颅脑损伤的康复88785(最新课件)
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颅脑损伤康复 PPT课件
概述
颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是由
于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、 记忆缺失及神经功能障碍，是青年人因创 伤致死的重要原因之一。
概述
在战时多为火器伤、利器伤、爆炸伤、工
事或建筑物倒塌的撞、压伤等。
和平时期主要是交通事故、工伤、运动损
伤、跌倒、利器伤等。车祸是美国最常见 的颅脑损伤原因，占49％。
(2)头皮裂伤：头皮裂伤可由锐器或钝器伤
所致。由于头皮血管丰富，出血较多，可 引起失血性休克。
头皮裂伤的处理主要是压迫止血、清创缝 合，处理时注意检查有无脑损伤。
(3)头皮撕脱伤： 头皮撕脱伤多因发辫受机
械力牵扯，使大片头皮自帽状腱膜下层或 连同颅骨骨膜被撕脱所致。可导致失血性 或疼痛性休克。
(三)昏迷病人的护理与治疗
昏迷病人的护理与治疗主要是保持内外环境 的稳定、防治各种并发症及综合促醒治疗。 ①要保证呼吸道的通畅并积极防治呼吸道 感染。 ②保证营养支持，提高机体的免疫力及修 复能力。 ③促苏醒治疗的关键在于早期的防治脑水 肿和及时解除颅内压增高，可使用神经营 养药物、康复治疗及高压氧等治疗。 ④注意防治压疮，坚持定期翻身拍背。 ⑤严格无菌导尿，防治尿路感染。
础上，根据损伤程度及性质进行处理。早 期治疗的重点是及时处理继发性脑损伤， 着重于脑疝的预防和早期发现，特别是颅 内血肿的发现和处理。
对原发性脑损伤的处理主要是对已发生的 昏迷、高热等的护理和对症治疗，预防并 发症。有手术指征则及时手术，以尽早解
除脑受压。
（一)病情观察
动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑
(3)脑挫裂伤：脑挫裂伤好发于额叶和颞叶， 往往合并硬膜下血肿和外伤性蛛网膜下腔出血。 其继发性改变脑水肿和血肿形成具有更为重要 的临床意义。随着头颅CT的广泛应用，脑挫裂 伤的检出率明显增加。 临床表现主要有意识障碍、与损伤部位相关的 局灶症状和体征、颅内压增高的表现与脑疝等。 CT检查可了解损伤部位、范围、脑水肿程度 及中线结构移位情况，损伤部位表现为低密度
颅脑损伤的康复【中风康复科】 ppt课件
特重型：（指重型中更急更重者）1）脑原发伤重，伤后 深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；2） 已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已 近停止。
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(6) 按昏迷程度分类：Glasgow 昏迷计分法 轻型：13-15分，伤后昏迷在30分钟内； 中型：9-12分，伤后昏迷在30分钟至6小时； 重型：3-8分，伤后昏迷在6小时以上，或 在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上 者；有人将其中的3-5分者列为特重型。
ppt课件
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颅脑损伤的分类
ppt课件
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颅脑外伤后遗症
1.外伤性脑梗死(post-traumatic infarction)
指颅脑外伤病人在颅脑外伤后的出现的脑缺血和脑 梗死表现，可发生于全年龄组，但多见于儿童组病 人，病人一般均有明确的外伤史，CT及MRI扫描表 现同一般缺血性脑梗死相似。外伤后脑梗死的出现 直接影响着颅脑外伤病人的预后
9
若颅底骨折且骨折线通过气窦或岩骨，伴有硬脑膜撕裂时，则可发生脑 脊淮鼻漏或耳漏。这类颅脑损伤属于内开放性，但处理与闭合颅脑损伤 的相同，故仍列为闭合性颅脑损伤。
闭合性颅脑损伤由损伤程度不同分四型
ppt课件
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(5) 按伤情轻重分类（国内修订）：
轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）1）昏迷030分钟；2）仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；3）神经系统 和脑脊液检查无明显改变。 中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH，无脑受 压）1）昏迷在12小时以内；2）有轻度神经系统阳性体征；3） 体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。 重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或 颅内血肿）1）深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加 重或出现再昏迷；2）有明显神经系统阳性体征；3）体温、 呼吸、脉搏、血压有明显改变。
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(6) 按昏迷程度分类：Glasgow 昏迷计分法 轻型：13-15分，伤后昏迷在30分钟内； 中型：9-12分，伤后昏迷在30分钟至6小时； 重型：3-8分，伤后昏迷在6小时以上，或 在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上 者；有人将其中的3-5分者列为特重型。
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颅脑损伤的分类
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颅脑外伤后遗症
1.外伤性脑梗死(post-traumatic infarction)
指颅脑外伤病人在颅脑外伤后的出现的脑缺血和脑 梗死表现，可发生于全年龄组，但多见于儿童组病 人，病人一般均有明确的外伤史，CT及MRI扫描表 现同一般缺血性脑梗死相似。外伤后脑梗死的出现 直接影响着颅脑外伤病人的预后
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若颅底骨折且骨折线通过气窦或岩骨，伴有硬脑膜撕裂时，则可发生脑 脊淮鼻漏或耳漏。这类颅脑损伤属于内开放性，但处理与闭合颅脑损伤 的相同，故仍列为闭合性颅脑损伤。
闭合性颅脑损伤由损伤程度不同分四型
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(5) 按伤情轻重分类（国内修订）：
轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）1）昏迷030分钟；2）仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；3）神经系统 和脑脊液检查无明显改变。 中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH，无脑受 压）1）昏迷在12小时以内；2）有轻度神经系统阳性体征；3） 体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。 重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或 颅内血肿）1）深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加 重或出现再昏迷；2）有明显神经系统阳性体征；3）体温、 呼吸、脉搏、血压有明显改变。
颅脑损伤患者康复PPT课件
治疗方法是在压迫止血、防治休克、清创、 抗感染的前提下行植皮术。
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2．颅骨骨折：颅骨骨折指颅骨受暴力作用所 致颅骨结构改变。 按骨折部位分为颅盖与颅底骨折； 按骨折形态分为线形与凹陷性骨折； 按骨折与外界是否相通分为开放性与闭和 性骨折。
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(1)颅盖骨折：颅盖部的线形骨折发生率最
1．头皮损伤
(1)头皮血肿：头皮血肿多因钝器伤所致，按 血肿在头皮内的层次可分为皮下血肿、帽 状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部， 小儿及体弱者可导致休克或贫血。较小的头皮血肿在 l~2周左右可自行吸收，较大的血肿需4~6周才能吸收。 处理头皮血肿要着重考虑到颅骨损伤及脑损伤的可能。
颅内急速移位而导致的损伤。通常将受力侧的脑损伤称为冲击 伤,其对侧的损伤称为对冲伤。
9
10
(二)按损伤程度分类
可分为轻度、中度、重度颅脑损伤颅脑损
伤，依据为格拉斯哥昏迷量表(Glasgow ComaScale，GCS)及昏迷时间(表3—1)。最 高记分15分为正常；最低记分3分。
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（三)按损伤部位分类
5
一、概述
大多数成年患者在伤后6个月内开始恢复，
然后继续较小进步与逐步适应，一般需2年 左右功能渐稳定。
儿童患者预后通常较好，即使损伤严重也
可在短期内恢复良好，继续进步和好转的 时间也较长。
脑损伤后所致的残疾对伤者本人及其家庭、 经济和社会的影响巨大，越来越成为当今 世界各国的一个严重的社会问题。
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3．脑损伤：脑损伤按病理机制可分为原发性脑损伤 和继发性脑损伤。 原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑 损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损 伤及原发性脑干损伤等。继发性脑损伤指受伤一 定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅 内血肿。 继发性脑损伤因产生颅内压增高或脑压迫而造成 危害。 区分原发性和继发性脑损伤有重要临床意义：前 者一般无需开颅手术，其预后主要取决于伤势轻 重；后者往往需及时开颅手术，其预后与处理是 否及时、是否正确有密切关系。
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2．颅骨骨折：颅骨骨折指颅骨受暴力作用所 致颅骨结构改变。 按骨折部位分为颅盖与颅底骨折； 按骨折形态分为线形与凹陷性骨折； 按骨折与外界是否相通分为开放性与闭和 性骨折。
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(1)颅盖骨折：颅盖部的线形骨折发生率最
1．头皮损伤
(1)头皮血肿：头皮血肿多因钝器伤所致，按 血肿在头皮内的层次可分为皮下血肿、帽 状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部， 小儿及体弱者可导致休克或贫血。较小的头皮血肿在 l~2周左右可自行吸收，较大的血肿需4~6周才能吸收。 处理头皮血肿要着重考虑到颅骨损伤及脑损伤的可能。
颅内急速移位而导致的损伤。通常将受力侧的脑损伤称为冲击 伤,其对侧的损伤称为对冲伤。
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(二)按损伤程度分类
可分为轻度、中度、重度颅脑损伤颅脑损
伤，依据为格拉斯哥昏迷量表(Glasgow ComaScale，GCS)及昏迷时间(表3—1)。最 高记分15分为正常；最低记分3分。
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（三)按损伤部位分类
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一、概述
大多数成年患者在伤后6个月内开始恢复，
然后继续较小进步与逐步适应，一般需2年 左右功能渐稳定。
儿童患者预后通常较好，即使损伤严重也
可在短期内恢复良好，继续进步和好转的 时间也较长。
脑损伤后所致的残疾对伤者本人及其家庭、 经济和社会的影响巨大，越来越成为当今 世界各国的一个严重的社会问题。
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3．脑损伤：脑损伤按病理机制可分为原发性脑损伤 和继发性脑损伤。 原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑 损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损 伤及原发性脑干损伤等。继发性脑损伤指受伤一 定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅 内血肿。 继发性脑损伤因产生颅内压增高或脑压迫而造成 危害。 区分原发性和继发性脑损伤有重要临床意义：前 者一般无需开颅手术，其预后主要取决于伤势轻 重；后者往往需及时开颅手术，其预后与处理是 否及时、是否正确有密切关系。
颅脑损伤康复治PPT课件
认知康复
针对患者的认知障碍进 行训练，如注意力、记
忆、思维和判断等。
康复治疗的阶段与目标
急性期康复
在颅脑损伤发生后的急性 期内，康复目标包括稳定 病情、预防并发症和早期 床边康复。
恢复期康复
在患者病情稳定后，康复 目标包括提高日常生活活 动能力、重返社会和就业 等。
后期康复
对于长期功能障碍的患者， 康复目标包括持续改善功 能、提高生活质量和社会 参与度。
脑部异常放电引起的症状。
意识障碍
伤后立即出现意识丧失或出现昏 迷。
瞳孔散大或不等大
颅内压增高或脑干受损的表现。
02
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性
颅脑损伤可能导致长期功能障碍，如认知、语言和运动障碍，康复治疗是帮助患者 恢复功能、提高生活质量的重要手段。
康复治疗能够促进脑的可塑性和神经再生，有助于患者重新学习技能和适应日常生 活。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的 康复计划，包括物理治疗、语 言治疗、认知训练等。
坚持康复训练
鼓励患者积极参与康复训练， 保持耐心和积极配合，以提高 康复效果。
调整康复方案
根据患者的康复进展情况，及 时调整康复方案，以适应患者
的需要。
康复后的生活与工作指导
适应日常生活
指导患者适应日常生活，包括独立生 活、家务劳动、社交活动等。
01
02
03
04
遵守交通规则
过马路走人行横道，不闯红灯 ，不乱穿马路。
安全驾驶
驾驶员应保持清醒，遵守交通 规则，避免酒后驾驶和疲劳驾
驶。
佩戴安全头盔
骑自行车、摩托车或乘坐摩托 车时应佩戴安全头盔。
避免高风险活动
颅脑损伤的康复护理PPT参考课件
尺骨茎突
与地面垂 直
腕关节背面 （测旋前） 或掌面（测 旋后）
各0～90°
坐或站位,前臂 尺骨茎突 与前臂纵 与第二掌骨 屈0～90°
完全旋前
轴平行 纵轴平行 伸0～70°
坐位，屈肘，前 腕背侧中 前臂背侧 第三掌骨纵
臂旋前，腕中立 点 位
中线
轴
桡偏0～25° 尺偏0～55° •22
关节活动度--下肢
•5
损伤分类
二、按损伤的性质 闭合性损伤 指头皮可有破裂，颅骨可有骨折，但脑
组织不与外界相通。 开放性损伤 指头皮、颅骨、硬脑膜、脑组织均有损
伤，脑组织与外界相通。
•6
•7
•8
•9
•10
•11
•12
•13
损伤分类
三、按损伤的程度
轻型：1. 昏迷在0-30分钟 2. 仅有轻度头痛、头晕等自觉症状 3. 神经系统和脑脊液检查无明显改变
平行
伸：0°
与第五跖骨 背屈：0～20° 纵轴平行 跖屈：0～45°
轴心与足跟 内翻0～35° 中点连线 外翻 0～•2235°
主要的功能障碍及评估
肌张力：
•24
主要的功能障碍及评估
步态分析：步宽、步长、步频、步速等。
1、短腿步态：一侧肢体缩短，患者常掂足不行来代偿，又称斜肩步。
2、关节挛缩强直步态：由下肢髋、膝、踝等关节挛缩强直引起。
力，能抬离床面 。 4级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体能做对抗外界阻力的运动）。 5级 正常肌力（肌力正常，运动自如）。
•21
关节活动度--上肢
关节
运动
肩
屈
伸
外展
肘 桡尺
内旋 外旋
颅脑损伤康复 ppt课件
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病 例
• 病史：患者xx，女，34岁，因“昏迷、运动障碍6月余”入 院。6个月前因车祸致昏迷，头颅CT示“脑挫伤、原发性 脑干损伤、颅底骨折、蛛网膜下腔广泛出血、脑室内出 血”，当时GCS评分3分，经清创缝合、防治脑水肿等治疗， 患者昏迷20余天后清醒。
• 查体：言语不清，记忆力、定向力、计算力、注意力下降， 双上肢肌力Ⅳ+ ，双下肢近端肌力Ⅳ+，远端肌力Ⅲ。双侧 指鼻试验不准确，闭目难立征阳性。 • 功能状态：独立完成床上翻身、卧坐转移，坐位平衡2级， 坐站转移不能，不能站立，不能步行，双侧跟腱挛缩，左 足下垂、内翻，ADL小部分自理。
ppt课件
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Rancho Los Amigos 认知功能评定
描述脑损伤恢复中行为变化
Ⅰ级：没有反应 病人处于深睡眠，对任何刺激完全无反应 Ⅱ级：一般反应 病人对无特定方式的刺激呈现不协调和无目的 反应，与出现的刺激无关 Ⅲ级：局部反应 病人对特殊刺激起反应，但与刺激不协调，反 应直接与刺激的类型有关，以不协调延迟方式 （如闭着眼睛或握着手）执行简单命令 28 ppt课件
重型：总分6-8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小 时以上
特重型：总分3-5分 GCS能简单、客观、定量评定昏迷及其深度，而且 对预后也有估测意义。
ppt课件 23
persistent vegetative state, PVS
• 在重度脑损伤中，PVS占10％，是大脑广泛性缺血性损害 而脑干功能仍然保留的结果。 • 诊断标准：①认知功能丧失，不能执行指令；②保持自主呼 吸和血压；③有睡眠-觉醒周期；④不能理解和表达言语； ⑤能自动睁眼或刺痛睁眼；⑥可有无目的眼球跟踪活动；⑦ 丘脑下部及脑干功能基本正常。 • 以上7个条件持续1个月以上。
颅脑外伤康复PPT
专业康复护理
专业康复护理是指在医疗机构中 由专业康复医师和康复治疗师提 供的康复服务，包括物理治疗、
作业治疗、言语治疗等。
专业康复护理的目标是根据患者 的具体情况制定个性化的康复计 划，通过专业的治疗手段帮助患
者最大限度地恢复功能。
专业康复护理需要定期评估患者 的康复进展，及时调整康复计划， 以确保患者得到最佳的康复效果。
颅脑外伤后，患者可能会出现 头痛、恶心、呕吐等症状。
偏瘫、失语
颅脑外伤可能导致神经系统受 损，出现偏瘫、失语等症状。
颅内压增高
颅脑外伤可能导致颅内压增高 ，严重时可能危及生命。
02
颅脑外伤的康复治疗
康复治疗的重要性
恢复功能
颅脑外伤可能导致患者身体和认 知功能受损，康复治疗可以帮助 患者恢复这些功能，提高生活质
关注家族遗传病史
如有家族遗传性颅脑疾病史，应 定期进行针对性的检查和监测。
05
颅脑外伤康复的未来展望
新技术与方法的应用
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术为患者提供沉浸式康复训练， 提高康复效果。
脑机接口
通过脑机接口技术实现患者与外部设备的直接交 互，改善患者的生活质量。
细胞疗法
利用干细胞移植等细胞疗法修复受损脑组织，促 进神经功能恢复。
健康生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄取足够的营养素，增强身体免疫力。
适量运动
定期进行适量的体育锻炼，增强身体素质，提高抵抗力。
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。
定期健康检查
定期进行颅脑检查
通过医学影像学检查，如CT或 MRI，定期检查颅脑健康状况。
注意身体异常症状
颅脑损伤的康复最新课件
伤后立即出现的昏迷时间较 长，神志好转后可因继发性 脑水肿再次昏迷
受伤后立即昏迷，昏迷 程度较深，时间较长
• 颅内压增高
表现为“三主征”（头 痛、呕吐、视经乳头水 肿）
有伤口、可存在失血 性休克、易感染。表 现同闭合性损伤。
学习交流PPT
5
1、处理继发性脑损伤 2、脑疝及颅内血肿的预防和早 期发现 3、对症处理、预防并发症。
• 原因
• 交通事故 • 工伤 • 运动损伤 • 跌倒和撞击
学习交流PPT
3
昏迷时间长 短
• 伤势严重程度的指标 • 意识丧失期过后,可遗留
• 严重程度
•躯体 •认知
• 行为问题
易怒、消极状态、不能克 制的状态和精神病行为
1、损伤的严重性 2、脑损伤的性质 3、临床合并症
• 认知、行为和个性的改 变
常见的言语障碍是言语错乱 表现为失定向，对人物、时间、地点等 不能辨认、答非所问，但没有明显的词 汇和语法错误；不配合检查，且意识不
到自己回答的问题是否正确
• 颅脑外伤结局评定
运动方面
痉挛、挛缩、
自理方面
偏瘫、截瘫、
交流方面 学习交家流P务PT 劳动方面
共济失调
8
三、康复治疗
生命体征稳定、颅内压持续 24h稳定在
• 诊断要点
• 临床处理
• 外伤史
• 处理原则
• 神经损伤症状和体征 • 处理方法
1、病情监护（意识、神经系体征、生命体征） 2、昏迷患者的护理与治疗（保持呼吸道通畅、头部升高15°、处理尿潴留、促 醒治疗）
3、脑水肿和颅内压增高的处理（ ①吸氧；②气管切开；③脱水；④激素；⑤ 冬 眼疗法脑脊液体外引流；⑥抗生素控制和预防颅内感染。) 5、手术治疗(①开放性脑损伤尽早行清创缝合术;②闭合性脑损伤:颅血肿清除术、 去骨瓣减压术、钻孔探查术、脑室引流术和钻孔流术。） 6、脑外伤后癫痫的处理（选用苯妥英钠） 7、躁动的处理（镇静剂）
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听力理解异常 失认症 皮层盲 智能障碍 体象障碍 忽略症
攻击 丧失自制力 冲动 感情淡漠 癔症 精神运动迟缓 无积极性及严重强迫观念
• 言语功能障碍评定
• 运动障碍评定 • 日常生活活动功能评定 • 严重颅脑损伤预后预测 • 颅脑外伤结局评定
常见的言语障碍是言语错乱 表现为失定向，对人物、时间、地点等不能辨认、答非 所问，但没有明显的词汇和语法错误；不配合检查，且
意识不到自己回答的问题是否正确
2020-11-19
运动方面 自理方面 交流方面 家务劳动方面
痉挛、挛缩、偏瘫、截瘫、共 济失调
8
三、康复治疗
• 急性期康复治疗
防止挛缩或关节畸形 1、ROM训练 2、肌肉牵拉术
重TBI功能恢复的大致顺序：自发睁眼、觉 周期性变化、 逐渐能听从命令、开始说话
• 开始康复时间
2020-11-19
6
TBI的康复
身体上
精神上
功能障碍进行训练
消除或减轻功能缺陷
最大限度地恢复正常较正 常的生活、劳动能力参加 2020-11-19 社会活动
职业上
7
GCS总分为15分，根据GCS计分和昏迷时间长短分为：
国际上普遍采用GCS判断颅脑损伤的严重程度。 评分方法：睁眼反应
言语反应 运动反应
伤后立即出现的昏迷时间较长，神志好转 后可因继发性脑水肿再次昏迷
受伤后立即昏迷，昏迷程度较深， 时间较长
表现为“三主征”（头痛、呕吐、 视经乳头水肿）
有伤口、可存在失血性休克、易 感染。表现同闭合性损伤。
2020-11-19
5
1、处理继发性脑损伤 2、脑疝及颅内血肿的预防和早期发现 3、对症处理、预防并发症。
与长期残疾 家庭压力有关
4
短暂意识障碍和逆行性遗忘，意识恢复后 出现头痛、头昏、恶心、呕吐等。
临床表现
可引起颅内压增高而导致脑疝，伤后出生命 征瞳孔和意识改变及锥体束征。
• 脑震荡 • 颅内血肿 • 脑挫裂伤 • 弥漫性轴索损伤 • 脑干损伤 • 开放性颅脑损伤 • 颅内压增高
表现为意识障碍、局灶症状与体征、头痛、 恶心呕吐以及颅内压增高与脑疝。
2020-11-19
• 原因 • 交通事故 • 工伤 • 运动损伤 • 跌倒和撞击
3
昏迷时间长短
• 伤势严重程度的指标 • 意识丧失期过后,可遗留 • 严重程度
1、损伤的严重性 2、脑损伤的性质 3、临床合并症
2020-11-19
•躯体 •认知
• 行为问题
易怒、消极状态、不能克制的状态和精神病行为 • 认知、行为和个性的改变
9
三、康复治疗 • 恢复期康复治疗
病情稳定,颅脑压维持在 2.7kpa(20mmHg)以内,持续在 24h以上
• 恢复期康复治疗时间
１、减少患者的定向障碍和言语错乱； 2、提高记忆、注意、思维、组织和学习能力； 3、最大限度地恢复感觉、运动、认知、语言功能和生活自 理能力，提高生活质量。
• 康复目标
• 诊断要点 • 外伤史 • 神经损伤症状和体征
• 临床处理 • 处理原则 • 处理方法
1、病情监护（意识、神经系体征、生命体征） 2、昏迷患者的护理与治疗（保持呼吸道通畅、头部升高15°、处理尿潴留、促醒治疗） 3、脑水肿和颅内压增高的处理（ ①吸氧；②气管切开；③脱水；④激素；⑤ 冬眼疗法脑脊液体外引流；⑥抗生素 控制和预防颅内感染。) 5、手术治疗(①开放性脑损伤尽早行清创缝合术;②闭合性脑损伤:颅血肿清除术、去骨瓣减压术、钻孔探查术、脑室 引流术和钻孔流术。） 6、脑外伤后癫痫的处理（选用苯妥英钠） 7、躁动的处理（镇静剂）
2020-11-19
促醒治疗： 1、音乐语言剌激 2、按摩与针剌 3、光电剌激 4、生活护理剌激
维持合理体位：体位转换 4、预防压疮
帮助患者尽早活动 一旦患者生命体征稳定、神志清醒， 即可有帮助患者进行深呼吸、肢体主 动运动、床上活动、坐位、站立位练 习
• 康复目标 • 康复治疗
生命体征稳定、颅内压持续24h稳定在 2.7kpa(20mmHg)以内即可进行康复
治疗
稳定病情 预防并发症 协助促醒 促进功能康复 促进健忘症恢复
营养支持疗法： 1、昏迷患者给高蛋白质、高热量饮食。保持水
电解质平衡。 2、患者恢复主动进食活动功能时，应鼓励和训
患者吞咽和咀嚼功能
轻度脑损伤：13～15分，昏迷时间为20min以内 中度脑损伤：9 ～ 12分，昏迷时间为20min ～6h 重度脑损康伤复：评≤定8分，伤后昏迷时间在6h以上，或在伤后24 h以内出现意 识恶化并昏迷在6h以上。
认知功能障碍包括：
意识改变 空间辨别障碍
记忆障碍 失用症
依据症状判断：如
• 严重程度评定 • 认知功能障碍评定 • 行为障碍评定
颅脑损伤 (TBI)的康复
2020-11-19
1
• 概念
意识丧失
2020-11-19
一、概述 头颅
脑
外来暴力 打击所遭 受的创伤
记忆丧失
神经功能 缺损
2
• TBI占全身各部位损伤的20% • 发生率占第二位 • 死亡率居首位 • 在美国发病为脊髓损伤的10倍 • 青年组发病率相对较高 • TBI男女比例为2：1,男性更严重
2020-11-19
10
常用训练方法有： 猜测游戏 删除作业 时间感
• 康复治疗
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• 认知障碍的训练 记忆能力训练 注意力训练 思维能力训练
• 感知障碍的训练
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• 行为能力障碍的训练
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