 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:13墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥(扩建) 施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:16#-A钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥16墩号墩16#-A 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:16墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:15#-A钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥15墩号墩15#-A 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:15墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:13#-C钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥13墩号墩13#-C 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:13墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:17#-B钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥17墩号墩17#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:17墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:15#-B钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥15墩号墩15#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:15墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称22#-A钻孔灌注桩工程工程部位:肇庆大桥(扩建) 22墩号墩22#-A 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:22墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥(扩建) 施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:13#-A钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥13墩号墩13#-A 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:13墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称13#-B钻孔灌注桩工程工程部位:肇庆大桥(扩建) 13墩号墩13#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:13墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥(扩建) 施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:19#-B钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥19墩号墩19#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:19墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:14#-A钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥14墩号墩14#-A 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:14墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称18#-B钻孔灌注桩工程工程部位:肇庆大桥(扩建) 18墩号墩18#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:18墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥(扩建) 施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:17#-A钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥17墩号墩17#-A 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:17墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称16#-B钻孔灌注桩工程工程部位:肇庆大桥(扩建) 16墩号墩16#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:16墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥(扩建) 施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:12#-A钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥12墩号墩12#-A 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:12墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:19#-C钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥19墩号墩19#-C 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:19墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称21#-A钻孔灌注桩工程工程部位:肇庆大桥(扩建) 21墩号墩21#-A 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:21墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥(扩建) 施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称5#-B钻孔灌注桩工程工程部位:肇庆大桥(扩建)5墩号墩5#-B 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:5墩基础及下构所属单位工程:肇庆大桥(扩建) 施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表分项工程名称:20#-A钻孔灌注桩工程工程部位:端州高架桥20墩号墩20#-A 所属建设项目（合同段）:肇庆大桥扩建工程所属分部工程名称:20墩基础及下构所属单位工程:端州高架桥施工单位:中国建筑股份有限公司监理单位:广东虎门技术咨询有限公司检验负责人: 检测: 记录: 监理工程师: 年月日。
渡槽工程质量评定表
“500”水库受水区西延干渠近期工程三、渡槽工程施工质量评定表目录槽表3.1 渡槽造孔灌注桩基础单元工程质量评定表槽表3.2 渡槽槽墩混凝土单元工程质量评定表槽表3.2-1混凝土基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表槽表3.2-4混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表槽表3.2-5 渡槽槽墩混凝土浇筑工序质量评定表槽表3.3 渡槽预埋件安装单元工程质量评定表槽表3.4 渡槽墩台冒顶混凝土单元工程质量评定表新疆水利水电工程质量监督中心站监制“500”水库受水区西延干渠近期工程槽表3.4-1 混凝土基础面处理工序质量评定表槽表3.4-2 混凝土模板工序质量评定表槽表3.4-3 混凝土钢筋工序质量评定表槽表3.4-4 渡槽墩台冒顶混凝土浇筑工序质量评定表槽表3.5 渡槽槽身混凝土单元工程质量评定表槽表3.5-1 混凝土接触面处理工序质量评定表新疆水利水电工程质量监督中心站监制“500”水库受水区西延干渠近期工程槽表3.5-2 混凝土模板工序质量评定表槽表3.5-3 混凝土钢筋工序质量评定表槽表3.5-4 混凝土止水、伸缩缝安装工序质量评定表槽表3.5-5 渡槽槽身混凝土浇筑工序质量评定表槽表3.6 渡槽上、下游联接段基坑开挖单元工程质量评定表槽表3.7渡槽上、下游联接段回填单元工程质量评定表槽表3.8 渡槽上、下游联接段混凝土单元工程质量评定表槽表3.8-1混凝土基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表槽表3.8-2 混凝土模板工序质量评定表槽表3.8-3 混凝土止水、伸缩缝安装工序质量评定表新疆水利水电工程质量监督中心站监制“500”水库受水区西延干渠近期工程槽表3.8-4渡槽上、下游联接段混凝土浇筑工序质量评定表槽表3.9 渡槽回填单元工程质量评定表槽表3.10 混凝土现浇段单元工程质量评定表槽表3.10-1基础面清理工序质量评定表“500”水库受水区西延干渠近期工程槽表3.10-2现浇混凝土板工序质量评定表。
材料五：二级教师评审表填写参考(模板)
教育（体）局盖章。
负责人（签字）：
九、呈报部门意见
业务主管部门呈报意见
同意推荐晋升二级教师职务任职资格.
教体局盖章
（公章） 年月日
政府人力资源社会保障部门呈报意见
负责人（签字）：
（公章） 年月日
负责人（签字）：
（公章） 年月日
— 11 —
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
学科组成员人数 参加人数
年 月毕业于
校（院）
专业（学制
年）
中
现专业 技术职称
教师资格 种类
专
年 月毕业于
获得资格 时间
首次聘任 年 月 时间及年
限
教师资格 证书号码
校（院）
专业（学制
年）
年 年
月
最后 聘期
至
年 年
月 聘任 月 年限
年
学校所在地
城市
乡镇
农村
语种 外语考试 情况
类别 级别
成绩
免试
全国专业技术人员 计算机应用能力
—7—
六、个人总结
任现职以来的政治思想表现、教育、教学及教研能力、工作成绩和履行职责等情况总结
本人承诺：所提供的个人信息和证明材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实 或违反有关规定所造成的后果，责任自负。（手写）
本人签字： 年月日
—8—
七、审核评价情况
1.师德考核情况
学校（单位）师德考核领导小组评价意见：
学校（单位）负责人（签字）：
2.教学工作评价情况
所教学生综合评价意见：
所教学生代表（签字）： 所在教研室（组）或年级组评价意见：
教研室（组）或年级组负责人（签字）：
（公章） 年月日
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2015
三、新规范主要修订内容
与GB50204-2002（2011版）相比
• 9、完善了预制构件进场验收规定； • 10、增加了结构位置与尺寸偏差的实体检验要求； • 11、结构实体混凝土强度中增加了回弹-取芯法。
四、新规范修订内容解读
1、完善了验收基本规定（新规范第3章）
• 明确检验批、分项、子分部工程的验收组织、程序和合 格标准（与GB50300-2013中第五章“建筑工程质量验收” 与第六章“建筑工程质量验收的程序与组织”的修订相 符）；
三、新规范主要修订内容
与GB50204-2002（2011版）相比
• 4、加强了对工具式模板及高大模板的验收要求 • 5、删除了模板拆除内容（应与相关施工规范《混凝土结 构工程施工规范》GB50666-2011配套使用）； • 6、增加了成型钢筋等钢筋应用新技术的验收规定； • 7、增加了无粘结预应力全封闭防水性能的验收规定； • 8、完善了预拌混凝土的进场验收规定；
四、新规范修订内容解读
4、增加了材料进场合并验收规定（新规范3.0.9）
• 同一厂家生产的同批材料、构配件，用于同期施工且属 于同一工程项目的多个单位工程时，可合并进行进场验收。
• 说明：允许多个单位工程材料检验批合并验收，与GB503002013中第三章3.0.4中的第1条“同一项目中由相同施工单位施工 的多个单位工程，使用同一生产厂家的同品种、同规格、同批次 的材料、构配件、设备”；第2条“同一施工单位在现场加工的成 品、半成品、构配件用于同一项目的多个单位工程”，可按相关 专业验收规范的规定调整抽样复验、试验数量的相关条文相符
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB502.3.25
目录
• 一、新规范简单介绍 • 二、新规范适用范围 • 三、新规范主要修订
全部质量验收记录表
地面分项工程质量验收记录表土方开挖工程检验批质量验收记录表土方开挖工程报验申请表工程名称：汕昆高速公路安龙服务区加油站工程（二站）编号贵州省建设监理协会印制土方回填工程检验批质量验收记录表土方回填工程报验申请表模板安装工程检验批质量验收记录表GB50202-2002（Ⅰ）砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表GB50203-2002砌体工程报验申请表工程名称：汕昆高速公路安龙服务区加油站工程（二站）编号混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50202-2002（Ⅰ）混凝土工程报验申请表工程名称：汕昆高速公路安龙服务区加油站工程（二站）编号贵州省建设监理协会印制混凝土施工检验批质量验收记录表GB50202-2002（Ⅱ）涂饰工程检验批质量验收记录表GB50210-2002涂饰工程报验申请表工程名称：汕昆高速公路安龙服务区加油站工程（二站）编号特种门安装工程检验批质量验收记录表GB50210-2002特种门安装工程报验申请表金属门窗安装工程检验批质量验收记录表(铝合金门窗)GB50210-2002（Ⅱ）金属门窗安装工程报验申请表工程名称：汕昆高速公路安龙服务区加油站工程（二站）编号饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表GB50210-2002饰面砖粘贴工程报验申请表工程名称：汕昆高速公路安龙服务区加油站工程（二站）编号贵州省建设监理协会印制暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录表GB50210-2002暗龙骨安装工程报验申请表饰面板安装工程检验批质量验收记录表GB50210-2002饰面板安装工程报验申请表工程名称：汕昆高速公路安龙服务区加油站工程（二站）编号建筑物照明通电试运行检验批质量验收记录表建筑物照明通电试运行报验申请表工程名称：汕昆高速公路安龙服务区加油站工程（二站）编号专用灯具安装检验批质量验收记录表GB50202-2002专用灯具安装工程报验申请表普通灯具安装检验批质量验收记录表GB50202-2002电气工程报验申请表开关、插座、风扇安装检验批质量验收记录表电气工程报验申请表工程名称：汕昆高速公路安龙服务区加油站工程（二站）编号高强度螺栓连接工程检验批质量验收记录表GB50205-2002（Ⅱ）高强度螺栓连接工程报验申请表贵州省建设监理协会印制混凝土施工检验批质量验收记录表GB50202-2002（Ⅱ）混凝土施工报验申请表工程名称：汕昆高速公路安龙服务区加油站工程（二站）编号混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50202-2002（Ⅰ）钢结构制作（安装）焊接工程检验批质量验收记录表GB50202-2002（Ⅰ）钢结构制作工程报验申请表饰面板安装工程检验批质量验收记录表GB50210-2002饰面板安装工程报验申请表贵州省建设监理协会印制饰面板安装工程检验批质量验收记录表GB50210-2001饰面板安装工程报验申请表。
品质管理稽核评价表-富强+自评回复模板
1
质量手册
4 是否在組織的各相關職能和層次上定義其相應可量化的品質目標？目標是否持續改進？
1
质量目标汇总表
5 是否對品質目標的達成狀況進行有效監控？品質目標未達成時是否進行分析改善？
1
有改善措施
6 品質目標策劃是否有依公司營運目標規劃予以展開，其運行績效的趨勢是否持續改善提升？
1
质量目标汇总表
7 是否鑒別品質管理體系所需要的過程及其應用？
1
顾客满意度管理程序、顾客满意度调查表
20 是否有對交付給客戶產品之品質績效、客戶抱怨及銷貨退回等進行持續監控和改進？
1
8D报告
1 是否定義供方的選定標準和評鑒流程?
1
供应商管理程序
2
採購文件(採購訂單、工程圖面及相關規範等)是否能滿足品質、法律法規、有害物質、交期及服 務方面之要求？
1
采购控制管理程序、采购单
儲 5 是否制訂包裝SOP，並按要求進行產品包裝？
1
包装作业指导书
管 6 物料及產品是否有效執行先進先出作業？
1
先进先出管理制度
理 7 倉儲相關特殊作業人員(叉車、天車及化學品管理等)是否有培訓，並取得相應操作資格？
1
有培训记录，且考核合格符合符合岗位需求
8 是否定期執行盤點作業？料、帳與卡是否保持一致？
2 組織是否開發並實施對新產品或新操作的製造可行性，進行評價的方法？（IATF16949）
1
PCN变更管理程序
3
組織是否建立全面生產維護系統，並進行管理及定期評審（包含維護目標如平均故障間隔時 間）？（IATF16949）
1
资源能源管理程序、绩效的监视和测量管理程序
4 組織是否對過程環境進行定義及有效管制？
谷坊单元工程质量评定表
A 12
工程验收申请表
C10 单位工程质量评定表
C9 分部工程质量评定表
A 11
单元工程报验单
工程名称：国家水土保持重点建设工程甘肃省陇西县云田项目编号：2016-5-1
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表
C6 谷坊单元工程质量评定表。
残疾人评定表格模板
2.二级
3.三级
4.四级
1.痴呆6.分裂情感性障碍11.人格障碍
2.其它器质性精神障碍7.其它精神病性障碍12.孤独症
3.使用精神活性物质所致的障碍8.心境障碍13.癫痫
4.精神分裂症9.神经症性障碍14.其他
5.妄想性障碍IO.行为综合征15.原因不明
WHo∙DAS II分值：
级别：1.一级,2116分2.二级，106-115分3.三级，96-105分4.四级，52-95分
残疾人评
பைடு நூலகம்
申请人姓名
申请人身份证
残疾类别
残疾等级
致残主要原因（不超过两项）
1.视力 残疾
1.1级
2.二级
3.三级
4.四级
1.遗传、先天异常或发育障碍5.角膜病9.弱视13.原因不明
2.白内障6.视神经病变10.外伤
3.青光眼7.视网膜、色素膜病变11.中毒
4.沙眼8.屈光不正12.其他
矫正视力：右眼左眼视野：右眼左眼
评定意见：
指定医院
评定结果
残疾类别：
残疾等级：
评定医肺：
医院公章
年 月 日
初审意见：审核意见：
市（地）级
县（市、区）
残联审核
级残联初
批准意
审意见
初审人：m审核人：
见
盖章盖章
年 月 日年 月 日
备注
HL 5.待诊
伴随言语能力情况I
1.无听觉言语功能2.基本无听觉言语功能
3.听觉言语交流障碍4.有一定的听觉言语功能
右耳
dB HL
左耳
dB HL
本底噪音：dB （A）
3.言语 残疾
1.一级
质量周检查评分表
施工队： 序号 1 2 土方工程 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 混凝土工程 21 22 3、混凝土表面存在蜂窝麻面或开裂现象，每发现一起扣1分 4、混凝土未按要求进行养护，每发生一起扣2分 3 4 模板工程 钢筋工程 4、箍筋间距偏差不超10mm，每发现一起扣1分 5、钢筋搭接尺寸未达到要求，每发现一起扣2分 6、钢筋弯钩锚固长度未达要求，每发现一起扣1分 1、模板内部截面尺寸偏差承台不超10mm，柱、梁不超+4mm 5mm，每发现一起扣1分 2、模板轴线位置偏差不超过5mm，每发现一起扣1分 3、模板连接位置缝隙不超5mm，每发现一起扣0.5分 4、承台短柱未搭设井子架固定，每发现一起扣1分 5、模板支设完成，垫层上有杂物，每发现一起扣1分 1、预埋螺栓中心线位置偏差不超过2mm，每发现一起扣5分 预埋件工程 2、预埋螺栓顶面标高不超过10mm,每发现一起扣3分 3、预埋螺栓安装完成后，未对丝扣进行保护，每发现一起扣1分 1、混凝土浇筑完成后存在漏筋现象，每发现一起扣1分 2、混凝土存在烂根现象，每发现一起扣1分 检查项目 上海宝冶营口忠旺铝业工程项目部 分项扣分标准（每项次扣分按出现的点位累加，扣完为止） 1.基坑底部标高超出50mm，每发现一个基坑扣1分； 2.基坑坍塌未及时清理，每发现一起扣1分； 3.基坑（基槽）内有明显集水，未设泵抽排，每发现一个基坑扣 1分； 4.回填料质量问题，每发现一个基坑扣1分 1、钢筋型号错误，每发现一起扣5分 2、钢筋缺筋，每发现一起扣5分 3、钢筋未按图纸或图集要求绑扎，每发现一起扣3分 应当 分数 5 5 5 5 5 5 6 5 4 5 2 2 2 2 2 15 6 4 5 3 年 月 日 实得 分数 扣减 分数
(完整版)生活质量评定量表
生活质量测定量表简表评测内容请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案1（G1）您怎样评价您的生活质量？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好2（G4）您对自己的健康状况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义7（F5.3）您能集中注意力吗？1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能8（F16.1）日常生活中您觉得安全吗？1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力11（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去12（F18.1）您的钱够用吗？1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会15（F9.1）您行动的能力如何？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好生活质量测定量表简表（续表）下面的问题是关于最近两个星期您对自己日常生活各个方面的满意程度16（F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意17（F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意18（F12.4）您对自己的工作能力满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意19（F6.3）您对自己满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意20（F13.3）您对自己的人际关系满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意21（F15.3）您对自己的性生活满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意22（F14.4）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意23（F17.3）您对自己居住地的条件满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意24（F19.3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意25（F23.3）您对自己的交通情况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意下面的问题是关于最近两个星期来您经历某些事情的频繁程度26（F8.1）您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）1=没有 2=偶尔有 3=时有时无 4=经常有 5=总是有此外，还有三个问题101家庭摩擦影响您的生活吗？1=根本不 2=很少 3=一般 4=比较大 5=极大102您的食欲怎样吗？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好104如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分，您打多少分？（满分为100分）分您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗？是否您花了多少时间来填完这份调查表？（）分钟评价员签名：中文版的MOS SF－361总体来讲，您的健康状况是非常好很好好一般差2跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况是好多了好一些差不多差一些差多了3健康和日常活动以下这些问题都与日常活动有关。