颅脑外伤患者的临床特点汇总
小儿颅脑外伤临床特点与急救分析
后， 效果很好 ， 痊愈 出院 的患者有 ７ ７ 例， 好 转后出院的患者有 ４ １ 例， 死亡 的患者是 ２ 例。 结论 小 儿的生理特点 比较特殊 ． 发
生颅脑外伤后 ， 容易 引发 多种严重 的全身症状 比如意识 存在障碍、 生命 体征发生变化等。这些症状变化快且对失血 有一 定 的敏感度 ， 如果急救及 时且科学合理 ， 则会 取得 比成人 更好的预后。 ［ 关键词 Ｊ 、 儿颅脑 外伤 ； 临床特点 ； 急救分析 【 中图分类号］ Ｒ ７ ２ ６ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ２ １ — ０ ２
表 １ 小儿颅脑外伤 患者治疗效果分析 （ ％） 】
深 浅不一 的障碍 。 入院 时仍 存在该问题 的患者有 ３ ６ 例， 其中， 极
度 嗜睡患 者 １ ４例 ， 昏睡状况患者 ８ 例， 浅度 昏迷患者 ９例 ， 深 度 昏迷患者 ５例。同时 ， 出现 头痛或者 是恶心 、 呕 吐现象 的患者是 ３ 结 语
报道。
产过程 中受伤 而导致额顶部 出现硬膜 下血肿症状 ， 对其采用前 囟
１资料 与方法
１ ． １一般 资料
穿刺抽血。对于其余患者， 全部对其进行脱水， 帮助其止血， 并使
用激素 以及促进 患者恢 复神经功能等药物进行 治疗 。 针对 ２例短
本组选 取我 院 ２ ０ １ １ 年 ６月一２ Ｏ １ ３年 ６月 收治 的小儿 颅脑 期 内不能恢复意识 的患者 ，在早期时切开气管保 持呼吸道畅通 。
越来越多 。 儿 童对外界 充满 了好奇． 但因为其反应速度慢 ， 加之没 脑 内血肿 是 ２例 ， 蛛 网膜下 腔伴有积液 的患者 是 ８ 例。 外伤性脑
85例重型颅脑外伤特点及临床治疗
【 要】 摘 帕金 森病 是 多发 于老 年 的 中枢 神 经 系统 变性 疾病 ， 文 就 帕金 森 病诊 断 与治 疗方 法做 一些 有 益探 讨 。 本 【 键词】 关 帕金 森病 ； 史 ； 断标 准 ； 疗方 法 病 诊 治
【 图分 类 号］ ７ ２ ５ 中 Ｒ ４．
幅床医学
２ｔ年７ 第２卷 第７ ００ 月 ３ 期
医学 信 息
；
８ ５例 重 型 颅 脑 外 伤 特 点 及 临床 治 疗
谷 斌 亮
【 要】目的 ： 病 患发 生 重型颅 外 伤的特 点 和治 疗 手法进 行探 讨 。方 法 ： 察 ２ ０ 摘 对 观 ０ ６年 ９月 至 ２ ０ ０ ９年 ９月 ３牟期 闽进 行 治 疗 的 ８ ５例 患 者 。结 果 ： ８ ５例 患者 中手术 治疗 ８ 例 ， 中开颅 清 除血肿 ６ Ｏ 其 ５例 ， 肿 清 除加去 骨 辩减 压 １ 血 ５例 ， 手术 治疗 ５例 。按 格拉 斯哥 （ Ｓ 非 ＧＣ ）标 准评 定结 果 良好 ５ ０例 、 一 般２例， Ｏ 中残 ３ 、 例 重残 ２ ， 亡 １ 例 死 Ｏ例 。结 论 ： 确诊 断和 积 极对 患者 的处 理 ， 以减 少重残 率和 死 亡 率老 年人 脑萎 缩 ， 实质可 减 少许 多。 正 可 脑 【 键 词】 关 颅脑 外 伤 ； 点 ； 疗 特 治 【 中图分 类 号］ ６ ｌ １ Ｒ ５ ＿ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ ｎ ２ １ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ Ｏ 一Ｏ —０ 及 时处 理 ， 以减少 重残 率 和死 亡 率 和 人 脑 萎 缩 ， 实质 可 减 少 ２ ～ 可 脑 ０ ４ 。萎 缩 的脑组 织 弹性 差 ， 损 伤 ， 破 裂 出血 。加之 脑 血 管 硬 化 ， ０ 易 易 出 血 难 白行停 止 ， 发生 颅脑 外伤 时 ， 引 起广 泛脑 挫裂 伤 和多 发性 颅 内大 故 易
老年人颅脑外伤的临床分析
ｒｓｒｅ ｅａｔ ｅｔｆｓｏｇ ａ ｇｃｉｅ ｄ ｉ ｏ ｉ ｌ Ｓａ ｄ ｎ ６ ７０Ｃ ｉａ ｏｕ ｒ ｄｐ ｒ ｎ ｕ ｕ ｎ ｈｎｓ ｍ ｉｎ ｈｓ ｔ ， ｈ ｎ ｏｇ２ ２ ０ ｈｎ ｇｙ ｍ ｏ ｈ ｅｅ ｃ ｅ ｐ ａ
【 ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅｏ ｅｔ ａｍ ｎ ｆ ｌｅｌ ｃ ｎｏｅｅｒｌｒｕ ａ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌｒ ｆｈ ｅｔ ｅｔ ｄ ｒ ｒ ｉ ｒｂａ ｔ ｍ ．Ｍｅｈ ｄ Ｃ ｍ— ｉ ｔ ｒ ｏｅ ｙ ａ ｅ ａ ｔｏ ｓ ｏ
【 摘要 】 目的
进行综合分析 。结果
良好 ７ ５例 ， 中残 ７例 ， 重残 ４例 ， 死亡 ３例 ， 放弃治疗 ２复杂 ， 合理 、 有效的预防和减少并发症 的发生 ， 将会 明显提高 老年颅脑 外伤 患者 的
预后效果及生活质量。
【 关键词 】 老年人 ； 颅脑外伤 ； 临床 分析
压病 ｌ ， ９例 冠心病 ９例 ， 糖尿病 １ 。 ４例 １ ２ 临床表现 ． 昏迷程 度 ： 伤后 无原 发 昏迷 １ ９例 ， 原发 性 昏迷 ≤３ ｉ ８例 ，＞ ３ ｎ３ ０ ｍ ｎ１ ０ｍｉ ６例 。瞳孔 改 变 ： 常 ６ 正 ８
颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点
颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点发表时间：2016-05-12T10:26:05.590Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿作者：代宏彬[导读] 内蒙古通辽市开鲁县医院内蒙古通辽 028400）导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因为难治性颅骨高压[1]。
在治疗难治性颅骨高压，神经外科医生常采用去骨瓣减压术。
代宏彬（内蒙古通辽市开鲁县医院内蒙古通辽 028400）【摘要】目的：研究颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点。
方法：回顾性我院外科2014年3月～2015年3月收治的10例由于颅骨损伤行单侧去骨瓣减压术并在术后检查为硬膜下积液患者的一般资料和临床影像资料。
结果：10例患者中有4例患者恢复良好，有3例患者处于中残，有2例患者处于重残，有1例患者处于植物生存状态。
结论：对于颅骨损伤行单侧去骨瓣减压术并在术后检查为硬膜下积液患者进行定期监测，并给予适当的处理，防止其发展为脑积水。
【关键词】颅脑外伤；去骨瓣减压术；硬膜下积液【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0065-02导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因为难治性颅骨高压[1]。
在治疗难治性颅骨高压，神经外科医生常采用去骨瓣减压术。
该手术的机制为除去患者患病侧大脑半球的大片骨瓣，并剪开患者的硬脑膜，已达到减轻脑组织压力的作用。
虽然临床医学并没有足够的证据显示去骨瓣减压术对重型颅脑损伤具有有益作用，但普遍认为该手术对部分特定患者具有救治其生命的作用。
相关研究显示，该手术虽然过程简单，但患者在术后易出现各种并发症。
其中的硬膜下积液是比较少见的并发症之一，而且对该症状的临床报道也十分少见[2]。
本研究回顾性分析10例术后发生硬膜下积液的患者临床影像资料，为临床治疗和分析该疾病提供证据，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性我院外科2014年3月～2015年3月收治的10例由于颅骨损伤行单侧去骨瓣减压术并在术后检查为硬膜下积液患者的一般资料和临床影像资料。
颅脑损伤
颅脑外伤头颅部的外伤，以跌坠伤和撞伤最为多见，击伤次之。
可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤三类头皮外伤单纯的头皮外伤可分为头皮擦伤、裂伤、血肿、撕脱伤。
头皮擦伤有少量出血和血清渗出,有不同程度的头皮肿胀,有时皮下有瘀血，局部有压痛。
治疗主要是清洁伤面，不需包扎，忌局部热敷。
头皮裂伤出血较多，需要压迫止血，头皮血肿可根据头皮解剖部位的深浅分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
在对血肿进行抽吸治疗时，一定剃去头发并在严格无菌条件下进行，以防发生感染。
头皮裂伤为开放性，治疗上应注意彻底清创，有头皮缺损的裂伤，可行头皮转移皮瓣缝合。
头皮撕脱伤视情况植皮。
颅骨骨折颅骨骨折常与脑外伤合并存在。
分为颅盖骨和颅底骨折两大类。
颅盖骨骨折以额顶骨多见，其次为颞骨。
以线样骨折居多，其次为凹陷骨折和骨缝哆开。
①线样骨折的骨折线呈线条状，可多发。
骨折线多不移位。
局部头皮可有挫伤及头皮下血肿。
X射线摄片可助确诊。
骨折本身无临床意义，亦不需特殊治疗，但若骨折线穿过硬脑膜中动脉或静脉窦，可使其破裂而致颅内血肿。
②粉碎性骨折多为钝器猛击颅部的加速性损伤或头部坠地的减速性损伤。
其临床意义亦在于其引起的脑损伤、脑受压和颅内出血等并发症。
③凹性骨折，系头颅坠于有尖石块或突起的地面，或较强的暴力击于头颅所致。
小的凹陷性骨折常与头皮血肿相混淆，诊断依靠X射线颅片并增拍颅骨切线位片。
婴幼儿颅骨较软，其凹陷骨折多呈乒乓球样凹陷。
有时在婴儿哭闹颅压增高时可自行复位，半年以上不自行复位的可以考虑手术。
有局部性脑受压、癫痫发作、影响美容或深度超过0.5cm的凹陷骨折,应行手术复位。
④嵌入性骨折是截面较小的钝器用力击于头颅，使骨折片脱落穿入脑内而成。
临床意义在于硬膜或脑皮层血管的破裂所致的颅内血肿及脑组织盲管性损伤。
无血肿并发症者亦需彻底清创。
颅底骨折属线样骨折。
90％以上由穹窿部线样骨折延续到颅底所致。
与穹窿部骨折相反,颅底骨折在X射线颅片上很难显示。
急性闭合性颅脑损伤78例临床特点分析
急性闭合性颅脑损伤78例临床特点分析摘要：目的：分析不同年龄段急性闭合性颅脑外伤的临床特点及注意事项。
方法：分析我院2009-2012年间年龄从35岁至85岁之间急性闭合性颅脑损伤共78例手术治疗患者分为a组（中青年组）和b组（老年组）进行分析。
结果：a组急性闭合颅脑损伤较b组发病时症状轻微隐蔽，治疗效果差，并发症多，死率高，预后恢复差。
结论：根据老年人的生理解剖及病理特点存在不同程度的血管硬化、脑组织萎缩。
易形成大型及多发血肿，脑梗塞，病情危重，重视老年人颅脑损伤，应早期诊断、早期手术治疗、早期防治并发症可提高颅脑损伤预后，减少死亡率[1]。
关键词：老年人颅脑损伤临床特点治疗doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.583【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0501-01颅脑损伤是指暴力作用于头颅引起的损伤。
包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。
在临床工作中发现不同年龄在临床症状上及预后存在着很大的差别。
中青年人在60岁以下的人群往往症状表现明显，但是经积极手术治疗预后比老年人好。
老年人年龄在60岁以上的人群来诊症状表现轻微但病情危重，病情变化快，病死率较高，救治难度大[2]。
因此老年人的在颅脑损伤发生时要快速准确的诊断、及时手术治疗，避免延误病情，降低死亡率，提高生存质量。
1 资料与方法1.1 一般资料。
共78例患者，男41例，女37例；按照年龄分为2组，a组年龄34-52岁患者35例，平均年龄（46±5）；b组60岁以上患者43例；平均年龄（72±10）岁。
其中致伤原因为车祸伤56例，打击伤19例，跌倒伤12例。
所有患者从事故发生到就诊均未超过2小时。
1.2 诊断。
78例均为闭合性颅脑损伤。
根据ct表现及手术证实临床诊断为硬膜下血肿36例，广泛的脑挫裂伤16例，脑内血肿12例，硬膜外血肿8例，多发性血肿6例。
1颅脑外伤表现和鉴别
特点 表现
淤血部位
部位 前颅窝骨折 眶周（熊猫眼）
中颅窝骨折 乳突部
后颅窝骨折 乳突部或咽后壁
脑积液漏部位 鼻漏
耳漏
耳漏
损伤神经
Ⅰ.Ⅱ
Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ.Ⅴ.Ⅵ.Ⅶ.Ⅷ Ⅶ.Ⅷ.Ⅸ.Ⅹ.Ⅺ.Ⅻ
颅底骨折的诊断
主要依靠上述临床表现来确定。另外还可通X线片 显示，但仅30％--50％能显示骨折线；CT检查不但对 眼眶及视神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无脑
血肿形成的速度影响。 2. CT检查：在脑挫裂伤
处附近或脑深部白质内 见到圆形或不规则高密 度血肿影，有助于确诊 .
脑室内出血与血肿
特点：
1.因有脑脊液的稀释作用，血液常不凝 固，出血量大者可形成血肿。 2.病情常较复杂严重，脑室内血肿可
堵塞脑脊液循环通路发生脑积水，引起
急性颅内压增高，使意识障碍更加严重；
治疗：在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前
提下，（1）行中厚皮片植皮术，（2）对骨膜已撕脱者， 需在颅骨外板上多处钻孔至板障，后期植皮。（3）条件允 许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合， 如获成活，可望头发生长。
第二节 颅骨损伤
颅骨骨折定义： 指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。
损伤。
颅底骨折治疗
原则：卧床,静养,防止用力,使用抗生素,适时修补。
＊ 合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做
腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤涕， 给予抗生素。绝大多数漏口会在伤后1--2周内自行愈合。如 超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，以封闭 瘘口。
＊ 对伤后视力减退，诊为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，
应争取在12小时内行视神经探查减压术。
医院医生颅脑外伤护理查房介绍-24
二.颅底骨折
颅底外面观
颅底内面观
二.颅底骨折
（一）前颅底骨折： 常累及眶顶及筛骨，常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、
球结膜下出血、眼眶周围淤血（熊猫眼）、外伤性气脑， 甚至损伤嗅、视神经。
（二）中颅凹骨折
蝶骨骨折伴脑膜破裂时，血液和脑脊液经蝶窦鼻腔
流出，颞骨岩部骨折伴中耳鼓膜破裂时，脑脊液经外耳
道流出，鼓膜完整时经耳咽管鼻腔流出、常合并颅神经
硬脑膜外血肿
硬脑膜下血肿
脑内血肿
一、硬膜外血肿
（一）形成机理 出血部位常是头部直接损伤处出血常为骨折板障出血颅骨变力变形
复位时与硬膜分离导血管破裂 脑膜血管破裂 静脉窦破裂 （以上出血量幕上多为80-100ml,幕下多位20ml左右）
（二）症状与诊断
有头部外伤史头皮有伤骨折线跨过静脉窦或血管沟伤后无阳 性体征后出现继发性体征由于血肿继发于脑损伤后部位常异因而 表现不同伤后出现中间清醒期或意识好转期部分病人出现伤后进 行性的意识障碍加深
治疗：争取12小时内清创、缝合，对全撕脱者、头皮坏 死者待感染控制后植皮，先止痛，抢救休克。
2021/9/10
9
第二节 颅骨损伤
一.颅盖骨折（按骨折的形式分以下两类） （一）线形骨折 一般系外力直接作用颅骨所致，可单发或多发，除
头皮全层裂伤肉眼可见外，一般需经X线证实，但要 警惕合并颅内出血及脑损伤。
遵命动作 6 定位动作 5 肢体回缩 4 肢体屈曲 3 肢体过伸 2 无反应 1
1.轻型脑损伤：G.C.S 13—15分 2.中型脑损伤：G.C.S 9—12分 3.重型脑损伤：G.C.S 3—8分 脑损伤可根据脑组织是否与外界相通一般可分为： 1.闭合性损伤（跌坠伤、钝器伤） 2.开放性损伤（火器伤、枪伤、锐器伤）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/10/4
27
2 脑挫裂伤
伤因和病理
❖ 受伤机制：冲击伤和对冲伤的机理。
❖ 病理：主要发生于大脑皮层，好发于额颞 极及其底面。呈点片状出血。显维镜下中 央是血块，四周为碎烂、坏死的脑组织及 星茫状出血。
❖ 继发改变：脑水肿和颅内血肿。
❖ 转归：外伤性癫痫；外伤性脑积水； 外伤 性脑萎缩。
2020/10/4
15
（二）颅底线形骨折
1 颅前窝骨折 ❖ （1）鼻出血、“熊猫眼征”、球
结膜下出血。 ❖ （2）脑脊液鼻漏和/或气颅。 ❖ （3）I、Ⅱ颅神经损伤。
2020/10/4
16
2 颅中窝骨折
❖鼻出血，咽后壁瘀血肿胀 。
❖ 脑脊液耳漏或脑脊液鼻漏。
❖常合并Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤 ，有时 合并Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经 损伤，少数合并尿崩症或搏动性 突眼及颅内血管杂音 。
2020/10/4
11
二.头皮裂伤
❖ 多由锐器伤所致，亦可为钝器伤。由 于头皮血运丰富，出血较多，严重者 可引起休克。
2020/10/4
12
三.头皮撕脱伤
❖ 多因发辫受机械牵拉，使大块头皮自 帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱所致， 往往伤口出血多，而发生失血性或疼 痛性休克。
2020/10/4
13
第二节 颅骨损伤
脑损伤机理
2020/10/4
7
第一节 头皮损伤
一 头皮血肿：多因钝器伤 所致，按血肿存在于头皮 不同的解剖部位可分以下 类型
2020/10/4
8
（一）皮下血肿
❖血肿位于皮下层，皮下组织层 是头皮血管、神经、淋巴汇集 的部位。所以一般血肿体积小， 张力高，疼痛显著。有时血肿 周围组织肿胀隆起，中央凹陷， 易误诊为凹陷骨折，需拍X线 片鉴别。
2020/10tle征或枕下部肿胀及皮下瘀血 斑。
❖ Ⅸ~Ⅻ颅神经损伤。
2020/10/4
18
颅骨骨折
2020/10/4
19
二 凹陷性骨折
❖ 见于颅盖骨折。好发生额、顶骨， 多呈全层骨折，成人多为粉碎性， 婴幼儿可呈“乒乓球凹陷性骨 折”。
2020/10/4
20
概念 约占闭合性颅脑损伤的15%，占重型脑损伤的70% 分类 ❖ 按部位 颅盖骨折；颅底骨折 ❖ 按形态 线形骨折；凹陷骨折 ❖ 按是否与外界相通 开放性骨折；闭合性骨折
2020/10/4
14
一 线形骨折
（一）颅盖部线形骨折 ❖ 发生率最高，以额、顶骨多见，枕颞
骨次之。大多为单一骨折线。主要靠 X线片确诊。
2020/10/4
28
临床表现：
❖ 意识障碍 ❖ 局灶症状与体征 ❖ 头痛，恶心，呕吐 ❖ 颅内压增高与脑疝 ❖ 脑膜刺激征
2020/10/4
29
CT表现
2020/10/4
30
3 原发性脑干损伤
❖ 占闭合性脑损伤2~5%，重型 10~20%合并脑干损伤。 伤因与病理
❖ 直按损伤与间接损伤的机理。
颅脑外伤患者的临床特点
Craniocerebral injury
概述
一 发生率
占全身损伤的10%~20%
二 原因
❖ 交通、工矿事故 ❖ 自然灾害 ❖ 爆炸、火器伤 ❖ 坠落伤、跌伤等
2020/10/4
2
三 分类
（一）按损伤部 位分类
❖ 头皮损伤 ❖ 颅骨损伤 ❖ 脑损伤
（二）按伤情轻 重分级
❖ 轻型（Ⅰ级） ❖ 中型（Ⅱ级） ❖ 重型（Ⅲ级）
❖ 病理改变主要分布于脑的中轴部 位：即胼胝体、小脑、脑干，多 属挫伤、出血和水肿，镜下可见 轴突断裂，轴浆溢出。
2020/10/4
33
临床表现
❖ （1）伤后立即昏迷
❖ （2）脑干损伤症状
❖ （3）颅内压增高症状
❖ (4)CT显示皮髓交界区、胼胝体、脑 干、内囊区或三脑室周围多个点、片 状出血、水肿灶，MRI可提高小病灶 的检出率。
2020/10/4
3
（三）按Glasgow昏迷评分分类
❖轻度 13~15分 ❖中度 8~12分 ❖重度 3~7分
2020/10/4
4
四 颅脑损伤机理
（一）直接暴力 ❖ 加速性损伤 ❖ 减速性损伤 ❖ 挤压性损伤
（二）间接暴力 ❖ 挥鞭样损伤 ❖ 颅颈连接处损伤 ❖ 胸部挤压伤
2020/10/4
6
2020/10/4
23
1 非火器所致开放性脑损伤
❖ 局灶症状和体征明显，癫痫发生 率高；
❖ 创口往往很脏。 ❖ 可出现失血性休克； ❖ 颅内压增高症状、意识障碍； ❖ CT 检查
2020/10/4
24
2 火器所致开放性脑损伤
❖ 非火器伤的特点 ❖ 伤道的特点
①碎骨片呈放射状分布，通常位 于伤道的近侧端； ②弹片或弹头如未穿出颅外，常 在伤道的远端。
❖ 病理改变常为挫伤伴灶性出血、 水肿、软化。显维镜下可见脑干 神经组织结构紊乱，轴突断裂。
2020/10/4
31
临床表现
❖ 意识障碍 ❖ 瞳孔改变 ❖ 眼球变化 ❖ 锥体束征 ❖ 生命体征改变 ❖ MRI明显优于CT
2020/10/4
32
4 弥散性轴索损伤
伤因与病理
❖ 惯性力所致的弥散性脑损伤。
CT骨窗位显示
2020/10/4
21
第三节 脑损伤
分类： ❖ 按是否与外相通分为闭合性和开放性 ❖ 按损伤机制和病理可分为原发性
和继发性脑损伤的临床意义 指导治
疗与预后
2020/10/4
22
一 原发性脑损伤
（一）开放性脑损伤
❖ 泛指火器性或非火器性致伤物所造成的头 皮、颅骨、硬脑膜和脑组织均向外界开放 的创伤。与闭合性脑损伤相比，除损伤原 因不同，有伤口，易致感染，可有失血性 休克，须清创、修复硬脑膜，变开放为闭 合外，其临床表现、诊断与处理原则与闭 合性脑损伤无大的区别。
2020/10/4
9
（二）帽状腱膜下血肿
❖ 多因头皮小动脉或导血管破裂所 致。此层组织疏松，往往血肿范 围大，甚至遍布全头。张力低， 疼痛 较轻，小儿、体弱者可出现 贫血、休克等。
2020/10/4
10
（三）骨膜下血肿
❖ 除婴儿产伤外，一般都伴有颅骨 骨折。多为板障出血或骨膜剥离 所致。血肿范围常受颅缝限制， 局限于某一颅骨表面。
2020/10/4
25
（二）闭合性脑损伤
1 脑震荡
❖ 伤因与病理
受伤机制可能与惯性力所致弥散
性脑损伤有关。表现为一过性脑
功能障碍。大体标本上无病理改
变，显维镜下可见神经组织结构 紊乱。
2020/10/4
26
临床表现
❖ （1）意识障碍： ❖ （2）逆行性遗忘 。 ❖ （3）头痛、头昏、恶心、呕吐等。 ❖ （4）神经系统检查、脑脊液检查、